杨万广

郑州大学第一附属医院

擅长:急腹症、多发伤的诊断和治疗,重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。

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急腹症、多发伤的诊断和治疗,重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。展开
  • 禁忌洗胃的中毒药物是什么

    不同类型中毒存在禁忌洗胃情况,强酸类、强碱类中毒禁忌洗胃,因会致胃穿孔等;石油蒸馏物如汽油、煤油等中毒洗胃可致吸入性肺炎;氰化物中毒洗胃难有效清除且误时,灭鼠药磷化锌中毒洗胃会诱发磷吸收,特殊人群如儿童、老年人、孕妇中毒且属禁忌洗胃情况时需采合适急救措施。 强酸属于强烈的腐蚀性物质,如硫酸、盐酸、硝酸等。误服强酸后洗胃可能会导致胃穿孔等严重并发症。因为强酸会使胃黏膜发生强烈的腐蚀作用,洗胃时的胃内压力变化可能会导致已经受损的胃壁破裂,所以禁忌洗胃。例如,有研究表明,误服强酸的患者进行洗胃操作后,胃穿孔的发生率显著升高。 强碱类 强碱同样具有很强的腐蚀性,像氢氧化钠、氢氧化钾等。洗胃可能会引起胃壁的进一步损伤,甚至导致胃穿孔等严重后果。强碱会与胃黏膜发生化学反应,破坏胃黏膜的结构,洗胃时的机械刺激可能加重这种损伤,所以强碱中毒禁忌洗胃。 石油蒸馏物 汽油、煤油等 这类物质进入胃内后,洗胃可能会导致吸入性肺炎等严重并发症。因为汽油、煤油等石油蒸馏物密度比水小,洗胃时容易随着液体反流进入气管,引起肺部的炎症反应。有临床案例显示,误服汽油后进行洗胃的患者,发生吸入性肺炎的风险较高。 其他特殊中毒药物 氰化物中毒 一般不进行洗胃,因为洗胃可能无法有效清除体内的氰化物,而且可能会耽误其他更有效的解毒治疗时机。氰化物中毒的解毒需要特定的解毒剂,而洗胃对于清除已被吸收或难以通过洗胃清除的氰化物作用有限。 灭鼠药磷化锌中毒 洗胃时可能会诱发磷的吸收,加重中毒症状。磷化锌在胃内遇酸会产生磷化氢和氯化锌等有毒物质,洗胃时的液体可能促进磷的溶解和吸收,所以禁忌洗胃。 对于特殊人群,如儿童、老年人、孕妇等,在面对中毒情况时,更要严格遵循禁忌洗胃的原则。儿童的胃肠道功能和耐受能力相对较弱,误服中毒药物后洗胃风险更高;老年人各器官功能衰退,洗胃可能导致更严重的并发症;孕妇洗胃可能会对胎儿造成不良影响,所以在这些特殊人群出现中毒且属于禁忌洗胃的情况时,必须采取其他更为谨慎和合适的急救措施。

    2025-12-10 11:19:20
  • 如何处理胃内容物吸入性窒息

    现场急救将患者置头低足高位且头偏一侧保气道开放利胃内容物引流,迅速轻柔清除口鼻腔异物,立即拨打急救电话转运并持续观察,医院后医生行气管插管等清气道异物,给予吸氧等支持治疗,儿童需精准把握头低位角度、轻柔清异物并关注生命体征,老年人要兼顾基础疾病监测处理。 一、现场急救处理 1.体位摆放:立即将患者置于头低足高位,头部偏向一侧,使气道保持开放且利于胃内容物引流,防止进一步吸入加重窒息。对于儿童,需注意保持头部与身体的角度适宜,避免过度弯曲或过伸影响气道通畅。 2.清除异物:迅速用手指包裹纱布等清除口鼻腔内可见的胃内容物及异物,动作要轻柔,防止损伤黏膜,针对婴幼儿等特殊人群更需谨慎操作,避免暴力导致二次伤害。 二、医疗专业介入 1.转运与急救呼叫:立即拨打急救电话,尽快将患者转运至具备救治条件的医疗机构,转运途中持续观察患者呼吸、面色等情况并维持基本生命支持。 2.气道处理:到达医院后,医生会迅速进行气管插管或气管切开等操作,直接清除气道内残留的胃内容物,确保气道通畅。对于儿童患者,气管插管操作需严格遵循儿科气道管理规范,选择合适管径的导管以减少对气道的损伤。 3.支持治疗:给予吸氧以纠正缺氧状态,维持患者呼吸循环稳定,同时监测生命体征,针对可能存在的肺部感染等并发症进行相应处理。对于有基础疾病的患者,如老年人合并心肺疾病,需在处理窒息的同时兼顾基础疾病的管理,避免因窒息加重基础疾病的恶化。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童气道狭窄,在现场急救时头低足高位的角度需精准把握,清除异物时动作务必轻柔,避免损伤气道黏膜。转运及医院内治疗过程中,需特别关注儿童的呼吸频率、心率等生命体征变化,严格遵循儿科安全护理原则进行操作。 2.老年人:老年人常合并心肺、脑血管等基础疾病,在处理胃内容物吸入性窒息时,除关注气道通畅外,需密切监测基础疾病状态,如在转运过程中需持续心电监护,及时发现并处理基础疾病可能出现的恶化情况,确保在解除窒息的同时不对基础疾病造成额外负担。

