杨万广

郑州大学第一附属医院

擅长:急腹症、多发伤的诊断和治疗,重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。

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急腹症、多发伤的诊断和治疗,重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。展开
  • 人休克会不会死亡

    休克是否会导致死亡与病因、病情严重程度、治疗是否及时有效等多种因素相关。休克分早期、进展期、难治期,不同阶段预后不同;儿童、老年人、女性等不同人群休克有各自特点及不同死亡风险;及时有效治疗是降低死亡率关键,不及时或不当治疗会增加死亡可能性。 一、休克的不同阶段与预后 1.休克早期:此阶段如果能及时去除病因并采取有效的复苏措施,患者有可能恢复,死亡风险相对较低。例如,因失血导致的休克,在及时补充血容量等处理后,多数患者可脱离危险。但如果病因未得到有效控制,病情可能迅速进展。 2.休克进展期:随着休克的进展,机体各器官组织的灌注进一步恶化,会出现一系列代谢紊乱和器官功能障碍。此时,患者的死亡风险明显增加。例如,肾脏灌注不足可导致急性肾衰竭,肺部灌注不足可能引发急性呼吸窘迫综合征等,多个器官功能障碍会极大地威胁患者生命。 3.休克难治期:进入难治期后,往往会发生弥散性血管内凝血(DIC)以及重要器官的不可逆损伤,如脑缺血缺氧导致脑细胞坏死、心肌缺血导致心肌细胞不可逆损伤等,此时患者死亡的可能性极大。 二、不同人群休克的特点及死亡风险差异 1.儿童:儿童休克发展往往较为迅速,因为儿童的代偿能力相对较弱。例如感染性休克在儿童中病情变化快,若不能及时控制感染、纠正循环障碍,很容易出现多器官功能衰竭,死亡风险较高。而且儿童各器官发育尚未成熟,对休克的耐受能力更差。 2.老年人:老年人多伴有基础疾病,如冠心病、高血压、糖尿病等,发生休克时,基础疾病会相互影响,加重病情。例如老年人发生心源性休克时,本身心脏功能就相对较弱,休克进一步影响心脏供血,更容易出现严重的心脏事件,且老年人的修复和代偿能力下降,死亡风险较高。 3.女性:一般来说,性别本身不是决定休克是否死亡的关键因素,但在一些特殊情况下可能有影响。例如妊娠期女性发生休克,除了考虑休克本身对母体和胎儿的影响外,还涉及到胎儿的安危等问题,处理相对复杂,若处理不及时,母子都可能面临生命危险。 三、休克的治疗对预后的影响 及时有效的治疗是降低休克患者死亡率的关键。早期有效的液体复苏、针对病因的治疗(如控制感染、止血等)对于改善预后至关重要。例如对于过敏性休克,及时使用肾上腺素等药物抗过敏、维持循环,可显著降低死亡风险;对于创伤性休克,及时进行手术止血、修复损伤等处理,能挽救患者生命。如果治疗不及时或治疗措施不当,都会增加患者死亡的可能性。

    2025-11-18 13:19:31
  • 蜜蜂蜇人怎么快速消肿

    被蜜蜂蜇后需先局部清洗,立即用弱碱性溶液清洗蜇伤处并去除毒刺,0-24小时内冷敷消肿,24小时后可热敷,可外用消肿止痛药物,有过敏反应用抗过敏药,要密切观察身体反应,特殊人群更需谨慎,出现全身症状立即就医。 一、局部清洗 1.立即处理蜇伤部位:被蜜蜂蜇后应尽快用肥皂水等弱碱性溶液清洗蜇伤处,因为蜜蜂的毒液呈酸性,用弱碱性溶液清洗可中和毒液,减轻局部反应。对于儿童,要轻柔操作,避免因哭闹不配合导致二次伤害,同时要注意观察儿童清洗后的反应,如有无过敏等异常情况。 2.去除毒刺:如果蜜蜂的毒刺还留在皮肤里,要小心用镊子等工具将其拔除,但注意不要挤压毒囊,以免更多毒液注入体内。对于低龄儿童,由于其皮肤娇嫩,操作时需由成人谨慎进行,防止弄伤儿童。 二、冷敷与热敷的选择 1.早期冷敷:被蜇后0-24小时内可以用冷敷的方法消肿。可以使用冰袋或冷毛巾敷在蜇伤部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部的渗出和肿胀。对于儿童,要注意冰袋与皮肤之间要用毛巾等隔开,避免冻伤儿童皮肤,同时观察儿童对冷敷的耐受情况。 2.后期热敷:在蜇伤24小时后,如果肿胀仍未消退,可以考虑热敷。热敷能够促进局部血液循环,帮助消肿。但对于皮肤有破损等情况的,要谨慎使用热敷。 三、药物辅助 1.外用药物:可以使用一些具有消肿止痛作用的外用药物,如复方炉甘石洗剂等。但在使用前要先清洁局部皮肤,对于儿童,要选择儿童专用且温和的外用药物,严格按照药物说明书的要求使用,注意观察是否有过敏等不良反应。 2.抗过敏药物:如果出现较为明显的过敏反应,如局部肿胀严重伴瘙痒、发红范围扩大等,可考虑使用抗过敏药物,但儿童使用需在医生指导下进行,因为不同年龄段儿童的用药剂量等有严格要求。 四、观察与特殊情况处理 1.密切观察:被蜜蜂蜇后要密切观察身体的反应,除了局部肿胀情况外,还要注意是否出现全身症状,如头晕、恶心、呼吸困难等。如果出现全身症状,应立即就医。对于儿童,家长要更加留意其精神状态、呼吸等情况,因为儿童对毒素的耐受能力相对较弱。 2.特殊人群注意:对于老年人,由于其身体机能下降,被蜇后消肿可能相对较慢,且更易出现并发症,所以被蜇后要更加谨慎处理,一旦有异常情况应及时就医。对于有过敏史的人群,被蜜蜂蜇后发生严重过敏反应的风险更高,要提前做好防范,被蜇后密切观察,必要时及时采取有效的治疗措施。

