张凯

南京鼓楼医院

擅长:疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。

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疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。展开
  • 人体免疫对真菌

    人体对抗真菌免疫分天然免疫与获得性免疫,天然免疫有皮肤黏膜物理屏障、吞噬细胞清除及巨噬细胞释放细胞因子等,获得性免疫有Th1介导、细胞毒性T细胞杀伤和体液免疫抗体作用;儿童免疫未完全发育成熟更易受真菌侵袭需保皮肤清洁等助力免疫完善,老年人免疫衰退易患侵袭性真菌病需保营养运动,免疫抑制人群免疫防御受损易遭条件致病性真菌侵袭需严格预防及抗真菌监测预防性措施。 一、人体对抗真菌的免疫防线 人体对抗真菌的免疫包括天然免疫和获得性免疫两方面。天然免疫中,皮肤与黏膜构成物理屏障,皮肤分泌的油脂及抗菌肽、黏膜分泌的黏液等可抑制真菌生长;吞噬细胞(如中性粒细胞、巨噬细胞)能通过吞噬作用清除真菌,巨噬细胞还可释放细胞因子激活免疫反应。获得性免疫中,辅助性T细胞1(Th1)介导的免疫反应可激活巨噬细胞增强杀真菌能力,细胞毒性T细胞能直接杀伤被真菌感染的细胞;体液免疫中,免疫球蛋白G、免疫球蛋白M等抗体可结合真菌,通过调理作用促进吞噬细胞清除真菌或激活补体系统溶解真菌。 二、不同人群免疫与真菌的关联 (一)儿童群体 儿童免疫系统尚未完全发育成熟,如婴幼儿吞噬细胞功能、补体系统活性相对较低,更易受皮肤癣菌等真菌侵袭,引发头癣、体癣等感染,需注意保持儿童皮肤清洁干燥,通过合理膳食等方式助力其免疫系统完善以降低真菌感染风险。 (二)老年人群体 随年龄增长,老年人免疫功能逐渐衰退,T细胞功能下降、B细胞产生抗体能力减弱、巨噬细胞活性降低等,致对真菌清除能力减弱,易罹患侵袭性真菌病如念珠菌血症、曲霉病等,日常应保证营养均衡、适度运动以维持机体免疫功能。 (三)免疫抑制人群 包括艾滋病患者(CD4T细胞显著减少)、器官移植后长期使用免疫抑制剂者等,此类人群免疫防御功能严重受损,极易遭受条件致病性真菌侵袭,如肺孢子菌肺炎在艾滋病患者中高发,需严格预防真菌感染,必要时进行抗真菌监测与预防性措施。

    2025-04-01 16:48:05
  • 肠梗阻疼痛的表现如何

    肠梗阻疼痛为阵发性绞痛与梗阻部位相关初期较轻随病情进展加剧,伴随疼痛发作后有反射性呕吐(高位早频繁、低位晚粪样)、梗阻部位以上肠管积气积液致腹胀(高位轻低位及结肠明显)、肛门停止排气排便(不完全性可有少量),儿童需重点观察腹部体征等表现、老年人疼痛可能不典型需结合病史等判断、孕妇诊疗要兼顾胎儿安全。 一、疼痛性质 肠梗阻疼痛多为阵发性绞痛,由梗阻部位以上肠管强烈蠕动引发,当蠕动波通过梗阻部位时疼痛加剧,发作时患者可自觉腹部有“气块”窜动感。 二、疼痛部位 与梗阻部位密切相关,高位肠梗阻(如空肠梗阻)疼痛多集中在上腹部;低位肠梗阻(如回肠梗阻、结肠梗阻)疼痛多位于中下腹或全腹,若为完全性肠梗阻,疼痛可遍及全腹。 三、疼痛程度 初期疼痛程度相对较轻,随病情进展,梗阻逐渐加重,肠管扩张、缺血等情况加剧,疼痛程度会逐渐加剧,可从轻度胀痛发展为难以忍受的剧烈绞痛。 四、伴随症状 1.呕吐:疼痛发作后常出现反射性呕吐,高位肠梗阻时呕吐出现较早且频繁,呕吐物初期为胃及十二指肠内容物,后期可类似胆汁;低位肠梗阻时呕吐出现较晚,呕吐物可呈粪样。 2.腹胀:梗阻部位以上肠管积气积液导致腹胀,高位肠梗阻腹胀相对较轻,低位肠梗阻及结肠梗阻时腹胀较明显,可观察到腹部膨隆。 3.肛门停止排气排便:肠道梗阻后,气体和粪便无法通过梗阻部位,表现为肛门停止排气、排便,但需注意部分不完全性肠梗阻可能仍有少量排气、排便。 五、特殊人群表现特点 儿童:因表达能力受限,需重点观察其腹部体征变化、哭闹情况及是否伴随呕吐、腹胀等表现,儿童肠梗阻疼痛可能更易被忽视,需密切关注。 老年人:肠梗阻疼痛可能不典型,疼痛程度与体征可能不一致,需结合病史、腹部影像学等综合判断,警惕因反应迟钝导致病情延误。 孕妇:发生肠梗阻时,需兼顾胎儿安全,疼痛评估及诊疗需谨慎权衡,优先考虑对胎儿影响较小的检查及治疗方式。

