樊小娟

西安交通大学第一附属医院

擅长:眼科常见病的诊治。

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眼科常见病的诊治。展开
  • 近视眼手术后悔死了

    近视眼手术可能因视力回退、干眼症、感染等致后悔,青少年因眼部发育阶段且用眼不当易增回退风险,成年人因期望过高或特殊职业需求易生后悔,可通过严格术前评估、术后科学护理用眼及合理心理预期管理来避免后悔。 一、近视眼手术可能引发后悔的常见原因及循证依据 (一)术后视力回退情况及相关研究 部分患者术后可能出现视力回退现象,相关研究显示,准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后1年视力回退发生率约为5%-10%,这与患者自身眼部条件(如角膜厚度、眼轴长度等)及术后用眼习惯密切相关。若患者术后未合理用眼,长时间近距离用眼等,会增加视力回退风险,从而导致对手术效果不满产生后悔情绪。 (二)干眼症的发生及影响 近视眼手术可能损伤角膜表面神经,导致泪膜稳定性下降,引发干眼症。有临床研究指出,约20%-30%的LASIK术后患者会出现不同程度的干眼症,主要表现为眼干、眼涩、异物感等不适症状,长期的干眼不适会让患者对手术产生后悔心理。 (三)感染等严重并发症概率及后果 虽然近视眼手术感染发生率较低,约为0.1%-0.5%,但一旦发生感染,可能导致视力严重下降等严重后果,这也是部分患者术后后悔的重要原因,因为极小概率的严重并发症可能给患者带来不可逆的视力损害。 二、不同人群近视眼手术后后悔的差异及因素 (一)青少年人群特点及风险 青少年处于身体发育阶段,眼轴可能继续增长,若术后不注意用眼卫生,如长时间近距离看书、玩电子设备等,更易出现视力再次下降情况。有研究发现,18岁以下青少年行近视眼手术,术后视力回退风险较成年人高约2-3倍,因为青少年眼部仍在发育,这部分人群若术后未养成良好用眼习惯,很容易对手术效果失望而后悔。 (二)成年人人群特点及风险 成年人相对青少年眼部发育已趋稳定,但部分成年人对手术效果期望过高,希望术后视力能完全恢复到“完美”状态,而实际上手术矫正视力可能达不到1.5等过高期望,且若术后出现干眼症等不适,由于成年人对生活质量要求较高,也易产生后悔情绪。同时,成年人若本身有特殊职业需求,如对视力要求极高的飞行员等,术后若因各种原因视力未达预期,后悔情绪会更明显。 三、避免近视眼手术后后悔的科学措施 (一)严格术前评估 术前需进行全面的眼部检查,包括角膜地形图、角膜厚度测量、眼压检查、散瞳验光等多项检查。例如,通过角膜地形图检查可评估角膜形态,确保患者符合手术适应证,一般角膜厚度需在一定范围(如LASIK手术要求角膜厚度≥450μm-500μm等),严格的术前评估能筛选出适合手术的患者,降低术后不良后果发生概率,从源头上减少后悔情况。 (二)术后科学护理与用眼指导 术后需遵循医生嘱咐使用眼药水,如抗生素眼药水预防感染、人工泪液缓解干眼等。同时,严格限制用眼时间,避免长时间近距离用眼、熬夜等不良用眼行为。有研究显示,术后前3个月内严格按照医生指导进行护理及用眼,可使术后并发症发生率降低约40%,良好的术后护理能保障手术效果,减少因护理不当导致的后悔情况。 (三)合理的心理预期管理 术前医生应充分与患者沟通,详细告知手术的效果、可能出现的并发症及风险等。让患者了解手术是矫正视力而非“治愈”近视,术后视力恢复到何种程度受多种因素影响,帮助患者建立合理的心理预期,避免因不切实际的期望而在术后产生后悔情绪。

