杨万广

郑州大学第一附属医院

擅长:急腹症、多发伤的诊断和治疗,重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。

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急腹症、多发伤的诊断和治疗,重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。展开
  • 运动后想吐头晕怎么回事

    运动后想吐头晕有低血糖、脱水、运动强度过大、血压异常、耳石症等常见原因,应对措施为立即停止运动并针对情况处理,特殊人群如儿童、老年人、有基础疾病人群运动需注意相应事项。 原理:运动时身体消耗能量增加,若运动前未进食充足碳水化合物,血糖水平会下降。对于不同年龄人群,儿童和青少年正处于生长发育阶段,活动量大时更易出现;成年人若长时间空腹运动也可能引发。比如一位空腹晨跑的成年人,运动过程中血糖消耗得不到及时补充,就可能发生低血糖,出现想吐头晕症状。 表现:除想吐头晕外,还可能伴随出汗、心悸等表现。 脱水 原理:运动时会通过出汗散热,若未及时补充水分,身体会脱水。不同生活方式的人脱水风险不同,爱运动但补水意识差的人更易出现。例如长时间户外运动的人,未及时喝水补充,就会导致体内水分不足,血液浓缩,影响血液循环,进而引起想吐头晕。 表现:除想吐头晕外,可能有口渴、尿量减少等表现。 运动强度过大 原理:突然进行高强度运动,心肺功能一时无法适应,机体供氧不足。不同年龄人群耐受强度不同,老年人身体机能衰退,耐受强度较低;年轻人若突然进行超自身体能的运动也会出现问题。比如一位平时很少运动的人突然进行高强度的马拉松比赛,运动强度远超身体承受能力,就会出现想吐头晕。 表现:除想吐头晕外,可能伴随呼吸急促、乏力等表现。 血压异常 原理:运动时血压会升高,而本身有血压问题的人可能无法很好地调节。高血压患者运动后血压波动过大,低血压患者运动时回心血量减少,都会影响脑部供血。例如一位高血压患者未遵医嘱随意运动,运动后血压急剧升高,就会出现想吐头晕。 表现:高血压患者可能还伴头痛等表现,低血压患者可能还伴眼前发黑等表现。 耳石症 原理:运动过程中头部位置变化可能诱发耳石症发作,影响平衡感,进而导致想吐头晕。任何年龄段都可能发生,有头部外伤史等情况的人风险更高。比如有过头部轻微外伤的人在运动中头部位置改变,可能引发耳石症,出现想吐头晕。 表现:除想吐头晕外,通常有明显的眩晕感,且与头部位置变化相关。 应对措施及注意事项 一般应对 立即停止运动,找安全地方坐下或躺下休息。 如果是低血糖导致,可适当饮用含糖饮料,如含糖果汁等;若是脱水引起,缓慢补充水分,可少量多次饮用温开水。 特殊人群注意 儿童:儿童运动后出现想吐头晕,家长要密切观察其精神状态等。儿童运动应选择适合其年龄的强度,运动前要适当进食,运动中定时补充水分,运动后注意休息。比如儿童在操场上玩耍运动时,家长要控制运动时间和强度,运动前后关注孩子身体状况。 老年人:老年人运动要更加谨慎,运动前最好进行身体评估,选择低强度运动方式,如慢走等。运动过程中严格注意补水,运动后缓慢起身,避免因体位变化导致头晕加重等情况。例如老年人在公园慢走时,要根据自身身体状况控制速度和距离,运动后不要马上坐下或躺下,应稍作站立休息再进行后续活动。 有基础疾病人群:本身有高血压、糖尿病等基础疾病的人运动前需咨询医生,制定合适运动方案。运动过程中密切关注自身身体反应,若出现想吐头晕等不适,应立即停止运动并采取相应措施,必要时及时就医。比如糖尿病患者运动时要注意监测血糖,根据血糖情况调整运动和饮食等。