    2025-04-01 16:47:30
  • 鲍曼不动杆菌传播途径

    鲍曼不动杆菌可通过空气传播、接触传播、医疗器械传播和其他方式传播,预防措施包括加强医院感染控制、患者管理、医护人员感染防控意识,以及环境清洁和消毒,避免滥用抗生素等。 1.空气传播:鲍曼不动杆菌可以通过空气传播,患者或携带者咳嗽、打喷嚏或说话时,会将病菌释放到空气中,其他人吸入这些飞沫后就可能感染。 2.接触传播:鲍曼不动杆菌可以通过直接或间接接触患者或携带者的分泌物、排泄物、病房环境等方式传播。例如,医护人员在护理患者时,如果没有正确洗手或穿戴个人防护装备,就可能会感染鲍曼不动杆菌。 3.医疗器械传播:鲍曼不动杆菌也可以通过医疗器械传播,如输液器、导尿管、呼吸机等。如果这些医疗器械没有经过严格的消毒和灭菌处理,就可能会成为鲍曼不动杆菌的传播媒介。 4.其他传播途径:鲍曼不动杆菌还可以通过其他方式传播,如动物感染、食物污染等。 为了预防鲍曼不动杆菌的传播,我们可以采取以下措施: 1.加强医院感染控制:医院应该加强感染控制措施,如严格执行手卫生、消毒和灭菌处理、病房管理等,以减少鲍曼不动杆菌的传播。 2.加强患者管理:对于感染鲍曼不动杆菌的患者,应该进行隔离治疗,并严格按照感染控制要求进行护理和管理,以防止病菌传播给其他患者。 3.提高医护人员感染防控意识:医护人员应该加强感染防控意识,严格遵守感染控制要求,如正确洗手、穿戴个人防护装备等,以保护自己和患者免受感染。 4.加强环境清洁和消毒:医院应该加强环境清洁和消毒,特别是病房、手术室、ICU等重点部门,以减少鲍曼不动杆菌的污染。 5.避免滥用抗生素:抗生素的滥用会导致耐药菌株的产生,从而增加感染的难度。因此,应该合理使用抗生素,避免滥用。 总之,鲍曼不动杆菌的传播途径多样,需要我们加强感染控制,提高医护人员感染防控意识,加强环境清洁和消毒,避免滥用抗生素等措施,以减少鲍曼不动杆菌的传播和感染。

