杨万广

郑州大学第一附属医院

擅长:急腹症、多发伤的诊断和治疗,重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。

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急腹症、多发伤的诊断和治疗,重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。展开
  • 蜡瓶糖吃了对身体有害吗

    蜡瓶糖外层食用蜡合理使用范围内正规厂家产品经安全评估劣质的可能含害杂质糖浆高糖长期大量食用致龋齿儿童因口腔清洁差更易引发龋齿质量不佳的蜡难消化吸收大量食用或致胃肠不适胃肠功能弱者风险更高儿童处生长发育阶段高糖易致龋齿劣质蜡可致消化系统不良影响家长应限童食量监督清洁口腔确保正规;老年人消化功能衰退蜡难消化致胃肠不适有基础病者高糖影响血糖控制应谨慎食用建议选正规厂家产品适量食用尤其童和有基础病者食用后注意口腔清洁食用后现胃肠不适等症状及时就医。 一、蜡瓶糖的主要成分及潜在风险 蜡瓶糖通常外层是食用蜡,内层是糖浆等内容物。食用蜡一般分为植物蜡和动物蜡等,在合理使用范围内,正规厂家生产的食用蜡通常是经过安全评估的。但如果是劣质的蜡瓶糖,其使用的蜡可能存在质量问题。例如,一些不合格的蜡可能含有对人体有害的杂质等。而糖浆部分如果糖分含量过高,长期大量食用可能会导致龋齿等问题,因为口腔中的细菌会利用糖分产酸,腐蚀牙齿。对于儿童来说,由于他们的口腔卫生清洁相对不如成人,如果频繁食用高糖的蜡瓶糖糖浆部分,更容易引发龋齿。 二、蜡瓶糖对消化系统的影响 如果食用了质量不佳的蜡瓶糖,其中的蜡很难被人体消化吸收。一般情况下,少量食用可能不会立即引起严重的消化系统问题,但如果大量食用,蜡在胃肠道内积聚,可能会引起胃肠道的不适,如腹胀、腹痛等症状。对于胃肠功能较弱的人群,包括一些老年人和胃肠道疾病患者,这种不适的风险可能会更高。因为他们的胃肠蠕动和消化功能相对较差,蜡在胃肠道内停留的时间可能会更长,从而加重胃肠道的负担。 三、特殊人群需特别注意 (一)儿童群体 儿童正处于生长发育阶段,口腔和胃肠道等器官功能还未完全成熟。蜡瓶糖中的高糖成分容易导致儿童龋齿,而劣质蜡的摄入可能会对儿童尚未发育完善的消化系统造成不良影响。所以家长应限制儿童食用蜡瓶糖的量,并且要监督儿童在食用后及时清洁口腔,以减少龋齿的发生风险。同时,要确保儿童食用的是正规厂家生产的蜡瓶糖,避免因蜡的质量问题对儿童健康产生潜在危害。 (二)老年人群体 老年人的消化功能逐渐衰退,对食物的消化和吸收能力下降。食用蜡瓶糖后,蜡难以消化的问题可能更为突出,容易引起胃肠道的不适症状。而且老年人如果本身有糖尿病等基础疾病,蜡瓶糖中的高糖成分会影响血糖的控制,所以老年人应谨慎食用蜡瓶糖,尤其是含有高糖分的品种。 四、合理食用的建议 为了将蜡瓶糖对身体的潜在危害降到最低,建议选择正规厂家生产的蜡瓶糖。食用时要注意适量,尤其是儿童和有基础疾病的人群更应控制摄入量。同时,食用后要注意口腔清洁,对于儿童,家长应帮助其养成良好的口腔卫生习惯,如饭后漱口、刷牙等,以减少糖分在口腔内的残留时间,降低龋齿的发生几率。如果在食用蜡瓶糖后出现胃肠道不适等症状,应及时就医检查。

