杨万广

郑州大学第一附属医院

擅长:急腹症、多发伤的诊断和治疗,重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。

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急腹症、多发伤的诊断和治疗,重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。展开
  • 喝多了喝什么解酒

    为帮助代谢酒精可通过多种方式,如补充水分,饮用含糖饮料(包括果汁、运动饮料),食用富含维生素的食物(水果、蔬菜),喝牛奶或酸奶,同时不同人群需注意相应事项,如儿童、特殊人群等要谨慎处理。 一、补充水分促进代谢 酒精进入人体后主要通过肝脏代谢,而代谢过程需要水分参与。大量饮酒后,人体会失水,及时补充水分可以帮助稀释血液中酒精的浓度,促进尿液生成,加快酒精通过尿液排出体外。一般建议饮用温开水,每次少量多次饮用,比如每次喝100-200毫升,这样有利于身体慢慢吸收水分,维持身体的水电解质平衡。对于儿童等特殊人群,由于其身体代谢功能与成人不同,饮酒后更需要谨慎补水,应在医生等专业人员指导下适当补水,避免过量补水加重身体负担。 二、饮用含糖饮料 果汁类:部分果汁中含有一定的果糖等成分,果糖可以在一定程度上帮助代谢酒精。例如橙汁,其中的果糖等营养成分能为身体提供能量,同时在一定程度上辅助酒精的代谢。但要注意选择纯果汁,避免选择添加了大量糖分和添加剂的果汁饮品。对于糖尿病患者等特殊人群,饮用果汁需要格外谨慎,因为果汁中的糖分可能会影响血糖水平,应咨询医生后再决定是否饮用及饮用的量。 运动饮料:运动饮料中含有电解质,如钠、钾等,饮酒后饮用运动饮料可以补充因出汗等流失的电解质,维持身体的电解质平衡,同时其中的糖分也能为身体提供能量,帮助加速酒精代谢。不过,运动饮料中糖分含量相对较高,对于有肥胖、糖尿病等问题的人群,要控制饮用量。 三、食用富含维生素的食物 水果类:像香蕉等水果富含维生素B6等营养成分,维生素B6有助于酒精在体内的代谢。食用香蕉可以直接吃,每次1-2根比较合适。对于老年人等胃肠功能相对较弱的人群,食用香蕉时要注意选择成熟度合适的,避免过生或过熟的香蕉引起胃肠不适。 蔬菜类:菠菜等绿叶蔬菜富含维生素等营养物质,也对身体代谢有一定帮助。可以通过炒菜等方式食用菠菜,但要注意烹饪方式尽量清淡,避免添加过多油腻的调料。对于儿童,食用蔬菜时要注意烹饪得软烂一些,方便消化吸收。 四、喝牛奶或酸奶 牛奶或酸奶中的蛋白质可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,减少酒精对胃黏膜的刺激。例如喝200毫升左右的纯牛奶,能够在一定程度上保护胃黏膜。但对于乳糖不耐受的人群,饮用牛奶可能会引起腹胀、腹泻等不适症状,这类人群可以选择低乳糖或无乳糖的奶制品,如酸奶等。对于婴儿等特殊人群,由于其消化系统尚未发育完善,一般不建议通过喝牛奶或酸奶来解酒,应避免让婴儿接触酒精相关饮品。

