杨万广

郑州大学第一附属医院

擅长:急腹症、多发伤的诊断和治疗,重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。

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急腹症、多发伤的诊断和治疗,重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。展开
  • 中暑了有什么症状表现

    中暑分为先兆中暑表现为高温下乏力大量出汗口渴头晕头痛等体温正常或轻度升高可通过适当休息补水缓解,轻度中暑体温升至38℃以上伴面色潮红大量出汗皮肤灼热及循环功能不全迹象,重度中暑包含热痉挛是高温剧烈活动后四肢肌肉等对称性痉挛意识清体温正常或轻度升高疼痛明显,热衰竭有头晕头痛恶心呕吐口渴乏力皮肤湿冷脉搏细弱血压下降晕厥等体温轻度升高或正常,热射病核心体温显著升高≥40℃无汗皮肤干燥灼热意识障碍可伴抽搐昏迷等,儿童中暑症状不典型易精神萎靡哭闹不安呼吸急促,老年人中暑恢复慢可能体温不升意识障碍易加重,长期高温环境工作生活人群中暑症状进展快需加强防暑宣教提前预防。 一、先兆中暑 在高温环境下,人体首先出现的轻度中暑前期表现,主要症状包括乏力、大量出汗、口渴、头晕、头痛、注意力不集中等,此时体温通常正常或仅有轻度升高(一般<38℃),通过适当休息、补充水分等可较快缓解。 二、轻度中暑 1.体温升高:体温可升高至38℃以上,同时伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现,部分患者还可能出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等循环功能不全的迹象。 三、重度中暑(细分类型及症状) (一)热痉挛 多发生于高温环境下剧烈活动后,表现为四肢肌肉(尤其常见于腓肠肌等)及腹肌出现对称性的肌肉痉挛,发作时患者意识清楚,体温多正常或轻度升高,疼痛通常较为明显。 (二)热衰竭 主要症状为头晕、头痛、恶心、呕吐、口渴、乏力,同时伴有皮肤湿冷、脉搏细弱、血压下降、晕厥或意识模糊等,体温可轻度升高或正常。 (三)热射病 是最为严重的中暑类型,具有典型的三大表现:一是核心体温显著升高,≥40℃;二是无汗,皮肤干燥灼热;三是意识障碍,可伴有抽搐、昏迷等,病情严重者还可能出现多器官功能衰竭等危及生命的情况。 四、不同人群中暑表现特点 (一)儿童 儿童中暑时症状可能较不典型,除上述常见表现外,可能更易出现精神萎靡、哭闹不安、呼吸急促等情况,由于儿童体温调节能力相对较弱,需格外关注其体温变化及精神状态,及时采取降温等干预措施。 (二)老年人 老年人中暑时,因机体功能减退,可能基础疾病较多,中暑后恢复相对较慢,且可能出现体温不升(尤其病情较重时)、意识障碍更易加重等情况,需密切监测生命体征,及时送医处理。 (三)其他特殊人群 长期处于高温环境工作或生活的人群,如户外劳动者等,中暑后可能因持续暴露于高温,症状进展相对较快,应加强防暑知识宣教,提前做好预防措施。

    2025-11-18 13:24:38
  • 女子吃串呕吐抽搐

    呕吐抽搐可能由食物中毒(食用被细菌等污染变质食物致胃肠刺激及神经症状)、食物过敏(机体异常反应致呕吐及严重时神经抽搐)、癫痫诱发(有病史者进食受刺激发作)引发,紧急需立即将患者侧卧防呕吐物误吸窒息并尽快呼救送医,医院会详问饮食等病史并体格检查、实验室检查明确病因,再对应对食物中毒抗感染补液、过敏用抗过敏药严重用肾上腺素、癫痫用抗癫痫药,预防要注意饮食卫生选新鲜干净食材、有过敏史者避过敏原进食新物少量试,癫痫患者遵医嘱规范治疗避诱发因素,一般人群进食后关注自身反应异常即就医。 一、可能病因分析 1.食物中毒:食用被细菌(如沙门氏菌、大肠杆菌等)、毒素污染或变质的食物,细菌及其产生的毒素刺激胃肠道可引起呕吐,部分毒素若影响神经系统则可能导致抽搐。例如,沙门氏菌食物中毒常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻,严重时可出现神经症状如抽搐。 2.食物过敏:对食物中的某些成分(如海鲜、坚果等)过敏,机体免疫系统异常反应时,除了呕吐,还可能出现皮肤瘙痒、皮疹,严重过敏反应可累及神经系统引发抽搐。 3.癫痫诱发:本身有癫痫病史者,进食过程中若受到刺激(如情绪激动、饮食中含特殊诱发因素等),可能诱发癫痫发作,出现抽搐症状,同时伴随呕吐等表现。 二、紧急处理要点 1.体位安置:立即将患者侧卧,防止呕吐物误吸导致窒息,保持气道通畅。 2.及时呼救:尽快拨打急救电话,送往医疗机构进一步诊治。 三、医疗评估与处理 1.问诊与检查:到达医院后,医生会详细询问饮食情况(食用串类的具体食材、进食时间等)、既往病史(如是否有癫痫、过敏史等),并进行体格检查、血常规、生化指标检测、毒物检测等实验室检查以明确病因。 2.对应处理 食物中毒:根据细菌类型等情况可能采取抗感染、补液等治疗措施,纠正水电解质紊乱。 过敏反应:使用抗过敏药物缓解症状,严重过敏时可能需要肾上腺素等急救药物。 癫痫发作:根据发作情况给予抗癫痫药物控制发作,同时排查诱发因素。 四、预防建议 1.饮食卫生:选择新鲜、干净的食材,避免食用来源不明或变质食物,尤其是路边摊等卫生条件难以保障的场所的食物。 2.特殊人群注意 有过敏史者:明确自身过敏原,避免食用相关食物,进食新食物时应少量尝试观察反应。 癫痫患者:遵循医嘱规范治疗,避免进食可能诱发癫痫发作的食物或饮品,进食过程中注意情绪稳定,减少刺激因素。 一般人群:进食后密切关注自身身体反应,若出现呕吐、抽搐等异常情况应立即就医。

