张凯

南京鼓楼医院

擅长:疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。

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疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。展开
  • 下腹部右侧疼痛的原因是什么

    阑尾炎、右侧输尿管结石、右侧附件炎(女性)、回盲部肿瘤的发病机制、年龄与性别因素、生活方式影响、病史关联及临床表现,阑尾炎常见原因是管腔堵塞,表现为转移性右下腹痛等;右侧输尿管结石因晶体析出梗阻致腰腹部绞痛等;右侧附件炎是女性生殖系统感染,有下腹痛等表现;回盲部肿瘤是细胞异常增殖,有隐痛等表现。 一、阑尾炎 1.发病机制:阑尾管腔堵塞是最常见原因,如淋巴滤泡增生、粪石梗阻等导致阑尾腔引流不畅,细菌繁殖引发炎症。 2.年龄与性别因素:各年龄段均可发病,青少年较为多见,男女发病无显著绝对差异,但不同年龄段表现可能有差异,儿童阑尾炎症状可能不典型,需密切观察。 3.生活方式影响:长期饮食不规律、卫生习惯差等可能增加发病风险,比如经常吃辛辣刺激食物、卫生条件差易致肠道细菌进入阑尾引发炎症。 4.病史关联:既往有阑尾相关炎症病史者复发风险较高。 5.临床表现:典型表现为转移性右下腹痛,开始为上腹部或脐周疼痛,数小时后转移至右下腹,伴恶心、呕吐、发热等,右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3处)有固定压痛、反跳痛。 二、右侧输尿管结石 1.发病机制:尿液中晶体物质析出形成结石,移动至右侧输尿管引起梗阻,刺激输尿管平滑肌痉挛导致疼痛。 2.年龄与性别因素:多见于青壮年,男性略多于女性,与代谢、饮食等因素相关。 3.生活方式影响:饮水少、高钙高草酸饮食等可增加结石形成风险,进而引发右侧输尿管结石致疼痛。 4.病史关联:既往有结石病史者复发可能大。 5.临床表现:右侧腰腹部绞痛,疼痛剧烈,可放射至会阴部,伴血尿,尿常规可见红细胞,超声或CT可发现输尿管结石。 三、右侧附件炎(女性) 1.发病机制:女性生殖系统受病原体感染,如细菌上行感染右侧附件引发炎症。 2.性别因素:仅见于女性,与生殖系统解剖结构及生理特点相关,宫颈口开放等易致感染。 3.生活方式影响:不洁性生活、经期卫生不良等增加感染风险,引发右侧附件炎致疼痛。 4.病史关联:既往有妇科炎症病史等易复发。 5.临床表现:下腹部右侧持续性疼痛,伴阴道分泌物增多、发热等,妇科检查附件区压痛。 四、回盲部肿瘤 1.发病机制:回盲部细胞异常增殖形成肿瘤,堵塞肠腔或侵犯周围组织引起疼痛。 2.年龄与性别因素:各年龄段均可发生,无明显性别差异,随年龄增长发病风险可能增加。 3.生活方式影响:长期不良饮食、接触致癌物质等可能相关。 4.病史关联:既往肠道疾病史可能有影响。 5.临床表现:下腹部右侧隐痛,逐渐加重,可伴消瘦、便血、肠梗阻等表现,肠镜等检查可发现肿瘤。

