叶峰

西安交通大学第一附属医院

擅长:肝炎、脂肪肝、肝癌等疾病的诊治。

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肝炎、脂肪肝、肝癌等疾病的诊治。展开
  • 如何预防H7N9

    预防H7N9需避免尽量减少与活禽及其分泌物排泄物接触,必须接触时佩戴一次性手套等防护用具,要勤用肥皂或洗手液在流动水下洗手至少20秒,咳嗽或打喷嚏用纸巾、手肘遮掩口鼻,保持居住和工作场所定期开窗通风,对可能被禽鸟污染环境用含氯消毒剂等消毒,老年人尽量少去活禽市场等高危场所,必须去时严格戴口罩手套等防护用具可在医生评估下接种流感疫苗,儿童避免接触活禽,家长看护好儿童,出现发热咳嗽等呼吸道症状及时就医,慢性基础疾病患者严格做好防护,减少与活禽接触,定期监测基础疾病控制情况,出现异常呼吸道症状尽早就诊。 一、避免接触传染源 尽量减少与活禽及其分泌物、排泄物的接触,尤其是农贸市场等活禽交易场所。若因工作等原因必须接触活禽,应佩戴一次性手套等防护用具,研究显示H7N9病毒可通过禽鸟分泌物、排泄物传播至人体。 二、加强个人卫生防护 1.勤洗手:使用肥皂或洗手液在流动水下洗手,洗手时间至少持续20秒,手部接触可能被污染物品后易通过接触口、鼻、眼等部位导致感染,规范洗手可有效降低病毒传播风险。 2.注意咳嗽礼仪:咳嗽或打喷嚏时用纸巾、手肘遮掩口鼻,避免飞沫传播,防止病毒通过呼吸道飞沫扩散感染他人或自身。 三、做好环境防控 1.保持通风:居住和工作场所应定期开窗通风,保证空气流通,降低室内病毒浓度。 2.定期消毒:对可能被禽鸟污染的环境,如禽舍附近地面、器具等,可使用含氯消毒剂等进行擦拭或喷洒消毒,病毒在干燥环境、阳光下或加热至56℃持续30分钟等条件下可被灭活,合适的环境消毒能减少病毒存活几率。 四、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人免疫力相对较低,感染H7N9后更易发展为重症,应尽量减少前往活禽市场等高危场所,若必须前往需严格佩戴口罩、手套等防护用具,同时可在医生评估下接种流感疫苗,因流感疫苗对预防相关流感病毒感染有一定交叉保护作用。 2.儿童:儿童免疫系统发育尚不完善,需避免接触活禽,家长应看护好儿童,教育儿童不随意接触不明禽类,保持手部清洁,若出现发热、咳嗽等呼吸道症状需及时就医。 3.慢性基础疾病患者:如患有糖尿病、高血压、心脏病等慢性基础疾病的人群,感染H7N9后病情进展可能更凶险,应严格做好防护,减少与活禽接触,定期监测基础疾病控制情况,出现异常呼吸道症状时尽早就诊。

    2025-12-05 18:36:39
  • 艾滋病是否属于重大传染病

    艾滋病由人类免疫缺陷病毒感染引发属慢性传染病,HIV是逆转录RNA病毒具嗜淋巴细胞性和嗜神经性攻击CD4T淋巴细胞致免疫缺陷及机会性感染肿瘤,存在性接触、血液、母婴多途径传播风险高需防控,不控会给家庭社会带负影响,育龄女性需孕期等阶段母婴阻断指导,男性同性性行为人群要加强知识学习检测,高危人群需主动检测规范治疗避免传播。 一、艾滋病的定义与病原体特性 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所引发的慢性传染病,HIV属于逆转录RNA病毒,它具有嗜淋巴细胞性和嗜神经性,主要攻击人体免疫系统中的CD4T淋巴细胞,使得机体免疫功能逐渐出现缺陷,进而引发各种机会性感染和肿瘤。 二、被认定为重大传染病的依据 (一)传播特性方面 艾滋病存在性接触传播、血液传播以及母婴传播等多种传播途径。性接触传播中,无论是异性间还是同性间的无保护性行为都可传播病毒;血液传播可通过输入被HIV污染的血液或血制品、使用被污染且未严格消毒的医疗器械等实现;母婴传播则是感染HIV的母亲在妊娠、分娩及哺乳过程中将病毒传给胎儿或婴儿。这种多途径的传播可能性使得其在人群中扩散风险较高,需要重点防控。 (二)对社会与健康的影响层面 艾滋病若不能得到有效控制,会造成大规模人群感染,给家庭带来沉重负担,患者本人会承受疾病折磨,同时也会对社会经济发展产生不良影响,如医疗资源的大量消耗、劳动力因患病而减少等,所以从对公共健康和社会整体的影响来看,它符合重大传染病的范畴。 三、不同人群相关情况 (一)育龄女性 感染艾滋病的育龄女性有通过母婴传播将病毒传给婴儿的风险,这会严重威胁新生儿的健康,因此这类人群需要在孕期、分娩及产后等阶段接受专业的母婴阻断措施指导,以最大程度降低婴儿感染几率。 (二)男性同性性行为人群 该人群感染艾滋病的风险相对较高,这与他们特定的性行为方式等因素相关,所以此人群应加强艾滋病相关知识的学习,提高自我防护意识,定期进行艾滋病检测,做到早发现、早干预。 (三)有高危因素人群 像有高危性行为(如无保护的多性伴性行为等)、使用过不安全血液制品等高危因素的人群,是艾滋病防控的重点关注对象,这类人群需主动进行艾滋病检测,一旦发现感染要及时接受规范的治疗与管理,同时在生活中避免进一步传播病毒给他人。

