张凯

南京鼓楼医院

擅长:疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。展开
  • 如何处理腹股沟瘙痒的问题

    腹股沟瘙痒常见原因及初步处理包括真菌感染(股癣由皮肤癣菌感染致腹股沟环状红斑脱屑瘙痒,需保持清洁干燥用抗真菌药)、湿疹(因过敏潮湿摩擦致红斑丘疹渗出瘙痒,要避免搔抓用保湿剂或弱效激素)、接触性皮炎(因接触过敏原致红斑瘙痒严重起水疱,需脱离过敏原用抗过敏药),特殊人群中儿童要注重清洁用温和产品,女性经期需注意卫生换透气卫生巾,男性要保持局部通风干燥,若瘙痒持续不缓解或伴红肿渗液发热疼痛等自我处理无改善则需及时就医皮肤科。 一、明确腹股沟瘙痒常见原因及初步处理 (一)真菌感染(股癣) 1.成因:多由皮肤癣菌感染引发,常因腹股沟部位温暖潮湿利于真菌滋生,可通过直接接触患者或共用私人物品传播。表现为腹股沟区域环状红斑、边缘隆起伴脱屑及明显瘙痒。 2.处理:保持局部清洁干燥,日常可选用棉质宽松内裤以减少局部摩擦与潮湿。可遵医嘱使用抗真菌药物(如外用酮康唑乳膏等),同时需注意避免与他人共用毛巾、内裤等物品以防交叉感染。 (二)湿疹 1.成因:可能与局部过敏、长期潮湿、摩擦等因素相关,表现为腹股沟皮肤红斑、丘疹、渗出伴瘙痒。 2.处理:避免搔抓刺激,穿着透气棉质衣物,减少局部摩擦。轻度湿疹可局部使用保湿剂修复皮肤屏障,若瘙痒明显可在医生指导下短期使用弱效糖皮质激素乳膏缓解症状,但需注意婴幼儿等特殊人群避免长期应用强效激素。 (三)接触性皮炎 1.成因:多因接触内裤材质、洗涤剂、卫生巾等过敏原所致,表现为接触部位红斑、瘙痒,严重时可出现水疱。 2.处理:迅速寻找并脱离过敏原,用清水轻柔清洗局部后,可遵医嘱使用抗过敏药膏(如氢化可的松乳膏等),同时观察症状变化,若持续加重需及时就医。 二、特殊人群注意事项 (一)儿童 1.注意事项:儿童腹股沟瘙痒需尤其注重局部清洁,勤换尿布或内裤,保持干燥。避免使用成人刺激性强的洗护产品,若瘙痒明显应选择温和的儿童专用护肤或治疗产品,且婴幼儿期尽量避免自行盲目使用激素类药物,必要时需在儿科医生指导下用药。 2.原因:儿童皮肤娇嫩,过度刺激或不当用药易加重皮肤损伤,而保持干燥清洁可降低真菌等病原体滋生风险。 (二)女性 1.注意事项:经期女性需特别关注局部卫生,及时更换卫生巾,选择透气性好的卫生巾品牌,清洗外阴时动作轻柔,避免使用刺激性洗液,若瘙痒与经期用品相关,需更换产品并观察症状改善情况。 2.原因:经期局部潮湿且经血等易成为病原体滋生的环境,合理选择经期用品及保持清洁可减少接触性皮炎或真菌感染的发生风险。 (三)男性 1.注意事项:男性应注重局部通风,避免长期穿着紧身不透气的内裤,运动后及时清洁并更换衣物,若因工作等原因需长时间久坐,可适当起身活动以降低局部潮湿程度,预防股癣等问题。 2.原因:男性腹股沟部位相对隐蔽,通风较差,易因潮湿引发真菌感染或湿疹等,保持通风干燥可营造不利于病原体滋生的环境。 三、及时就医指征 若腹股沟瘙痒持续不缓解,或伴有局部红肿、渗液、发热、疼痛等症状,或经自我处理后症状无改善甚至加重,应及时前往皮肤科就诊,由专业医生进行详细检查,明确病因后给予针对性治疗,避免延误病情。