    2025-11-18 13:23:27
  • 肚子一阵阵绞痛无腹泻怎么治疗

    肚子一阵阵绞痛无腹泻可能由胃肠道痉挛、胆道系统问题、泌尿系统问题等引起,儿童、育龄女性、老年人有各自特殊情况,需及时就医,医生会通过体格检查、血常规、腹部超声、CT等进一步检查,儿童避免自行服止痛药物,育龄女性要告知月经情况,老年人需谨慎对待以防病情变化快。 一、初步判断可能的原因及对应初步处理 (一)胃肠道痉挛 可能情况:多种因素可引起胃肠道痉挛,比如腹部着凉、进食过多生冷食物等。儿童可能因玩耍时腹部暴露导致着凉引发;成年人可能因短时间内大量摄入冷饮等。 初步处理:可尝试让患者保持安静,采取舒适体位,如弯腰屈膝抱住腹部,部分人通过这样的姿势能一定程度缓解痉挛。 (二)胆道系统问题 可能情况:如胆道结石、胆道痉挛等,多见于有胆结石病史的人群,饮食不规律等可能诱发。 初步处理:疼痛较剧烈时应尽量制动,及时就医进一步排查。 (三)泌尿系统问题 可能情况:输尿管结石等,患者多有突发的一侧腰部向腹部放射的绞痛,可能伴有血尿等表现。 初步处理:避免剧烈活动,尽快前往医院检查。 二、及时就医的重要性及进一步检查 重要性:肚子一阵阵绞痛无腹泻可能是一些严重疾病的表现,如肠梗阻、异位妊娠破裂(育龄女性需考虑)等,及时就医能明确病因,避免延误病情。 进一步检查:医生通常会进行体格检查,如腹部触诊等,还可能安排血常规、腹部超声、CT等检查。例如腹部超声可以帮助查看胃肠道、胆道、泌尿系统等有无器质性病变;血常规能辅助判断有无感染等情况。 三、不同人群的特殊考虑 (一)儿童 特殊情况:儿童表述可能不准确,家长需密切观察伴随症状,如有无呕吐、精神状态等。儿童肚子绞痛无腹泻时,更要警惕肠套叠等儿科急症,肠套叠多发生于婴幼儿,除了腹痛还可能有血便、腹部包块等表现,一旦怀疑需立即就医,可能需要进行空气灌肠等检查治疗。 注意事项:儿童尽量避免自行服用止痛药物,以免掩盖病情,延误诊断。 (二)育龄女性 特殊情况:要考虑异位妊娠等情况,若有停经史且肚子绞痛需高度警惕,及时进行血HCG等检查明确是否妊娠相关疾病。 注意事项:育龄女性出现肚子绞痛无腹泻时,一定要告知医生月经情况等,以便全面排查病因。 (三)老年人 特殊情况:老年人基础疾病较多,肚子绞痛无腹泻可能是血管性疾病等引起,如肠系膜动脉栓塞等,病情变化可能较快。 注意事项:老年人应及时前往医院,配合医生进行全面检查,因为其对疼痛的耐受和反应可能与年轻人不同,需更谨慎对待。

