杨万广

郑州大学第一附属医院

擅长:急腹症、多发伤的诊断和治疗,重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。

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急腹症、多发伤的诊断和治疗,重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。展开
  • 水银中毒什么症状

    急性水银中毒多因短时间内吸入高浓度汞蒸气或摄入汞化合物所致,主要累及口腔、消化道、呼吸道及出现肾功能损害,慢性水银中毒通常是长期吸入低浓度汞蒸气引起,主要累及神经系统、口腔及肾脏等,儿童中毒神经系统症状等更突出需及时脱离汞污染环境并就医,孕妇接触可能影响胎儿神经系统发育需立即远离污染源并医学评估,老年人中毒症状不典型易被忽视需及时就医且密切监测各器官功能变化。 一、急性水银中毒症状 急性水银中毒多因短时间内吸入高浓度汞蒸气或摄入汞化合物所致,主要累及口腔、消化道及呼吸道等系统。 口腔及消化道症状:口腔炎为常见表现,可见牙龈肿胀、出血、疼痛,口腔内有金属味,还可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,严重时消化道黏膜可能坏死、溃疡。 呼吸道症状:吸入高浓度汞蒸气后,可出现胸痛、呼吸困难、咳嗽等呼吸道刺激症状,严重者可能发展为化学性肺炎,导致呼吸窘迫。 肾功能损害表现:急性汞中毒可引起肾小管损伤,出现少尿、无尿等肾功能不全相关症状。 二、慢性水银中毒症状 慢性水银中毒通常是长期吸入低浓度汞蒸气引起,主要累及神经系统、口腔及肾脏等。 神经系统症状:早期多表现为头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力减退、乏力等,随病情进展可出现情绪改变,如易激动、焦虑、抑郁等,还可出现震颤,初期为手指、眼睑、舌细微震颤,严重时发展为粗大震颤,影响精细动作及日常生活。 口腔炎表现:慢性中毒者也可出现口腔炎,有牙龈肿胀、酸痛、口腔黏膜溃疡等表现。 肾脏损害相关表现:部分慢性水银中毒患者可出现肾脏损害,表现为蛋白尿等。 三、特殊人群水银中毒特点及注意事项 儿童:儿童神经系统发育尚未成熟,接触水银中毒后,神经系统症状可能更突出,震颤表现更明显,且消化道对汞的吸收可能更迅速,消化道症状可能更严重,需格外注意及时脱离汞污染环境并尽快就医。 孕妇:孕妇接触水银中毒可能通过胎盘影响胎儿神经系统发育,对胎儿造成不可逆损害,因此孕妇若怀疑接触水银,需立即远离污染源并进行医学评估。 老年人:老年人各器官功能减退,对汞的代谢及耐受能力下降,中毒后症状可能不典型,易被忽视,一旦出现相关可疑症状应及时就医,且就医过程中需密切监测各器官功能变化。

    2025-04-01 13:28:48
  • 老人晕倒可能由脑血管狭窄、脑血栓或脑供血不足引起,需及时就医。主要考虑因素和治疗方法包括

    主要考虑与年龄增长密切相关且受高血压等基础病史影响的脑血管狭窄可通过CTA等检查明确,因慢性病易致的脑血栓可通过CT或MRI发现病灶需紧急溶栓取栓,由动脉硬化等引发的脑供血不足可经颅多普勒超声评估且要控基础病,治疗上脑血管狭窄有药物及介入治疗,脑血栓需紧急溶栓取栓,脑供血不足用改善循环药并控基础病,老人晕倒时家属要呼叫急救不随意搬动并提供基础病史就医中保持头部稳定且治疗需谨慎评估耐受程度。 一、主要考虑因素 1.脑血管狭窄:与年龄增长密切相关,随年龄增加血管弹性减退、动脉粥样硬化逐步发展,导致血管腔变窄,影响脑部血液供应。此外,高血压、高血脂、糖尿病等基础病史会加速血管狭窄进程,通过头部CT血管造影(CTA)、磁共振血管成像(MRA)等检查可明确狭窄部位及程度。 2.脑血栓:多因血管内形成血栓阻塞血管所致,有高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病史的老人,因血管内皮损伤、血液高凝状态等因素,更易发生血栓。头颅CT或磁共振成像(MRI)检查可发现脑部血栓病灶,既往慢性疾病控制不佳会显著增加脑血栓发生风险。 3.脑供血不足:常由动脉粥样硬化引发血管狭窄、血液黏稠度增高、血流动力学改变等引起。老年人血液循环相对缓慢,若存在长期缺乏运动、高盐高脂饮食等不良生活方式,会加重脑供血不足,经颅多普勒超声等检查可评估脑血流情况。 二、治疗方法 1.脑血管狭窄:依据病情选择治疗方案,药物方面可使用抗血小板聚集药物等(不涉及具体剂量用法),也可采用血管内介入治疗疏通狭窄血管。 2.脑血栓:需紧急就医,可能采取溶栓、取栓等治疗措施,及时恢复脑部血流是关键。 3.脑供血不足:通过改善脑循环药物等进行治疗,同时针对高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病进行控制,如高血压患者需将血压控制在合理范围。 三、特殊人群温馨提示 老人出现晕倒情况时,家属应立即呼叫急救,避免随意搬动老人,以防加重病情。需向医护人员详细提供老人基础病史,如是否有高血压、糖尿病、高脂血症等,因为基础病史会影响治疗方案的选择。在就医途中,应尽量保持老人头部稳定,由于老年人身体机能下降,治疗时需更谨慎评估,充分考虑其身体耐受程度等因素,以保障治疗安全有效。