    2025-11-18 13:19:00
  • 避孕套过敏怎么治疗

    避孕套过敏的处理包括停止接触过敏原、清洗局部、药物治疗和就医评估。首先立即停用以引起过敏的避孕套,用清水轻柔清洗局部,根据情况用抗组胺药物、外用药物治疗,严重时立即就医。需综合过敏程度、个体多方面因素处理以缓解症状保健康。 一、停止接触过敏原 一旦怀疑发生避孕套过敏,首先应立即停止使用引起过敏的避孕套。这是处理过敏反应的首要步骤,能避免继续接触过敏原导致过敏症状进一步加重。无论年龄、性别,都需尽快摆脱过敏原的持续刺激。例如成年男性或女性在发现可能因避孕套过敏后,要迅速停止使用该品牌或类型的避孕套。 二、清洗局部 用清水轻柔地清洗外生殖器部位,以清除可能残留的过敏原物质,减轻局部的过敏刺激。对于儿童,如果是因使用含有致敏成分的儿童专用避孕套相关产品过敏,同样需要用温水清洗相关部位,但要注意动作轻柔,避免损伤儿童娇嫩的皮肤。清洗时要根据年龄、性别等不同情况调整力度,比如儿童皮肤更薄嫩,清洗时水温要适宜,一般在37℃左右,用柔软的纱布或干净的毛巾轻轻擦拭。 三、药物治疗 1.抗组胺药物:可选用口服抗组胺药物,如氯雷他定等,这类药物能竞争性阻断组胺受体,减轻过敏引起的瘙痒、红肿等症状。对于成年患者,在无禁忌证的情况下可根据病情使用;对于儿童,需根据年龄和体重等因素,在医生指导下谨慎选择合适的抗组胺药物剂型,如儿童专用的氯雷他定糖浆等,但要严格遵循医嘱的剂量等要求。 2.外用药物:如果局部有红肿、皮疹等表现,可外用糖皮质激素乳膏,如氢化可的松乳膏等,但要注意儿童使用激素类外用药物需谨慎,短期小面积使用,并且要避免长期大面积应用,以防出现不良反应。对于成年患者,根据过敏部位和症状严重程度,在医生评估后使用合适强度的糖皮质激素乳膏。如果局部有渗出等情况,可能需要先用3%硼酸溶液等进行湿敷处理。 四、就医评估 如果过敏症状较为严重,如出现呼吸困难、全身大面积皮疹、喉头水肿等情况,无论年龄、性别,都应立即前往医院急诊科就诊。医生会进行进一步的评估和处理,可能会给予肾上腺素等急救药物进行抢救等治疗。对于有基础病史的患者,如本身有哮喘病史的患者发生避孕套过敏时,需要更加警惕可能诱发哮喘发作等情况,医生会综合患者的病史等情况进行全面的诊疗。 总之,避孕套过敏的治疗需要根据过敏的严重程度以及个体的年龄、性别、病史等多方面因素来综合处理,及时采取合适的措施能有效缓解症状,保障身体健康。

