杨万广

郑州大学第一附属医院

擅长:急腹症、多发伤的诊断和治疗,重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。

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急腹症、多发伤的诊断和治疗,重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。展开
  • 快猝死前怎么自救

    感觉有猝死前兆时立即停止活动就地休息并迅速呼叫急救系统若有人协助要告知并继续相关操作心脏骤停时按两乳头连线中点处按压频率100至120次/分钟保证深度,儿童用单手掌根或双手环抱按压且人工呼吸轻柔,老年人按压力度适当防损伤。 一、立即停止活动并就地休息 当感觉有快猝死前兆时,应立刻停止正在进行的任何剧烈或消耗体力的活动,原地坐下或躺下,尽量减少身体的能量消耗,为自身争取更多自救及等待救援的时间,因为此时身体处于高风险状态,继续活动可能会加速病情恶化。 二、迅速呼叫急救系统 立即拨打当地的急救电话(如中国的120),清晰准确告知急救中心所在位置、自身大致状况等信息,让专业医疗人员能快速知晓情况并赶来救援,这是争取专业救治的关键步骤。 三、若身边有人协助的情况 若有他人在身边,要明确告知对方自身可能出现猝死相关风险,让其协助持续观察自身状况,并继续保持拨打急救电话等操作,同时可让协助者准备好后续可能需要的急救物品等。 四、心肺复苏操作(针对心脏骤停情况) 1.胸外按压部位:位于两乳头连线的中点处,这是经过医学验证的有效按压位置,能最大程度保证心脏血液的有效泵出。 2.按压频率:至少保持100-120次/分钟的频率,持续进行胸外按压,以维持重要脏器的血液供应。 3.按压深度:使胸骨下陷约5-6厘米,要保证按压的力度和深度达到标准,从而有效推动血液循环。 4.人工呼吸配合:若条件允许,在胸外按压的同时进行人工呼吸,捏住患者鼻孔,口对口缓慢吹气,每次吹气持续1秒左右,观察胸廓是否起伏,以保证有效通气。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童心肺复苏时胸外按压采用单手掌根按压(1岁-8岁儿童)或双手环抱按压(婴儿),按压频率同样需保持100-120次/分钟,按压深度婴儿约4厘米,儿童约5厘米,人工呼吸时要注意力度轻柔,避免造成儿童肺部等组织损伤,因为儿童身体各器官发育尚未成熟,急救操作需更精准且轻柔。 老年人:老年人往往可能存在基础疾病等情况,进行心肺复苏时要注意按压力度适当,避免因骨骼脆弱等原因过度用力导致肋骨骨折等损伤,同时要密切关注老年人自身基础疾病相关的特殊情况,在急救过程中尽量减少对其原有疾病的不良影响。

    2025-04-01 13:29:19
  • 中暑头疼怎么办较快较有效

    发现有人中暑头疼时首先迅速脱离高温环境转移至阴凉通风处,然后进行体表降温(用湿毛巾擦拭大动脉搏动处或谨慎浸泡凉水)和环境降温(用风扇空调等降温但注意方式),接着补充水分电解质(适量饮淡盐水或含电解质饮料且少量多次),之后让患者平卧休息并密切观察其意识体温脉搏呼吸等情况若症状未缓解或出现严重情况立即送医。 当发现有人中暑头疼时,首先要尽快将其转移到阴凉、通风良好的地方,如室内阴凉处或树荫下等,避免继续暴露在高温环境中,防止病情进一步加重。这是因为高温环境是导致中暑的直接因素,脱离高温环境能阻止身体持续受热。例如,在夏季户外活动时,如果出现中暑头疼症状,应立即前往附近有阴凉的场所。 降温处理 体表降温:可以用湿毛巾擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大动脉搏动处,通过水分蒸发来带走热量,达到降温目的。也可以让患者浸泡在30℃左右的凉水中,不过对于年老体弱、意识不清的患者要谨慎使用浸泡法。比如,用湿毛巾反复擦拭中暑者的颈部两侧,能较快地降低局部温度。 环境降温:如果条件允许,可使用电风扇、空调等设备降低周围环境温度,但要注意避免直接对着患者吹冷风,以防引起感冒等其他问题。对于儿童来说,由于体温调节功能不完善,使用空调时温度不宜过低,一般保持在26℃-28℃为宜;老年人则要注意避免空调风直吹,防止着凉。 补充水分和电解质 让患者适量饮用一些淡盐水或含有电解质的饮料,以补充因出汗丢失的水分和电解质。但要注意,不能一次性大量饮用,以免引起胃肠道不适。比如,可以让患者每次少量饮用淡盐水,每隔10-15分钟喝一口。对于儿童,要选择适合儿童的电解质饮品,且控制饮用量;对于有基础疾病如心脏病、高血压等的老年人,饮用时更要谨慎,避免加重心脏和肾脏负担。 休息与观察 让患者平卧休息,保持安静。密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸等情况。如果头疼症状没有缓解或出现体温持续升高、意识模糊、抽搐等严重情况,应立即拨打急救电话,送往医院进一步治疗。例如,若患者在经过初步处理后,头疼仍未减轻,且出现精神萎靡、胡言乱语等情况,必须及时送医。儿童中暑后病情变化可能较快,更要密切关注;老年人本身身体机能下降,出现异常情况要尽快就医。

