杨万广

郑州大学第一附属医院

擅长:急腹症、多发伤的诊断和治疗,重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。

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急腹症、多发伤的诊断和治疗,重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。展开
  • 避免中暑的方法

    夏季需从合理安排外出时间、做好防晒措施、保证充足水分摄入、保持室内凉爽、关注特殊人群情况等方面防暑,避免高温时段外出,穿戴防晒服饰、涂抹防晒霜防晒,定时饮水、避免不良饮料,用降温设备等保持室内凉爽,关注儿童、老年人、户外工作者等特殊人群防暑相关情况。 一、合理安排外出时间 1.避免高温时段外出:一天中气温较高的时段通常是10时至16时,应尽量避免在这个时间段外出活动。对于儿童、老年人等特殊人群,更要严格避开该时段外出。因为儿童体温调节功能尚未发育完善,老年人身体机能衰退,在高温时段外出更容易中暑;而健康成年人在高温时段外出也会增加中暑风险。 二、做好防晒措施 1.穿戴防晒服饰:外出时应穿着轻薄、宽松、浅色的衣物,如棉质短袖、短裤等,浅色衣物反射阳光的能力较强,能减少热量吸收。同时,佩戴宽边遮阳帽,可以遮挡头部、面部、颈部等部位;选择具有紫外线防护功能的太阳镜,能保护眼睛免受紫外线伤害。对于儿童,要选择适合儿童尺寸且防晒效果好的防晒帽和太阳镜,避免紫外线对儿童娇嫩皮肤和眼睛的损伤。 2.涂抹防晒霜:使用防晒霜时,要选择防晒指数(SPF)适宜的产品,一般SPF30-SPF50的防晒霜能较好地阻挡紫外线。涂抹时要注意均匀覆盖暴露的皮肤部位,如脸部、手臂、腿部等。需要注意的是,儿童应选择儿童专用防晒霜,其配方更温和,避免刺激儿童皮肤。 三、保证充足水分摄入 1.定时饮水:即使不感到口渴,也应定时饮用白开水或淡盐水。一般来说,每小时饮用100-300毫升水较为适宜。对于从事户外工作或进行剧烈运动的人群,出汗较多,需要适当增加饮水量和盐分补充。儿童由于新陈代谢较快,也需要保证充足的水分供应,但要注意避免一次性大量饮水,以免引起水中毒。 2.避免饮用含酒精和大量糖分的饮料:酒精会促进身体水分流失,大量糖分的饮料饮用后可能会导致血液渗透压升高,反而加重口渴感,并且不利于水分的补充。 四、保持室内凉爽 1.使用降温设备:可以使用空调、电扇等设备来降低室内温度。将室内温度调节至26℃-28℃较为适宜,既能保证舒适,又能避免因室内外温差过大导致身体不适应。使用电扇时,要注意避免直吹身体,尤其是儿童和老年人,直吹可能会引起受凉感冒等问题。对于患有心血管疾病等基础疾病的人群,空调温度不宜调得过低,要注意温差变化对身体的影响。 2.合理布置室内环境:可以通过拉上窗帘阻挡阳光直射进室内,减少热量进入;使用吸湿器等设备保持室内空气干燥,也有助于提升舒适度。 五、关注特殊人群情况 1.儿童:儿童活动量相对较大,且体温调节能力差,除了上述常规措施外,要时刻关注儿童的身体状况,如发现儿童出现面色潮红、呼吸急促、乏力等疑似中暑症状,应立即转移至阴凉通风处,并用湿毛巾擦拭身体进行降温。 2.老年人:老年人往往伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等,在夏季更要注意防暑。要确保老年人居住环境凉爽,定时陪伴老年人进行适量活动,但避免在高温时段外出。如果老年人出现中暑相关症状,应及时就医,因为老年人中暑后病情可能发展较快。 3.户外工作者:如建筑工人、环卫工人等,在高温环境下工作时,要严格按照工作流程采取防暑措施,定时到阴凉处休息,补充水分和盐分。用人单位也应提供必要的防暑设施和条件,保障户外工作者的健康。