    2025-11-27 13:27:14
  • 肚脐眼疼是怎么回事

    肚脐疼可能由多种原因引起,包括脐炎、胃肠道疾病(胃炎、肠炎)、腹壁肌肉拉伤、肠道寄生虫感染、妇科疾病(女性盆腔炎、子宫内膜异位症)、泌尿系统疾病(输尿管结石)等,不同人群情况各有特点,如婴儿需防脐炎扩散,儿童要注意寄生虫等,女性育龄期需考虑妇科疾病,老年人要警惕胃肠道肿瘤等,需及时就医明确病因。 一、脐炎 成因:多因肚脐清洁不当,细菌滋生感染所致,比如婴儿脐带脱落后护理不佳,或成人经常搔抓肚脐等使局部皮肤破损后细菌入侵。 表现:肚脐周围皮肤红肿、疼痛,可能伴有分泌物,严重时可出现发热等全身症状。对于婴儿,若发生脐炎,脐部会有异常分泌物,且可能哭闹不安。 二、胃肠道疾病 胃炎: 成因:饮食不规律、食用刺激性食物等可能引发,比如长期喜欢吃辛辣、过冷过热食物的人群易患。 表现:除了可能出现肚脐眼周围疼痛外,还可能有恶心、呕吐、腹胀等症状,疼痛程度和性质因人而异,可能为隐痛、胀痛等。 肠炎: 成因:细菌、病毒感染,饮食不洁等都可导致,如食用被污染的食物后。 表现:除肚脐周围疼外,常伴有腹泻、腹痛,大便次数增多,性状可能改变,如稀便、水样便等。 三、腹壁肌肉拉伤 成因:剧烈运动、突然的腹部用力动作等可能导致腹壁肌肉拉伤,例如做仰卧起坐等运动时姿势不当。 表现:肚脐周围或相关腹壁部位有疼痛,在活动或按压时疼痛可能加重,局部可能有轻微肿胀。 四、肠道寄生虫感染 成因:不注意个人卫生,误食虫卵等导致,比如儿童玩耍后不洗手就进食易感染蛔虫等寄生虫。 表现:可能出现肚脐周围隐痛,还可能伴有食欲不振、消瘦、夜间磨牙等表现,粪便检查可能发现寄生虫卵。 五、妇科疾病(女性) 盆腔炎: 成因:女性生殖系统受到病原体感染,如不洁性生活、宫腔操作后感染等。 表现:除了下腹部包括肚脐周围可能疼痛外,还可能有白带增多、异常,月经紊乱,发热等症状,盆腔检查可发现异常。 子宫内膜异位症: 成因:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,具体机制尚不十分明确,但可能与经血逆流等因素有关。 表现:可能有肚脐周围周期性疼痛,与月经周期相关,还可能出现痛经进行性加重、不孕等表现。 六、泌尿系统疾病 输尿管结石: 成因:尿液中的某些成分沉积形成结石,结石移动刺激输尿管引起疼痛。 表现:肚脐周围或下腹部一侧突然出现剧烈疼痛,呈绞痛样,可伴有血尿、尿频、尿急等症状。 特殊人群情况 婴儿:婴儿肚脐眼疼需格外关注,可能是脐炎等情况,家长要注意保持婴儿脐部清洁干燥,若发现脐部有异常分泌物、红肿等情况应及时就医,因为婴儿免疫系统较弱,感染易扩散。 儿童:儿童出现肚脐疼要考虑肠道寄生虫感染、消化不良等情况,要培养儿童良好的卫生习惯,如饭前便后洗手等,若疼痛持续或伴有其他异常症状要及时就诊。 女性:育龄女性肚脐疼要考虑妇科疾病可能,若有月经异常、白带异常等情况更要重视,及时进行相关妇科检查以明确病因。 老年人:老年人出现肚脐疼要警惕胃肠道肿瘤等情况,因为随着年龄增长,胃肠道肿瘤发生率可能增加,同时也要考虑其他系统疾病累及肚脐周围的可能,如泌尿系统疾病等,要及时就医进行全面检查。

