张凯

南京鼓楼医院

擅长:疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。展开
  • 后背真菌镜检阳性

    后背真菌镜检阳性常见致病真菌有马拉色菌、皮肤癣菌等,临床表现为后背皮肤异常伴瘙痒,马拉色菌致毛囊性丘疹,皮肤癣菌致边界清晰红斑脱屑等,诊断靠真菌镜检和培养,治疗以抗真菌药为主,预防要保持后背清洁干燥、不共用物品等,儿童用温和外用药且遵医嘱,孕妇选对胎儿影响小的外用药并咨询医生,老年人注意清洁和药物安全性及合理选治疗方案。 一、常见致病真菌种类及特点 后背真菌镜检阳性常见致病真菌包括马拉色菌、皮肤癣菌等。马拉色菌常与皮肤油脂分泌旺盛相关,可引起后背毛囊性丘疹等表现;皮肤癣菌如红色毛癣菌等,多导致后背出现边界清晰的红斑、脱屑性皮损,具有传染性,可通过直接或间接接触传播。 二、临床表现 后背真菌镜检阳性者通常会出现后背皮肤异常,如红斑、丘疹、水疱、脱屑等,常伴有不同程度的瘙痒感。若为马拉色菌感染,可能表现为后背密集的毛囊性小丘疹;皮肤癣菌感染则多有环状或多环状的皮损表现,边缘炎症较明显。 三、诊断方法 1.真菌镜检:是初步诊断的重要手段,通过刮取后背皮损处的皮屑、分泌物等,在显微镜下观察是否有真菌菌丝或孢子,若镜检阳性则提示有真菌感染。2.真菌培养:可进一步明确致病真菌的种类,为后续针对性治疗提供依据,培养能确定具体是哪种真菌引起感染。 四、治疗原则 治疗主要以抗真菌药物为主,根据致病真菌种类选择合适的抗真菌制剂,如外用的酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等,若病情较严重或外用药物效果不佳,可考虑口服抗真菌药物,但需严格遵循药物使用的适应证和禁忌证。 五、预防措施 1.保持后背皮肤清洁干燥,勤洗澡,尤其是运动出汗后及时清洁,选择透气性好的衣物,减少皮肤处于潮湿环境的时间。2.避免与他人共用毛巾、衣物等个人物品,防止交叉感染。3.对于多汗体质者,可使用爽身粉等保持皮肤干燥,减少真菌滋生的环境。 六、特殊人群注意事项 儿童:儿童后背真菌感染时,应优先考虑温和的外用抗真菌药物,避免使用刺激性过强的药物,且用药需在家长或医生指导下进行,由于儿童皮肤娇嫩,用药过程中要密切观察皮肤反应,若出现不适及时就医。 孕妇:孕妇后背真菌感染时,外用抗真菌药物相对安全,但需选择对胎儿影响小的药物,用药前应咨询妇产科医生和皮肤科医生,权衡利弊后谨慎使用,避免自行盲目用药。 老年人:老年人皮肤屏障功能相对较弱,后背真菌感染时要注意保持皮肤清洁的同时,避免过度清洁损伤皮肤,选择药物时要考虑药物的刺激性和安全性,根据病情严重程度合理选择治疗方案。