    2025-12-10 12:36:55
  • 突然间吐血是怎么回事

    突然间吐血原因多样,上消化道疾病中胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂可致吐血,肺部疾病里肺结核、支气管扩张也会引发。需立即让患者安静、头偏一侧,若有休克表现初步急救,患者应尽快赴医院急诊科,提供详细病史做相关检查以明确病因并治疗。 一、常见原因 (一)上消化道疾病 1.胃溃疡: 发病机制:胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成溃疡,当溃疡侵蚀到血管时可引起出血。胃溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林等)等因素有关。不同年龄段人群均可患病,幽门螺杆菌感染在儿童中也可能通过口-口传播等途径发生,长期服用非甾体抗炎药的中老年人风险较高。例如,有研究表明幽门螺杆菌阳性的胃溃疡患者出血风险相对增加。 表现:可突然出现吐血,一般为呕血,颜色可呈暗红色或咖啡色,同时可能伴有上腹部疼痛等症状。 2.十二指肠溃疡: 发病机制:多与幽门螺杆菌感染相关,十二指肠黏膜被胃酸等侵蚀形成溃疡,侵蚀血管后导致出血。好发于中青年,幽门螺杆菌感染在儿童中也有一定比例,长期精神紧张、饮食不规律等因素可能诱发。研究发现幽门螺杆菌感染是十二指肠溃疡出血的重要危险因素。 表现:可突然吐血,呕血颜色多为鲜红色或暗红色,常伴有上腹部饥饿痛等表现。 3.食管胃底静脉曲张破裂: 发病机制:常见于肝硬化患者,由于门静脉高压,导致食管胃底的静脉回流受阻,血管曲张破裂出血。肝硬化的发生与长期酗酒、病毒性肝炎(如乙肝、丙肝等)等因素有关。不同年龄因病因不同而有差异,如乙肝肝硬化多见于中青年,酒精性肝硬化多见于长期大量饮酒的中老年人。 表现:吐血量大,多为鲜红色,常伴有肝硬化的其他表现,如腹水、黄疸等。 (二)肺部疾病 1.肺结核: 发病机制:结核杆菌感染肺部,引起肺部组织破坏,侵蚀血管导致出血。各年龄段均可发病,儿童可能因免疫力相对较低易感染,中老年人也可患病。肺结核主要通过呼吸道飞沫传播。 表现:可出现咯血,即痰中带血或大量吐血,同时伴有咳嗽、低热、盗汗等症状。 2.支气管扩张: 发病机制:多由反复的呼吸道感染等因素引起支气管壁破坏,导致支气管扩张,血管破裂出血。任何年龄均可发病,儿童可能因幼年时期的呼吸道感染等因素逐渐发展而来,成年人也可因反复感染等致病。 表现:可突然吐血,多为咯血,痰量较多,常呈脓性。 二、紧急处理与就医建议 (一)紧急处理 1.立即让患者保持安静,取平卧位,头偏向一侧,防止吐血时血液吸入气道引起窒息。 2.如果患者出现休克表现(如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等),应立即进行初步的急救处理,如拨打急救电话等待专业救援,有条件的可进行简单的心肺复苏等,但需由专业人员指导。 (二)就医建议 1.患者应尽快前往医院急诊科就诊,进行相关检查,如血常规、凝血功能、胃镜、胸部CT等,以明确吐血的原因。 2.对于不同年龄段的患者,就医时需提供详细的病史,如儿童要告知近期是否有呼吸道感染等情况,中老年人要告知是否有长期饮酒史、肝炎病史等。例如,儿童出现突然吐血,需详细询问出生史、喂养史等,排查是否有先天性消化道畸形等可能;中老年人有长期饮酒史的,要考虑酒精性肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂出血的可能。 总之,突然间吐血是比较危急的情况,需要及时就医明确病因并进行相应治疗。