    2025-12-10 12:33:33
  • 熬夜几天会猝死

    熬夜会打乱生物钟影响多系统功能致猝死,年轻人长期熬夜心血管损伤加重且易与不良习惯叠加,中老年人本有基础病熬夜影响更严重,有基础病史人群熬夜会极大增加猝死风险,预防需保持规律作息、关注身体信号,中老年人和有基础病史人群要特别注意避免熬夜及相关注意事项。 一、熬夜几天可能导致猝死的相关机制 熬夜会打乱人体的生物钟,影响多个系统的正常功能。从心血管系统来看,长期熬夜会使交感神经兴奋,导致血压升高、心率加快,增加心脏的负担。有研究表明,长期睡眠不足的人群,患心血管疾病的风险显著增加,如心肌梗死等,而心肌梗死是导致猝死的重要原因之一。另外,熬夜还会影响身体的内分泌调节,使体内炎症因子水平升高,炎症反应会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化的形成,进一步增加心血管事件发生的概率,包括猝死。 二、不同人群熬夜几天猝死风险的差异 (一)年轻人 年轻人身体相对较为强壮,但长期熬夜同样会对身体造成损害。一些经常熬夜玩游戏、工作的年轻人,虽然短期内可能没有明显的不适,但长期积累下来,心血管系统的损伤逐渐加重。例如,长期熬夜的年轻人群中,心电图异常的发生率比正常作息人群高,而心电图的异常可能预示着潜在的心脏问题,增加猝死风险。而且年轻人往往存在生活方式不规律的情况,熬夜可能与吸烟、过量饮酒等不良生活习惯叠加,进一步放大对身体的损害。 (二)中老年人 中老年人本身可能就存在一些基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。熬夜对中老年人的影响更为严重。对于有高血压的中老年人,熬夜会使血压波动幅度增大,更容易出现血压骤升的情况,而血压的剧烈波动可能引发脑血管破裂或心脏事件,导致猝死。有糖尿病的中老年人,熬夜会干扰血糖的代谢调节,使血糖控制不稳定,同时也会影响血管和神经的功能,增加心血管并发症发生的风险,进而增加猝死的可能性。 (三)有基础病史人群 本身有心脏病史,如曾经发生过心肌梗死、有严重心律失常病史的人,熬夜几天会极大地增加猝死风险。心脏功能已经受损的情况下,熬夜引起的交感神经兴奋、炎症反应等会进一步加重心脏的负担,使心脏难以维持正常的泵血功能,容易发生心脏骤停等危及生命的情况。例如,有陈旧性心肌梗死病史的患者,熬夜后发生恶性心律失常导致猝死的概率比正常作息的患者高很多。 三、预防熬夜导致猝死的措施 (一)保持规律作息 尽量保证每天有充足且规律的睡眠时间,成年人一般建议每天睡眠7-8小时。对于长期熬夜的人群,要逐渐调整作息时间,比如每天提前15-30分钟上床睡觉,经过一段时间的调整,使生物钟恢复正常。 (二)关注身体信号 如果在熬夜后出现心悸、胸闷、头晕等不适症状,应立即停止熬夜行为,及时休息。如果症状持续不缓解,要尽快就医进行相关检查,如心电图、心脏超声等,以便早期发现心脏等方面的问题并进行干预。 (三)特殊人群的特别注意 对于中老年人和有基础病史的人群,更要严格避免熬夜。中老年人可以在白天适当进行一些轻度的运动,如散步等,既可以改善睡眠质量,又能增强心血管功能,但要注意运动强度不宜过大。有基础病史的人群除了规律作息外,要严格遵循医生的治疗方案,控制基础疾病,定期复查,密切关注身体状况,避免熬夜等不良因素诱发猝死事件。

