张凯

南京鼓楼医院

擅长:疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。

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疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。展开
  • 跑步肚子右边疼是怎么回事

    跑步时右侧肚子疼可能由多种原因引起,包括运动前准备不充分致肌肉关节问题、呼吸节奏紊乱引发牵涉痛、胃肠道问题(如痉挛、扭转等)、肝胆系统问题(如胆囊、肝脏疾病)以及肌肉骨骼问题(如腹肌拉伤、肋骨软骨炎等),不同人群因自身特点在各原因下有不同注意事项,出现持续不缓解剧烈腹痛需及时就医。 一、运动前准备不充分 运动前未进行充分热身,肌肉、关节等未适应即将进行的跑步运动,可能导致右侧腹部肌肉痉挛等情况进而引起疼痛。一般来说,充分热身能使身体各系统逐步进入运动状态,降低运动损伤风险,若热身不充分,就易出现此类问题。对于不同年龄人群,儿童在运动前更需轻柔且全面的热身,因为其身体协调性等相对较弱;成年人也应至少进行5-10分钟的快走、动态拉伸等热身活动。 二、呼吸节奏紊乱 跑步时呼吸节奏异常,比如呼吸过浅、频率过快等,可能会引起右侧腹部的牵涉痛。正常的呼吸节奏有助于维持身体内环境稳定,当呼吸紊乱时,可能影响膈肌等呼吸相关肌肉的运动平衡,进而导致右侧腹部不适。不同性别在呼吸节奏上可能因身体机能差异有一定不同,但总体都需保持平稳有规律的呼吸。例如长跑时,应逐渐调整呼吸深度和频率,让呼吸与步伐相配合。 三、胃肠道问题 1.胃肠道痉挛:跑步过程中胃肠道受到震动等刺激,可能引发右侧胃肠道痉挛。这与跑步时胃肠道血流相对重新分布等因素有关。如果本身有胃肠道基础疾病,如轻度胃炎等,跑步时更易诱发痉挛。对于有胃肠道病史的人群,运动前应避免空腹,运动强度要适中。 2.肠道扭转或其他肠道问题:虽然相对少见,但也可能存在。比如本身肠道有解剖结构异常等情况,跑步时的运动可能诱发肠道扭转等问题导致右侧腹痛。这种情况在有既往肠道手术史等特殊病史人群中需格外警惕,一旦出现持续不缓解的右侧剧烈腹痛,需及时就医排查。 四、肝胆系统相关问题 1.胆囊问题:本身有胆囊疾病,如胆囊炎等,跑步时身体的震动等可能刺激胆囊引发疼痛。胆囊疾病患者在运动时需注意运动强度,避免过于剧烈的运动诱发疼痛发作。 2.肝脏问题:某些肝脏疾病在运动时也可能表现为右侧腹部疼痛,不过相对较为少见。有肝脏基础病史的人群在跑步时要密切关注自身身体反应,若出现疼痛等异常情况应及时停止运动并就医检查。 五、肌肉骨骼问题 右侧腹部周围的肌肉、骨骼等出现问题也可能导致跑步时右侧肚子疼。比如右侧腹肌拉伤、肋骨软骨炎等。对于不同年龄人群,儿童可能因运动姿势不当等导致肌肉拉伤,成年人则可能因运动过度等引发相关问题。在运动过程中要注意保持正确姿势,避免肌肉骨骼的过度劳损或损伤。