    2025-12-10 11:18:38
  • 铅中毒的症状有哪些

    铅中毒会引发神经系统、消化系统、血液系统等多系统症状,儿童因发育未成熟更敏感且症状多样,孕妇铅中毒会影响胎儿,老年人铅中毒症状可能有别,需重视各特殊人群铅暴露的预防与筛查。 消化系统症状 在消化系统方面,铅中毒可引起食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状。儿童铅中毒时可能会表现为不明原因的腹痛,疼痛部位不固定,多为脐周痛。这是由于铅影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,导致胃肠道功能紊乱。成人铅中毒也可能出现类似的消化系统不适,严重时可能导致便秘或腹泻等情况交替出现。 血液系统症状 铅中毒对血液系统也有影响,可导致贫血。这是因为铅会抑制血红素的合成,影响血红蛋白的生成。患者可能出现面色苍白、乏力等贫血表现。外周血中可观察到红细胞形态异常等变化,如出现点彩红细胞等。儿童铅中毒时贫血症状可能相对更为明显,因为儿童处于生长发育阶段,对铅的毒性更敏感,造血系统受影响更显著。 其他系统症状 泌尿系统:铅中毒可能影响肾脏功能,出现蛋白尿、管型尿等,长期慢性铅中毒还可能导致肾功能损害,影响肾脏的排泄等功能。 生殖系统:对于育龄期男女,铅中毒可能影响生殖功能。男性可能出现精子数量减少、活力降低等;女性可能出现月经失调等情况。这是因为铅可干扰生殖内分泌系统的正常功能。 免疫系统:铅中毒可能使人体免疫力下降,增加感染的易感性。研究发现铅暴露人群较正常人群更容易发生各种感染性疾病,因为铅会影响免疫系统的细胞功能和免疫因子的分泌等。 特殊人群方面,儿童由于身体各器官发育尚未成熟,对铅的毒性更敏感,更容易出现上述各种症状,且症状可能相对成人更为隐匿和多样化,家长需特别关注儿童的生活环境,避免儿童接触含铅物品;孕妇铅中毒不仅会影响自身健康,还可能通过胎盘影响胎儿的发育,导致胎儿出现生长发育迟缓、神经系统发育异常等问题,所以孕妇要尤其注意避免铅暴露;老年人铅中毒可能因为机体代谢功能下降等原因,症状表现可能与其他人群有所不同,但同样会对多个系统造成损害,需要重视铅中毒的早期筛查和预防。