    2025-04-01 15:14:11
  • 斜视自己矫正的方法有哪些

    斜视一般无真正可完全依靠自己矫正的方法,可通过单眼遮盖训练、聚焦训练、眼球运动训练等辅助视觉训练辅助改善,但这些不能替代专业医疗治疗。儿童进行辅助训练时家长要密切关注,发现问题及时就医;成人若训练无改善应尽快就医,且成人训练要遵循科学适度原则,斜视需由专业医生制定正规治疗方案,自我辅助训练仅为辅助手段。 一、斜视自我矫正方法的局限性 斜视是一种眼科疾病,一般来说没有真正意义上可以完全依靠自己矫正的方法。因为斜视的发生往往与眼部肌肉的力量不平衡、神经支配异常等多种因素有关,自行矫正较难从根本上解决眼部肌肉等的异常状态。但可以通过一些辅助的视觉训练来在一定程度上缓解或辅助改善,不过这不能替代专业的医疗治疗。 二、常见可尝试的辅助视觉训练 (一)单眼遮盖训练 对于轻度斜视可能有一定帮助。以儿童为例,若为单眼斜视,可使用眼罩遮盖健康的眼睛,强迫斜视的眼睛使用。这样可以增强斜视眼的肌肉力量,促进其功能发育。但要注意,儿童进行遮盖训练时需在家长监护下进行,且遮盖时间不宜过长,避免健康眼因长期遮盖出现视力下降等问题。对于成人,也可在医生指导下进行适当的单眼遮盖训练,但效果相对儿童可能稍弱,因为儿童眼部发育还未完全定型,有更大的可塑性。 (二)聚焦训练 通过集中注意力注视某一目标来锻炼眼部肌肉的协调性。可以选择一个远处的固定物体,比如远处的一棵树,集中精力注视它,尽量让双眼同时聚焦在这个物体上,每天多次进行,每次持续一定时间,如5-10分钟。这种训练有助于锻炼眼部肌肉的协同运动能力,对改善斜视有一定辅助作用。不同年龄人群都可进行,但儿童在训练时要注意不要过度疲劳,成人则要根据自身眼部耐受情况调整训练强度。 (三)眼球运动训练 1.上下左右转动眼球:缓慢地将眼球向上、向下、向左、向右转动,每个方向尽量转动到极限位置,然后再缓慢转回,重复多次。这样可以锻炼眼部肌肉的活动范围,有助于改善肌肉力量不平衡的情况。儿童进行眼球运动训练时要注意动作轻柔,避免用力过猛伤到眼部;成人也应适度进行,若有眼部不适要立即停止。 2.环形转动眼球:顺时针和逆时针缓慢转动眼球,先顺时针转动几圈,再逆时针转动几圈。这有助于全方位锻炼眼部肌肉,促进眼部肌肉的协调功能。同样,不同年龄人群在进行时都要根据自身情况适度进行,避免造成眼部疲劳或损伤。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童斜视较为常见,在进行上述辅助训练时,家长要密切关注儿童的眼部反应和训练后的情况。儿童的眼部发育尚未成熟,若发现训练后斜视情况没有改善甚至加重,应及时带儿童到眼科医院就诊,由专业医生进行评估和进一步的正规治疗,如可能需要进行手术矫正等。同时,要避免儿童长期过度使用电子设备等不良用眼习惯,因为这可能会加重斜视的发展。 (二)成人 成人斜视往往有更多复杂的原因,如可能与长期的眼部疾病、外伤等有关。在尝试自我辅助训练的同时,若经过一段时间训练后斜视情况无明显改善,应尽快就医。成人在进行训练时要注意遵循科学适度的原则,不要盲目过度训练导致眼部疲劳等问题。如果是由其他全身性疾病引起的斜视,还需要同时积极治疗原发病。 总之,斜视一般不能单纯依靠自我矫正来解决根本问题,自我辅助训练只能作为一种辅助手段,当发现有斜视情况时,应及时就医,由专业医生制定正规的治疗方案。