    2025-12-10 12:36:23
  • 煤气中毒的症状及急救措施

    煤气中毒即一氧化碳中毒分轻中重三度症状不同,急救需立即脱离中毒环境包括开窗通风和关闭气源,现场要保持呼吸道通畅、吸氧,之后无论中毒轻重都要及时送医进一步诊治特殊人群更要尽快送医密切观察病情。 一、煤气中毒的症状 煤气中毒即一氧化碳中毒,根据中毒程度可分为轻、中、重三度,症状各有不同: 轻度中毒:患者可有头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸等症状。一般脱离中毒环境,吸入新鲜空气后,症状可较快缓解。这是因为一氧化碳与血红蛋白结合,使血红蛋白携氧能力下降,但程度较轻,对机体重要器官的影响尚在早期可逆阶段。例如,在轻度煤气泄漏环境中短时间暴露的成年人可能出现上述症状。 中度中毒:除上述症状加重外,患者面色潮红,口唇呈樱桃红色,常有胸闷、气短、乏力、视物模糊、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷等表现。此时血液中碳氧血红蛋白浓度约在30%-40%。因为一氧化碳与血红蛋白结合进一步增多,对中枢神经系统抑制作用更明显,影响了神经功能和器官的氧供。例如,在较严重煤气泄漏环境中较长时间停留的成年人可能发展为中度中毒。 重度中毒:患者迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭等。重度中毒时碳氧血红蛋白浓度多高于50%。中枢神经系统严重受损,大脑皮质、基底节、海马等部位易受累,可导致脑水肿、脑疝等严重并发症,对各脏器功能造成严重破坏,如心脏可能出现心肌损伤等情况。例如,在严重煤气泄漏且未及时脱离环境的人群中,尤其是老年人、儿童等本身身体机能较弱者更易出现重度中毒表现。 二、煤气中毒的急救措施 立即脱离中毒环境: 开窗通风:发现有人煤气中毒后,第一时间打开门窗,迅速将患者转移到通风良好、空气新鲜的地方,终止一氧化碳继续吸入。这是最基本也是最重要的第一步,通过通风降低环境中一氧化碳浓度,减少进一步中毒。例如,将中毒者搬到室外空旷且空气流通的地方。 关闭气源:如果是因煤气泄漏导致中毒,要及时关闭煤气阀门,如煤气罐阀门、燃气管道总阀等,消除一氧化碳的来源。 现场急救处理: 保持呼吸道通畅:对于昏迷患者,要将其头部偏向一侧,清除口腔内的呕吐物、分泌物等,防止窒息。因为中毒患者可能出现意识障碍,呼吸道分泌物易堵塞气道。例如,轻轻将患者头部侧转,用手指清理口腔异物。 吸氧:有条件的话应立即给患者吸氧,最好是高流量吸氧或高压氧舱治疗。吸氧可以加速碳氧血红蛋白解离,增加一氧化碳排出,纠正机体缺氧状态。对于轻、中度中毒患者,高流量吸氧可较快改善症状;重度中毒患者高压氧舱治疗尤为重要,高压氧能提高血氧分压,增加血氧含量,促进一氧化碳排出,减轻脑水肿,降低病死率和减少后遗症发生风险。例如,使用便携式吸氧设备或迅速送往有高压氧舱的医疗机构进行治疗。 及时就医: 无论中毒轻重,都应尽快将患者送往医院进一步诊治。因为即使轻度中毒看似症状缓解,也可能存在迟发性脑病等后遗症风险;中、重度中毒患者更需要专业医疗人员进行监测和后续治疗,如重度中毒患者可能需要持续监测生命体征、进行脱水降颅压、营养神经等治疗。对于儿童、孕妇、老年人等特殊人群,由于其机体耐受性和恢复能力相对较弱,更要尽快送医并密切观察病情变化。例如,儿童煤气中毒后,应迅速送医,医生会根据具体情况进行全面评估和针对性治疗。