    2025-11-25 12:51:33
  • 岔气怎么办 3个方法来改善

    岔气时首先要立即停止剧烈运动或繁重体力劳动找舒适位置休息放松以缓解呼吸肌痉挛,然后可通过深呼吸慢呼吸、腹式呼吸配合来调整呼吸节奏,还能通过按摩疼痛部位及按压相关穴位辅助缓解,不同年龄人群在各缓解措施上有不同注意事项。 一、休息放松 岔气时首先要立即停止正在进行的剧烈运动或繁重体力劳动,找一个舒适的位置坐下或躺下休息。让身体处于放松状态,有助于缓解呼吸肌痉挛,因为剧烈运动等可能导致呼吸肌突然紧张收缩,进而引发岔气。比如进行跑步、搬重物等活动时发生岔气,停下休息能让呼吸肌不再继续过度紧张,使呼吸逐渐恢复平稳。对于不同年龄人群,儿童岔气后更需要安静休息,避免哭闹等加重呼吸肌负担;老年人岔气后休息时要注意姿势舒适,保证呼吸顺畅。 二、调整呼吸节奏 1.深呼吸慢呼吸:慢慢地吸气,让空气充分进入腹部,使腹部膨胀,然后再慢慢地呼气,尽量延长呼气时间,重复几次这样的深呼吸动作。研究表明,规律的深呼吸可以调节自主神经功能,缓解呼吸肌的痉挛状态。例如,缓慢吸气4-5秒,然后缓慢呼气6-8秒,重复10-15次。儿童进行深呼吸调整时,要引导其用鼻吸气、用口呼气,且呼吸节奏要轻柔;老年人深呼吸时要注意力度适中,避免因用力过度导致不适加重。 2.腹式呼吸配合:专注于腹部的起伏,吸气时让腹部隆起,呼气时让腹部收缩,通过这种腹式呼吸的方式来调整呼吸节奏。腹式呼吸能更好地协调呼吸肌的运动,减轻岔气带来的不适。一般每次腹式呼吸持续1-2分钟,每天可进行3-5次。不同年龄人群在进行腹式呼吸时,儿童要在家长引导下感受腹部的起伏变化;老年人可根据自身身体状况适当调整腹式呼吸的频率和深度。 三、局部按摩 1.按摩疼痛部位:用手指轻轻按摩岔气部位,从疼痛区域的周围开始,逐渐向疼痛中心部位进行环形按摩,力度要适中,以能感受到轻微的酸胀感为宜。按摩可以促进局部血液循环,缓解肌肉的紧张状态。比如用手掌轻轻揉搓岔气的胸部或腹部疼痛位置,每次按摩5-10分钟。儿童按摩时要注意手部力度轻柔,避免让儿童感到疼痛不适;老年人如果有骨质疏松等情况,按摩力度更要轻柔,防止造成损伤。 2.按压穴位辅助:可以按压一些相关穴位来缓解岔气,比如内关穴,内关穴位于前臂掌侧,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,用拇指按压内关穴,每次按压1-2分钟,有酸胀感即可。还有足三里穴,位于小腿外侧,犊鼻下3寸,按压足三里穴也能起到一定缓解岔气的作用。不同人群按压穴位时,儿童穴位按压要精准且力度轻柔;老年人若有穴位按压相关禁忌或疾病,需在专业人员指导下进行。

