陈晨

天津医科大学总医院

擅长:消化内科疾病的诊断与治疗。

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消化内科疾病的诊断与治疗。展开
  • 胃粘膜充血水肿严不严重

    胃粘膜充血水肿的严重程度需结合多种因素综合判断,轻度多因短期饮食不当引起,症状相对较轻;中度可能与幽门螺杆菌感染、长期服非甾体类抗炎药等有关,有相应不适症状且对消化功能有一定影响;重度常见于严重幽门螺杆菌感染未及时治、自身免疫性胃炎等,症状明显且对消化功能影响大,其严重程度由医生结合病史、症状、体征及相关检查综合评估以采取合适措施。 轻度胃粘膜充血水肿 可能原因及表现:多因短期饮食不当,如过量食用辛辣刺激性食物、短期大量饮酒等引起,患者可能仅有轻度的上腹部不适、隐痛、腹胀等症状,一般对消化功能影响相对较小,通过调整饮食、去除诱因后,胃粘膜多可较快恢复正常。例如,某研究观察到因短期饮酒导致轻度胃粘膜充血水肿的患者,在戒酒并给予适当对症处理后,1-2周内胃粘膜可明显改善。 不同人群情况:年轻人生活方式调整相对容易,恢复可能较快;老年人由于机体修复能力相对较弱,恢复时间可能稍长,但若能及时干预,一般预后较好。 中度胃粘膜充血水肿 可能原因及表现:可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药物等有关,患者除了有上腹部不适、隐痛外,可能还会出现反酸、嗳气、恶心等症状,对消化功能有一定影响,可能会导致食欲下降、营养吸收稍有障碍等。例如,有研究显示幽门螺杆菌感染引起中度胃粘膜充血水肿的患者,若不进行规范治疗,病情可能会逐渐进展。 不同人群情况:儿童若发生中度胃粘膜充血水肿,多与感染因素相关,如幽门螺杆菌感染等,需要谨慎对待,因为儿童幽门螺杆菌感染若不及时处理可能影响生长发育;妊娠期女性出现中度胃粘膜充血水肿时,用药需格外谨慎,因为很多药物可能对胎儿有影响,需要在医生指导下选择相对安全的方式进行干预。 重度胃粘膜充血水肿 可能原因及表现:常见于严重的幽门螺杆菌感染未及时治疗、自身免疫性胃炎等情况,患者症状较为明显,可出现剧烈腹痛、频繁呕吐、黑便等症状,提示可能存在胃粘膜糜烂、出血等情况,对消化功能影响较大,可能导致贫血、营养不良等问题。例如,自身免疫性胃炎导致重度胃粘膜充血水肿的患者,可能会逐渐出现恶性贫血等并发症。 不同人群情况:老年重度胃粘膜充血水肿患者,由于机体各脏器功能衰退,并发症发生风险更高,如可能并发电解质紊乱等;患有基础疾病(如糖尿病、心脏病等)的患者出现重度胃粘膜充血水肿时,治疗需要综合考虑基础疾病与胃粘膜病变的相互影响,治疗方案的选择更为复杂。 胃粘膜充血水肿的严重程度需由医生结合患者的病史、症状、体征以及相关检查(如胃镜、幽门螺杆菌检测等)进行综合评估,以便采取合适的治疗和干预措施。