    2025-04-01 17:15:28
  • 身上脂肪瘤喝什么好

    脂肪瘤患者饮食需均衡保证基础营养并控制脂肪热量摄入,全谷物有益代谢,应减高油高脂食物选优质蛋白;儿童要营养均衡不过量,避免高热量高脂肪零食,多吃新鲜蔬果;孕妇需在保障自身及胎儿营养基础上控脂肪摄入,选低脂奶制品等;老年人宜吃易消化营养均衡食物,增杂粮粥减油腻;饮食对脂肪瘤直接治疗作用有限,无特定饮品能直接消除,脂肪瘤较大等不适需及时就医采取医学干预。 一、饮食原则与相关食物推荐 (一)均衡膳食保证基础营养 脂肪瘤患者日常饮食应遵循均衡原则,确保摄入碳水化合物、蛋白质、维生素、矿物质等各类营养素。例如,可适当多吃全谷物(如糙米、全麦面条),其富含膳食纤维,有助于维持肠道正常功能,对整体代谢调节有一定益处,但目前无证据表明其能直接消除脂肪瘤。 (二)控制脂肪与热量摄入 应减少高油、高脂食物的摄取,如油炸食品、动物内脏、肥肉等。因为脂肪瘤的形成可能与体内脂肪代谢异常相关,控制脂肪摄入有助于维持身体代谢平衡,降低因脂肪过度堆积可能加重脂肪瘤相关风险的概率。可选择瘦肉(如鸡胸肉、鱼肉)作为优质蛋白质的来源,鱼肉富含不饱和脂肪酸,相对更利于健康。 二、特殊人群饮食注意事项 (一)儿童 儿童处于生长发育阶段,饮食上需注重营养均衡且不过量。应避免让儿童过多食用高热量、高脂肪的零食(如薯片、奶油蛋糕等),可多摄入新鲜蔬菜(如西兰花、胡萝卜)和水果(如苹果、香蕉),在保证生长发育营养需求的同时,维持正常代谢状态,家长需引导儿童养成健康的饮食习惯。 (二)孕妇 孕妇饮食调整需在保障自身和胎儿营养的基础上进行。要控制脂肪的过度摄入,可选择低脂奶制品(如低脂牛奶)补充蛋白质,同时保证足够的蔬菜和适量的粗粮摄入,维持身体代谢稳定,但不能依赖饮食来治疗已存在的脂肪瘤,若有相关问题需在医生指导下谨慎处理。 (三)老年人 老年人消化功能可能有所减退,饮食宜选择易消化且营养均衡的食物。可适当增加杂粮粥等食物的摄入,减少油腻食物,保持合适的体重,因为体重过重可能影响脂肪瘤相关代谢情况,同时要注意饮食搭配合理,满足身体基本营养需求。 三、饮食与脂肪瘤的关系及局限性 饮食调整是健康生活方式的一部分,对脂肪瘤的直接治疗作用有限。目前没有科学证据表明某一种特定饮品能直接消除脂肪瘤。若脂肪瘤较大、影响外观或出现疼痛等不适症状,需及时就医,医生会根据具体情况考虑是否采取进一步的医学干预措施,如观察、手术等,而不能单纯依赖饮食来解决脂肪瘤问题。