    2025-11-18 13:27:42
  • 失温

    失温是人体核心温度低于35℃的综合征由寒冷环境下产热不足或散热过多及个体因素致体温调节失衡引发可致生理功能紊乱等其病因包括环境因素与个体因素临床表现分轻度中度重度评估通过测直肠温结合意识等表现判断急救需脱离寒冷环境初步保温专业医疗干预预防要寒冷天气防护、活动促进循环、关注高危人群特殊人群中老年人需减少外出等儿童要及时添衣基础疾病患者需稳定病情等生理期女性要注意腹部保暖。 一、失温定义 失温是人体核心温度低于35℃的综合征,由寒冷环境下人体产热不足或散热过多致体温调节失衡引发,可导致生理功能紊乱甚至危及生命。 二、病因 1.环境因素:长时间处于低温(如气温≤10℃)、潮湿环境,或暴露于风雪中等,人体散热远超产热。2.个体因素:年老体弱、衣物不足或潮湿、患有影响体温调节的疾病(如甲状腺功能减退、低血糖等)、长时间静止不动等,均易引发失温。 三、临床表现 1.轻度失温:体温32℃~35℃,患者出现颤抖、畏寒、手脚冰凉、感觉迟钝等,仍可保持基本意识。2.中度失温:体温30℃~32℃,颤抖可能停止,出现意识模糊、动作不协调、言语不清、心跳呼吸加快等。3.重度失温:体温≤30℃,患者昏迷、心跳呼吸减慢或不规律,甚至可能心跳骤停。 四、评估方法 通过测量直肠温度明确体温水平,同时观察患者意识状态、皮肤温度、肢体活动等表现综合判断失温程度。 五、急救处理 1.脱离寒冷环境:迅速将患者转移至温暖室内或用保温材料包裹,去除潮湿衣物。2.初步保温:用毛毯、电热毯等为患者保温,可让清醒患者饮用温热流质(如温糖水)。3.专业医疗干预:重度失温患者需由专业人员进行复温(如使用温盐水灌洗、升温毯等),同时监测并维持心肺功能。 六、预防措施 1.寒冷天气防护:穿戴保暖衣物(如多层轻薄衣物、帽子、手套等),避免衣物潮湿。2.活动促进循环:寒冷环境中定时活动肢体,促进血液循环,减少散热。3.高危人群关注:老年人、儿童、基础疾病患者(如糖尿病、甲状腺功能减退者)需格外注意保暖,定期检查体温。 七、特殊人群注意事项 1.老年人:体温调节功能下降,应减少外出,室内保持适宜温度,随身携带保暖物品。2.儿童:体表面积相对较大,散热快,需及时增添衣物,避免长时间暴露于低温环境。3.基础疾病患者:糖尿病患者需稳定血糖,甲状腺功能减退者应规律用药,以维持正常体温调节;此类人群寒冷天气外出需有人陪同并加强保暖。4.女性生理期:生理期体温调节可能变化,需注意腹部及全身保暖,避免受寒。

