张涛

北京协和医院

擅长:硬皮病、湿疹皮炎、痤疮、银屑病、性病的治疗。

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硬皮病、湿疹皮炎、痤疮、银屑病、性病的治疗。展开
  • 头皮屑特别多是什么原因

    头皮屑增多可因生理性因素中头皮油脂分泌失衡(如青春期雄激素高或饮食高油高糖致油脂与角质混合)、清洁不当(长时间不洗头致灰尘油脂角质堆积)引起,也可由病理性因素里头皮糠疹(马拉色菌过度增殖产脂酶刺激角质形成细胞增殖脱落)、脂溢性皮炎(皮脂腺亢进等致头皮红斑油腻脱屑伴瘙痒)、银屑病(边界清楚红斑覆厚银白色鳞屑伴薄膜点状出血)、头癣(皮肤癣菌感染致红斑鳞屑脱发)、全身性疾病(营养不良或内分泌失调致头皮代谢异常)导致,儿童头癣需隔离治疗并注意清洁,孕妇选温和无刺激洗护用品,老年人注重头皮清洁并适当保湿用温和护理产品。 一、生理性因素 1.头皮油脂分泌失衡:头皮皮脂腺分泌油脂对维持头皮健康起重要作用,当雄激素水平升高(如青春期人群)、饮食中高油高糖等刺激皮脂腺分泌过于旺盛时,油脂会与脱落的角质细胞混合,进而形成较多头皮屑。 2.清洁不当:长时间不洗头会使头皮上的灰尘、油脂、老化角质等堆积,导致头皮屑增多,尤其在生活节奏快、不注重个人卫生的人群中较为常见。 二、病理性因素 1.头皮糠疹:马拉色菌是头皮正常定植菌,当马拉色菌过度增殖时,其产生的脂酶会分解头皮油脂中的甘油三酯,产生游离脂肪酸,刺激头皮角质形成细胞过度增殖与脱落,从而出现大量头皮屑,研究表明约80%的头皮屑问题与马拉色菌过度增殖相关。 2.脂溢性皮炎:好发于头皮、面部等皮脂腺丰富部位,病因涉及皮脂腺分泌亢进、马拉色菌等微生物感染、皮肤屏障功能受损及遗传因素等,临床表现为头皮红斑、油腻性脱屑,常伴有瘙痒感。 3.银屑病:是慢性炎症性皮肤病,头皮银屑病表现为边界清楚的红斑,上面覆盖厚层银白色鳞屑,刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血,发病与遗传、免疫、环境等多种因素相关。 4.头癣:由皮肤癣菌感染头皮和毛发引起,具有传染性,常见类型如白癣、黄癣等,可出现头皮红斑、鳞屑、脱发等表现。 5.全身性疾病影响:营养不良(缺乏B族维生素等)可致头皮皮肤代谢异常,引发头皮屑增多;内分泌失调等也可能间接影响头皮状态,导致头皮屑增多。 三、特殊人群注意事项 儿童:头癣具有传染性,儿童抵抗力相对较弱,一旦发现需及时隔离治疗,避免传播,日常要注意头部清洁卫生。 孕妇:孕期激素变化可能影响头皮状态,头皮屑增多时应尽量选择温和无刺激的洗护用品,避免使用刺激性强的化学产品。 老年人:因皮肤老化、代谢减慢,头皮屑增多时要注重头皮清洁,并适当保湿,可选择温和的头皮护理产品。