    2025-11-18 13:22:11
  • 为什么中暑会肚子疼

    中暑会致肚子疼,机制是核心体温升高使胃肠道缺血缺氧及电解质紊乱;不同人群中暑肚子疼有特点且应对需考虑不同情况,儿童因体温调节中枢未完善等肚子疼更明显,应对慎用药优先基础处理;老年人因有基础病等肚子疼情况复杂,处理需谨慎并监测基础病;女性生理期中暑肚子疼可能更特殊,应对要考虑生理期情况;有基础胃肠道疾病人群中暑后肚子疼会加重原病情,处理要兼顾中暑与基础病且注意药物相互作用。 不同人群中暑肚子疼的特点及应对考虑 儿童:儿童的体温调节中枢发育尚未完善,中暑时更容易出现核心体温快速升高的情况,而且儿童胃肠道相对更为敏感,中暑后肚子疼可能更为明显。同时,儿童往往不能准确表达自身的不适,需要家长密切观察其是否有哭闹、拒食等表现。在应对时,要尽快将儿童转移到阴凉通风处,进行物理降温等非药物干预措施,因为儿童的肝肾功能等相对不成熟,应避免随意使用可能影响其肝肾功能的药物来缓解腹痛,优先采取安全的降温等基础处理来改善中暑状况,从而缓解肚子疼。 老年人:老年人本身可能存在一些基础疾病,如心脑血管疾病、胃肠道基础疾病等,中暑后肚子疼可能与基础疾病相互影响。老年人的体温调节功能也有所下降,中暑后核心体温升高对胃肠道的影响更为复杂。在处理时,要更加谨慎地进行降温等操作,因为老年人对降温速度等可能更为敏感,同时需要注意监测其基础疾病的变化情况,肚子疼可能是中暑的一个表现,也可能是基础疾病发作的信号,需要综合判断和处理。 女性:女性在生理期等特殊时期中暑时,肚子疼的情况可能会有所不同。生理期女性的盆腔处于相对充血状态,中暑后胃肠道的变化可能会加重盆腔的不适感觉,导致肚子疼的症状相对更为明显或特殊。在应对时,除了常规的中暑处理外,要考虑生理期的特殊情况,在降温等操作时要注意保暖等,避免因为过度降温等导致生理期不适加重。 有基础胃肠道疾病人群:本身患有胃肠道疾病,如胃炎、胃溃疡、肠炎等的人中暑后,肚子疼的症状可能会加重原有的病情。因为中暑已经对胃肠道的血液供应、电解质等产生了影响,会进一步刺激原本就处于敏感状态的胃肠道黏膜等,导致腹痛等症状加剧。在处理时,不仅要针对中暑进行处理,还需要考虑基础胃肠道疾病的治疗需求,但要特别注意药物之间的相互作用等问题,优先选择对基础疾病影响较小且能缓解中暑相关腹痛的方法,如在物理降温的基础上,根据具体情况谨慎选择合适的缓解胃肠道不适的非药物或药物措施,但需严格遵循医疗原则。

    2025-11-18 13:19:57
  • 半夜发烧怎么办

    首先判断发烧程度,用体温计测体温,正常腋下36℃-37℃,37.3℃-38℃低热,38.1℃-39℃中度发热,39.1℃-41℃高热,41℃以上超高热,不同人群反应不同。低热时可物理降温,如适量减少衣物被褥、通风、用温水擦大血管丰富部位、婴儿松解包被,大儿童可温水浴等。儿童半夜超38℃伴精神萎靡等、发热超3天等及成人伴剧烈头痛等症状需及时就医。降温后持续观察体温等,鼓励饮水防脱水。 一、判断发烧程度 1.可以使用体温计测量体温,正常体温一般腋下温度为36℃-37℃,如果腋下体温在37.3℃-38℃为低热,38.1℃-39℃为中度发热,39.1℃-41℃为高热,41℃以上为超高热。不同年龄段人群对发热的耐受和反应可能不同,儿童相对更敏感,婴儿体温调节中枢尚未发育完善,发烧时变化可能更迅速。 二、物理降温方法 1.散热:如果是低热,可以先尝试物理降温。让患者适量减少衣物和被褥,保持室内通风良好,室温保持在22℃-24℃左右,有利于散热。对于婴儿,要注意松解包被,但要避免着凉。 2.冷敷:可以用温水浸湿毛巾,拧干后擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每10-15分钟擦拭一次,通过水分蒸发带走热量来降温。也可以使用冰袋,用毛巾包裹后放在额头,但要注意观察皮肤情况,避免冻伤,婴儿不建议直接使用冰袋。 3.温水浴:年龄较大的儿童可以进行温水浴,水温32℃-34℃,时间控制在5-10分钟,通过皮肤接触温水促进散热,但要注意避免着凉,浴后及时擦干身体并穿上衣物。 三、及时就医情况 1.儿童特殊情况:如果是婴儿半夜发烧,体温超过38℃且精神萎靡、哭闹不止、呕吐、呼吸急促等,或者儿童发热持续超过3天、体温超过39℃且物理降温无效等情况,需及时就医。因为婴儿和儿童的身体机能相对较弱,病情变化可能较快。 2.成人特殊情况:成人半夜发烧如果伴有剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、意识模糊等症状,或者发热持续不缓解也应及时就医。例如本身有基础疾病如糖尿病、心脏病等的患者,发烧可能是基础疾病加重的信号,需要尽快明确病因进行治疗。 四、观察与后续护理 1.持续观察:在采取降温措施后,要持续观察体温变化、精神状态、症状表现等。记录体温波动情况,以便就医时向医生准确描述病情。 2.补充水分:发烧时身体会丢失较多水分,要鼓励患者适量饮用温水,防止脱水。儿童要注意少量多次饮水,避免一次饮用过多引起呕吐等不适。

    2025-11-18 13:19:42
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