张涛

北京协和医院

擅长:硬皮病、湿疹皮炎、痤疮、银屑病、性病的治疗。

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硬皮病、湿疹皮炎、痤疮、银屑病、性病的治疗。展开
  • 铜钱癣怎么根治

    铜钱癣(医学称体癣)的根治需通过规范抗真菌治疗、日常护理及预防措施三方面综合管理。 1. 规范抗真菌治疗 ①外用药物为首选方案,适用于皮损面积较小(<体表面积10%)、无明显炎症或全身症状的患者,常用药物包括唑类(如硝酸咪康唑乳膏)、丙烯胺类(如盐酸特比萘芬乳膏)等,需坚持使用至症状完全消退后再巩固1-2周,通常疗程2-4周。避免自行停药,否则易导致真菌残留引发复发。②口服药物适用于皮损广泛(>体表面积10%)、外用治疗效果不佳或反复发作的患者,需经医生评估后使用,如伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等,用药期间需定期监测肝功能,肝功能不全者禁用。 2. 日常护理与环境管理 ①皮肤护理:保持患处清洁干燥,避免搔抓,出汗后及时擦干并更换衣物,减少皮肤刺激。②个人物品管理:毛巾、衣物、鞋袜等需单独清洗并煮沸消毒(水温80℃以上,持续10-15分钟),避免与他人共用。③环境控制:避免长期处于潮湿、闷热环境,公共场所(如泳池、更衣室)减少赤足行走,降低交叉感染风险。 3. 特殊人群注意事项 ①儿童:避免使用含强效激素的复方抗真菌制剂,优先选择低浓度(如0.5%浓度)的丙烯胺类乳膏,用药前需由家长或医生评估安全性,禁止使用刺激性强的药物(如含酒精制剂)。②孕妇及哺乳期女性:用药需严格遵循医嘱,优先选择外用唑类药物(如克霉唑乳膏),避免口服药物(可能影响胎儿或婴儿),用药期间监测皮肤反应。③老年人及慢性病患者(如糖尿病):需控制基础疾病(如血糖、血压),增强皮肤屏障功能(使用温和保湿剂),避免皮肤干燥开裂增加感染风险,用药期间注意观察肝功能及皮肤不良反应。

    2025-12-15 11:04:43
  • 牛皮癣的表现是什么

    银屑病(俗称牛皮癣)的核心表现为皮肤鳞屑性红斑/斑块,可累及关节及指甲,特殊类型存在特征性改变,好发于青壮年,儿童及老年人群也可发病。 一、皮肤表现 1. 寻常型银屑病(占比90%以上):典型为边界清楚的红色斑块,表面覆盖干燥银白色鳞屑,刮除鳞屑后可见薄膜(薄膜现象),继续刮去薄膜出现针尖状出血点(Auspitz征)。好发于头皮、肘部、膝部、背部等部位,常对称分布,可因皮肤干燥、外伤、感染等诱发加重。儿童患者多为急性发作,症状较轻,较少累及指甲;老年患者病程长,易因搔抓导致鳞屑增多。 2. 脓疱型银屑病:泛发性表现为全身泛发无菌性小脓疱,伴高热、寒战,脓疱可融合成“脓湖”;局限性(掌跖脓疱病)局限于手掌、足底,脓疱干涸后脱屑,反复出现,常伴掌跖皮肤增厚。 3. 红皮病型银屑病:全身皮肤弥漫性潮红、肿胀,大量麸皮样脱屑,伴发热、淋巴结肿大等全身症状,多由寻常型银屑病治疗不当或感染诱发,老年患者因基础疾病多,治疗需谨慎。 4. 关节病型银屑病:除皮肤表现外,伴对称性多关节炎,累及手、足小关节,可致关节畸形,X线显示关节侵蚀,晨僵明显,儿童患者关节症状可能被皮肤表现掩盖,需早期排查。 二、伴随症状与体征 指甲损害表现为顶针样凹陷(甲板点状凹陷)、甲下出血、甲板增厚分离,儿童患者指甲受累少见;头皮受累时鳞屑厚积,头发呈束状(鳞屑不黏连毛囊,头发不散开),可累及眉部、耳后。 特殊人群注意:儿童患者避免使用强效激素制剂,优先非药物干预(如保湿护理);孕妇需在医生指导下局部用药,避免全身用药;老年患者病程长,需注意皮肤保湿,避免皮肤干燥加重脱屑。