    2025-12-15 12:29:35
  • 如何调理脸上的痘痘

    调理脸上的痘痘需结合皮肤护理、饮食调整、生活习惯优化、科学干预及特殊人群管理等多维度措施,核心原则包括减少毛囊堵塞、调节皮脂分泌、控制炎症反应及避免诱发因素。 一、皮肤清洁与护理 选择氨基酸类温和洁面产品,每日清洁1~2次,避免皂基类强清洁力产品及过度清洁(每日超过3次可能破坏皮肤屏障)。清洁后及时使用无致痘成分的保湿乳液,维持皮肤水油平衡。避免用手挤压痘痘,尤其是三角区(鼻梁至两侧嘴角连线区域),以防细菌感染扩散形成囊肿或疤痕。 二、饮食与营养调整 减少高糖食物(如甜饮料、糕点)、乳制品(尤其是全脂牛奶)及高GI(升糖指数)食物摄入,临床研究显示此类食物可能通过升高胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平刺激皮脂腺分泌。增加富含Omega-3脂肪酸(深海鱼类、亚麻籽)、维生素A(胡萝卜、菠菜)、维生素C(柑橘类、猕猴桃)及锌(坚果、豆类)的食物,有助于减轻炎症反应。每日饮水量保持1500~2000ml,促进新陈代谢,维持肠道菌群平衡。 三、生活习惯优化 规律作息,保证7~8小时睡眠,避免熬夜(23点后入睡会导致皮质醇分泌节律紊乱,加重皮脂腺分泌)。每周进行3~5次有氧运动(如快走、游泳),每次30分钟以上,促进血液循环及毒素排出,但运动后需及时清洁皮肤,避免汗液混合皮脂堵塞毛孔。长期压力管理可通过冥想、深呼吸训练等方式调节自主神经,减少皮质醇过度分泌。 四、科学干预措施 优先采用非药物干预:轻度痤疮可外用2%~5%过氧化苯甲酰凝胶(抗菌)或0.025%~0.1%维A酸乳膏(疏通毛孔),使用初期需建立皮肤耐受(从低浓度、低频率开始)。中重度痤疮需在皮肤科医生指导下使用药物,女性避免自行使用口服异维A酸(有致畸风险),孕妇需暂停维A酸类外用产品。避免使用含矿物油、羊毛脂等致痘成分的护肤品及化妆品。 五、特殊人群管理 青少年(12~18岁)因激素水平波动易出现痤疮,需重点加强防晒(紫外线会加重炎症后色素沉着),避免暴晒。女性经期前1~2周激素变化可能导致痘痘加重,建议在此阶段减少高盐饮食及咖啡因摄入,避免情绪波动。12岁以下儿童原则上不使用维A酸类药物,若出现严重痤疮,优先通过皮肤科医生评估是否需口服抗生素。有痤疮家族史者需提前3个月开始干预,降低遗传易感性。老年痤疮患者需排查是否合并糖尿病、肾功能不全等基础疾病(药物副作用或代谢异常可能诱发痤疮样皮疹),需优先明确病因再针对性调理。