    2025-11-25 12:49:41
  • 小腹右边疼痛是怎么回事

    小腹右边疼痛可能由阑尾炎、右侧输尿管结石、女性右侧附件炎、回盲部肿瘤等引起,不同疾病发病机制和临床表现各异,如阑尾炎因阑尾管腔堵塞致炎症,表现为初期中上腹或脐周痛后转移固定右下腹;右侧输尿管结石因结石刺激致绞痛伴血尿;女性右侧附件炎因感染致下腹痛伴分泌物异常;回盲部肿瘤与多种因素有关,表现为隐痛渐重伴消瘦便血等,出现该症状应及时就医,不同病因治疗不同,孕妇需特殊谨慎。 一、阑尾炎 (一)发病机制 阑尾管腔堵塞是急性阑尾炎最常见的病因,比如淋巴滤泡增生、粪石阻塞等,导致阑尾腔内压力升高,血运障碍,进而引发炎症。慢性阑尾炎多由急性阑尾炎转变而来,也可开始即为慢性炎症过程。 (二)临床表现 典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。不同年龄段表现略有差异,儿童急性阑尾炎发展较快,病情重;老年人症状不典型,腹痛程度多不如年轻人剧烈。 二、右侧输尿管结石 (一)发病机制 结石在右侧输尿管内移动,刺激输尿管平滑肌痉挛,引起疼痛。尿液中某些成分析出形成结石,如钙、草酸等代谢异常。 (二)临床表现 主要表现为右侧腹部绞痛,疼痛剧烈,可向会阴部放射,同时可伴有血尿,疼痛发作时患者辗转不安。不同年龄人群,结石成因及表现可能因代谢等因素有差异,比如儿童结石可能与先天性尿路畸形等有关。 三、女性右侧附件炎 (一)发病机制 女性生殖系统受到病原体感染,如细菌等,累及右侧输卵管、卵巢等附件组织,引发炎症。性生活活跃的育龄女性易患,经期卫生不良等是诱因。 (二)临床表现 下腹部疼痛,可伴有阴道分泌物增多、异味等,疼痛程度不一,可呈持续性或间歇性。不同年龄段女性,青春期女性可能因卫生等问题发病,围绝经期女性因机体抵抗力下降等因素也可能患病。 四、回盲部肿瘤 (一)发病机制 回盲部肿瘤的发生与多种因素有关,如遗传因素、肠道慢性炎症刺激、不良生活方式等,肿瘤生长导致局部组织受侵犯出现疼痛等症状。 (二)临床表现 可表现为右侧小腹隐痛,逐渐加重,伴有消瘦、便血等症状,不同年龄人群肿瘤类型等有差异,比如老年人肠道肿瘤相对多见。 当出现小腹右边疼痛时,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如血常规、腹部超声、CT等)明确病因。对于不同病因导致的疼痛,治疗方法不同,如阑尾炎可能需手术治疗,输尿管结石根据情况可采取药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等,附件炎多采用抗生素治疗等。特殊人群如孕妇出现小腹右边疼痛需特别谨慎,要考虑对胎儿的影响,及时就医明确诊断。

    2025-11-25 12:47:14
  • 纵隔畸胎瘤会复发吗

    纵隔畸胎瘤存在复发可能,其复发与肿瘤性质(成熟性复发风险低、未成熟性高)、手术相关因素(切除是否完整、操作是否得当)、术后随访及后续治疗(随访不及时规范、未规范辅助治疗会升高复发风险)等多种因素相关。 肿瘤性质方面 成熟性纵隔畸胎瘤:若手术能完整切除肿瘤,复发风险相对较低,但仍有一定概率复发。这是因为可能存在术中残留的极小肿瘤细胞团,在适宜条件下会增殖复发。对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,术后复发的监测尤为重要,因为儿童的生长环境可能更利于残留细胞的增殖。成年患者若术后未规范随访,也可能错过早期复发的发现时机。 未成熟性纵隔畸胎瘤:复发风险通常较高。未成熟性畸胎瘤含有未成熟的组织成分,手术较难完全清除干净,术后肿瘤细胞更容易增殖复发。在年龄较小的患者中,未成熟性纵隔畸胎瘤复发后再次手术的风险更高,且对身体生长发育的影响可能更严重,需要密切关注病情变化,一旦发现复发迹象需及时处理。 手术相关因素 手术切除是否完整:如果手术中没有将肿瘤完整切除,有肿瘤组织残留,那么术后复发的几率会大大增加。对于女性患者,若肿瘤与周围重要组织粘连紧密,手术中为了避免损伤周围组织而导致肿瘤残留,复发风险相应升高。男性患者同样存在因手术切除不彻底而复发的可能,特别是肿瘤位置较特殊,与大血管等重要结构关系密切时,完整切除难度大,复发可能性增加。 手术操作过程:手术操作不当,例如在分离肿瘤时造成肿瘤破裂,使肿瘤细胞播散,也会增加复发风险。对于老年患者,身体机能相对较弱,手术创伤可能对其恢复影响较大,若手术操作稍有不慎导致肿瘤细胞播散,复发的潜在风险会进一步提高。 术后随访及后续治疗 术后随访不及时或不规范:患者术后没有按照医生要求定期进行复查,包括影像学检查等,可能会错过纵隔畸胎瘤复发的早期发现。儿童患者由于年龄小,家长需要更加严格督促其按时进行随访,因为儿童病情变化可能较为隐匿,早期发现复发对于及时治疗非常关键。成年患者若因为工作等原因忽视随访,也容易让复发的纵隔畸胎瘤得不到及时干预。 术后是否进行辅助治疗:未成熟性纵隔畸胎瘤术后通常需要进行辅助治疗,如化疗等。若没有规范进行辅助治疗,复发风险会显著升高。对于不同年龄的患者,辅助治疗的耐受性不同。儿童患者在进行辅助治疗时,需要充分考虑其生长发育和身体耐受情况,选择合适的治疗方案和剂量;老年患者则要关注辅助治疗可能带来的不良反应对其生活质量和身体机能的影响,但即使有这些考虑,规范的辅助治疗对于降低复发风险仍是必要的。