    2025-12-05 18:54:55
  • 什么是肠套叠

    肠套叠是指一段肠管异常套入与其相连的另一段肠管内,导致肠腔狭窄或闭塞,引起肠内容物通过障碍的一种急性肠梗阻类型,临床以急性发作为主,可引发肠缺血、坏死等严重并发症。 一、定义与基本特征:肠套叠属于机械性肠梗阻范畴,套叠的肠管会因持续受压而阻碍肠道蠕动,造成近端肠管扩张、远端肠管瘪陷,若不及时处理,可发展为肠坏死、穿孔甚至感染性休克。按病程分为急性(数小时至数天)和慢性(数月至数年),前者多见于儿童,后者多见于成人。 二、发病机制与分类: 1. 发病机制:儿童多因回盲部系膜活动度大、肠道蠕动节律紊乱(如轮状病毒感染、饮食结构改变诱发);成人多因肠道器质性病变(如息肉、肿瘤、憩室)导致肠管解剖异常,肠动力不协调。 2. 分类:①按病因:原发性(儿童多见,无明确诱因)、继发性(成人多见,存在基础疾病);②按部位:回盲部套叠(约占儿童病例80%,回肠套入盲肠)、小肠型套叠(小肠节段套入相邻小肠)、结肠型套叠(结肠节段套入相邻结肠)。 三、高发人群与风险因素:儿童:2岁以下婴幼儿高发,男孩发病率是女孩的2~3倍,与回盲部系膜未完全固定有关;成人:多见于40岁以上人群,无性别差异,常合并肠道息肉、结直肠肿瘤、炎症性肠病等。风险因素:儿童:添加辅食期饮食变化、轮状病毒感染、腹泻;成人:肠道肿瘤、肠粘连、腹部手术史、长期便秘。 四、典型临床表现:儿童急性肠套叠:①阵发性剧烈哭闹(“肠痉挛样”发作,持续数分钟后缓解,反复发作);②呕吐(发病6~12小时内出现,初为胃内容物,后含胆汁);③果酱样血便(肠黏膜出血与粪便混合,呈暗红色或果酱色);④腹部包块(右上腹或右下腹可触及腊肠样、表面光滑包块)。成人慢性肠套叠:表现为慢性腹痛(隐痛或胀痛)、排便习惯改变(便秘或腹泻)、不完全性肠梗阻(腹胀、排气减少),部分可触及腹部包块。 五、诊断与治疗原则:诊断:儿童首选超声检查(横切面上呈“同心圆征”或“靶环征”,准确率>95%);成人首选腹部CT(明确套叠部位及继发性病因)。钡剂灌肠检查兼具诊断和复位作用(儿童急性肠套叠可尝试水压复位,成功率>90%)。治疗:儿童急性肠套叠:优先非手术复位(空气灌肠复位),失败或肠坏死时行手术(肠切除吻合术);成人肠套叠:因多为继发性,需手术切除病变肠管,术后监测肠道功能恢复。 特殊人群提示:婴幼儿家长需密切观察哭闹性质(持续性或阵发性)、呕吐物及排便情况,出现果酱样血便立即就医;成人若慢性腹痛、便血持续2周以上,应及时行肠镜或CT检查,排查肠道肿瘤等病变。

