杨万广

郑州大学第一附属医院

擅长:急腹症、多发伤的诊断和治疗,重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。

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急腹症、多发伤的诊断和治疗,重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。展开
  • 被老鼠咬了没打针有事吗

    被老鼠咬了没打针有感染疾病风险,包括汉坦病毒、狂犬病病毒及局部细菌感染等,被咬后应立即处理伤口并尽快就医,儿童、老年人、有基础疾病人群被老鼠咬了更需重视并及时采取相应措施。 汉坦病毒相关情况 汉坦病毒感染后,潜伏期一般为1-2周,患者可能出现发热、头痛、腰痛、眼眶痛等全身症状,随后可能出现肾功能损害等表现,严重时可危及生命。如果被老鼠咬了后未及时接种疫苗,感染汉坦病毒的概率虽然与接触的密切程度等因素有关,但一旦感染后果较为严重。 狂犬病病毒相关情况 虽然老鼠不是狂犬病的主要传播媒介,但理论上仍有感染狂犬病病毒的可能。狂犬病一旦发病,死亡率几乎100%,所以被老鼠咬了后即使没第一时间打针,也需要重视并尽快采取后续措施。 被咬后的正确处理措施 伤口处理:立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟,以尽量清除伤口处的病毒等病原体,然后用碘伏或酒精消毒伤口。 尽快就医:即使没及时打针,也应尽快前往医院就诊。医生会根据伤口情况进一步评估风险,并决定是否需要补种疫苗等后续措施。比如医生可能会根据被咬的严重程度、是否有出血等情况来综合判断。对于儿童来说,由于其免疫系统等尚未完全发育成熟,更需要谨慎对待,及时处理伤口并咨询医生是否需要接种疫苗等。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,伤口愈合相对较慢,更要注意伤口的清洁和感染的预防,同时及时就医评估是否需要接种疫苗等。 不同人群的特殊情况考虑 儿童:儿童被老鼠咬了后,家长更要引起重视。因为儿童对疾病的抵抗力相对较弱,而且可能不太能准确描述被咬伤的情况。所以一旦儿童被老鼠咬了,家长应立即按照上述伤口处理方法处理后,尽快带儿童到医院就诊,由医生判断是否需要接种疫苗等,不能因为觉得没打针就忽视不管。 老年人:老年人身体机能相对下降,被老鼠咬了后感染疾病后恢复能力可能较弱。所以老年人被老鼠咬了后,除了及时处理伤口外,要更快地前往医院就诊,让医生全面评估风险并采取相应措施,比如评估是否需要接种疫苗来预防可能感染的疾病。 有基础疾病人群:像患有免疫缺陷疾病的人,被老鼠咬了后感染相关疾病的风险更高,需要更积极地处理伤口并及时就医,由医生根据其基础疾病情况来制定合适的诊疗方案,判断是否需要接种疫苗等,以降低感染相关疾病的风险。

    2025-12-10 11:38:36
  • 横纹肌溶解症临床表现有哪些

    横纹肌溶解症临床表现包括肌肉相关表现(肌肉疼痛、无力、肿胀)、尿液异常表现(尿液颜色改变、尿量变化)和全身症状表现(发热、乏力、恶心、呕吐)。 肌肉疼痛:是常见的首发症状,多表现为受累肌肉的酸痛、胀痛等,可发生在四肢等部位,例如患者可能会感觉大腿、小腿肌肉疼痛明显,疼痛程度轻重不一,部分患者疼痛较为剧烈。在儿童群体中,由于表述能力可能受限,可能会表现出哭闹、肢体不愿活动等情况。对于有基础疾病或长期不运动后突然运动的人群,更容易出现肌肉疼痛的症状,因为突然的运动可能导致肌肉损伤引发横纹肌溶解。 肌肉无力:患者可出现肌肉力量减弱的情况,严重时可能影响肢体的运动功能,如行走困难等。老年人本身肌肉功能可能有所减退,发生横纹肌溶解时肌肉无力的表现可能会对其日常生活影响较大,比如难以正常起身、行走等。 肌肉肿胀:受累肌肉可能出现肿胀,触摸时可感觉肌肉较硬,外观上可能有轻度的肿胀隆起。对于肥胖人群,肌肉肿胀可能较难被早期发现,需要通过仔细的体格检查来判断。 尿液异常表现 尿液颜色改变:最典型的是尿液呈茶色或酱油色,这是由于肌肉细胞破裂后释放出的肌红蛋白经肾脏滤过随尿液排出所致。如果患者出现尿液颜色异常,应高度警惕横纹肌溶解症的可能。在新生儿或婴幼儿中,由于无法准确表达尿液情况,家长需要密切观察尿液外观,一旦发现尿液颜色异常需及时就医检查。 尿量变化:早期尿量可能无明显变化,随着病情进展,可能出现尿量减少等情况,这是因为肌红蛋白在肾小管内形成管型,堵塞肾小管,影响肾脏的滤过功能,进而导致尿量改变。对于有肾脏基础疾病的人群,发生横纹肌溶解时尿量变化可能更为明显,需要更加密切监测。 全身症状表现 发热:部分患者会出现发热症状,一般为低热或中度发热,这是机体对肌肉损伤后的炎症反应所致。儿童的体温调节中枢尚未发育完善,发热时可能需要更加谨慎地处理,避免体温过高对机体造成不良影响。对于有感染等基础疾病的人群,发热可能会掩盖横纹肌溶解的表现,需要仔细鉴别。 乏力、恶心、呕吐:患者可能会感到全身乏力,伴有恶心、呕吐等消化道症状,这是由于疾病导致机体代谢紊乱等多种因素引起的。老年人消化功能本身相对较弱,发生恶心、呕吐时更容易出现电解质紊乱等并发症,需要加强护理和监测。