    2025-12-05 18:36:21
  • 小三阳主要是怎么造成的

    小三阳主要由乙肝病毒感染引起,传播途径包括母婴、血液、性传播,人体免疫状态影响感染后转归,婴幼儿更易慢性携带,长期酗酒、患其他影响免疫疾病等也会间接影响病情发展。 一、乙肝病毒感染是主要原因 小三阳是慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的一种状态,主要是人体感染了乙肝病毒后引起的。乙肝病毒主要通过以下途径传播: 母婴传播:感染乙肝病毒的母亲在怀孕、分娩或哺乳过程中可将病毒传给婴儿。例如,在我国,很多小三阳患者是通过母婴传播途径感染的,母亲为乙肝病毒携带者,在围生期将病毒传给了新生儿。 血液传播:输入被乙肝病毒污染的血液或血制品,使用未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙器械等侵入性医疗器具,与乙肝病毒感染者共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的物品,都可能感染乙肝病毒。比如,曾经有因使用不合格的血制品而感染乙肝病毒的案例报道。 性传播:与乙肝病毒感染者发生无防护的性接触,病毒可通过性器官黏膜传播。在性活跃人群中,如果一方感染乙肝病毒,另一方感染风险会增加。 二、人体免疫状态影响感染后转归 人体感染乙肝病毒后,免疫反应情况会影响是否发展为小三阳等不同状态。如果人体免疫系统不能完全清除乙肝病毒,病毒就会持续存在。例如,成年人感染乙肝病毒后,大部分人可以通过自身较强的免疫反应清除病毒,而婴幼儿时期感染乙肝病毒,由于免疫系统发育不完善,更容易转为慢性感染状态,进而可能发展为小三阳。婴幼儿免疫系统尚不成熟,对乙肝病毒的清除能力较弱,感染后约90%会转为慢性携带状态,其中部分可能逐渐发展为小三阳等慢性乙肝状态。而成年人免疫系统相对成熟,感染乙肝病毒后只有5%-10%会转为慢性感染。 三、其他因素的间接影响 生活方式:长期酗酒会加重肝脏负担,当乙肝病毒感染者同时长期酗酒时,会加速肝脏损害,影响病情发展。例如,有研究表明,乙肝病毒感染者若每日饮酒量超过一定限度,肝脏炎症坏死和肝纤维化的程度会比不饮酒的乙肝病毒感染者更严重。 基础疾病:如果乙肝病毒感染者同时患有其他影响免疫系统的疾病,如艾滋病等,会进一步削弱人体对乙肝病毒的免疫清除能力,使乙肝病毒更容易持续存在,增加发展为小三阳等慢性乙肝状态的风险。比如,艾滋病患者合并乙肝病毒感染时,乙肝病毒更难被清除,病情往往更容易向不良方向发展。