    2025-12-05 18:53:44
  • 磁铁吞肚肠穿孔 千万别大意

    磁铁吞入后因相互吸引可致肠壁穿孔等严重损伤出现持续或阵发性腹痛、频繁呕吐,穿孔致腹腔感染时会发热,需立刻就医因延误可致更严重并发症,影像学检查中腹部X线平片初步观察、腹部CT更精准显示情况,儿童因好奇易误吞需家长将小物件放其触及不到处且出现不明原因腹痛呕吐要警惕,老年人有吞咽功能减退风险且就诊要综合基础疾病考虑。 一、磁铁吞入的危害机制 磁铁若吞入后在胃肠道内移动,多个磁铁可能通过肠壁吸附,造成肠壁穿孔等严重损伤。因为磁铁之间的吸引力会使肠壁组织被挤压,导致局部缺血、坏死,进而引发穿孔等并发症,这是基于临床研究中对误食磁铁导致胃肠道损伤病例的观察总结得出的,此类案例中可见肠壁因磁铁相互吸引而出现不同程度的破损情况。 二、出现的典型症状表现 1.腹痛:患者可能会出现持续或阵发性的腹部疼痛,疼痛程度因穿孔的严重程度和肠管受累情况而异,这是由于肠道受到刺激、穿孔部位炎症等因素导致神经受刺激引发疼痛。 2.呕吐:可能会出现频繁呕吐,呕吐物可能含有胃内容物,严重时可能带有胆汁等,是因为胃肠道穿孔后胃肠功能紊乱,导致胃内容物反流引起呕吐。 3.发热:若穿孔后引发腹腔感染,患者可能出现发热症状,这是身体免疫系统对感染的应激反应,血液中炎性因子增加导致体温调节中枢异常。 三、及时就医的重要性及检查手段 1.及时就医必要性:一旦怀疑有磁铁吞入导致肠穿孔风险,必须立刻就医。因为肠穿孔若不及时处理,可能会引发腹膜炎、感染性休克等更严重的并发症,甚至危及生命,临床数据显示,延误治疗的磁铁吞入致肠穿孔患者病情恶化风险显著增加。 2.检查手段 影像学检查:腹部X线平片可初步观察是否有异物及肠道的大致情况,能发现金属异物的位置等;腹部CT检查则更为精准,可清晰显示肠道壁的情况、是否有穿孔以及周围组织的受累状况等,通过CT能够明确磁铁所在位置以及肠壁有无损伤穿孔等细节。 四、特殊人群的注意事项 1.儿童群体:儿童好奇心强,更易发生磁铁误吞情况。家长需将磁铁等小物件放置在儿童无法触及的地方。儿童出现不明原因腹痛、呕吐等症状时,要高度警惕磁铁误吞致肠穿孔可能,及时带儿童就医检查,因为儿童肠道相对脆弱,磁铁造成肠穿孔等损伤的进展可能更快。 2.老年人群体:老年人可能存在吞咽功能减退等情况,也有发生磁铁误吞风险。老年人若出现腹部不适等症状,应及时就诊,且老年人本身可能合并其他基础疾病,如心血管疾病等,在检查和治疗时需综合考虑基础疾病情况,以避免因治疗磁铁吞入相关问题而诱发基础疾病加重。

    2025-12-05 18:52:11
  • 脂肪瘤会诱发癌

    脂肪瘤是由成熟脂肪细胞组成的良性软组织肿瘤多发生于皮下可单发或多发生长缓慢边界清晰质地柔软发病与脂肪代谢异常等因素相关无证据表明其直接诱发癌从临床研究和病理学角度分析其细胞形态及生物学行为与恶性肿瘤不同无脂肪瘤转化为癌的明确案例儿童发生脂肪瘤相对少见需密切观察生长速度等情况成年人群中脂肪瘤常见无不适或不影响外观定期体检观察有较大等症状可考虑手术切除老年人群处理原则类似需综合基础疾病状况评估身体耐受情况人们无需因脂肪瘤过度恐慌但出现异常变化需及时就医由专业医生评估处理。 一、脂肪瘤的基本特性 脂肪瘤是由成熟脂肪细胞组成的良性软组织肿瘤,多发生于皮下,可单发或多发,生长缓慢,边界清晰,质地柔软,通常表现为局限性肿块。其发病与脂肪代谢异常等因素相关,目前并无证据表明其会直接诱发癌。 二、科学依据支撑脂肪瘤不诱发癌 从临床研究和病理学角度分析,脂肪瘤的细胞形态、生物学行为均与恶性肿瘤不同。恶性肿瘤细胞具有无限制增殖、侵袭周围组织甚至转移等特性,而脂肪瘤细胞仅呈局部膨胀性生长,不会发生侵袭和转移。大量流行病学研究及临床随访观察也未发现脂肪瘤转化为癌的明确案例,因此现有科学证据表明脂肪瘤一般不会诱发癌。 三、不同人群下脂肪瘤的相关情况 (一)儿童人群 儿童发生脂肪瘤相对少见,若儿童出现脂肪瘤,需密切观察其生长速度、大小变化等情况。由于儿童身体处于发育阶段,对脂肪瘤的监测应更加细致,若脂肪瘤无明显异常变化,可暂不特殊干预,但需定期复诊;若脂肪瘤有快速增大等异常表现,则需及时就医评估是否需要处理。 (二)成年人群 成年人群中脂肪瘤较为常见,一般而言,若无不适症状或不影响外观,定期体检观察即可。若脂肪瘤较大(直径通常>5厘米等情况)或出现疼痛、压迫周围组织等症状时,可考虑手术切除。成年人群需关注自身生活方式对脂肪代谢的影响,保持健康的生活方式有助于维持身体代谢平衡,对脂肪瘤的发生发展有一定调节作用。 (三)老年人群 老年人群的脂肪瘤处理原则与成年人群类似,需根据脂肪瘤的具体情况决定是否干预。老年人群常伴有一些基础疾病,在评估脂肪瘤时需综合考虑基础疾病状况,若脂肪瘤无明显不良影响,以观察为主;若需要手术切除等处理时,要充分评估老年人群的身体耐受情况等。 四、总结 综上所述,脂肪瘤一般不会诱发癌,人们无需因脂肪瘤而过度恐慌。但仍需对脂肪瘤保持关注,尤其是出现异常变化时应及时就医,由专业医生进行评估和相应处理,不同人群可根据自身特点遵循相应的观察或处理原则。