    2025-12-04 12:25:35
  • 肚子痛怎么回事

    消化系统疾病相关腹痛包括急性胃炎因进食不洁等致上腹部隐痛伴恶心呕吐、肠炎由病毒细菌感染致腹痛伴腹泻、肠梗阻有剧烈阵发性绞痛伴呕吐停止排气排便;腹腔脏器病变相关腹痛有胆囊炎与结石相关右上腹疼放射肩伴发热、阑尾炎初期脐周痛后转移右下腹有固定压痛反跳痛;妇科相关腹痛包含痛经生理期周期性下腹痛、宫外孕育龄期停经后下腹隐痛或撕裂伴阴道流血;泌尿系统相关腹痛是输尿管结石致腰部或下腹绞痛伴血尿;特殊人群注意事项为儿童需警惕肠套叠及时就医,女性生理期痛经可腹部保暖缓解,有基础病史者肚子痛要警惕复发及时就医。 一、消化系统疾病相关腹痛 1.急性胃炎:多因进食不洁、刺激性食物或药物等引发,患者可出现上腹部隐痛、胀痛,常伴恶心、呕吐等症状,饮食不当是常见诱因,不同年龄人群均可能发病,儿童可能因误食不洁物导致。 2.肠炎:病毒(如轮状病毒)、细菌(如大肠杆菌)感染为主要原因,表现为腹痛伴腹泻,大便性状改变,儿童因肠道功能发育不完善更易受感染影响,生活中卫生习惯不佳易诱发。 3.肠梗阻:肠道内容物通过障碍所致,腹痛剧烈,呈阵发性绞痛,伴呕吐、停止排气排便,各年龄段均可发生,腹部手术后患者等肠道解剖结构改变人群风险相对较高。 二、腹腔脏器病变相关腹痛 1.胆囊炎:常与胆囊结石等因素相关,右上腹出现疼痛,可放射至右肩部,部分患者伴有发热,中老年人群因胆囊结石发病率相对较高,高脂肪饮食等可诱发发作。 2.阑尾炎:初期多为脐周隐痛,后转移至右下腹,有固定压痛、反跳痛,青少年群体较为常见,感染或阑尾管腔堵塞是主要病因。 三、妇科相关腹痛 1.痛经:女性生理期常见,与月经周期中前列腺素分泌增多有关,表现为周期性下腹部疼痛,可伴有腰酸等不适,青春期女性多发,生活中受寒等可加重症状。 2.宫外孕:育龄期女性需警惕,停经后出现下腹部隐痛或撕裂样疼痛,常伴阴道流血,受精卵着床位置异常是根本原因,若不及时处理可危及生命。 四、泌尿系统相关腹痛 输尿管结石:可引起腰部或下腹部绞痛,疼痛剧烈,多伴血尿,中老年人群相对多见,饮水少、尿液成分异常等易导致结石形成。 特殊人群注意事项 儿童:需警惕肠套叠等儿科急症,若出现突发剧烈腹痛、呕吐物含胆汁、腹部可触及包块等情况,应立即就医,因其表达能力有限,家长需密切观察症状变化。 女性生理期:痛经时可通过腹部保暖等非药物方式缓解,避免食用生冷食物,若疼痛剧烈影响生活需及时就医排查其他异常。 有基础病史人群:如既往有胆囊炎病史者,出现肚子痛时需警惕病情复发,应及时就医明确病因,避免延误治疗。