    2025-04-01 16:47:12
  • 腹股沟淋巴结肿大的解决方案是什么

    腹股沟淋巴结肿大需先明确病因,通过详细病史采集、全面体格检查、实验室及影像学检查精准确定,若为细菌感染选用相应抗生素,病毒感染采取对症支持治疗,恶性肿瘤转移则完善检查针对原发病治疗,儿童需谨慎优先非药物干预并及时就医,成人要调整生活方式结合基础病史评估及时就医明确病因采取针对性方案。 一、明确病因是关键 腹股沟淋巴结肿大的解决方案首先在于明确病因,需通过详细病史采集(包括有无局部感染史、近期有无接触特殊病原体等)、全面体格检查、实验室检查(如血常规可初步判断感染类型,病原学检查可明确是否为细菌、病毒等感染)、影像学检查(超声等可辅助判断淋巴结形态、结构等)来精准确定病因。 二、感染性因素相关处理 1.细菌感染:若经检查提示细菌感染引发腹股沟淋巴结肿大,可根据具体病菌类型选用相应抗生素,例如怀疑链球菌感染时可考虑使用青霉素类药物,但不涉及具体剂量及使用频率等服用指导。 2.病毒感染:由病毒导致的腹股沟淋巴结肿大,如EB病毒、疱疹病毒等引起的情况,多采取对症支持治疗,密切观察病情变化,保证患者休息等基础护理。 三、非感染性因素相关处理 1.恶性肿瘤转移:若考虑为恶性肿瘤转移致使腹股沟淋巴结肿大,需进一步完善影像学等检查以明确原发病灶,然后针对原发病进行相应治疗,如手术、放疗、化疗等相关抗肿瘤治疗措施。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童出现腹股沟淋巴结肿大时需格外谨慎,优先采用非药物干预手段观察,保证充足休息,避免盲目使用药物,因儿童机体对药物反应与成人不同,需严格遵循儿科安全护理原则,及时就医进行全面检查以明确病因并采取合适处理方式。 2.成人:成人要注意自身生活方式调整,保持规律作息、均衡饮食以增强机体免疫力,若有基础病史(如自身免疫性疾病等)需密切结合病史情况进行评估,及时就医完善相关检查来明确病因从而采取针对性解决方案,避免延误病情。

    2025-04-01 16:46:57
  • 术后伤口痒怎么办

    术后要保持伤口清洁干燥定期换药避免污染,尽量避免搔抓伤口可转移低龄儿童注意力,适当降低局部温度冷敷伤口要注意时间,饮食避免辛辣刺激性及易过敏食物,若伤口痒持续不缓解或有异常表现及时就医评估治疗。 术后要注意保持伤口的清洁与干燥,定期按照医护人员的指导进行伤口换药等操作,避免污水等污染伤口,防止感染加重瘙痒感。例如,若伤口被污染,可能会引发炎症反应,进而导致更明显的瘙痒。对于儿童患者,家长需更加小心看护,防止其搔抓伤口造成污染。 避免搔抓伤口 即使伤口痒也应尽量避免搔抓,因为搔抓可能会导致伤口进一步损伤,加重炎症,甚至可能引起伤口出血、感染等情况。对于低龄儿童,由于其自控能力较差,家长要采取合适的方式转移其注意力,比如通过玩具等吸引孩子的注意力,防止孩子不自觉地搔抓伤口。 降低局部温度 可以通过适当降低局部温度来缓解瘙痒感,比如用冷毛巾适当冷敷伤口周围,但要注意冷敷的时间不宜过长,避免引起局部血液循环不良等问题。对于不同年龄的患者,冷敷时要根据其皮肤耐受程度调整冷敷的相关参数。例如,成人皮肤相对较厚,冷敷时间可稍长些,但一般也不宜超过15分钟;儿童皮肤娇嫩,冷敷时间要更短,控制在5-10分钟左右。 合理饮食 饮食方面要注意,避免食用辛辣、刺激性食物以及易引起过敏的食物,如海鲜等。因为这些食物可能会加重身体的过敏反应或刺激伤口周围组织,导致瘙痒加剧。对于有特殊饮食需求的人群,如糖尿病患者,要在控制血糖的基础上合理调整饮食,确保营养均衡的同时避免加重伤口瘙痒情况。 就医评估 如果伤口痒的情况持续不缓解或者伴有伤口红肿、渗液、发热等异常表现,应及时就医,由医生评估是否存在伤口感染等问题,并采取相应的治疗措施。例如,当伤口出现感染时,医生可能会根据情况使用抗生素等药物进行治疗,但在用药时会充分考虑患者的年龄、身体状况等因素,以确保治疗安全有效。

    2025-04-01 16:46:36
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