    2025-12-10 12:33:10
  • 煤气中毒有后遗症吗

    煤气中毒即一氧化碳中毒可能有后遗症,包括神经系统(认知障碍、精神症状、运动障碍)、其他系统(心血管、呼吸系统)后遗症,不同人群(儿童、老年人、孕妇)煤气中毒后遗症有不同特点,是否出现及严重程度与中毒程度、抢救是否及时相关,发生后应立即转移并送医规范治疗降低后遗症风险。 神经系统后遗症 认知障碍:轻度一氧化碳中毒患者可能在急性期后数周出现记忆力减退、注意力不集中等情况。重度中毒患者更易出现严重认知障碍,如思维迟缓、理解能力下降等。研究表明,一氧化碳中毒后,大脑的海马体等与记忆相关区域受损,影响神经递质传递,从而导致认知功能异常。例如,部分重度中毒患者难以完成复杂的日常事务决策,学习新知识的能力明显降低。 精神症状:可表现为抑郁、焦虑等情绪障碍。患者可能出现情绪低落、对周围事物缺乏兴趣、失眠等抑郁症状;或表现出紧张、不安、过度担忧等焦虑症状。这与一氧化碳中毒导致大脑额叶等区域神经功能紊乱有关,影响了神经内分泌系统的平衡,如5-羟色胺等神经递质水平改变,进而引发精神方面的异常。 运动障碍:少数患者会出现震颤、肌张力增高、行走不稳等运动障碍表现。这是因为一氧化碳中毒损伤了基底节等运动调控相关的脑区,影响了多巴胺等神经递质参与的运动调节通路,导致运动协调性和稳定性受到影响。 其他系统后遗症 心血管系统后遗症:部分患者可能出现心肌损害相关的后遗症,如心悸、胸闷等症状,在活动后加重。一氧化碳中毒会影响心肌细胞的氧供,导致心肌细胞损伤,长期可能引发心肌纤维化等改变,影响心脏的正常功能。例如,一些患者在一氧化碳中毒康复后,进行运动负荷试验时可发现心肌供血异常等情况。 呼吸系统后遗症:少数严重煤气中毒患者可能出现肺部纤维化等情况,导致呼吸困难。一氧化碳中毒时,肺部也会受到一定程度的损伤,炎症反应后可能引发纤维组织增生,影响肺部的气体交换功能。 不同人群煤气中毒后遗症的特点 儿童:儿童神经系统处于发育阶段,煤气中毒后更易出现神经系统后遗症,且恢复相对困难。因为儿童大脑的可塑性在发育阶段有一定限度,一氧化碳对未成熟大脑的损伤可能更严重,可能导致智力发育迟缓、学习能力下降等问题。例如,低龄儿童煤气中毒后,在后续的生长发育过程中,可能在认知、语言等方面落后于同龄儿童。 老年人:老年人本身各器官功能衰退,煤气中毒后发生后遗症的风险更高,且恢复能力较弱。其神经系统的代偿能力差,一氧化碳中毒导致的神经损伤更难修复。同时,老年人可能合并有心血管、呼吸系统等基础疾病,煤气中毒后这些基础疾病可能加重,进而引发更严重的后遗症,如在原有冠心病基础上,煤气中毒导致心肌进一步受损,加重心脏功能不全等情况。 孕妇:孕妇煤气中毒后,一氧化碳可通过胎盘影响胎儿的发育,可能导致胎儿宫内缺氧,引发胎儿生长受限、智力发育障碍等后遗症。因为胎儿的神经系统等重要器官发育依赖良好的氧供,一氧化碳会竞争血红蛋白,导致胎儿氧供不足,影响其正常发育过程。 煤气中毒后是否出现后遗症以及后遗症的严重程度与中毒的严重程度、抢救是否及时等因素密切相关。一旦发生煤气中毒,应立即将患者转移至通风良好处,并及时送医进行高压氧等规范治疗,以降低后遗症的发生风险。