    2025-04-01 13:29:12
  • 突然晕倒应该怎么急救

    首先判断环境安全并将患者移至安全处,然后判断患者状况,包括检查呼吸脉搏、观察其他症状,接着呼叫急救医疗服务,还要注意特殊人群如儿童、老年人、孕妇的特别事项,最后等待急救人员过程中持续观察患者变化。 一、判断环境安全并将患者移至安全处 首先要确保现场环境安全,避免患者再次受到伤害。如果是在马路上等危险环境,应尽快将患者转移到平坦、通风良好的地方,让患者仰卧,头部略低,下肢略抬高,以增加脑部供血。 二、判断患者状况 1.检查呼吸和脉搏:立即查看患者是否还有呼吸(观察胸部是否有起伏)以及是否能摸到颈动脉搏动,判断患者是完全昏迷还是部分意识丧失等情况。如果患者没有呼吸和脉搏,应立即进行心肺复苏(CPR),按照胸外按压与人工呼吸30:2的比例进行操作,胸外按压部位在两乳头连线中点,深度为5-6厘米,频率至少100次/分钟。 2.观察有无其他症状:同时观察患者是否有外伤、抽搐等其他情况。如果患者有抽搐,要注意保护患者,避免其咬伤舌头等,但不要强行按压抽搐的肢体。 三、呼叫急救医疗服务 在进行初步急救的同时,应尽快拨打急救电话(如我国的120),向急救人员准确报告患者的大致情况,包括发现患者晕倒的时间、地点、患者的大致表现等,以便急救人员做好准备。 四、特殊人群的特别注意事项 1.儿童:儿童突然晕倒可能原因与成人不同,比如低血糖、高热惊厥等。如果是儿童,在移动时要轻柔,检查呼吸脉搏等要更加仔细。如果是高热惊厥导致的晕倒,要同时采取降温措施,如松开儿童的衣物等,但避免使用过冷的水等刺激。 2.老年人:老年人突然晕倒更要警惕心脑血管疾病等情况。在移动时要注意平稳,避免加重病情。如果老年人有基础疾病史,如高血压、冠心病等,要格外关注其基础疾病的可能诱发因素。在等待急救人员过程中,要密切观察老年人的面色、呼吸等情况。 3.孕妇:孕妇突然晕倒需要特别注意,要将孕妇轻轻转向侧卧位,避免呕吐物误吸等情况,同时尽快呼叫急救,因为孕妇的情况可能关系到母婴安全。 五、等待急救人员过程中的持续观察 在等待急救人员到来的过程中,要持续观察患者的呼吸、脉搏、意识状态等变化,如果患者情况有变化要及时采取相应的急救措施并告知急救人员。

