张涛

北京协和医院

擅长:硬皮病、湿疹皮炎、痤疮、银屑病、性病的治疗。

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硬皮病、湿疹皮炎、痤疮、银屑病、性病的治疗。展开
  • 得了牛皮癣会传染给其他人吗

    牛皮癣(银屑病)不会传染给其他人。这一结论基于其发病机制、临床研究及病原学特征,与传统“传染”概念(由病原体引起的传播)存在本质区别。 1. 牛皮癣的发病机制不涉及传染性病原体:牛皮癣是一种免疫介导的慢性炎症性皮肤病,核心病理为免疫系统异常激活(如Th17细胞过度增殖、TNF-α等细胞因子失衡),导致角质形成细胞异常增殖、表皮增厚及炎症浸润。其发病与遗传(如PSORS1等易感基因)、环境因素(感染、创伤、吸烟等)相关,无细菌、病毒、真菌等传染性病原体参与。与水痘(病毒)、体癣(真菌)等明确传染病不同,牛皮癣无“传染源”基础,不具备病原体传播的生物学特征。 2. 临床研究证实家庭聚集性源于遗传与环境,非传播:全球银屑病患病率约2%~3%,患者一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)患病风险较普通人群高2~3倍,这一现象主要反映遗传易感性(如家族共享的易感基因)及共同生活环境(如相似的饮食、作息习惯),而非直接接触传播。一项针对2000对银屑病患者双胞胎的研究显示,同卵双胞胎患病一致率约50%,异卵双胞胎约10%,进一步证实遗传因素主导,而非传染因子。 3. 与感染性皮肤病的本质差异:牛皮癣并非由病原体感染诱发或传播。部分患者发病初期可能伴发上呼吸道链球菌感染(如扁桃体炎),但感染是“诱因”而非“传染源”,且链球菌感染本身仅导致扁桃体炎,不会引发牛皮癣传播。而体癣、脓疱疮等感染性皮肤病可通过真菌、细菌直接传播,与牛皮癣的非传染性特征截然不同。 4. 特殊人群的安全接触原则:儿童患者(尤其是寻常型)日常护理(如拥抱、共餐)无传播风险;孕妇患者无需因妊娠担忧传染给胎儿,研究显示母婴传播率与普通人群一致;老年患者因皮肤干燥易出现同形反应(创伤诱发新皮损),但日常握手、共用物品等接触不会导致传播。需强调,患者及家属应避免因误解产生歧视,心理支持对病情管理至关重要。 5. 避免“伪传染”误区:部分患者因皮肤脱屑、红斑产生社交回避,需明确:牛皮癣无空气、接触、血液等传播途径,患者日常活动(如上学、工作)均不会对他人构成传染风险。临床中,无因“传染”导致的家庭或群体病例报告,无需过度防护或隔离。

    2025-12-16 12:04:08
  • 大腿内侧红斑怎么回事

    股癣由皮肤癣菌感染致好发于腹股沟等部位呈环状或半环状红斑等表现真菌镜检可检测致病真菌喜好温暖潮湿环境肥胖多汗及免疫力低下者易患;湿疹与多种内外因素相关大腿内侧现多形性皮损瘙痒剧烈急性期渗出慢性期肥厚粗糙;接触性皮炎系接触外界物质后接触部位炎症反应有明确接触史去除接触物可缓解;银屑病致大腿内侧红斑边界清覆银白色鳞屑与遗传免疫环境等有关;儿童需保持大腿内侧清洁干燥选宽松棉质衣物避免刺激物异常及时就医优先非药物干预;成人肥胖者易患股癣多汗人群需保持干爽有接触史人群回忆避免再次接触银屑病患者遵医嘱规范管理。 一、股癣 由皮肤癣菌感染所致,好发于腹股沟、会阴、肛周及臀部等部位,大腿内侧为常见受累区域。其典型表现为环状或半环状红斑,边缘有丘疹、水疱,中央趋于消退,伴有不同程度瘙痒。通过真菌镜检或培养可检测到致病真菌,该菌喜好温暖潮湿环境,肥胖、多汗人群及免疫力低下者易患。 二、湿疹 与多种内外因素相关,大腿内侧湿疹可出现红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等多形性皮损,瘙痒剧烈。急性期以渗出为主,慢性期则表现为皮肤肥厚、粗糙。内外因素如过敏原接触、遗传易感性、环境温度湿度变化、精神因素等均可诱发或加重湿疹。 三、接触性皮炎 系皮肤或黏膜接触外界物质后,在接触部位发生的炎症反应。例如接触化纤材质内裤、新更换的沐浴露、某些药物等,表现为接触部位出现红斑、肿胀、丘疹等,有明确接触史,去除接触物后经适当处理多可缓解。 四、银屑病 也可导致大腿内侧出现红斑,其边界清楚,红斑上覆有银白色鳞屑,刮除鳞屑可见薄膜现象(淡红色发亮薄膜)及点状出血(刮破薄膜后出现小出血点)。该病是一种慢性炎症性皮肤病,与遗传、免疫、环境等多种因素有关。 特殊人群注意事项 儿童:皮肤娇嫩,护理不当易引发上述皮肤问题,需注意保持大腿内侧清洁干燥,选择宽松棉质衣物,避免使用刺激性强的洗护用品,若出现红斑等异常,应及时就医,优先考虑非药物干预。 成人:肥胖者因局部多汗、摩擦增加易患股癣等;多汗人群需注意保持皮肤干爽;有接触史人群要仔细回忆近期接触的可能致敏物质并避免再次接触;银屑病患者需关注病情变化,遵医嘱进行规范管理。