    2025-12-15 12:28:44
  • 头皮上长痘痘怎么治呢

    头皮上的痘痘多为脂溢性皮炎、毛囊炎或痤疮等问题,治疗以非药物干预(清洁、生活方式调整)为优先,必要时外用药物,特殊人群需谨慎处理。 一、非药物干预措施 1. 清洁护理:选择无硅油、温和的洗发水,避免含酒精、香精的产品;水温控制在37℃左右,避免热水刺激;洗头频率以2~3天1次为宜,避免过度清洁破坏头皮屏障,也不宜间隔过久导致油脂堆积。 2. 生活方式调整:规律作息,保证7~8小时睡眠,避免熬夜;减少精神压力,可通过运动、冥想等方式调节;脂溢性体质人群需避免频繁搔抓头皮,防止毛囊损伤加重炎症。 3. 饮食管理:减少高糖、高乳制品、油炸食品摄入,增加富含维生素B族(如全谷物、绿叶蔬菜)、Omega-3脂肪酸(如深海鱼、坚果)的食物,每日饮水量保持1500~2000毫升,帮助调节头皮油脂分泌。 二、针对性护理方案 1. 脂溢性皮炎相关痘痘:可外用含酮康唑(2%浓度)或吡硫鎓锌的药用洗发水,每周2~3次,帮助抑制马拉色菌繁殖,改善头皮油脂异常。此类洗发水连续使用不超过4周,若症状无改善需就医评估。 2. 细菌性毛囊炎:症状表现为红色丘疹、脓疱,可外用莫匹罗星软膏(儿童需在医生指导下使用),避免挤压或搔抓,以防感染扩散。 3. 痤疮相关痘痘:青春期或油性皮肤人群可能出现类似痤疮的毛囊堵塞,可外用低浓度维A酸乳膏(如0.025%浓度),但需注意避光使用,孕妇及哺乳期女性禁用。 三、特殊人群用药禁忌 1. 婴幼儿(1岁以下):头皮油脂分泌少,若出现轻微红色丘疹,优先用清水轻柔清洁,避免使用药用洗发水或乳膏,需观察1周,无改善及时就诊。 2. 孕妇及哺乳期女性:激素变化易诱发脂溢性皮炎,建议先通过调整饮食(减少甜食)和清洁护理(使用婴儿洗发水)缓解,必要时在皮肤科医生指导下使用酮康唑洗剂(孕中晚期相对安全)。 3. 糖尿病患者:血糖控制不佳易继发头皮感染,需优先控制血糖,同时外用抗菌药膏(如夫西地酸乳膏),避免自行使用口服抗生素。 四、必要就医指征 1. 痘痘伴随明显红肿、疼痛、流脓或形成囊肿结节,提示感染扩散,需及时就诊,排查是否为细菌性或真菌性毛囊炎,必要时口服抗生素或抗真菌药物。 2. 反复发作(每月超过3次)且非药物干预无效,可能存在脂溢性皮炎或内分泌紊乱,需通过激素水平检测、真菌镜检等明确病因。 3. 出现头皮脱发、瘢痕形成或明显瘙痒脱屑,需排查银屑病、头癣等疾病,避免延误治疗。

    2025-12-15 12:28:11
  • 掌跖脓疱病是否传染

    掌跖脓疱病是主要发生于掌跖部位的慢性复发性皮肤病皮损为红斑基础上有无菌小脓疱等其不具传染性发病涉及遗传免疫等内在因素儿童患者需避免局部搔抓保持清洁穿宽松鞋袜并在医生指导下选合适治疗方式女性患者生理期需关注皮损变化及时就医调整方案并保持良好心态有基础病史人群需综合考虑基础病与该病相互影响来评估治疗方案。 一、掌跖脓疱病的定义及发病机制 掌跖脓疱病是一种主要发生于掌跖部位的慢性复发性皮肤病,其皮损特征为在红斑基础上出现无菌性的小脓疱,随后脓疱干涸、结痂、脱屑等。目前研究表明,其发病机制涉及多因素,如遗传易感性,部分患者存在特定基因位点的改变;免疫异常,机体的免疫系统紊乱可能参与了皮损的形成,例如Th1/Th2细胞失衡等;局部因素方面,局部细菌、真菌等定植可能参与,但并非是由病原体的传染导致发病。 二、掌跖脓疱病不具传染性的依据 从科学研究角度,大量临床观察和流行病学调查显示,掌跖脓疱病不会在人与人之间传播。它不同于由病毒、细菌等病原体引起的具有传染性的疾病,不存在病原体从一个个体传播到另一个个体的机制。例如,与掌跖脓疱病患者日常的接触,如握手、共同使用生活用品等,不会导致健康人患上掌跖脓疱病。其发病根源在于自身的遗传、免疫等内在因素异常,而非外来病原体的传染。 三、不同人群需注意的要点 儿童患者:儿童患掌跖脓疱病时,由于其皮肤屏障功能相对较弱且免疫系统尚未完全成熟,需特别注意避免局部搔抓等刺激,以防皮损加重。日常应保持掌跖部位清洁,穿着宽松舒适的鞋袜,减少局部摩擦。同时,因儿童用药需更加谨慎,应在医生指导下选择合适的治疗方式,优先考虑对儿童生长发育影响较小的非药物干预或低风险药物。 女性患者:女性在生理期等特殊时期,体内激素水平会发生变化,可能影响掌跖脓疱病的病情。此时需更加关注皮损情况,若病情有变化应及时就医调整治疗方案。同时,要注意保持良好的心态,因为心理因素也可能对病情产生一定影响。 有基础病史人群:对于本身有其他免疫性疾病等基础病史的患者,患掌跖脓疱病时,需综合考虑基础病与掌跖脓疱病之间的相互影响。例如,自身免疫性疾病患者使用免疫抑制剂等药物时,需谨慎评估掌跖脓疱病的治疗方案,避免药物之间产生不良相互作用,且要密切监测病情变化。 综上,掌跖脓疱病不具有传染性,其发生发展由自身内在的遗传、免疫等因素决定,不同人群在面对掌跖脓疱病时需根据自身特点采取相应的护理和应对措施。