    2025-04-01 15:13:51
  • 白内障的早期怎么治疗

    早期白内障可通过观察随访、药物治疗、生活方式调整及特殊人群注意事项来应对。观察随访早期白内障,药物有抗氧化损伤及醛糖还原酶抑制剂类,饮食要增抗氧化物质、控高糖,避紫外线。儿童早期白内障要早查早治防弱视,老年人早期白内障要兼顾基础病控制。 一、观察随访 对于一些早期白内障,若对视力影响不大且病情进展缓慢,可定期进行眼部检查,包括视力检查、眼压检查、裂隙灯检查等,密切观察晶状体混浊情况及病情变化。例如,对于一些年龄相关性白内障早期,若视力在0.5以上且不影响日常生活,可每隔3-6个月进行一次眼部检查。 二、药物治疗 抗氧化损伤药物: 谷胱甘肽滴眼液等药物可通过参与体内的氧化还原反应,减轻晶状体的氧化损伤。有研究表明,谷胱甘肽能够改善早期白内障患者的晶状体代谢,延缓白内障的进展。这类药物适用于各种类型早期白内障患者,一般无明显年龄禁忌,但儿童使用需谨慎,应在医生指导下使用。 醛糖还原酶抑制剂: 如吡诺克辛钠滴眼液等,可抑制醛糖还原酶的活性,减少山梨醇的生成,从而降低晶状体的渗透压,延缓白内障的发展。临床研究显示,吡诺克辛钠对早期白内障有一定的治疗作用,不同年龄患者均可使用,但儿童使用时需严格遵循医嘱。 三、生活方式调整 饮食方面: 增加富含维生素C、维生素E、叶黄素等抗氧化物质的食物摄入。维生素C具有抗氧化作用,能保护晶状体免受氧化损伤,新鲜蔬菜(如青椒、菠菜等)和水果(如橙子、柠檬等)中富含维生素C;维生素E也是一种抗氧化剂,可通过细胞膜保护晶状体,坚果、植物油等是维生素E的良好来源;叶黄素能过滤蓝光,减少蓝光对晶状体的损害,绿色蔬菜、玉米等食物中含有较多叶黄素。 控制高糖食物的摄入,因为高血糖可能会促进白内障的发展。对于有糖尿病史的早期白内障患者,严格控制血糖水平对于延缓白内障进展尤为重要,要遵循糖尿病饮食原则,合理搭配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入。 避免紫外线照射: 长时间暴露在紫外线下会增加白内障的发病风险,早期白内障患者应注意防晒,外出时佩戴太阳镜,选择具有防紫外线功能的太阳镜,能有效阻挡紫外线对眼睛的伤害。不同年龄患者都应注意这一点,儿童在户外活动时也应佩戴合适的防晒太阳镜,减少紫外线对晶状体的损伤。 四、特殊人群注意事项 儿童早期白内障: 儿童早期白内障需要特别关注,因为儿童正处于视觉发育关键期,早期白内障若不及时处理可能会导致弱视等严重并发症。对于儿童早期白内障,首先要明确病因,若是先天性白内障,部分患儿可能需要在出生后尽早进行眼部检查,根据晶状体混浊程度和对视力的影响来决定治疗方案。如果晶状体混浊较轻,可先观察随访,定期检查视力和眼部情况;若晶状体混浊影响视力,可能需要尽早考虑手术治疗,但手术时机的选择需要综合评估患儿的眼部和全身情况,同时术后要进行严格的弱视训练等康复治疗。 老年人早期白内障: 老年人是白内障的高发人群,对于老年人早期白内障,在进行上述治疗的同时,要注意其身体的整体状况。老年人常伴有其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗白内障时要兼顾这些基础疾病的控制。例如,患有高血压的老年人在使用药物治疗白内障时,要注意药物之间的相互作用,同时要定期监测血压;患有糖尿病的老年人要严格控制血糖,因为高血糖会影响白内障的治疗效果和病情进展。