    2025-12-16 12:03:12
  • 真菌股癣好治疗

    真菌股癣由皮肤癣菌感染引发可通过观察典型临床表现结合真菌镜检或培养确诊治疗分局部外用抗真菌药物(唑类、丙烯胺类)及特殊情况口服抗真菌药特殊人群中儿童选刺激性小安全药物孕妇遵医嘱用局部安全制剂糖尿病患者控血糖肥胖人群保持患处清洁干燥预防需保持皮肤清洁干燥不共用个人物品穿透气衣物并按疗程规范用药防复发。 一、病因与诊断 真菌股癣由皮肤癣菌(如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等)感染腹股沟、会阴、肛周及臀部皮肤引发。通过观察典型临床表现(如环状红斑、边缘隆起伴鳞屑、瘙痒等),结合真菌镜检(直接镜检可见菌丝或孢子)或真菌培养(明确致病真菌种类)可确诊。 二、治疗方法 1.局部外用抗真菌药物: 唑类药物:如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等,通过抑制真菌麦角固醇合成发挥抗真菌作用,疗程通常需2-4周,以确保彻底清除皮肤深层真菌,防止复发。 丙烯胺类药物:如特比萘芬乳膏,通过抑制真菌角鲨烯环氧化酶,阻碍真菌细胞膜合成,起效较快,同样需按疗程规范使用。 2.特殊情况处理:若局部外用药物疗效不佳或皮损广泛,可在医生评估下考虑口服抗真菌药(如伊曲康唑等),但需严格遵循用药指征与禁忌。 三、特殊人群注意事项 儿童患者:优先选择刺激性小、安全性高的外用抗真菌药物,避免使用可能影响儿童发育的药物,用药时需在成人监护下进行,确保正确涂抹且不搔抓患处。 孕妇:需在医生指导下用药,避免使用对胎儿有潜在风险的药物,优先选择局部外用安全的抗真菌制剂,同时注意保持局部清洁干燥。 糖尿病患者:因血糖控制不佳易导致真菌股癣复发,需积极控制血糖水平,在治疗股癣的同时管理基础疾病,保持患处通风透气,减少多汗环境对真菌繁殖的促进作用。 肥胖人群:应注意保持腹股沟等患处清洁干燥,选择宽松透气的衣物,减少皮肤间摩擦,降低真菌滋生的环境因素,辅助抗真菌治疗。 四、预防与护理要点 保持皮肤清洁干燥,尤其是易出汗部位,洗澡后及时擦干水分。 不与他人共用毛巾、浴盆等个人物品,避免交叉感染。 穿着透气性好的棉质衣物,减少局部闷热潮湿,降低真菌生长繁殖的机会。 按疗程规范用药,症状缓解后不宜过早停药,定期复诊评估治疗效果,防止复发。