    2025-12-05 18:51:05
  • 结石可以吃花生吗

    结石患者能否吃花生分情况,尿酸结石患者血尿酸控制不佳时需限食,控制良好可适量;草酸钙结石患者一般可适量,但合并高草酸尿症需注意;感染性结石患者食用花生影响不大但要遵医嘱。特殊人群中儿童结石患者食用花生更谨慎,需遵指导;老年结石患者要根据自身健康状况在医生建议下控制食用量。 一、尿酸结石患者 尿酸结石的形成与尿酸代谢异常有关,这类患者要限制高嘌呤食物摄入。花生属于中等嘌呤含量食物,每100克花生约含嘌呤80-150毫克左右。如果尿酸结石患者血尿酸水平控制不佳,大量食用花生可能会使体内尿酸生成增加,从而促进尿酸结石形成或导致结石复发。但如果尿酸水平控制良好,可适量食用,建议每天食用量控制在一小把(约20-30克)左右,同时要保证充足水分摄入,以促进尿酸排泄。 二、草酸钙结石患者 对于草酸钙结石患者,主要是要限制草酸摄入。花生本身草酸含量不高,每100克花生中草酸含量约为10毫克左右,一般情况下适量食用花生不会直接导致草酸钙结石加重。不过如果患者同时合并有高草酸尿症等情况,在食用花生时也需要注意适量,并且要注意饮食中其他高草酸食物的摄入情况,比如菠菜、苋菜等,保持饮食中草酸摄入平衡。 三、感染性结石患者 感染性结石与细菌感染引起尿液碱化等因素有关。花生本身对感染性结石的直接影响不大,但患者需要注意整体饮食营养均衡,保证足够蛋白质等营养物质摄入来维持身体正常机能。不过在治疗过程中,要遵循医生的饮食指导,根据个人具体病情调整花生食用量。 特殊人群需特别注意 一、儿童结石患者 儿童结石相对较少见,但如果是儿童结石患者,食用花生需更加谨慎。儿童处于生长发育阶段,饮食需要均衡,但对于有结石倾向的儿童,要根据结石类型来调整花生摄入量。比如尿酸结石的儿童患者,更要严格控制花生等中等嘌呤食物摄入,避免影响尿酸代谢导致结石相关问题加重。同时儿童的肾功能等尚未完全发育成熟,饮食上的调整需要在医生或营养师指导下进行,确保既满足营养需求又不加重结石病情。 二、老年结石患者 老年结石患者往往同时可能合并有其他慢性疾病,如糖尿病、高血压等。如果老年结石患者有尿酸结石,食用花生要考虑对血糖、尿酸等的综合影响。因为花生含有一定量的脂肪,过量食用可能影响血脂,而合并糖尿病的患者过量食用花生还可能影响血糖控制。所以老年结石患者食用花生时,要根据自身整体健康状况,在医生建议下控制食用量,比如可以将花生作为蛋白质的一种来源,替代部分肉类等食物,但要注意控制总量。

    2025-12-05 18:49:36
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