    2025-12-10 12:35:42
  • 横纹肌溶解综合征

    横纹肌溶解综合征是各种原因致横纹肌细胞受损内容物释放入液循环引发一系列症状的综合征病因多样临床表现有肌肉症状尿液异常全身症状诊断靠实验室检查及影像学检查治疗需去除诱因液体复苏碱化尿液必要时肾脏替代治疗特殊人群如儿童老年有基础病史患者各有注意事项。 一、定义与病因 横纹肌溶解综合征是指各种原因导致的横纹肌细胞受损,细胞内的内容物释放到细胞外液及血液循环中,从而引起一系列临床症状的综合征。其病因多样,包括创伤性因素,如挤压伤、过度运动等;药物因素,某些药物可诱发横纹肌溶解;代谢紊乱,如电解质紊乱、糖尿病酮症酸中毒等;感染因素,部分病毒、细菌感染可能引发;遗传因素,某些遗传性疾病也与横纹肌溶解的发生相关。 二、临床表现 1.肌肉症状:患者常出现肌肉疼痛、无力,肌肉外观可能有肿胀等表现。不同年龄、性别的人群表现可能有所差异,儿童可能因表述不清而更依赖家长观察其活动能力变化,成年人则能更明确表达肌肉不适。 2.尿液异常:尿液颜色可变为茶色或酱油色,这是由于横纹肌溶解后释放的肌红蛋白经肾脏排泄导致。对于有不同生活方式的人群,如长期运动者,若出现运动后尿液颜色异常需高度警惕。 3.全身症状:可能伴有发热、乏力等全身表现,病史中有基础疾病的患者,如糖尿病患者出现横纹肌溶解时,原有的糖尿病症状可能会加重或出现新的变化。 三、诊断方法 1.实验室检查 肌酸激酶(CK):显著升高是横纹肌溶解的重要指标,不同年龄阶段正常参考值不同,儿童的CK正常范围相对成人较低,需结合年龄判断。 肌红蛋白:血清肌红蛋白升高,同时尿液肌红蛋白检测呈阳性。 电解质及肾功能:可出现血钾、血磷升高等电解质紊乱情况,以及肾功能指标异常,如肌酐升高、尿素氮升高等。 2.影像学检查:必要时可进行超声、CT等检查,帮助了解肌肉及肾脏等器官的形态结构变化,辅助诊断。 四、治疗原则 1.去除诱因:积极寻找并去除导致横纹肌溶解的诱因,如停止使用可疑药物、纠正代谢紊乱等。对于有创伤因素的患者,需进行相应的创伤处理。 2.液体复苏:大量补液以增加尿量,促进肌红蛋白排出,防止肌红蛋白堵塞肾小管,常用生理盐水等进行补液,根据患者的液体平衡情况调整补液量,不同年龄、体重的患者补液量计算有所不同,需精准把握。 3.碱化尿液:使用碳酸氢钠等药物碱化尿液,进一步促进肌红蛋白溶解,减少其在肾小管沉积。 4.肾脏替代治疗:当出现严重肾功能衰竭等并发症时,可能需要进行血液透析等肾脏替代治疗。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿科患者在诊断和治疗过程中需特别关注用药的安全性,避免使用可能导致横纹肌溶解的儿童禁忌药物,护理上要密切观察其生命体征、尿量等变化,由于儿童的生理特点,补液速度和量的控制要更加精细。 2.老年患者:老年患者常伴有多种基础疾病,在治疗时需考虑其肝肾功能减退等情况,药物的选择和剂量调整要更加谨慎,密切监测各项指标变化,关注其活动能力和身体舒适度的变化,及时调整治疗方案。 3.有基础病史患者:如本身有糖尿病、肾脏疾病等基础病史的患者,发生横纹肌溶解时,要综合考虑基础病与横纹肌溶解相互影响,在治疗过程中加强对基础病的监测和管理,例如糖尿病患者要严格控制血糖,肾脏疾病患者要注意肾功能的保护。