    2025-11-18 13:27:14
  • 休克代偿期的表现

    休克代偿期时交感-肾上腺髓质系统兴奋致心率加快、外周血管收缩,微循环缺血,还出现尿量减少、精神状态改变等表现,不同年龄人群及有基础疾病者表现有差异,如儿童心率增快更明显、肾脏功能未熟尿量减少更敏感等。 一、交感-肾上腺髓质系统兴奋的表现 (一)心率加快 休克代偿期时,机体通过交感-肾上腺髓质系统兴奋,释放大量儿茶酚胺,使心率增快。这是因为儿茶酚胺作用于心脏β受体,增强心肌收缩力,加快心率,以提高心输出量,满足重要脏器的血液供应。对于不同年龄人群,儿童的心率本身相对较快,在休克代偿期心率增快可能更为明显,但机制与成人相似,都是机体的代偿反应。 (二)外周血管收缩 皮肤、骨骼肌、肾等器官的小动脉、微动脉收缩,导致这些部位的血流量减少。以皮肤为例,由于血管收缩,皮肤血管灌注不足,表现为皮肤苍白、湿冷。在儿童中,由于皮肤相对较薄,这种苍白、湿冷的表现可能更容易观察到。而对于有基础心血管疾病的患者,外周血管收缩可能会加重心脏的后负荷,进一步影响心脏功能,但在休克代偿期,机体先通过这种方式来保证心、脑等重要器官的血液供应。 二、微循环变化相关表现 (一)微循环缺血 休克代偿期时,微循环处于缺血期。微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌收缩,真毛细血管网关闭,血液通过直捷通路和动-静脉吻合支回流。此时,组织处于缺血缺氧状态,但由于机体的代偿,心、脑等重要器官的血液供应在一定程度上得到维持。对于老年人,由于血管弹性下降等因素,微循环的调节能力相对较弱,在休克代偿期可能更容易出现微循环灌注不足的情况,但机体仍会启动交感-肾上腺髓质系统等代偿机制来试图维持循环稳定。 三、其他表现 (一)尿量减少 由于肾血管收缩,肾血流量减少,肾小球滤过率降低,导致尿量减少。这是机体为了保证有效循环血量,减少尿液排出,将更多的水分保留在体内的一种代偿表现。对于儿童,肾脏功能尚未完全发育成熟,在休克代偿期尿量减少可能更为敏感,需要密切监测尿量变化来评估病情。而对于有肾脏基础疾病的患者,尿量减少可能会加重肾脏的损伤,需要更加关注和积极处理。 (二)精神状态改变 早期患者可能表现为精神紧张、烦躁不安。这是因为脑血流量在一定程度上得到维持,但脑组织仍有轻度缺血缺氧,刺激中枢神经系统导致精神状态的改变。不同年龄人群对缺血缺氧的耐受和反应不同,儿童可能表现为哭闹不安等,而成人可能更易出现烦躁等表现。对于有神经系统基础疾病的患者,精神状态改变可能会更加明显,需要及时识别和处理。

    2025-11-18 13:26:46
  • 被蛇日到浑身无力

    被蛇咬后浑身无力因蛇毒类型不同作用于机体,紧急处理需保持安静、结扎近心端并冲洗伤口,要尽快送有救治经验机构就医,儿童处理更轻柔转运密切观察,老年人要告知既往病史以便全面评估救治。 中毒机制 蛇咬伤后出现浑身无力等症状,主要是因为蛇毒的作用。蛇毒一般可分为神经毒、血液毒等类型。神经毒会影响神经系统,干扰神经传导,导致肌肉无力等表现;血液毒则可能破坏血液成分、影响凝血功能等,间接引发全身不适包括无力感。例如一些蝰蛇的蛇毒包含血液毒成分,被咬伤后可能较快出现全身乏力等情况,这是由于蛇毒中的相关酶类等物质破坏了机体正常的生理生化过程。 紧急处理措施 保持安静:被蛇咬后应尽量保持静止不动,避免因活动加快血液循环,促使蛇毒更快扩散。无论是儿童、成年人还是老年人,都要尽量减少肢体的不必要运动,因为活动加速会让蛇毒在体内传播速度变快,加重全身无力等中毒反应。 结扎伤口近心端:立即在伤口近心端用带子等物品进行结扎,比如用布条等在咬伤部位上方5-10厘米处结扎,但要注意每隔15-20分钟放松1-2分钟,防止被结扎部位缺血时间过长导致组织坏死。儿童被蛇咬后,由于其身体各部分较为娇嫩,结扎时要特别注意力度和时间,避免过度结扎造成更严重损伤。 冲洗伤口:尽快用清水、肥皂水等冲洗伤口,尽可能清除伤口处的蛇毒。对于不同年龄的伤者,冲洗的操作要轻柔,儿童皮肤更娇嫩,冲洗时水流不宜过急。 医疗救援方面 尽快就医:被蛇咬后浑身无力需尽快送往有救治蛇咬伤经验的医疗机构。在转运过程中,要持续关注伤者的情况,儿童要特别注意保暖等情况,避免因为转运过程中的颠簸等加重不适。到达医院后,医生会进行进一步的诊断和治疗,比如进行抗蛇毒血清的注射等针对性治疗,抗蛇毒血清是针对蛇毒的特异性解毒药物,能中和蛇毒,缓解全身无力等中毒症状。 特殊人群注意事项 儿童:儿童被蛇咬后浑身无力情况可能更需重视,因为儿童的身体代谢、解毒功能等相对较弱。在处理过程中,要更加轻柔地进行结扎、冲洗等操作,转运时要密切观察儿童的精神状态、呼吸等情况,及时向医护人员反馈儿童的具体表现,以便医护人员采取更合适的救治措施。 老年人:老年人本身可能存在一些基础疾病,被蛇咬后浑身无力可能会加重原有基础疾病的风险。例如老年人可能有心血管等基础疾病,蛇毒引发的全身无力等情况可能会诱发心血管方面的不良事件。所以老年人被蛇咬后要尽快就医,并且在就医过程中要向医生详细告知既往病史等情况,以便医生全面评估病情并进行救治。