    2025-12-10 12:32:45
  • 人的脱水症状是什么

    不同程度脱水有不同症状,轻度脱水表现为口渴、尿量减少;中度脱水有皮肤弹性下降、口腔黏膜干燥、脉搏增快、血压轻度下降;重度脱水循环系统严重表现为脉搏细弱、血压显著下降,神经系统有精神状态改变、眼窝及囟门凹陷,且不同人群脱水症状有差异,需针对性关注和处理。 一、轻度脱水症状 (一)一般表现 1.口渴:机体缺水时,首先会刺激口渴中枢,导致人产生明显的口渴感,这是身体发出的缺水信号,无论儿童还是成人都会出现此症状,儿童可能表现为频繁向家长表达口渴需求。 2.尿量减少:肾脏会根据机体的缺水状况进行调节,轻度脱水时肾脏重吸收水分增加,使得尿量比正常情况减少,尿液颜色变深,成人每2-3小时才会有一次排尿,且尿量明显少于平时,儿童尿量也会相应减少,家长可通过观察孩子尿布更换频率来初步判断。 二、中度脱水症状 (一)皮肤及黏膜表现 1.皮肤弹性下降:用手指按压患者手背或前臂内侧的皮肤,松开后皮肤回缩缓慢,正常情况下皮肤会迅速恢复平整,而中度脱水时皮肤弹性下降,恢复时间延长,儿童皮肤较为娇嫩,此表现更易观察。 2.口腔黏膜干燥:口腔内唾液分泌减少,黏膜显得干燥,成人张口时能明显看到口腔黏膜干燥,儿童可能出现口唇干燥、舌头干燥的情况。 (二)循环系统表现 1.脉搏增快:为了维持重要器官的血液供应,心脏会加快搏动,以增加心输出量,此时可摸到脉搏跳动变快,成人脉搏可能超过100次/分钟,儿童脉搏增快情况更为明显,需密切关注。 2.血压轻度下降:在中度脱水时,血压可能会有轻度下降,但在早期可能还能维持在正常范围,不过脉压差会减小,成人收缩压可能无明显降低,但舒张压相对升高,脉压差变小。 三、重度脱水症状 (一)循环系统严重表现 1.脉搏细弱:脉搏跳动微弱,难以清晰摸到,这是因为脱水导致血容量进一步减少,心脏泵血功能受到影响,成人几乎摸不到清晰的脉搏,儿童脉搏更细弱。 2.血压显著下降:收缩压可低于90mmHg,严重时甚至测不到,此时机体重要器官的血液灌注严重不足,会出现休克相关表现。 (二)神经系统表现 1.精神状态改变:患者可能出现烦躁不安、精神萎靡甚至昏迷等情况,儿童重度脱水时可能表现为哭闹不止后逐渐精神萎靡,严重者意识模糊,对周围刺激反应迟钝。 2.眼窝及囟门凹陷:婴儿前囟门未闭合,重度脱水时前囟门明显凹陷,成人眼窝也会出现明显凹陷,这是由于颅内组织也因脱水而体积缩小,导致眼窝和囟门凹陷。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群脱水症状可能有一定差异。例如,婴幼儿由于身体代谢旺盛,对脱水更敏感,脱水症状出现相对更快且更明显;老年人由于身体机能减退,肾脏调节功能下降,发生脱水时可能更早出现尿量减少等表现,且恢复能力相对较弱;长期从事高强度体力劳动或高温环境下工作的人群,因出汗多,更容易发生脱水,出现口渴、尿量减少等症状的时间可能更早;有肾脏疾病等基础病史的人群,脱水时肾脏的调节功能本身就存在问题,脱水症状可能更复杂,需要更谨慎地评估和处理。特殊人群如儿童脱水时,家长要格外留意其精神状态和尿量变化,及时采取补水措施;老年人脱水时要缓慢补充水分,避免快速大量补水加重心脏负担等。