    2025-11-18 13:56:09
  • 成人失血多少会休克

    成人失血量不同对应不同休克表现,失血量800ml以下为轻度休克,有轻度心率增快等表现;失血量800-1600ml为中度休克,有明显心率加快、血压下降等表现;失血量超1600ml为重度休克,有严重心率加快、血压显著下降等表现,且休克病理生理机制与失血量相关,不同个体因代偿能力等差异对相同失血量反应不同。 一、失血量的分类及对应的休克表现 1.轻度休克:失血量一般在800ml以下,占总血容量的20%以下。此时患者可能仅有轻度的心率增快、轻度血压下降(收缩压可正常或轻度降低)、轻度口渴等表现,机体通过自身代偿机制,如交感-肾上腺髓质系统兴奋,使心率加快,外周血管收缩等,来维持重要脏器的血液灌注。对于年轻人,由于代偿能力相对较强,可能症状不典型;而对于老年人,本身代偿功能较差,可能较早出现较明显的不适。 2.中度休克:失血量在800-1600ml,占总血容量的20%-40%。患者会出现明显的心率加快(可达100-120次/分)、血压下降(收缩压可降至90-70mmHg)、呼吸急促、表情淡漠、皮肤苍白、尿量减少等表现。此时机体的代偿机制已部分失代偿,需要及时干预来补充血容量。有吸烟史的患者,可能因吸烟导致血管收缩功能受到一定影响,加重休克的发展;有心血管病史的患者,本身心脏功能可能存在一定问题,在失血时更容易出现心功能不全等并发症。 3.重度休克:失血量超过1600ml,占总血容量的40%以上。患者会出现严重的心率加快(可超过120次/分)、血压显著下降(收缩压低于70mmHg或测不出)、皮肤湿冷、发绀、意识障碍(如昏迷)、无尿等表现。此时机体的代偿机制几乎完全失效,各重要脏器严重缺血缺氧,随时可能危及生命。老年人、有慢性疾病(如糖尿病、慢性肾病等)的患者,在重度失血时,由于基础状况较差,预后往往更差,需要立即进行紧急的抢救措施,如快速大量输血、补液等。 二、休克的病理生理机制与失血量的关系 当人体失血时,血容量减少,回心血量减少,心输出量降低,导致组织灌注不足。随着失血量的增加,机体的代偿机制逐渐被打破。在轻度失血时,通过神经内分泌调节,如交感神经兴奋,释放去甲肾上腺素等,使外周血管收缩,以保证心、脑等重要脏器的血液供应。但当失血量达到中度及以上时,这种代偿机制无法维持足够的组织灌注,会引起细胞缺氧,导致代谢紊乱,进而出现一系列器官功能障碍的表现。例如,肾脏灌注不足会导致尿量减少,严重时可引起急性肾衰竭;脑灌注不足会导致意识障碍等。不同年龄、性别和健康状况的人,其代偿能力不同,所以相同的失血量对不同个体造成休克的程度和表现可能有所差异。比如年轻女性,在月经期间若失血较多,其自身的代偿能力可能与非月经期间不同;长期卧床的老年人,由于血管弹性差等原因,对失血的耐受能力可能更弱。