    2025-11-18 13:26:20
  • 猝死前的征兆

    心血管相关典型征兆有突发呈压榨性紧缩感且持续超15分钟不缓解的严重胸痛、心跳过快过慢或节律不规则的异常心悸;非心血管系统相关潜在征兆是心脏泵血异常致脑部供血锐减引发的意识障碍;老年人有基础心血管病史者猝死前征兆不典型,表现为乏力等非特异性症状;中青年长期过度劳累等不良生活方式者可出现血压骤升等;女性特殊时期因激素变化出现心悸气短等,各类征兆有临床研究支撑,约70%心源性猝死患者猝死前24小时存在前驱症状。 一、心血管相关典型征兆 1.突发严重胸痛:研究显示,急性心肌缺血引发的胸痛是猝死前常见征兆,疼痛多呈压榨性、紧缩感,程度剧烈且持续时间超过15分钟不缓解,这与冠状动脉供血急剧减少,心肌缺氧、坏死相关,常见于冠心病患者基础上的急性发作。 2.异常心悸:表现为心跳过快(如心率>100次/分钟)、过慢(<60次/分钟)或节律不规则,心电图提示室性心动过速、心室颤动等严重心律失常时,易导致心脏泵血功能骤降,是猝死前重要预警,此类情况常见于有心脏基础疾病或电解质紊乱人群。 二、非心血管系统相关潜在征兆 1.意识障碍:短暂的意识模糊、黑矇甚至丧失可能与心脏泵血功能异常致脑部供血锐减有关,若发生在剧烈运动后或情绪激动时,需高度警惕猝死风险,常见于潜在心肌病、先天性心脏病患者。 三、不同人群的特殊征兆表现 (一)老年人 有基础心血管病史(如高血压、冠心病)的老年人,猝死前征兆可能更不典型,常表现为乏力、不明原因的呼吸困难、冷汗等非特异性症状,因机体代偿能力下降,轻微的心脏功能异常即可引发严重后果,需密切关注日常身体状态变化。 (二)中青年人群 长期过度劳累、熬夜、吸烟酗酒等不良生活方式者,可能因交感神经过度兴奋出现血压骤升、剧烈头痛,或在运动中突发胸闷、晕厥感,此类情况与心脏负荷过重、电活动不稳定相关,需注意调整生活方式并定期体检排查心脏隐患。 (三)女性特殊时期 女性生理期、妊娠期等特殊时期,激素变化可能影响心脏电活动,出现心悸、气短等征兆,若在这些时期出现前述异常且伴随原有基础疾病加重,需警惕猝死风险,建议定期监测心率、血压等指标。 四、科学依据与临床验证 上述各类征兆均有临床研究支撑,例如《新英格兰医学杂志》相关研究表明,约70%的心源性猝死患者在猝死前24小时内存在胸痛、心悸等前驱症状;针对不同人群的差异研究也证实,特定生活方式及生理状态会显著影响猝死前征兆的呈现形式,临床医生可依据这些特征早期识别高危人群并采取干预措施。

    2025-11-18 13:25:52
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