    2025-11-27 13:26:15
  • 肚子旁边痛是怎么回事

    多种疾病可导致肚子旁边疼痛,消化系统疾病中阑尾炎有典型转移痛等表现、结肠炎有特定部位疼痛及相应症状、肠梗阻有腹痛伴呕吐等表现;泌尿系统疾病里输尿管结石有剧烈绞痛及相关症状、肾盂肾炎有腰部及肚子旁边痛等表现;妇科疾病中附件炎有下腹部肚子旁边隐痛等表现、卵巢囊肿蒂扭转有一侧肚子旁边剧烈疼痛等表现;肌肉骨骼方面腹肌拉伤有肚子旁边按压等痛、肋软骨炎有肚子旁边靠近肋骨部位按压痛等表现,不同疾病因人群、诱因等有差异。 一、消化系统疾病相关 1.阑尾炎:典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹(肚子旁边),可伴有恶心、呕吐、发热等。急性阑尾炎多需外科干预,慢性阑尾炎也可能反复出现右下腹隐痛等肚子旁边痛的情况。不同年龄人群表现可能有差异,儿童阑尾炎症状可能不典型,需特别注意。 2.结肠炎:如溃疡性结肠炎,可出现左下腹肚子旁边疼痛,常伴有腹泻、黏液脓血便等症状;克罗恩病也可累及肠道,引起腹痛,疼痛部位不固定,还可能伴有腹胀、消瘦等表现。生活方式方面,长期高脂、高糖、低纤维饮食可能增加结肠炎发病风险,有肠道炎症病史者更易出现相关腹痛症状。 3.肠梗阻:会出现肚子旁边部位的腹痛,同时伴有呕吐、停止排气排便等表现。不同年龄人群肠梗阻原因不同,儿童可能与肠套叠等先天因素有关,成人可能与肠道粘连、肿瘤等有关。 二、泌尿系统疾病相关 1.输尿管结石:疼痛多为突然发作的剧烈绞痛,可放射至下腹部肚子旁边等部位,常伴有血尿、尿频、尿急等症状。结石的形成与个人代谢、饮食等因素有关,比如长期饮水少、高钙饮食等人群易患输尿管结石。不同年龄人群结石成分等可能有差异,儿童输尿管结石相对少见,但也需重视。 2.肾盂肾炎:可出现腰部及肚子旁边部位的疼痛,同时伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。女性由于尿道短等生理特点,相对男性更易患肾盂肾炎,性生活不注意卫生等生活方式可能增加发病风险,有泌尿系统基础疾病或曾有肾盂肾炎病史者更易复发出现肚子旁边痛等表现。 三、妇科疾病相关(女性) 1.附件炎:常见于输卵管、卵巢的炎症,表现为下腹部肚子旁边双侧或单侧的隐痛、胀痛等,可伴有白带增多、月经紊乱等症状。性生活不洁、宫腔操作后感染等可能引发附件炎,育龄女性是高发人群,不同月经周期附件炎表现可能略有不同。 2.卵巢囊肿蒂扭转:多发生于有卵巢囊肿的女性,突然出现一侧肚子旁边的剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状。卵巢囊肿患者需注意避免剧烈运动等,以防蒂扭转发生,不同年龄女性卵巢囊肿情况不同,青春期女性与育龄女性卵巢囊肿性质可能有差异。 四、肌肉骨骼相关 1.腹肌拉伤:如果近期有过腹部肌肉的剧烈运动或不当用力,可能导致腹肌拉伤,出现肚子旁边部位的疼痛,按压时疼痛明显,活动时疼痛可能加重。不同年龄人群运动方式不同,儿童运动时若姿势不当等易出现腹肌拉伤,成人运动过度等也可引发。 2.肋软骨炎:胸肋关节处的肋软骨发生炎症,可引起肚子旁边靠近肋骨部位的疼痛,按压时疼痛可加重,疼痛可能与劳累、外伤等因素有关,不同年龄人群均可发病,但具体诱因可能因年龄而异。