    2025-11-25 12:45:18
  • 做完腹腔镜手术后肚子胀气怎么办

    腹腔镜术后缓解肚子胀气可通过适当活动、腹部按摩、饮食调整、保暖措施来进行,若胀气持续不缓解或伴腹痛加剧、发热、呕吐等异常需就医评估,适当活动术后麻醉清醒后床上活动再尽早下床,腹部按摩仰卧位顺时针环形按摩,饮食术后6小时内禁食禁水,后逐步过渡,保暖用热水袋隔衣保暖,异常及时告医查治。 具体做法:术后早期在床上进行四肢屈伸运动,每1-2小时进行一次,每次5-10分钟左右;随着身体恢复,可逐渐增加活动量,如术后1-2天,在床边缓慢行走,每次行走时间根据自身情况从3-5分钟开始,逐渐延长。 腹部按摩 原因:通过顺时针按摩腹部,可以促进肠道蠕动,帮助气体排出。按摩时要注意力度适中,避免过于用力加重腹部不适。不同人群按摩的手法和力度需考虑其身体状况,例如孕妇术后进行腹部按摩需特别谨慎,应在医生指导下进行;儿童进行腹部按摩时要更加轻柔。 具体做法:患者取仰卧位,放松腹部,用手掌以肚脐为中心,按照顺时针方向进行环形按摩,每次按摩10-15分钟,可根据情况多次进行。 饮食调整 原因:术后初期应选择易消化的食物,避免食用易产气、油腻、刺激性食物,以防加重胀气。不同年龄和健康状况的人群饮食调整有所不同,比如婴幼儿术后的饮食需格外注意营养均衡且易于消化;糖尿病患者要注意控制碳水化合物的摄入等。 具体做法:术后6小时内一般禁食禁水,6小时后可少量饮用温水,若无不适,可逐渐过渡到流质饮食,如米汤、藕粉等,随后根据恢复情况过渡到半流质饮食,如稀粥、面条等,待胃肠功能基本恢复后再过渡到正常饮食,但仍要避免食用豆类、碳酸饮料、油炸食品等易产气或不易消化的食物。 保暖措施 原因:腹部保暖可以促进血液循环,缓解胃肠道痉挛,有助于减轻胀气。不同人群对温度的感受和耐受不同,例如新生儿体温调节能力差,保暖要特别小心;老年人则要注意腹部保暖的同时避免过热。 具体做法:可使用热水袋等进行腹部保暖,但要注意温度适宜,避免烫伤,热水袋与皮肤之间可隔一层衣物,保持腹部温度在37℃左右为宜,持续保暖时间可根据情况调整。 就医评估 原因:如果肚子胀气持续不缓解或伴有腹痛加剧、发热、呕吐等异常情况,可能存在肠梗阻等并发症,需及时就医评估。不同人群出现异常情况时的表现可能有所差异,比如儿童对疼痛的表达可能不典型,更需密切观察。 具体做法:一旦出现肚子胀气长时间不缓解,且伴有上述异常症状,应立即告知医生,医生会通过体格检查、腹部超声、X线等检查手段明确原因,并进行相应处理。

    2025-11-25 12:40:07
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