    2025-04-01 17:15:07
  • 伤口化脓了可以用碘伏吗

    伤口化脓可用碘伏,其通过释放游离碘杀菌,使用时先清洁伤口再用无菌棉球等蘸取从中心向外周涂抹,不同人群使用有注意事项,对碘过敏者禁用,较深化脓伤口还需结合清创等其他措施。 一、碘伏对伤口化脓的作用机制 碘伏是一种含碘的广谱杀菌消毒剂,其主要成分是聚维酮碘。它可以缓慢释放出游离碘,从而杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒。当伤口化脓时,通常是有细菌感染,碘伏能够对伤口局部的细菌起到抑制和杀灭作用,有助于控制感染,促进伤口的愈合。例如,多项临床研究表明,碘伏对于常见的引起伤口感染的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等有较好的抗菌效果。 二、使用碘伏的正确方法 1.清洁伤口:在使用碘伏之前,首先要用生理盐水等将伤口周围的脓液、污垢等清洁干净,尽量去除伤口表面的异物,这样可以提高碘伏的消毒效果。 2.涂抹碘伏:用无菌棉球或棉签蘸取适量碘伏,从伤口中心向外周涂抹,注意要覆盖整个化脓的伤口区域以及周围可能被污染的皮肤。一般需要涂抹2-3次,确保充分消毒。 三、不同人群使用碘伏的注意事项 1.儿童:儿童皮肤较为娇嫩,使用碘伏时要注意避免碘伏进入眼睛等敏感部位。如果是婴儿的伤口化脓,在使用碘伏消毒时动作要轻柔,遵循无菌操作原则,防止造成二次伤害。因为儿童的免疫系统相对较弱,伤口感染可能会影响其生长发育,所以更要严格做好伤口的消毒处理。 2.孕妇:孕妇属于特殊人群,使用碘伏一般是安全的。碘伏在孕期使用相对比较放心,因为它的吸收量很少,不会对胎儿造成明显的不良影响。但在使用时也需要按照正确的方法进行伤口的清洁和碘伏的涂抹,确保伤口的感染得到控制。 3.老年人:老年人可能存在皮肤弹性下降、循环较差等情况。在使用碘伏消毒伤口化脓时,要注意操作的轻柔,避免过度擦拭导致皮肤损伤加重。同时,要密切观察伤口在使用碘伏后的恢复情况,如果伤口没有改善甚至加重,应及时就医,因为老年人的伤口愈合能力相对较弱,感染可能更容易扩散。 四、使用碘伏的相关禁忌及特殊情况 1.禁忌情况:虽然碘伏相对比较安全,但对碘过敏的人群是禁止使用碘伏的。如果使用后出现局部红肿、瘙痒等过敏症状,应立即停止使用,并清洗掉伤口周围的碘伏,必要时就医处理。 2.特殊伤口情况:对于较深的化脓伤口,单纯使用碘伏消毒可能不够,还需要结合清创等其他治疗措施,如及时清除伤口内坏死组织等。因为较深的伤口内部可能存在更多的细菌残留和感染物质,需要多方面的处理才能更好地促进伤口愈合。

    2025-04-01 17:14:47
  • 没打破伤风的后果

    破伤风由破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体引发,潜伏期7-8天,早期有乏力等症状,发病后有肌肉痉挛、呼吸功能障碍等典型发作症状,还会对身体多系统产生影响及遗留远期后遗症,有伤口未接种疫苗应尽快清创并遵医嘱预防感染。 一、潜伏期及早期症状 破伤风梭菌通常通过皮肤或黏膜的伤口侵入人体,其潜伏期一般为7~8天,但也可短至24小时或长达数月、数年。在潜伏期内,患者可能无明显症状。一旦发病,早期可出现乏力、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。对于儿童等特殊人群,由于其免疫系统发育尚未完全成熟,感染后可能症状出现相对更迅速或表现不典型,需密切关注其伤口及身体状况变化。 二、典型发作症状 肌肉痉挛:病情进一步发展,会出现典型的肌肉持续性收缩。首先是咀嚼肌受累,表现为张口困难,俗称“牙关紧闭”,随后面部肌肉痉挛可形成特征性的“苦笑面容”。接着颈部、背部、腹部、四肢肌肉相继受累,出现颈项强直、角弓反张(患者头向后仰,腰背向前弓,身体呈弓形)等表现。在肌肉痉挛发作时,患者会感到剧烈疼痛,且任何轻微的刺激,如光线、声音、触碰等,都可能诱发强烈的肌肉痉挛发作,这会严重影响患者的呼吸、吞咽等功能。对于婴幼儿等特殊人群,由于其神经系统发育特点,肌肉痉挛的表现可能与成人有所不同,更需谨慎观察和及时处理。 呼吸功能障碍:当呼吸肌发生痉挛时,会导致呼吸困难,严重者可引起窒息。这是破伤风最严重的并发症之一,也是导致患者死亡的主要原因之一。例如,呼吸肌持续痉挛会使胸廓活动受限,肺通气量减少,进而引起缺氧和二氧化碳潴留,若不及时救治,会危及生命。 三、感染后对身体多系统的影响及远期情况 破伤风发作过程中,患者长期处于肌肉痉挛状态会消耗大量体力,导致身体极度虚弱。同时,由于肌肉频繁收缩,可能会引起肌肉损伤、骨折等并发症。另外,破伤风感染还可能对神经系统造成长期影响,部分患者在病情恢复后可能会遗留肌肉强直、运动功能障碍等后遗症,影响生活质量。对于有基础疾病的人群,如患有糖尿病等慢性疾病者,感染破伤风后病情可能更容易加重,因为基础疾病会影响身体的整体抵抗力和恢复能力,使得感染后的后果更为严重。 若有伤口且未接种破伤风疫苗,应尽快前往医院进行伤口清创处理,并根据伤口情况和自身接种破伤风疫苗的历史,由医生判断是否需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白等进行预防,以最大程度降低感染破伤风的风险及避免出现上述严重后果。