    2025-12-15 12:27:55
  • 去黑头的有效方法

    清洁面膜法可吸附污垢去黑头敏感肌需谨慎每周1-2次,鼻贴法用粘性黏黑头油性皮肤更适合每周1-2次且可能致毛孔暂时变大,刷酸法用酸性成分疏通毛孔温和型适合大多肤质敏感肌需先试用刷酸后需加强保湿防晒每月1-2次儿童不建议,日常护理法包括用温和洁面产品清洁、合适保湿产品保湿、饮食上减少高油高糖食物摄入多吃蔬菜水果保持规律作息儿童要保证均衡饮食和充足睡眠。 一、清洁面膜法 清洁面膜能够吸附皮肤表面及毛孔内的污垢。例如,含有高岭土、膨润土等成分的清洁面膜,可通过物理吸附作用去除黑头。使用时,将清洁面膜均匀涂抹在脸部,待面膜干燥后轻轻撕下,能带走部分黑头及污垢。但敏感肌肤人群使用时需谨慎,因为此类面膜可能会过度清洁导致皮肤敏感,使用频率建议每周1-2次。 二、鼻贴法 鼻贴利用其粘性将黑头黏附出来。常见的鼻贴有含胶性成分的类型,使用前需清洁面部,然后将鼻贴贴在鼻子上,待鼻贴完全干燥后撕下。不过,鼻贴可能会对皮肤造成一定拉扯,导致毛孔暂时变大,油性皮肤人群相对更适合使用鼻贴,而干性皮肤人群使用后可能会加重皮肤干燥,使用频率一般也是每周1-2次。 三、刷酸法 刷酸是利用果酸、水杨酸等酸性成分促进角质层脱落,疏通毛孔,从而改善黑头问题。例如,水杨酸具有脂溶性,能深入毛孔溶解黑头。一般浓度在2%-5%的水杨酸产品较为温和,适合大多数肤质使用,但敏感肌肤人群需要先在小面积皮肤试用,确认无不适后再使用。刷酸后皮肤会变得相对敏感,需要加强保湿和防晒,刷酸频率通常为每月1-2次。对于儿童,由于其皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,不建议使用刷酸方法去除黑头。 四、日常护理法 1.清洁:每天早晚用温和的洁面产品清洁面部,尤其是T区等油脂分泌旺盛的部位,保持皮肤清洁,减少油脂和污垢在毛孔内堆积形成黑头。但要注意避免过度清洁,过度清洁会破坏皮肤屏障,一般选择氨基酸类温和洁面产品。 2.保湿:保持皮肤水油平衡也很重要,使用合适的保湿产品为皮肤补充水分,可减少皮肤油脂分泌过多的情况。例如,干性皮肤可选择滋润型保湿霜,油性皮肤可选择清爽型保湿乳液。不同年龄层人群保湿需求有所不同,儿童皮肤娇嫩,应选择儿童专用的温和保湿产品。 3.饮食与生活方式:饮食上减少高油、高糖食物摄入,多吃蔬菜水果,保持规律作息,避免熬夜,这些都有助于调节皮肤油脂分泌,对预防和改善黑头有帮助。儿童应保证均衡饮食和充足睡眠,以促进皮肤健康发育。

    2025-12-15 12:27:15
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