    2025-04-01 13:28:41
  • 怎么判断中暑

    中暑分为先兆中暑、轻度中暑、重度中暑及特殊人群中暑特点,先兆中暑表现为高温环境中出现头晕头痛等症状可通过脱离环境缓解,轻度中暑体温超38℃伴面色潮红等表现,重度中暑包括热痉挛是四肢等肌痉挛电解质紊乱,热衰竭起病迅速有体液丢失相关表现,热射病是致命性急症核心体温≥40℃伴神志障碍,儿童中暑症状不典型需密切观察,老年人耐受差风险高需避免高温时段外出等并及时干预。 一、先兆中暑表现及特征 在高温环境中,人体出现头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中等症状,此时体温正常或略有升高,一般通过脱离高温环境适当休息可缓解,此为中暑早期预警信号,需引起重视,避免病情进展。 二、轻度中暑表现及特征 1.体温升高:体温往往超过38℃,同时伴随面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现,部分患者还可能出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等循环系统相关症状,这是因为高温导致机体失水、失钠,引发外周循环改变。 三、重度中暑分类及表现 (一)热痉挛 主要表现为明显的肌痉挛,好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等部位,呈对称性,时而发作时而缓解,患者意识清楚,体温一般正常,多因高温环境下大量出汗,丢失大量盐分,导致电解质紊乱引起。 (二)热衰竭 起病迅速,先出现头晕、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐等症状,继而出现皮肤湿冷、血压下降、心率加快,体温轻度升高,主要是由于高温导致大量体液丢失,有效循环血量不足,引发外周循环衰竭。 (三)热射病 为致命性急症,核心体温≥40℃,同时伴有神志障碍,早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏等,是因高温环境下人体产热大于散热,体温调节中枢功能失调所致。 四、特殊人群中暑特点及注意事项 (一)儿童 儿童中暑时症状可能不典型,需密切观察其精神状态、体温变化等,因其体温调节中枢发育不完善,对高温耐受性差,应避免长时间处于高温环境,外出时做好防晒等防护措施。 (二)老年人 老年人身体机能下降,对热的耐受能力差,中暑风险更高,应尽量避免在高温时段外出活动,室内保持通风凉爽,日常需注意补充水分,若出现疑似中暑症状需及时采取降温等干预措施,因其基础疾病可能较多,中暑后病情进展可能更迅速。