    2025-04-01 17:14:29
  • 手上真菌感染

    手癣由皮肤癣菌等真菌侵犯手部所致,病因主要是接触传染源或污染环境,临床表现有水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型,诊断靠临床表现结合真菌镜检及培养,治疗分非药物(保持清洁干燥等)和药物(外用为主、严重口服),预防要注意个人卫生等,特殊人群儿童用温和制剂、老人用低浓度、免疫低下遵医嘱。 一、定义与病因 手上真菌感染即手癣,是由皮肤癣菌等真菌侵犯手部皮肤所致的浅表感染。其病因主要为接触传染源,如与手癣患者共用毛巾、手套、拖鞋等私人物品,或接触被真菌污染的环境(如公共浴室、游泳池等),温暖潮湿的环境易促使真菌滋生引发感染。 二、临床表现 1.水疱鳞屑型:手部出现针尖至粟粒大小的水疱,疱液清澈,壁厚不易破溃,水疱干涸后形成脱屑,伴有不同程度瘙痒。 2.角化过度型:手部皮肤增厚、粗糙、脱屑、干燥,冬季易发生皲裂、疼痛。 3.浸渍糜烂型:多见于指间,皮肤浸渍发白,表面松软易剥脱,露出潮红糜烂面,常伴恶臭,瘙痒明显。 三、诊断方法 主要依据临床表现,结合真菌镜检(可见菌丝或孢子)及真菌培养(明确致病真菌种类)进行确诊,以区分其他手部皮肤病(如湿疹、接触性皮炎等)。 四、治疗措施 (一)非药物干预 保持手部清洁干燥,勤洗手,接触污染物后及时用肥皂清洗;避免搔抓,防止自身传染及继发细菌感染。 选择透气手套,减少手部与刺激性物质、潮湿环境的接触。 (二)药物治疗 外用抗真菌药物为首选,如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等,需规律用药至症状消失后1-2周,以彻底杀灭真菌。对于病情严重、外用药物疗效不佳者,可在医生评估下口服抗真菌药(如伊曲康唑等),但需严格遵循医嘱。 五、预防要点 注意个人卫生,不与他人共用毛巾、手套、拖鞋等物品;公共浴室、游泳池等场所尽量避免赤足行走。 保持手部干燥,洗手后及时擦干,尤其是指间部位;从事易致手部潮湿的工作时,可适时更换手套并保持干燥。 糖尿病患者需严格控制血糖,因高血糖环境易增加真菌感染风险,积极控制血糖可降低手癣复发及加重风险。 六、特殊人群注意事项 儿童:应避免使用刺激性强的抗真菌药物,优先选择温和的外用制剂,且需在成人监护下使用,防止误服。 老年人:皮肤较薄,用药时宜选择低浓度温和的抗真菌制剂,避免药物刺激皮肤,用药过程中注意观察皮肤反应。 免疫低下人群(如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者):手癣治疗需更谨慎,应在医生指导下规范用药,密切监测病情变化及药物不良反应。

    2025-04-01 17:14:06
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询