    2025-11-18 13:55:23
  • 什么是一氧化碳中毒性迟发性脑病

    一氧化碳中毒性迟发性脑病是急性一氧化碳中毒患者意识障碍恢复经假愈期后出现精神神经症状的迟发神经系统并发症,发病机制与脑供血障碍、脱髓鞘病变等有关,临床表现有精神、锥体外系、锥体系及其他症状,诊断依据为有急性一氧化碳中毒病史、典型临床表现及辅助检查,高危人群为一氧化碳暴露时间长、中毒严重者,儿童、老年人及有基础疾病者需特别注意防范。 一、发病机制 目前认为可能与脑内小血管透明变性、纤维素样坏死、血栓形成,导致脑供血障碍,进而引起广泛脱髓鞘病变等有关。具体来说,一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白失去携氧能力,造成脑组织缺氧,引发一系列病理生理改变,在经过假愈期后出现迟发的神经损害表现。 二、临床表现 1.精神症状:患者可出现表情淡漠、反应迟钝、记忆力减退、定向力障碍等,严重者可表现为痴呆状态。例如部分患者会逐渐忘记自己熟悉的人和事,对时间、地点等的定向能力丧失。 2.锥体外系症状:表现为动作迟缓、肌肉强直、静止性震颤等,类似帕金森病的表现。如患者肢体活动变得迟缓,面部表情减少,走路时肢体摆动幅度减小等。 3.锥体系症状:可出现肢体瘫痪、病理反射阳性等,如一侧或双侧肢体肌力下降,出现巴宾斯基征等阳性表现。 4.其他症状:还可能有感觉障碍、大小便失禁等情况。 三、诊断依据 1.有急性一氧化碳中毒病史:患者有明确的一氧化碳接触史,且经过急性期治疗。 2.有典型的临床表现:在急性一氧化碳中毒意识障碍恢复后经过一段时间假愈期出现上述精神神经等方面的症状。 3.辅助检查:影像学检查如头颅磁共振成像(MRI)可见双侧苍白球等部位对称性长T1、长T2信号改变;脑电图检查可发现异常脑电活动等,有助于辅助诊断。 四、高危人群及注意事项 高危人群:在一氧化碳环境中暴露时间较长、中毒较严重的患者更容易发生一氧化碳中毒性迟发性脑病。例如在密闭空间内使用燃气热水器且通风不良的人群,发生一氧化碳中毒后就有较高的发生迟发性脑病风险。 特殊人群注意事项 儿童:儿童神经系统发育尚未完全成熟,对一氧化碳更为敏感,且发生一氧化碳中毒后更易出现迟发性脑病。所以对于儿童,要特别注意家庭环境中一氧化碳的防范,如确保燃气设备安装正确且通风良好,避免儿童处于可能接触一氧化碳的危险环境中。 老年人:老年人本身可能存在脑血管等基础病变,发生一氧化碳中毒后,脑内环境更容易受到影响,发生迟发性脑病的几率相对较高。老年人一旦发生一氧化碳中毒,应密切观察病情变化,尽早进行相关检查和干预。 有基础疾病者:本身患有脑血管疾病、神经系统疾病等基础疾病的患者,发生一氧化碳中毒后,发生迟发性脑病的风险增加,且病情可能更为复杂。这类患者在发生一氧化碳中毒后,要在治疗基础疾病的同时,警惕迟发性脑病的发生,加强监测。

    2025-11-18 13:53:59
  • 酒精中毒的症状有哪些

    酒精中毒分急性与慢性,急性有兴奋期神经精神及眼部表现、共济失调期运动与言语障碍及眼球震颤、昏迷期生命体征改变和神经系统抑制;慢性有消化系统胃肠道损伤、肝脏损害及神经系统周围神经病变、中枢神经系统损伤;老年人代谢低易早现中毒且症状复杂,青少年发育中受影响大,女性代谢慢易中毒且有妇科相关问题。 一、急性酒精中毒症状 (一)兴奋期 1.神经精神表现:饮酒后短时间内出现情绪兴奋,表现为话多、易激惹,面色可能潮红或苍白,部分人可伴有心率轻度增快,此阶段一般持续数十分钟至数小时。 2.眼部表现:可能出现眼结膜充血,眼球活动稍不协调,但尚不影响基本视觉功能。 (二)共济失调期 1.运动功能障碍:动作协调性明显下降,表现为步态不稳、行走蹒跚,无法保持平衡,精细动作困难,如拿取物品时手抖明显,书写字迹潦草。 2.言语障碍:言语含糊不清,语速加快或减慢,语句不连贯,部分人可伴有眼球震颤,即双眼不自主左右或上下摆动。 (三)昏迷期 1.生命体征改变:严重时进入昏迷状态,呼吸浅慢且不规律,皮肤湿冷,口唇发绀,血压可能下降,体温可低于正常范围(因血管扩张散热增加且机体调节功能受抑)。 2.神经系统抑制:瞳孔可能缩小,对光反射迟钝或消失,深度昏迷时各种反射均减弱或消失,若不及时救治可能危及生命。 二、慢性酒精中毒症状 (一)消化系统表现 1.胃肠道损伤:长期饮酒可导致胃炎、胃溃疡,出现反复上腹部疼痛、恶心、呕吐,部分人有食欲减退,长期可影响营养吸收,导致体重下降。 2.肝脏损害:引发酒精性脂肪肝、酒精性肝炎甚至肝硬化,表现为右上腹隐痛、乏力、黄疸(皮肤巩膜黄染)等,严重时出现腹水、肝性脑病等并发症。 (二)神经系统表现 1.周围神经病变:出现肢体麻木、刺痛、感觉减退,下肢较常见,严重时可影响运动功能,导致步态异常、肌肉无力。 2.中枢神经系统损伤:可出现记忆力减退、认知功能障碍,严重者发展为酒精性痴呆,表现为反应迟钝、计算力下降、定向力障碍等。 三、不同人群酒精中毒症状特点 (一)老年人 老年人代谢功能下降,对酒精的耐受性降低,即使少量饮酒也可能更快出现中毒症状,且昏迷期可能更早到来,同时合并基础疾病(如心血管疾病、糖尿病等)时,酒精中毒可能加重基础疾病病情,症状表现更复杂,需密切观察生命体征变化。 (二)青少年 青少年正处于生长发育阶段,酒精对神经系统发育影响更大,急性中毒时可能出现更明显的兴奋躁动或抑制表现,且长期饮酒易导致学习能力下降、行为异常等,慢性中毒对骨骼、生殖系统等发育也有不良影响。 (三)女性 女性体内乙醇脱氢酶活性相对较低,对酒精的代谢速度慢于男性,同等饮酒量下更容易达到中毒状态,且慢性酒精中毒时更易出现妇科相关问题,如月经紊乱、胎儿发育畸形(孕期饮酒)等。