    2025-04-01 15:13:16
  • 玻璃体积血有什么原因

    玻璃体积血的原因包括血管性原因(如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎)、外伤性原因(如眼球顿挫伤、眼球穿通伤)及其他原因(如视网膜脱离、眼内肿瘤),不同原因涉及不同人群及发病机制等情况。 一、血管性原因 1.糖尿病性视网膜病变:糖尿病患者长期高血糖状态会损害视网膜血管,导致血管通透性增加、新生血管形成等。据相关研究,在糖尿病患者中,约有一定比例会出现玻璃体积血,这是因为高血糖引起视网膜毛细血管周细胞凋亡、基底膜增厚,进而影响视网膜的血液供应和代谢,促使新生血管生成,这些新生血管脆弱易破裂出血,血液进入玻璃体腔就引起玻璃体积血。糖尿病患者无论年龄、性别,只要血糖控制不佳,随着病程延长,发生玻璃体积血的风险都会增加,女性在妊娠等特殊时期血糖波动可能会加重病情,增加出血风险。 2.视网膜静脉阻塞:包括视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞。视网膜静脉阻塞时,静脉回流受阻,血管内压力升高,容易导致血管破裂出血。其中视网膜中央静脉阻塞多见于中老年人群,高血压、高血脂、血液高凝状态等是常见的危险因素;视网膜分支静脉阻塞可发生于不同年龄段,局部视网膜血管炎症、血管壁病变等都可能引发。男性和女性在发病风险上无明显差异,但高血压患者(无论男女)患视网膜静脉阻塞进而导致玻璃体积血的概率相对较高。 3.视网膜血管炎:如中间葡萄膜炎、病毒性视网膜炎等引起的视网膜血管炎。炎症会破坏血管壁,使血管通透性增加,红细胞渗出到玻璃体腔。中间葡萄膜炎多见于青壮年,男性稍多于女性,可能与自身免疫反应等因素有关;病毒性视网膜炎则可发生在各个年龄段,不同病毒感染(如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等)引发的炎症反应导致血管损伤的机制有所不同,但都会造成血管破裂出血进入玻璃体。 二、外伤性原因 1.眼球顿挫伤:当眼部受到钝性物体的撞击时,可导致眼内血管破裂出血。比如运动中被球击中眼部、交通事故中眼部受到撞击等情况。任何年龄、性别都可能发生,儿童在玩耍时容易发生此类外伤,由于儿童眼部组织相对脆弱,受伤后更易出现玻璃体积血;成年人在从事高风险职业或运动时也需注意防护,避免眼球顿挫伤导致玻璃体积血。 2.眼球穿通伤:尖锐物体刺入眼球,会直接损伤眼内血管,引起出血。这种情况可见于各种外伤场景,如工作中被异物刺伤眼部等。无论年龄、性别,一旦发生眼球穿通伤,都需要及时处理,否则很可能导致玻璃体积血,且伤口感染等并发症也会增加病情的复杂性。 三、其他原因 1.视网膜脱离:视网膜脱离时,脱离的视网膜区域血液供应异常,也可能导致出血进入玻璃体。视网膜脱离可发生在不同人群,高度近视患者由于眼轴拉长,视网膜变薄,更容易发生视网膜脱离进而引起玻璃体积血,高度近视的发生无明显性别差异,但青少年时期过度用眼等不良生活方式会增加高度近视风险,从而增加后续发生视网膜脱离及玻璃体积血的可能性;老年人玻璃体退行性变等也可能与视网膜脱离相关。 2.眼内肿瘤:如脉络膜黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等眼内肿瘤,肿瘤组织生长过程中会破坏眼内血管导致出血。视网膜母细胞瘤多发生在儿童,是儿童最常见的眼内恶性肿瘤,严重威胁儿童视力和生命健康;脉络膜黑色素瘤多见于50-60岁人群,男性稍多于女性,肿瘤生长侵犯血管引发出血进入玻璃体。