    2025-12-10 11:17:56
  • 体温计摔碎了会中毒吗

    体温计摔碎后可能会涉及中毒问题,其含汞,少量汞一般不迅速致严重中毒但汞具挥发性。接触汞有吸入、皮肤接触、误食情况,吸入少量一般日常环境不立刻严重中毒,皮肤少量接触吸收少,误食儿童风险高需就医;特殊人群中儿童、孕妇、老年人接触需特别处理,儿童要迅速谨慎处理、观察,孕妇要远离污染咨询医生,老年人要及时清理就医。 体温计里通常含有的是汞(水银),汞是一种常温下呈液态的金属。少量的汞一般不会迅速导致严重中毒,但汞具有挥发性。 接触汞后的可能情况及应对 吸入情况:如果体温计摔碎后,室内通风不良,汞蒸发形成的汞蒸气被吸入人体,在一定量积累后可能会对人体神经系统等造成损害。不过,普通家庭中体温计里的汞含量相对较少,短时间内大量吸入才会引起明显中毒症状,如头痛、头晕、乏力等神经系统症状,但一般日常家庭环境中体温计摔碎后及时处理,吸入少量汞蒸气通常不会立刻引发严重中毒反应。 皮肤接触情况:皮肤少量接触汞时,一般汞通过皮肤吸收的量较少,不太会马上引起中毒反应,但也需要及时清洁接触部位。 误食情况:如果不慎误食了体温计里的汞,相对来说儿童误食风险更高,因为儿童的身体代谢和解毒功能相对较弱,误食后需要尽快就医处理,医生会根据具体情况采取相应措施,如让误食者服用大量牛奶或蛋清等,利用牛奶和蛋清中的蛋白质与汞结合,减少汞的吸收。 特殊人群注意事项 儿童:儿童好奇心强,更容易接触到摔碎的体温计,且儿童对汞的耐受性和解毒能力更差,所以如果儿童接触到摔碎的体温计,家长要更加迅速且谨慎处理,第一时间打开门窗通风,尽快清理汞珠等,并密切观察儿童有无异常表现,如是否有哭闹、恶心等情况,一旦有异常需立即就医。 孕妇:孕妇如果接触到汞,汞可能会通过胎盘影响胎儿发育,所以孕妇接触到体温计摔碎情况时,要特别注意远离汞污染环境,尽快做好通风清理等工作,必要时咨询医生。 老年人:老年人各脏器功能有所减退,对汞中毒的应对和恢复能力相对较弱,若接触到汞,也要及时做好通风清理,出现不适及时就医。

    2025-12-10 11:17:30
  • 季节性过敏怎么办

    季节性过敏的应对方法包括避免过敏原、药物治疗、免疫治疗、注意饮食和生活习惯等,具体治疗方法因人而异,严重时应及时就医。 1.避免过敏原:尽量避免接触过敏原是预防季节性过敏的最重要措施。可以通过以下方法减少过敏原的暴露: 减少户外活动:在花粉高峰期(通常在早晨和傍晚),尽量减少户外活动。 关闭窗户:在花粉高峰期,关闭窗户可以减少室内过敏原的浓度。 清洁和通风:定期清洁室内,特别是床上用品和家具,以减少螨虫的数量。保持室内通风良好,可以帮助排出过敏原。 佩戴口罩:在户外活动时佩戴口罩,可以减少吸入过敏原的数量。 2.药物治疗:如果症状严重,可以考虑使用药物治疗。以下是一些常用的抗过敏药物: 抗组胺药:如氯雷他定、西替利嗪等,可以减轻过敏症状,如打喷嚏、流鼻涕、瘙痒等。 糖皮质激素:如泼尼松龙等,可以减轻炎症反应,缓解症状。 肥大细胞稳定剂:如色甘酸钠等,可以预防过敏反应的发生。 3.免疫治疗:对于季节性过敏严重的患者,可以考虑免疫治疗。免疫治疗是通过逐渐增加过敏原的剂量,使身体逐渐适应过敏原,从而减轻过敏反应。免疫治疗需要在医生的指导下进行。 4.其他治疗方法:除了药物治疗和免疫治疗外,还可以考虑以下治疗方法: 中医治疗:中医认为季节性过敏是由于体内湿气、风热等原因引起的,可以通过中药调理、针灸等方法治疗。 物理治疗:如光疗、温泉浴等,可以缓解过敏症状。 5.注意饮食和生活习惯:保持健康的饮食和生活习惯有助于缓解季节性过敏症状。可以多吃一些富含维生素C、E的食物,如水果、蔬菜等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。保持充足的睡眠,避免过度劳累,也有助于缓解过敏症状。 需要注意的是,季节性过敏的治疗方法因人而异,需要根据个人情况选择合适的治疗方法。如果症状严重或持续不缓解,建议及时就医。同时,对于儿童季节性过敏,需要特别注意药物的使用和治疗方法的选择,避免使用对儿童身体有不良影响的药物。如果您有任何关于季节性过敏的问题,建议咨询医生或过敏专家。

    2025-12-10 11:17:07
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