    2025-11-27 13:24:32
  • 腺淋巴瘤治疗方案

    腺淋巴瘤的治疗包括手术、放疗和观察随访。手术有保留面神经的腮腺浅叶切除术(适用于大多患者)和腮腺全切除术(适用于特殊情况),手术中要仔细解剖面神经;放疗可用于术后辅助(分期晚等情况)和不能手术患者的姑息治疗,但有副作用;小体积无症状的腺淋巴瘤患者可观察随访,随访包括体格检查、超声等检查,要关注不同年龄患者情况。 一、手术治疗 1.术式选择 保留面神经的腮腺浅叶切除术:腺淋巴瘤大多位于腮腺浅叶,且与周围组织界限相对清楚,对于大多数患者,保留面神经的腮腺浅叶切除术是常用术式。该术式能完整切除肿瘤,同时最大程度保留面神经功能,保障患者术后的面部表情等功能。例如,临床研究表明,采用此术式治疗腺淋巴瘤,患者面神经功能保留良好率较高,且肿瘤复发率相对较低。 腮腺全切除术:当肿瘤累及腮腺深叶或者复发等特殊情况时,可能需要行腮腺全切除术。但这种术式对面神经功能的影响相对较大,术后患者面部可能出现较为明显的功能障碍,所以需要严格把握手术指征。 2.手术注意事项 手术中要仔细解剖面神经,因为腺淋巴瘤虽多位于腮腺浅叶,但也有累及面神经的可能。准确解剖面神经可以减少术后面神经麻痹等并发症的发生。对于不同年龄的患者,面神经的解剖难度可能有所不同,儿童患者面神经相对纤细,解剖时更需精细操作;而老年患者面神经可能存在一定程度的退变,也需要术者格外留意。对于有既往腮腺手术史的患者,局部解剖结构可能发生改变,增加了手术难度,更需要术者术前充分评估,制定详细的手术方案。 二、放射治疗 1.适用情况 术后辅助放疗:对于一些分期较晚、肿瘤切除不彻底或者复发的腺淋巴瘤患者,术后可考虑放射治疗。例如,有研究发现,对于肿瘤切缘阳性或者局部复发的腺淋巴瘤患者,术后辅助放疗能够降低局部复发率。 不能手术患者的姑息放疗:对于一些年老体弱、有严重基础疾病不能耐受手术的腺淋巴瘤患者,放射治疗可以作为一种姑息治疗手段,缓解肿瘤引起的局部症状,如疼痛、肿胀等。但放射治疗会带来一定的副作用,如放射性皮炎、唾液腺功能受损导致口干等,在选择时需要权衡利弊。对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,放射治疗对其生长发育的影响需要重点考虑,一般尽量避免首选放射治疗,除非有严格的适应证且经过充分评估。 三、观察随访 1.适用人群 小体积、无症状的腺淋巴瘤患者:对于一些体积较小、没有引起任何不适症状的腺淋巴瘤患者,尤其是老年患者或者有严重基础疾病不能耐受手术的患者,可以选择定期观察随访。定期进行超声等检查,监测肿瘤的大小、形态等变化。例如,每3-6个月进行一次腮腺超声检查,观察肿瘤有无增大、内部回声等有无改变。 2.随访内容 随访时主要检查项目包括体格检查,观察腮腺区域有无肿块、肿胀等;超声检查,了解肿瘤的大小、边界、内部血流等情况;对于一些特殊情况,可能还需要进行CT等检查进一步评估肿瘤情况。在随访过程中,要关注不同年龄患者的身体状况变化,儿童患者要关注其生长发育相关指标是否受潜在肿瘤因素的影响,老年患者要关注其基础疾病与肿瘤观察之间的相互影响等。