    2025-04-01 15:12:56
  • 眼角膜是视网膜吗

    眼角膜是眼球前端透明薄膜分五层起折射光线作用不同年龄人群有差异生活方式等会影响其健康;视网膜是眼球内层透明神经组织膜含感光细胞能感知光线转化神经冲动传至大脑不同年龄人群生理状态有别生活方式等会影响其状况;两者位置结构功能均不同眼角膜在前端负责折射光线视网膜在内部负责感光及传信号至大脑了解它们不同对认识眼睛生理功能及早期发现眼部疾病重要。 一、眼角膜与视网膜的基本概念 (一)眼角膜 眼角膜是眼睛前端一层透明薄膜。它位于眼球前部,直接与外界接触,起到折射光线的重要作用。从结构上看,角膜分为五层,分别是上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层。不同年龄阶段人群角膜的厚度等会有一定差异,儿童时期角膜相对较薄,随着年龄增长会逐渐发育至相对稳定状态;女性和男性在正常生理情况下角膜厚度等无显著的生理性差异,但在一些眼部疾病影响下可能会有不同表现。生活方式方面,长期佩戴不合适的隐形眼镜等可能影响角膜健康,有眼部疾病病史的人群角膜状况可能因原发病而改变。 (二)视网膜 视网膜是一层透明的神经组织膜,位于眼球壁的内层。它含有多种感光细胞,如视锥细胞和视杆细胞,能够感知光线并将光信号转化为神经冲动,通过视神经传导至大脑视觉中枢从而形成视觉。不同年龄人群视网膜的生理状态不同,儿童视网膜还在不断发育完善中,老年人群视网膜可能会出现退行性变化,如黄斑变性等;性别差异在正常视网膜生理情况下不明显,但在一些视网膜疾病的发生发展中可能因激素等因素存在一定差异;生活方式中长期高盐高脂饮食等可能增加一些视网膜血管性疾病的风险,有眼部血管疾病病史等会影响视网膜状况。 二、两者的不同之处 (一)位置与结构 1.位置 眼角膜位于眼球最前端,直接暴露于外界环境,可以通过肉眼观察到部分结构。 视网膜则位于眼球内部,紧贴脉络膜,需要通过眼底检查等专业手段才能观察到。 2.结构组成 角膜主要由多层不同功能的细胞层构成,如上皮细胞层具有再生能力,基质层占角膜厚度的绝大部分,对维持角膜的透明性和形状起关键作用。 视网膜由神经纤维层、神经节细胞层、双极细胞层、感光细胞层等组成,含有复杂的神经细胞网络来处理光信号。 (二)功能 1.角膜功能 主要功能是折射进入眼球的光线,约占眼球总屈光力的2/3,使光线能够准确聚焦在视网膜上。例如,外界物体发出的光线进入眼内,首先经过角膜的折射,将光线进行初步聚焦。 2.视网膜功能 主要功能是感受光刺激并将其转化为神经冲动。视锥细胞主要在强光下发挥作用,能感知颜色和精细视觉;视杆细胞则在弱光下发挥作用,主要负责暗视觉。通过这些感光细胞的协同作用,将光信号转化为神经冲动,经视神经传导至大脑,从而使人能够看到外界物体的形象、颜色等。 三、总结 眼角膜和视网膜是眼睛中完全不同的结构,在位置、结构和功能上都有明显区别,眼角膜主要负责光线折射,视网膜主要负责感光和将光信号转化为神经冲动传导至大脑形成视觉。无论是儿童、成年人还是老年人,无论是男性还是女性,了解眼角膜和视网膜的不同对于正确认识眼睛的生理功能以及早期发现眼部疾病都非常重要。例如,当出现视力下降等眼部症状时,需要考虑是角膜病变还是视网膜病变等不同情况,以便进行准确的诊断和治疗。

    2025-04-01 15:11:49
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