    2025-12-10 12:35:15
  • 突发疾病的急救措施

    急救措施包括心脏骤停时识别后启动急救系统并进行心肺复苏;脑卒中用FAST原则识别后保持安静尽快就医;过敏性休克立即停用过敏原、注射肾上腺素、保持呼吸道通畅并补充血容量;癫痫发作时防止受伤、不强行按压肢体并记录发作时间;溺水时迅速救出水、清除口鼻异物并心肺复苏;触电时迅速切断电源、判断情况做CPR并处理烧伤部位送医。 一、心脏骤停的急救措施 1.识别心脏骤停:观察患者是否突然意识丧失、呼吸停止或仅有喘息、大动脉搏动消失(如颈动脉、股动脉)。 2.立即启动急救系统:呼叫急救人员(如拨打120),同时迅速将患者放置在平坦的地面或硬板上。 3.进行心肺复苏(CPR): 胸外按压:按压部位为两乳头连线中点,按压频率至少100-120次/分钟,按压深度至少5厘米但不超过6厘米。 人工呼吸:开放气道后进行人工呼吸,每次人工呼吸持续1秒以上,看到胸廓起伏即可,按压与人工呼吸比例为30:2,反复进行。 二、脑卒中的急救措施 1.识别脑卒中:可使用FAST原则,F(Face):面部是否对称,是否有口角歪斜;A(Arm):手臂是否无力,能否平举;S(Speech):说话是否不清,是否有言语障碍;T(Time):一旦发现上述症状,立即记住时间,尽快就医。 2.保持患者安静:让患者平卧,头部稍微抬高,保持呼吸道通畅,若有呕吐应将头偏向一侧,防止呕吐物误吸。 3.尽快就医:脑卒中治疗时间窗很关键,应尽快将患者送往有救治能力的医院,在转运过程中尽量保持患者身体平稳。 三、过敏性休克的急救措施 1.立即停用过敏原:如果明确是接触某种过敏原引起,应立即停止接触该过敏原。 2.肾上腺素注射:皮下或肌肉注射肾上腺素,这是抢救过敏性休克的首选药物,可迅速缓解症状。 3.保持呼吸道通畅:给予吸氧,若患者出现喉头水肿导致呼吸困难,必要时需进行气管插管或气管切开以保证气道通畅。 4.补充血容量:建立静脉通道,快速补充生理盐水或葡萄糖盐水等,以维持有效循环血量。 四、癫痫发作的急救措施 1.防止受伤:将患者移至安全处,如移开周围尖锐、硬的物体,让患者平卧,头偏向一侧,防止唾液或呕吐物误吸。 2.不要强行按压肢体:癫痫发作时不要用力按压患者的四肢,以免造成骨折或关节脱位。 3.记录发作时间:记录癫痫发作的起始时间,若发作持续超过5分钟或频繁发作,应及时就医。 五、溺水的急救措施 1.迅速将患者救出水面:尽快将溺水者从水中转移到岸上,注意在救援过程中要保持自身安全。 2.清除口鼻异物:立即清除患者口鼻中的泥沙、水草等异物,保持呼吸道通畅。 3.进行心肺复苏:如果患者呼吸、心跳停止,应立即进行CPR,同时尽快拨打急救电话。在进行CPR前,若患者口腔有异物,可先将头偏向一侧,用手指清除异物后再继续CPR。对于儿童溺水,要特别注意按压的力度和频率,遵循儿童心肺复苏的操作规范。 六、触电的急救措施 1.迅速切断电源:可以用干燥的木棍、竹竿等不导电的物体将触电者与电源分开。 2.判断患者情况:立即检查患者的呼吸、心跳情况,若呼吸、心跳停止,立即进行CPR。 3.处理烧伤部位:对于触电部位的烧伤,进行简单的包扎处理,但不要随意涂抹药物。同时尽快将患者送往医院进一步治疗。

    2025-12-10 12:34:25
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