    2025-12-10 12:31:16
  • 砷中毒的症状

    砷中毒可引起多种症状表现,皮肤会有色素沉着与脱失;消化系统出现胃肠道不适、肝损伤相关表现;神经系统有外周神经病变、中枢神经系统症状;呼吸系统在急性中毒时会有呼吸道刺激症状;儿童对砷更敏感易致生长发育迟缓等;孕妇砷中毒可影响胎儿发育;老年人砷中毒症状不典型但易多器官功能损害。 一、皮肤表现 砷中毒可引起皮肤色素沉着与脱失,长期接触砷的人群皮肤可能出现弥漫性色素沉着,呈灰褐色,好发于身体暴露部位及皱褶处,同时也可能伴有白斑。这是因为砷会影响皮肤的代谢和黑色素细胞的功能。例如,有研究表明慢性砷暴露人群的皮肤色素异常发生率较高。 二、消化系统症状 1.胃肠道不适:患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。砷进入人体后会刺激胃肠道黏膜,导致胃肠道功能紊乱。急性砷中毒时,呕吐物多为胃内容物,可能带有胆汁,腹泻可为水样便。如某些砷中毒病例报告中显示,患者在摄入砷化合物后很快出现频繁的恶心、呕吐和腹泻。 2.肝损伤相关表现:部分砷中毒患者可能出现肝功能异常,表现为肝区疼痛、黄疸等。砷可以通过影响肝脏的代谢和解毒功能,导致肝细胞损伤,进而引起肝功能指标如转氨酶升高等,严重时出现黄疸,皮肤和巩膜黄染。 三、神经系统症状 1.外周神经病变:患者可能出现手足麻木、疼痛、感觉减退等周围神经病变表现。砷会损伤外周神经的髓鞘和轴突,影响神经传导。长期慢性砷中毒患者常可出现这种神经系统症状,如四肢末端的感觉异常,影响患者的日常生活和肢体活动。 2.中枢神经系统症状:严重砷中毒时可能累及中枢神经系统,出现头痛、头晕、记忆力减退、烦躁不安甚至抽搐、昏迷等症状。砷通过血-脑屏障进入中枢神经系统后,干扰神经细胞的正常功能,影响神经递质的平衡等,从而引发一系列中枢神经系统的异常表现。例如,急性重度砷中毒患者可能出现意识障碍等中枢神经系统受累的情况。 四、呼吸系统症状 急性砷中毒时,呼吸道吸入砷化合物可能导致呼吸道刺激症状,如咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等。砷颗粒等物质刺激呼吸道黏膜,引起炎症反应,导致呼吸道功能异常。在一些职业性砷接触导致急性中毒的案例中,患者会出现不同程度的呼吸道症状,严重时可导致急性呼吸窘迫综合征等严重呼吸系统病变。 五、特殊人群情况 1.儿童:儿童对砷的毒性更敏感,砷中毒时可能出现生长发育迟缓等情况。因为儿童的各项生理功能尚未发育完善,对砷的代谢和解毒能力较弱。例如,儿童砷中毒后可能不仅出现上述常见症状,还可能影响智力发育等,所以对于儿童环境中砷的暴露需格外重视,避免儿童接触含砷的物质,如含砷的农药等。 2.孕妇:孕妇砷中毒可能影响胎儿的正常发育,导致胎儿畸形、流产等。砷可以通过胎盘屏障进入胎儿体内,干扰胎儿的生长发育过程。所以孕妇应避免接触砷及其化合物,在工作和生活环境中要注意防护,防止砷中毒对自身和胎儿造成不良影响。 3.老年人:老年人砷中毒时症状可能不典型,但更易出现多器官功能损害。因为老年人各器官功能减退,对砷的耐受性和修复能力下降。例如,老年人砷中毒后可能在消化系统、神经系统等方面的症状表现相对隐匿,但脏器受累可能更严重,需要更细致地观察和诊断。

    2025-12-10 12:30:28
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