    2025-11-27 13:23:16
  • 右下肋骨边缘按压疼痛怎么治疗

    右下肋骨边缘按压疼痛可能由多种病因引起,如软组织损伤、肋骨骨折、胆囊炎、胸膜炎等,需明确病因针对性检查,如软组织损伤可冷敷热敷、休息,肋骨骨折无移位保守治疗、移位则手术,胆囊炎急性发作禁食、抗感染,慢性反复发作可手术,胸膜炎结核性抗结核、细菌性用抗生素,同时儿童、孕妇、老年人有特殊考虑,需个体化处理。 一、明确可能病因并针对性检查 右下肋骨边缘按压疼痛可能由多种原因引起,如软组织损伤、肋骨骨折、胆囊炎、胸膜炎等。对于软组织损伤,通常有明确的外伤史,可通过体格检查初步判断;肋骨骨折需要进行胸部X线或CT检查来明确;胆囊炎则需检查血常规、腹部超声等;胸膜炎可能需要胸片或胸部CT等检查来协助诊断。不同病因的检查侧重点不同,医生会根据患者具体情况选择合适的检查手段。 二、根据病因进行相应治疗 软组织损伤:如果是轻度的软组织损伤,在急性期(通常24-48小时内)可进行局部冷敷,减少肿胀和疼痛,48小时后改为热敷,促进血液循环,缓解症状。同时可以适当休息,避免剧烈运动。 肋骨骨折:如果骨折没有明显移位,可采取保守治疗,包括胸廓固定,使用胸带等限制胸廓活动,以减轻疼痛,促进骨折愈合。患者需要严格卧床休息,避免咳嗽、深呼吸等加重疼痛的动作。如果骨折移位明显,可能需要进行手术治疗。 胆囊炎:急性胆囊炎发作时需要禁食、胃肠减压,给予抗感染药物治疗,如头孢类抗生素等控制感染。待病情稳定后,根据患者情况考虑是否进行胆囊切除术等手术治疗。慢性胆囊炎如果症状反复发作,也可考虑手术切除胆囊。 胸膜炎:如果是结核性胸膜炎,需要进行抗结核治疗,常用药物如异烟肼、利福平等;如果是细菌性胸膜炎,需要使用抗生素进行抗感染治疗。同时针对胸痛等症状可进行对症处理,如使用止痛药物等。 三、不同人群的特殊考虑 儿童:儿童右下肋骨边缘按压疼痛需要特别谨慎,首先要考虑是否有外伤史,如玩耍时的碰撞等。儿童不会准确表达病情,家长要密切观察儿童的症状变化,如是否伴有发热、呕吐等其他不适。在检查方面,要选择对儿童辐射小、痛苦小的检查方法,如采用低剂量的X线检查等。治疗上要优先考虑非药物干预,如外伤后的简单冷敷等,且要避免使用不适合儿童的药物。 孕妇:孕妇出现右下肋骨边缘按压疼痛需要格外小心,首先要考虑是否为生理性的,如子宫增大压迫等。在检查时要选择对胎儿影响小的检查手段,如磁共振成像(MRI)等。治疗时要充分考虑胎儿的安全,能采用物理治疗缓解症状的尽量不使用药物,如需用药必须在医生严格评估后选择对胎儿影响最小的药物。 老年人:老年人出现该症状可能与骨质疏松、脏器功能减退等有关。检查时要注意老年人可能合并多种基础疾病,选择检查方法要综合考虑其身体状况。治疗上要兼顾老年人的基础疾病,如合并高血压、糖尿病等,在使用药物治疗时要注意药物之间的相互作用,尽量选择对其他基础疾病影响较小的治疗方案。 总之,右下肋骨边缘按压疼痛的治疗需要明确病因,然后根据不同病因采取相应的治疗措施,同时要充分考虑不同人群的特点进行个体化的处理。

    2025-11-27 13:21:40
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询