    2025-12-10 11:37:45
  • 呼吸抑制的表现及解救

    呼吸抑制表现为呼吸频率减慢、幅度变浅,伴血氧饱和度下降、口唇甲床发绀,严重时意识障碍,儿童表现更不典型;解救需停止相关诱因、保持呼吸道通畅、给氧治疗,阿片类药物引起的用纳洛酮拮抗但要注意不良反应。 一、呼吸抑制的表现 呼吸抑制主要表现为呼吸频率减慢、呼吸幅度变浅。正常成年人呼吸频率一般为12-20次/分钟,当发生呼吸抑制时,呼吸频率可能低于12次/分钟。同时,可能伴有血氧饱和度下降,正常血氧饱和度应在95%以上,呼吸抑制时血氧饱和度可逐渐降低至90%以下,还可能出现口唇、甲床发绀等缺氧表现。另外,严重呼吸抑制时患者可能出现意识障碍,如嗜睡、昏迷等情况,这是因为机体缺氧导致大脑功能受到影响。对于儿童而言,呼吸抑制的表现可能更不典型,需密切关注呼吸频率、胸廓起伏等情况,儿童正常呼吸频率因年龄不同而有所差异,新生儿呼吸频率约30-40次/分钟,1岁以内约25-30次/分钟,1-3岁约20-25次/分钟,若明显低于相应年龄段正常范围则需警惕呼吸抑制。 二、呼吸抑制的解救 1.停止相关诱因:如果呼吸抑制是由于药物过量等原因引起,首先应立即停止使用相关可疑药物。例如,若患者是因阿片类药物使用导致呼吸抑制,应停止继续使用阿片类药物。 2.保持呼吸道通畅:将患者头部偏向一侧,清除口腔内的分泌物、呕吐物等,必要时可进行气管插管或气管切开等操作来确保呼吸道通畅,这对于维持有效的气体交换至关重要。对于儿童,要特别注意保持气道通畅的操作要轻柔,避免损伤儿童气道。 3.给氧治疗:通过鼻导管、面罩等给患者提供氧气,提高血氧饱和度。根据患者情况可选择不同的给氧方式和氧浓度,一般轻度缺氧可采用低流量吸氧(1-2L/min),中重度缺氧可采用高流量吸氧(4-6L/min)等,但需根据具体病情调整。对于新生儿等特殊人群,给氧浓度和方式需严格遵循儿科安全护理原则,避免氧中毒等情况发生。 4.使用特定拮抗剂:若为阿片类药物引起的呼吸抑制,可使用阿片受体拮抗剂,如纳洛酮。纳洛酮能竞争性拮抗阿片受体,迅速逆转呼吸抑制,但使用时需密切观察患者反应,因为可能会引起血压升高、心律失常等不良反应。对于儿童使用纳洛酮要谨慎评估,根据体重等情况合理掌握剂量,避免过度拮抗导致不良反应。