    2025-12-15 11:04:19
  • 孕妇脸上的斑怎么去掉

    孕妇脸上的斑多为孕期黄褐斑,与雌激素、孕激素水平升高刺激黑色素细胞活跃、日晒加重色素沉着相关,处理需优先非药物干预,结合科学护理与必要药物治疗,多数可随产后激素水平回落逐渐改善。 一、严格防晒与皮肤屏障保护。1. 每日使用SPF30+、PA+++以上广谱防晒霜,外出前20分钟涂抹,每2小时补涂;2. 硬防晒配合,戴宽檐帽、防晒口罩、穿长袖衣裤,减少紫外线直射;3. 选择无酒精、无香精的温和保湿霜,保持皮肤水润,避免过度清洁或冷热刺激。 二、调节激素相关因素。孕期激素波动诱发的黄褐斑多为暂时性,6-12个月内随激素水平回落逐渐减轻。需避免熬夜,保持规律作息,减少情绪焦虑,避免压力性内分泌紊乱加重色素沉着。 三、非药物成分辅助干预。1. 维生素C:15-20%浓度外用制剂可抑制酪氨酸酶活性,临床研究证实安全有效;2. 烟酰胺:2-5%浓度可阻断黑色素转运,孕期使用需选择正规品牌确保纯度;3. 壬二酸:15%浓度可调节角质代谢,产后色斑明显时可在医生指导下短期使用。 四、药物治疗需谨慎。孕期禁用维A酸类药物(致畸风险)及含重金属的美白产品;产后若色斑持续,可在皮肤科医生指导下使用2%氢醌乳膏(抑制黑色素生成)或15%壬二酸乳膏(调节角质),疗程需遵医嘱,避免长期连续使用。 五、特殊人群与长期管理。孕妇需避免自行服用维生素C过量制剂(每日摄入量不超过1000mg);产后色斑若持续超过12个月,建议排查甲状腺功能、多囊卵巢综合征等内分泌疾病;日常可通过食用富含维生素C的新鲜蔬果(如猕猴桃、西兰花)辅助改善,但需均衡饮食避免单一成分过量。

    2025-12-15 11:03:54
  • 黑痣去除法

    黑痣去除方法主要包括手术切除、激光治疗、冷冻治疗、化学腐蚀等,具体选择需结合痣的大小、深度、位置及良恶性风险综合判断。 一、手术切除 适用于直径超过2mm、边缘不规则、近期增大或破溃的疑似恶性痣,以及位于易摩擦部位(如手掌、足底、腰带区)的黑痣。通过局部麻醉完整切除痣体及周围少量正常组织,术后病理检查可明确良恶性。瘢痕体质者需术前评估,术后需严格遵医嘱护理,避免感染。 二、激光治疗 常用CO2激光、Nd:YAG激光等,通过光热效应破坏痣细胞。适用于直径1~2mm、表浅且无破溃的良性色素痣,单次治疗可去除表浅色素,较深痣需多次治疗。治疗后局部可能出现红肿、结痂,需防晒并避免反复刺激,术后1周内避免沾水,以防感染。 三、冷冻治疗 利用液氮冷冻使痣组织坏死脱落,适用于直径<2mm、位置表浅的良性痣。操作简便但精准度较低,可能出现色素减退或沉着,反复冷冻易导致周围组织损伤,面部、眼睑等敏感部位需谨慎使用。 四、化学腐蚀与药物治疗 外用维A酸类药物或局部注射平阳霉素等药物可辅助治疗小面积表浅痣,但效果有限,仅作为手术或激光治疗的补充手段。严禁自行使用腐蚀性药物(如三氯醋酸),需由专业医师操作以避免灼伤正常组织。 五、特殊人群注意事项 儿童(6岁以下)优先选择非侵入性治疗,避免激光、冷冻等刺激;孕妇建议产后再评估治疗必要性;糖尿病、凝血功能障碍者需术前控制基础疾病,术后加强伤口护理;瘢痕体质者建议优先手术切除并配合抗瘢痕治疗。所有治疗前需经皮肤科医师评估,排除恶变可能,治疗后需定期观察恢复情况,如出现红肿、渗液或痣体复发,及时就医。

    2025-12-15 11:03:32
  • 得了头癣应该如何治疗

    头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发引起的传染性疾病,治疗需以抗真菌药物为核心,结合非药物干预措施,并针对特殊人群优化方案,同时注重预防复发。 一、抗真菌药物治疗:外用药物可选择含酮康唑、联苯苄唑等成分的制剂,需每日涂抹于患处及周围头皮,持续使用至症状消失后1-2周以巩固疗效;口服药物适用于感染范围广、炎症明显或外用效果不佳者,可在医生指导下选用特比萘芬、伊曲康唑等,需根据年龄、体重调整剂量,避免自行用药。 二、非药物干预措施:治疗期间需彻底剪除全部病发,每周1次,直至真菌检查阴性;所有接触过的个人物品(毛巾、梳子、帽子等)需用开水煮沸10-15分钟消毒或阳光下暴晒,避免交叉感染;保持头皮清洁干燥,避免搔抓,减少继发感染风险。 三、特殊人群治疗注意:儿童患者优先选择外用药物为主,若感染广泛需口服抗真菌药时,需由儿科医生评估后用药,避免影响肝肾功能;孕妇及哺乳期女性用药需严格遵循皮肤科医生建议,优先选择对胎儿影响小的药物;老年患者合并糖尿病、免疫力低下时,需加强血糖控制,延长治疗周期,防止病情反复。 四、治疗后复查与预防:完成治疗后需复查真菌镜检及培养,连续2-3次阴性方可判定治愈;治愈后仍需坚持个人卫生习惯,避免与头癣患者或宠物密切接触;集体生活环境(如学校、家庭)中若发现患者,需隔离治疗并彻底清洁消毒。 五、就医紧急提示:若治疗1周内症状无改善,或头皮出现明显红肿、疼痛、化脓及发热等全身症状,提示可能合并细菌感染或脓癣,需立即就医;长期反复发作或治疗后真菌持续阳性者,需排查是否存在免疫功能异常或合并其他癣病。

    2025-12-15 11:02:29
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