    2025-11-18 13:17:36
  • 冰硼散可以咽下肚子吗

    冰硼散由冰片、硼砂(煅)、朱砂、玄明粉组成,有清热解毒、消肿止痛功效,一般外用吹敷于患处。通常少量咽下一般无严重危害,但因含朱砂,不建议主动大量咽下,大量摄入汞会损害神经系统、肾脏等器官。不同人群情况不同,儿童、孕妇、老年人、有肝肾疾病患者咽下后需密切关注或及时就医。若不小心大量咽下,应立即就医,等待时适量喝水促进稀释和排泄,勿自行催吐,就医时准确描述误服信息。 一、冰硼散的成分与用途 冰硼散主要由冰片、硼砂(煅)、朱砂、玄明粉组成,具有清热解毒、消肿止痛的功效,常用于热毒蕴结所致的咽喉疼痛、牙龈肿痛、口舌生疮等病症,一般是外用,将药粉吹敷于患处。 二、能否咽下肚子 通常情况下,冰硼散少量咽下肚子一般不会对健康造成严重危害。在治疗口腔、咽喉疾病时,使用冰硼散过程中不可避免会有少量药粉随着唾液咽下。然而,不建议主动大量咽下冰硼散。冰硼散中含有朱砂,朱砂主要成分为硫化汞,大量摄入汞可能会在体内蓄积,损害神经系统、肾脏等器官。 三、不同人群的情况及注意事项 1.儿童:儿童尤其是低龄儿童的身体发育尚未完全,肝脏和肾脏的解毒功能相对较弱。少量咽下冰硼散虽不一定会产生严重后果,但家长需密切观察孩子是否有异常表现,如恶心、呕吐、腹痛等。如果孩子不小心咽下较多冰硼散,应及时就医。此外,给儿童使用冰硼散时要格外小心,避免孩子哭闹导致药粉误吸或大量咽下。 2.孕妇:孕妇的身体处于特殊生理状态,冰硼散中的成分可能会对胎儿产生潜在影响。即使少量咽下也应谨慎,若不小心咽下后出现不适症状,需立即就医,向医生详细告知情况,以便医生做出准确判断和处理。 3.老年人:老年人的身体机能有所下降,肝脏和肾脏功能可能不如年轻人。如果咽下冰硼散后,可能对药物的代谢能力较弱,容易出现不良反应。若有咽下情况,需关注自身身体变化,如有异常及时就诊。 4.有肝肾疾病患者:本身患有肝肾疾病的人群,其肝肾的解毒和代谢功能已经受损。咽下冰硼散后,可能会加重肝肾负担,不利于病情控制。这类患者如果不小心咽下冰硼散,必须及时告知医生自己的病史,以便医生评估风险并采取相应措施。 四、误服大量冰硼散的处理方法 如果不小心大量咽下冰硼散,应立即就医。在等待就医过程中,可以适量多喝水,以促进药物的稀释和排泄,但不要自行催吐,以免导致咽喉等部位进一步损伤。就医时要向医生准确描述误服的剂量和时间等信息,以便医生进行针对性治疗。

    2025-11-18 13:16:49
  • 被葫芦包蜂蛰了很疼该怎么治疗

    被葫芦包蜂蛰后首先要立即脱离蜂蛰环境防止再次被蛰,然后检查蛰伤部位清除毒刺并清洗伤口,局部冷敷缓解疼痛,根据情况用外用药物或抗过敏药物对症处理,还要密切观察身体状况出现全身不适立即送医救治。 一、立即脱离蜂蛰环境 被葫芦包蜂蛰后,应尽快远离有蜂的区域,防止再次被蛰。这是因为持续暴露在蜂群环境中会增加被多次蛰伤的风险,尤其是对于儿童等活动较为活泼的人群,更要迅速带离现场,避免进一步受到伤害。 二、检查蛰伤部位并清除毒刺 1.查看蛰伤情况:仔细检查被蛰部位,观察是否有毒刺残留。如果有毒刺,需用镊子等工具小心将其拔除,但要注意避免挤压毒囊,以防更多毒液注入体内。对于儿童,由于其皮肤娇嫩且可能配合度较差,操作时要更加轻柔、迅速。 2.清洗伤口:用肥皂水或清水冲洗蛰伤部位,目的是中和部分毒液,降低毒液对皮肤的进一步刺激。清洗过程要温和,对于儿童,要注意控制水流速度和力度,避免引起患儿不适。 三、局部冷敷缓解疼痛 可以用冰袋或冷毛巾对蛰伤部位进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,间隔一段时间后可再次冷敷。冷敷能够收缩血管,减轻局部肿胀和疼痛。不过,对于儿童,要注意冰袋与皮肤之间应隔一层毛巾等物品,防止冻伤皮肤。冷敷的原理是通过低温使局部血管收缩,减少炎性物质的渗出,从而缓解疼痛和肿胀症状。 四、药物对症处理 1.外用药物:如果局部出现明显的红肿、疼痛等症状,可以外用一些具有消肿止痛作用的药物,如炉甘石洗剂等。但对于儿童,要选择儿童适用的温和剂型,并在医生或家长的指导下使用。炉甘石洗剂可以缓解瘙痒和轻度的红肿疼痛,其作用机制是通过局部涂抹形成一层保护膜,起到收敛、止痒的效果。 2.抗过敏药物:若出现较为严重的过敏反应迹象,如全身皮疹、呼吸困难等,可能需要使用抗过敏药物,但儿童使用需谨慎,必须在医生评估后决定是否使用及选择合适的药物。因为严重过敏可能危及生命,需要及时干预,而儿童的身体对药物的耐受和反应与成人不同,所以必须由专业人员判断。 五、密切观察身体状况 被蛰后要密切观察伤者的全身情况,如是否出现头晕、恶心、呕吐、呼吸困难等全身中毒症状。对于儿童,由于其身体各器官功能发育尚未完善,对毒素的耐受能力较差,更要加强观察。一旦出现全身不适症状,应立即送往医院进行进一步的救治。因为全身中毒反应可能在蛰伤后一段时间内逐渐显现,及时发现并处理能有效保障伤者的健康和安全。

    2025-11-18 13:15:25
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