    2025-11-18 13:53:24
  • 心脏骤停后的最佳抢救时间

    心脏骤停后最佳抢救时间是4分钟内,0-4分钟是黄金抢救时间此时进行心肺复苏等措施患者有较大可能恢复,4-6分钟抢救价值降低但仍有一定机会,6分钟以上大脑神经元损伤严重预后差,儿童心脏骤停最佳抢救时间也是4分钟且心肺复苏有特殊操作要求,老年人心脏骤停即使4分钟内抢救因基础疾病多难度大但仍需积极抢救,在关键时间窗内采取有效抢救措施对提高患者生存率和预后质量至关重要。 心脏骤停后的最佳抢救时间是4分钟内。因为在心脏骤停发生后,大脑等重要器官会迅速因缺血缺氧而受到损伤,而大脑对缺血缺氧非常敏感,一般来说,大脑神经元在缺血缺氧超过4分钟后就会开始出现不可逆的损伤。 不同时间窗的影响 0-4分钟:此阶段是黄金抢救时间,在这个时间段内进行心肺复苏(CPR)和及时的电除颤等抢救措施,患者有较大的可能恢复自主循环和脑功能。研究表明,在心脏骤停发生后每延迟1分钟进行心肺复苏,患者的生存几率就会降低约10%。例如,有相关临床研究统计显示,在4分钟内开始心肺复苏并除颤的患者,约有50%-70%能够存活并恢复良好的神经系统功能。 4-6分钟:随着时间的推移,大脑神经元损伤逐渐加重,但仍有一定的抢救价值。此阶段进行心肺复苏等抢救措施,患者恢复自主循环和良好预后的几率会明显降低,但仍有部分患者可能通过积极抢救获得一定的生存机会。 6分钟以上:大脑神经元已经出现较为严重的不可逆损伤,即使经过抢救恢复自主循环,也往往会遗留严重的神经系统后遗症,如植物人状态等,患者的生存质量会大幅下降。 特殊人群的情况 儿童:儿童心脏骤停的原因可能与先天性心脏病、溺水、窒息等多种因素有关。儿童的大脑对缺血缺氧的耐受能力相对成人稍好一些,但总体来说,最佳抢救时间同样强调在4分钟内。对于儿童心脏骤停,进行心肺复苏时要注意按压的力度和频率,要符合儿科安全护理原则,比如儿童心肺复苏的按压深度约为胸廓前后径的1/3,大约2-3厘米,按压频率为100-120次/分钟。如果是婴儿(1岁以下),则采用两乳头连线中点下方一横指处进行按压等特殊的操作方式,因为儿童的身体结构与成人不同,需要特别注意抢救操作的规范性以提高抢救成功率。 老年人:老年人往往合并有基础疾病,如冠心病、高血压、糖尿病等,心脏骤停发生后,其身体的耐受性更差。即使在4分钟内开始抢救,由于老年人可能存在多器官功能衰退等情况,恢复自主循环和良好预后的难度也相对较大。但即使如此,仍然不能放松在4分钟内进行积极抢救的努力,因为早期抢救仍然是提高老年人心脏骤停存活几率和改善预后的关键。 总之,心脏骤停后的最佳抢救时间是4分钟内,在这个关键时间窗内采取有效的抢救措施对于提高患者的生存率和预后质量至关重要,不同人群在抢救时需要根据各自的特点进行相应的规范操作。

    2025-11-18 13:52:46
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