    2025-12-10 11:37:00
  • 晕倒、抽搐、翻白眼怎么回事,怎么办

    常见原因包括大脑神经元异常放电引发且有反复发作特点不同年龄段诱因不同的癫痫发作、多见于特定儿童因上呼吸道感染等致高热达一定程度发作热退多停需防转癫痫的高热惊厥、因空腹等致血糖过低伴多汗心慌等表现的低血糖、中老年有基础病史者出现的伴肢体瘫痪言语不清等的脑血管意外,应对措施为迅速将患者移至安全平坦处解开衣领腰带保持呼吸通畅口中有分泌物时头偏向一侧勿强行按压肢体记录发作时间后尽快送医行相关检查明确病因针对性治疗,特殊人群中儿童家长需观察发热及时降温送医告知既往健康及发热等情况,老年人有基础病史者需定期控血压血糖遵医嘱用药送医提供基础病史,糖尿病患者需规律饮食合理用药监测血糖预防低血糖出现症状及时就医告知糖尿病史及用药情况。 一、常见原因 1.癫痫发作:由大脑神经元异常放电引发,可出现突然晕倒、抽搐、翻白眼,有反复发作特点,儿童可能与遗传代谢等因素相关,成人可能因脑部外伤、肿瘤等导致,不同年龄段癫痫类型有差异。 2.高热惊厥:多见于6个月~5岁儿童,常因上呼吸道感染等致体温达38.5℃以上时发作,表现为抽搐、翻白眼、晕倒,热退抽搐多停止,需警惕反复高热惊厥发展为癫痫。 3.低血糖:空腹、过度节食或糖尿病患者降糖药使用不当等致血糖低于2.8mmol/L时出现,除晕倒、抽搐、翻白眼外,常伴多汗、心慌等表现。 4.脑血管意外:如脑出血、脑梗死,多见于中老年人,有高血压、糖尿病等基础病史,除上述症状外,可能伴肢体瘫痪、言语不清等。 二、应对措施 1.现场处理:迅速将患者移至安全平坦处,解开衣领、腰带保持呼吸通畅,若口中有分泌物,将头偏向一侧防窒息,勿强行按压患者肢体,记录发作时间等情况。 2.及时就医:尽快送患者至医院急诊,行脑电图、头颅CT或MRI、血糖检测等检查以明确病因并针对性治疗。 三、特殊人群注意事项 儿童:家长需观察发热情况,及时降温,平时避免儿童高热,出现相关症状时尽快送医并告知医生儿童既往健康及发热等情况。 老年人:有基础病史者需定期控制血压、血糖等,遵医嘱用药,出现症状时家人应迅速送医并提供基础病史等信息。 糖尿病患者:需规律饮食、合理用药,监测血糖,预防低血糖发生,若出现相关症状,及时就医并告知医生糖尿病史及用药情况。

    2025-12-10 11:36:32
  • 小孩噎住了急救措施

    婴儿和儿童噎住有不同急救措施,婴儿用背部拍击法和胸部冲击法,儿童用站立位或坐位海姆立克法,后续要判断呼吸意识、安抚,还有避免给幼儿易噎食物、注意进食环境、教育良好进食习惯等预防措施,特殊人群有特殊注意事项。 一、婴儿噎住的急救措施 1.背部拍击法:让婴儿面朝下,趴在施救者膝盖上,保持婴儿头部低于胸部,用手掌根部用力拍打婴儿两肩胛骨之间的背部,约5次,观察异物是否排出。若未排出,可交替使用胸部冲击法。 2.胸部冲击法:将婴儿翻转成仰卧位,放在手臂上,保持头部低于身体,用两手指按压婴儿两乳头连线中点下方的胸部,约5次,重复拍击背部和胸部动作,直至异物排出或婴儿恢复呼吸。 二、儿童噎住的急救措施 1.海姆立克法(站立位):对于1岁以上儿童,站在儿童身后,双臂环抱儿童腰部,一手握拳,拇指侧顶住儿童肚脐上方两横指处,另一手抓住握拳手,快速向上向内冲击腹部,重复动作直至异物排出。 2.海姆立克法(坐位):如果儿童坐在椅子上,施救者坐在儿童身后,环抱儿童腰部,用上述同样的方法冲击腹部。 三、紧急情况的后续处理 1.判断呼吸和意识:在采取急救措施过程中,要随时观察儿童的呼吸、面色和意识状态。如果儿童恢复呼吸和意识,应尽快送医检查;如果儿童呼吸停止、意识丧失,应立即进行心肺复苏,并拨打急救电话。 2.安抚儿童:异物排出后,要安抚儿童情绪,缓解其紧张和恐惧心理。 四、预防措施 1.避免给幼儿食用易噎食物:不要给3岁以下儿童吃整粒的花生、瓜子、坚果、果冻等食物,将水果切成合适的小块,食物要充分咀嚼后再吞咽。 2.注意进食环境:儿童进食时不要嬉笑、哭闹、奔跑,避免分散注意力导致噎住。 3.教育儿童良好的进食习惯:教导儿童细嚼慢咽,不狼吞虎咽。 特殊人群提示 婴儿:婴儿的身体各部位较为脆弱,在实施急救措施时,要特别注意力度,避免造成不必要的伤害。比如在拍击背部和进行胸部冲击时,力量要适中,以能够有效排出异物为宜。 有特殊病史的儿童:如果儿童本身有咽喉部疾病、食管疾病等病史,家长要更加警惕儿童噎住的风险,采取更严格的预防措施,如在进食时专人陪护,选择更易吞咽的食物等。一旦发生噎住情况,急救措施的实施要更加谨慎,必要时尽快寻求专业医疗人员的帮助。

    2025-12-10 11:35:59
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