    2025-12-16 12:02:53
  • 下巴反复长痘是身体哪里出现问题了

    下巴反复长痘并非单一“身体部位”异常,而是内分泌调节、皮肤代谢、消化系统功能及生活方式共同作用的结果,其中皮脂腺分泌旺盛、毛囊堵塞及炎症反应是核心病理环节,尤其在青春期、女性生理期等激素波动阶段更易反复。 一、内分泌激素失衡 1. 育龄期女性及青春期人群:月经周期中黄体期雄激素短暂上升,刺激皮脂腺分泌增加,下巴区域皮脂腺密度高,易形成粉刺和炎性丘疹。 2. 多囊卵巢综合征(PCOS)患者:常伴随高雄激素血症,下巴、下颌等区域反复出现红肿痘、结节,需结合月经周期、体重等排查激素水平。 3. 长期精神压力或熬夜:会升高皮质醇水平,通过下丘脑-垂体-肾上腺轴干扰激素平衡,诱发皮脂腺异常分泌。 二、皮肤局部代谢异常 1. 皮脂分泌过剩:下巴皮脂腺对雄激素敏感,易因激素波动导致皮脂排出不畅,形成闭合性粉刺(白头痘)。 2. 毛囊角化异常:毛囊上皮细胞过度增殖、角质堆积,堵塞毛孔后继发痤疮丙酸杆菌感染,引发炎性痘痘。 3. 清洁不当:频繁用手触摸下巴(污染刺激)或使用厚重护肤品,会加重毛孔堵塞,尤其油性皮肤需每日早晚用温和氨基酸洁面。 三、消化系统功能关联 1. 长期便秘或肠道菌群失衡:可能通过影响代谢废物排出,导致皮肤毒素堆积,加重下巴区域炎症反应。 2. 饮食因素:高糖(如奶茶、糕点)、高乳制品饮食会升高胰岛素样生长因子-1(IGF-1),刺激皮脂腺分泌,诱发反复长痘。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇:孕期激素变化导致的痤疮,优先通过温水清洁、无油保湿缓解,避免使用含维A酸、过氧化苯甲酰的外用药物(有致畸风险)。 2. 儿童(1-12岁):生理性痤疮多因皮肤屏障未完善,仅需每日清水清洁,避免使用水杨酸类去角质产品。 3. 糖尿病患者:血糖控制不佳时皮肤易合并感染,下巴反复长痘需同步监测血糖,避免挤压以防继发毛囊炎。 五、综合干预原则 优先通过调整生活方式改善:规律作息(避免熬夜)、低糖低脂饮食、减少高GI食物摄入,配合温和护肤(如含2%水杨酸的局部调理产品)。若伴随月经紊乱、体重异常或持续加重,需及时就医检查性激素六项及血糖指标,明确是否存在内分泌疾病。

    2025-12-16 12:02:23
  • 牛皮癣怎么根治

    目前医学尚无法完全根治牛皮癣(银屑病),但可通过多种方法控制病情减少复发,一般治疗需调整生活方式并做好皮肤保湿;局部治疗外用药物有糖皮质激素药膏、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂等且不同年龄用药需谨慎;系统治疗口服药物有免疫抑制剂等及生物制剂,使用时要评估整体健康状况;光疗常用窄谱中波紫外线(NB-UVB),儿童光疗要调整剂量,需综合多因素采取个体化治疗方案控制症状提高生活质量。 一、一般治疗 生活方式调整:避免过度劳累、精神紧张等诱发因素。保持皮肤清洁,适当进行皮肤保湿,使用温和的保湿剂可以缓解皮肤干燥、瘙痒等症状。例如,选择含有甘油、尿素等成分的保湿产品。对于儿童患者,要特别注意皮肤的护理,因为儿童皮肤屏障功能相对较弱,更易受外界刺激,应选择儿童专用的温和保湿产品。 二、局部治疗 外用药物:根据病情可选用糖皮质激素药膏,如弱效的氢化可的松等,能减轻炎症、止痒,但长期使用可能有皮肤萎缩等副作用;维生素D3衍生物,如卡泊三醇,可抑制皮肤细胞增生;钙调磷酸酶抑制剂,如他克莫司,适用于面部等皮肤薄嫩部位。对于不同年龄患者,使用局部药物时需谨慎,儿童使用激素类药物要选择弱效且短期使用,避免影响生长发育。 三、系统治疗 口服药物:甲氨蝶呤等免疫抑制剂可用于病情较重的患者,但这类药物有一定的副作用,如肝损伤等,使用时需密切监测肝肾功能等指标。生物制剂是近年来的新进展,如依那西普等,通过靶向作用于免疫系统的特定靶点发挥疗效,但价格相对较高,且可能有感染等风险。在考虑系统治疗时,要充分评估患者的整体健康状况,如对于有基础疾病的患者,使用免疫抑制剂需权衡利弊。 四、光疗 紫外线光疗:窄谱中波紫外线(NB-UVB)是常用的光疗方法,通过紫外线照射皮肤,抑制皮肤细胞过度增生和炎症反应。光疗需要严格掌握剂量和疗程,避免过度照射导致皮肤损伤。儿童进行光疗时,要根据儿童的体重、皮肤反应等调整剂量,确保安全有效。 银屑病的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等多方面因素,采取个体化的治疗方案。虽然目前不能根治,但通过规范治疗可以有效控制症状,提高患者的生活质量。

    2025-12-16 12:01:54
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