    2025-04-01 13:29:06
  • 静脉出血的特点

    静脉出血根据出血速度分为缓慢静脉出血和快速静脉出血,根据出血量分为少量、中量、大量静脉出血,不同出血速度和出血量表现不同,体表静脉出血可直接观察到,深部静脉出血体表无明显出血但有局部肿胀等表现,儿童和老年人在不同静脉出血情况时有不同特点及后果。 快速静脉出血:较严重的静脉损伤时可出现快速静脉出血,出血速度较快,出血量较多,血液颜色同样为暗红色。比如较大静脉主干破裂,出血会如泉水般涌出,儿童快速静脉出血时可能因血容量相对较少而更快出现休克等严重情况,老年人快速静脉出血时由于身体机能衰退,耐受能力差,休克发生可能更迅速。 出血量 少量静脉出血:出血量一般小于100ml,局部伤口渗血或小静脉破裂出血,出血仅局限于伤口周围少量渗出。儿童少量静脉出血时,若能及时处理,恢复相对较快,但也需注意观察是否有贫血等后续影响。老年人少量静脉出血可能因凝血功能相对下降,止血后仍需关注伤口愈合情况,防止感染等问题。 中量静脉出血:出血量在100-500ml之间,会出现面色苍白、脉搏增快等表现。对于儿童中量静脉出血,会影响其血液循环,需要及时补液等处理。老年人中量静脉出血时,由于机体储备功能差,可能很快出现循环衰竭等严重后果,需要紧急处理。 大量静脉出血:出血量大于500ml,可出现休克表现,如血压下降、意识模糊等。儿童大量静脉出血时,必须立即进行抢救,补充血容量等。老年人大量静脉出血时,各器官功能已处于相对较弱状态,抢救难度大,预后相对较差。 出血部位表现 体表静脉出血:可直接观察到伤口有暗红色血液流出,伤口周围可能有淤血、肿胀等表现。儿童体表静脉出血时,由于皮肤较薄,可能更容易看到出血情况,而且儿童好动,需要注意避免伤口再次受伤。老年人体表静脉出血时,皮肤松弛,伤口可能不太容易察觉,但一旦发现出血,往往出血量可能已经较多。 深部静脉出血:体表可能看不到明显出血,但会有局部肿胀、疼痛,可伴有皮下淤血,因血液积聚在深部组织。儿童深部静脉出血时,由于表述能力有限,可能仅表现为局部哭闹、肢体活动受限等,需要通过影像学等检查来明确。老年人深部静脉出血时,自身感知可能不敏感,容易被忽视,发现时可能已经造成较严重的组织损伤。

    2025-04-01 13:29:00
  • 怎样验过敏原

    过敏原检测包括体内的皮肤点刺试验(操作相对简便耗时短适用人群广,需停用抗组胺药物,儿童需专业医护人员操作并备急救设备)和体外的血清特异性IgE检测(采静脉血检特异性IgE不受抗组胺药影响,适合不能点刺人群,儿童适用,采血需专业操作),不同人群中儿童点刺要谨慎评估配合度风险、操作轻柔并观察,血清检测要安抚儿童,特殊病史人群需在急救环境评估病史选检测方法,免疫抑制剂治疗者结果需结合临床判断。 一、体内检测方法 1.皮肤点刺试验:操作是将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者前臂,用点刺针轻轻刺入皮肤表层,若患者对该过敏原过敏,则会在15分钟内出现类似蚊虫叮咬的红肿块,出现阳性反应。该方法操作相对简便、耗时短,适用人群较广,包括各年龄段,但需注意操作前需停用抗组胺药物(一般建议停用3-7天,具体因药物种类而异),儿童进行时需由专业医护人员操作,密切观察有无剧烈过敏反应等情况,如喉头水肿等风险,操作前应准备好急救设备。 二、体外检测方法 1.血清特异性IgE检测:通过采集静脉血,检测血液中针对特定过敏原的特异性IgE抗体水平来判断过敏情况。此方法不受抗组胺药物影响,适合不能进行皮肤点刺试验的人群,如正在服用抗组胺药的患者或皮肤状态不佳(如严重湿疹影响点刺结果)者。检测前一般无需特殊准备,但需遵循实验室的具体要求,例如空腹或非空腹等情况可能因检测项目而异,对于儿童同样适用,采血时需由专业医护人员操作以减轻儿童不适。 三、不同人群检测注意事项 1.儿童群体:进行皮肤点刺试验时要格外谨慎,医护人员需充分评估儿童配合度及过敏风险,操作过程需轻柔且快速,检测后需在医院观察一段时间,确保无迟发过敏反应;血清特异性IgE检测相对更安全,但采血时需安抚儿童情绪,减少其恐惧。对于有湿疹等皮肤疾患的儿童,选择检测方法时需综合考虑皮肤状态对结果的影响。 2.特殊病史人群:有严重过敏史(如曾发生过敏性休克)的患者进行过敏原检测时,需在具备急救条件的环境下进行,检测前医护人员应详细评估病史,选择相对风险较低的检测方法,并做好急救预案;对于正在接受免疫抑制剂治疗的患者,血清特异性IgE检测结果可能受药物影响,需结合临床综合判断。

    2025-04-01 13:28:54
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