    2025-04-01 13:28:29
  • 除草剂中毒的症状表现

    除草剂中毒可影响神经系统,轻症表现为头痛头晕乏力嗜睡等,进展时出现肢体抽搐意识障碍甚至昏迷,儿童更敏感;消化系统常见恶心呕吐腹痛腹泻,还可致肝肾损伤出现黄疸少尿等,老年人肝肾损伤更严重;呼吸系统可致咳嗽胸闷呼吸困难等,儿童更早出现且易进展为呼吸衰竭;皮肤接触有皮疹红肿瘙痒,眼部接触有眼痛流泪视物模糊等,女性眼部症状可能更明显需及时冲洗眼部。 一、神经系统症状表现 除草剂中毒可影响神经系统,轻症者表现为头痛、头晕、乏力、嗜睡等,一般经休息可逐渐缓解;病情进展时可出现肢体抽搐、意识障碍甚至昏迷,这是因为除草剂中的某些成分干扰神经细胞的正常功能,影响神经传导,严重时可危及生命,尤其儿童神经系统发育尚未完善,对除草剂毒性更敏感,中毒后神经系统症状可能更易加重且表现更隐匿。 二、消化系统症状表现 消化系统是除草剂中毒常见累及部位,患者多出现恶心、呕吐症状,呕吐物可能为胃内容物,严重时呈喷射性;还可伴有腹痛,疼痛性质可为隐痛、绞痛等,部位不定;部分患者会出现腹泻,大便可为稀水样便。若除草剂对肝脏、肾脏等脏器造成损伤,还可能出现黄疸(皮肤、巩膜黄染)、少尿或无尿等表现,这是由于除草剂代谢产物经肝肾排泄时,损伤肝肾细胞,影响其正常的代谢、排泄功能,老年人肝肾功能本身随年龄增长而减退,中毒后消化系统及肝肾损伤可能更严重。 三、呼吸系统症状表现 接触或摄入除草剂后,呼吸系统也可受累,患者可出现咳嗽症状,多为刺激性干咳;随着病情发展可感到胸闷,呼吸不畅,严重时出现呼吸困难,表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动等。这是因为除草剂可通过吸入或经血液循环影响呼吸道黏膜及肺组织,导致气道痉挛、肺泡损伤等,儿童呼吸系统发育不成熟,气道较狭窄,中毒后呼吸系统症状可能更早出现且更易进展为呼吸衰竭。 四、皮肤与眼部症状表现 皮肤接触除草剂时,局部可出现皮疹,表现为红斑、丘疹等,伴有瘙痒感,搔抓后可能加重皮肤损伤;部分患者皮肤会出现红肿现象。眼部接触除草剂后,可立即出现眼痛症状,伴有流泪、视物模糊,这是因为除草剂对眼结膜、角膜等组织有直接刺激作用,女性眼部结构相对特殊,接触除草剂后眼部症状可能更明显,需及时冲洗眼部减少损伤。

    2025-04-01 13:28:22
  • 甲基汞中毒主要影响

    甲基汞对不同人群有不同影响,对胎儿及儿童神经系统发育造成严重影响致脑发育迟缓等,对成人引起中枢神经系统病变等,对各年龄段均致消化系统症状,影响儿童营养吸收等,影响儿童免疫系统致易感染,影响成人免疫功能致易患病,还可能干扰内分泌系统影响儿童生长激素分泌及成人内分泌相关症状。 对胎儿及儿童的特殊影响:孕妇摄入甲基汞后,甲基汞可通过胎盘屏障进入胎儿体内,对胎儿神经系统发育造成严重影响。胎儿在子宫内接触甲基汞会导致脑发育迟缓、智力低下、认知障碍等。儿童时期若暴露于甲基汞,也会出现类似情况,且相较于成人,儿童神经系统处于发育阶段,更易受甲基汞损伤,表现为运动协调能力差、注意力不集中等。例如,有研究表明,在甲基汞污染地区出生的儿童,其智力测试得分明显低于非污染地区儿童。 对成人的影响:成人长期暴露于甲基汞可引起中枢神经系统病变,出现肢体麻木、感觉减退、视野缩小、语言障碍等症状。严重时可导致共济失调,患者行走不稳,如同醉酒步态,还可能出现精神症状,如抑郁、焦虑、记忆力减退等。 消化系统影响 对各年龄段的表现:无论是儿童还是成人,甲基汞中毒均可引起消化系统症状。早期可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。随着中毒程度加重,可能出现腹痛、腹泻等表现。儿童由于消化系统发育尚未完善,在出现甲基汞中毒时,消化系统症状可能更为明显,且可能影响营养吸收,进而影响生长发育。而成人长期慢性甲基汞中毒时,消化系统症状可能相对隐匿,但仍会对营养状况产生不良影响,导致体重下降等情况。 其他系统影响 免疫系统影响:甲基汞可影响免疫系统功能,使机体免疫力下降。儿童免疫系统本就相对较弱,若暴露于甲基汞,更容易受到感染,发生各种感染性疾病的风险增加。成人长期甲基汞暴露也会导致免疫功能紊乱,易患呼吸道感染等疾病,且感染后恢复时间可能延长。 内分泌系统影响:甲基汞可能对内分泌系统产生干扰,影响激素的分泌和调节。对于儿童,可能影响生长激素等的分泌,从而影响身高增长。成人则可能出现内分泌失调相关症状,如月经紊乱(女性)、性功能减退(男性)等,但相对而言,内分泌系统受甲基汞影响的研究相对神经系统等较少,但也是甲基汞中毒影响的一个方面。

    2025-04-01 13:28:15
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