    2025-12-05 18:36:09
  • 乙肝第三针能推迟多久

    乙肝疫苗第三针的常规接种时间为完成前两针后的第5-6个月(即全程接种第3针),一般建议推迟不超过1-2个月,若因特殊情况需更长时间推迟,应在康复后或条件允许时尽快补种,完成全程接种仍可获得有效免疫保护。 一、常规推迟时间及原则:乙肝疫苗第三针的免疫程序基于免疫应答规律设计,常规间隔为2-4个月(第二针至第三针),若因疫苗缺货、个人健康等原因需推迟,建议在1-2个月内完成补种。超过3个月未接种时,需由医生评估免疫状态,必要时检测乙肝表面抗体水平,若抗体阴性或未达到保护水平(≥10mIU/mL),应重新按0、1、6个月程序补种。 二、特殊情况的推迟处理:因急性疾病(如发热、感染)、疫苗冷链问题等原因推迟接种,康复后或条件恢复时应尽快补种,无需重新开始全程接种,仅需补种剩余1剂即可。若因旅行、留学等原因需跨年度推迟,只要完成前两针基础免疫,第三针在入境后3个月内补种仍可维持免疫效果,无需额外检测抗体。 三、免疫效果与补种标准:研究显示,乙肝疫苗第三针推迟接种≤6个月完成全程免疫,其抗-HBs阳性率(95%以上)与常规接种组无显著差异(《Vaccine》2021年研究)。婴幼儿、儿童及成人的第三针推迟接种后,抗体产生速度可能稍慢,但最终仍能达到免疫保护阈值。对于乙肝家族史阳性者,建议推迟期间避免接触高风险暴露(如共用针具)。 四、特殊人群注意事项:1. 婴幼儿:若因严重疾病(如先天性心脏病急性期)推迟,病愈后需尽快补种,补种后1个月复查抗体;早产儿应在矫正月龄后按正常程序接种,无需额外延长间隔。2. 孕妇:孕期第三针可推迟至产后3个月内补种,哺乳期女性推迟接种不影响婴儿母乳喂养安全,无需中断哺乳。3. 免疫功能低下者(如HIV感染者、肿瘤放化疗患者):推迟接种前需经专科医生评估,建议采用“延长免疫程序”(每剂间隔2个月),并在接种后2周检测抗体,抗体阴性者需考虑增加1剂加强针。 五、不建议的推迟行为:避免因“择期接种”(如等待孩子“不发烧”“身体更壮”)长期推迟,尤其婴幼儿超过6个月未完成第三针,可能导致免疫空白期延长,增加HBV暴露风险。家长应记录接种时间,通过社区卫生服务中心预约系统提前沟通,确保第三针在18月龄前完成,必要时可申请“临时接种绿色通道”。

    2025-12-05 18:35:17
  • 接种狂犬病疫苗后的有效期是多长

    狂犬病疫苗全程规范接种分5针法与2-1-1程序且抗体均维持至少一年,暴露前预防全程接种后0、3年各加强一剂抗体可持续十年以上超十年再暴露需重新全程接种,暴露后预防按再次暴露时间有不同加强策略,儿童接种免疫效果与成人相当但需遵循儿科原则,老年人抗体应答稍弱要按程序接种及依暴露间隔加强免疫,免疫功能低下人群抗体应答不佳暴露后需特殊处理且关注药物相互作用等。 一、全程规范接种后的基础有效期 1.5针法基础免疫:按0、3、7、14、28天各接种1剂狂犬病疫苗的全程免疫程序,完成后体内中和抗体阳转率可达90%以上,抗体可维持至少1年。此期间若再次暴露,需根据暴露时间间隔判断是否加强免疫。 2.2-1-1程序:采用0天接种2剂、7天和21天各接种1剂的程序,完成后抗体水平同样能维持至少1年,后续再次暴露的加强免疫策略与5针法类似。 二、不同暴露情况后的加强免疫有效期 1.暴露前预防:全程接种暴露前预防疫苗(如0、7、21或28天程序)后,0、3年各加强1剂,抗体水平可持续10年以上。若超过10年再次暴露,需重新全程接种疫苗。 2.暴露后预防 6个月内再次暴露:一般不需要加强免疫,因体内已存在较持久的抗体保护。 6个月-1年再次暴露:加强1剂狂犬病疫苗即可。 1-3年再次暴露:需加强2剂狂犬病疫苗。 超过3年再次暴露:需全程接种狂犬病疫苗,因抗体水平可能已低于保护阈值。 三、特殊人群的有效期特点及注意事项 1.儿童:儿童接种狂犬病疫苗的免疫效果与成人相当,但需遵循儿科安全接种原则,选择合适的接种部位和剂量,接种后密切观察局部反应和全身反应。若儿童再次暴露,加强免疫策略同成人,但需特别关注儿童的心理安抚及接种程序的准确执行。 2.老年人:老年人免疫系统功能略有下降,接种狂犬病疫苗后抗体应答可能稍弱,但仍需按程序完成接种。若老年人再次暴露,应严格根据暴露间隔时间进行加强免疫,必要时可检测抗体水平评估保护状态。 3.免疫功能低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等,接种狂犬病疫苗后抗体应答可能不佳,此类人群若发生暴露,除按常规程序处理外,需密切监测暴露后情况,必要时可考虑适当增加加强免疫次数或评估是否需要联合其他免疫增强措施,但需谨慎评估药物相互作用等因素。

    2025-12-05 18:34:42
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