    2025-12-04 12:24:29
  • 平躺着肚子痛怎么回事

    平躺着肚子痛可能由多种原因引起,包括消化系统疾病如胃炎、胃溃疡、肠梗阻、肠炎,妇科疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症,泌尿系统疾病如膀胱炎、输尿管结石,以及腹部受凉、腹壁肌肉劳损等其他因素,出现该症状应及时就医详细检查以明确病因并采取相应治疗措施,特殊人群如孕妇、儿童出现该症状需特别对待。 胃溃疡:主要是幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等导致胃黏膜出现溃疡。平躺时胃酸可能对溃疡面产生刺激引起疼痛,疼痛具有一定规律性,如餐后痛等,不同年龄、性别均可发病,有不良生活习惯者易患。 肠梗阻:各种原因引起的肠内容物通过障碍都可能导致肠梗阻,如肠粘连、肠道肿瘤等。患者平躺时肠道蠕动异常等情况可引发肚子痛,还可能伴有呕吐、停止排气排便等症状,各年龄段都有发病可能,术后患者等易出现肠粘连导致肠梗阻。 肠炎:病毒、细菌等感染或饮食不洁等可引起肠炎。平躺时炎症刺激肠道导致肚子痛,常伴有腹泻等症状,不同年龄人群均可能患病,卫生习惯差者易发病。 妇科疾病(女性) 盆腔炎:女性盆腔内器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症,多由细菌感染等引起。平躺时可能因炎症刺激出现肚子痛,还可能伴有发热、阴道分泌物增多等症状,性生活活跃期女性、有宫腔操作史等人群易患。 子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,病因尚不明确,可能与经血逆流等有关。平躺时异位的内膜组织可能引发疼痛,常伴有痛经、月经异常等症状,育龄期女性较多见。 泌尿系统疾病 膀胱炎:细菌感染等引起膀胱炎症,女性发病率相对较高,与女性尿道短等解剖结构有关。平躺时炎症刺激膀胱可导致肚子痛,常伴有尿频、尿急、尿痛等症状,个人卫生不佳等易引发。 输尿管结石:肾脏形成的结石移动到输尿管所致,代谢异常、饮食等因素相关。平躺时结石刺激输尿管可引起剧烈肚子痛,多为绞痛,可伴有血尿等症状,各年龄段均可发病,饮水少、饮食不当者易患。 其他可能因素 腹部受凉:腹部受到寒冷刺激,可引起胃肠道痉挛,导致平躺时肚子痛,尤其在气温较低时易发生,不同年龄人群均可能出现,保暖不当者易发病。 腹壁肌肉劳损:长期从事重体力劳动或剧烈运动等导致腹壁肌肉劳损,平躺时可能因肌肉状态引发肚子痛,有相关劳作或运动史人群易出现。 当出现平躺着肚子痛的情况时,应及时就医,进行详细检查,如腹部超声、血常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如孕妇出现平躺着肚子痛需格外谨慎,要及时就医排查是否有产科相关问题等;儿童出现该症状需考虑是否有肠道寄生虫等特殊情况,要在医生指导下进行检查和处理。

    2025-12-04 12:23:43
  • 病毒性拉肚子会全家传染吗

    病毒性拉肚子可能全家传染,轮状病毒通过粪-口及气溶胶传播,诺如病毒通过污染食物、水、物品、空气传播,可通过切断传播途径(勤洗手、清洁消毒环境、注意饮食饮水安全)和保护易感人群(关注不同人群卫生营养等)预防全家传染。 轮状病毒 传播途径:主要通过粪-口途径传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道传播。如果家中有人感染轮状病毒,其排出的粪便中含有大量病毒,若污染了手、玩具、餐具、衣物等,其他家庭成员接触到被污染的物品后,再接触口部就容易被感染。例如,孩子可能在玩耍时接触到被污染的玩具,然后用手抓食物吃而感染;成人若接触了被污染的物品未及时洗手,也可能将病毒带入家中其他环境,导致家人感染。 易感染人群:各个年龄段都可能感染,但主要侵袭婴幼儿,6-24个月的婴儿发病率较高。对于免疫力相对较弱的老人,感染后也可能出现较为明显的症状。 诺如病毒 传播途径:传播能力很强,可通过污染的食物、水、物品、空气等传播。一家人共同进食被诺如病毒污染的食物,如被污染的贝类等,就容易集体发病;在密闭的空间中,如家庭、学校、养老院等,诺如病毒可通过气溶胶传播,一个人感染后,可能在短时间内使全家多人感染。 易感染人群:普遍易感,不同年龄、性别均可发病,在家庭中,所有成员都有被感染的可能性。 如何预防病毒性拉肚子在全家传染 切断传播途径 注意个人卫生:勤洗手是非常重要的,要用肥皂和流动水彻底洗手,尤其是在饭前便后、接触可能被污染的物品后。对于婴幼儿,家长要帮助其做好手部清洁。 保持环境清洁:定期对家居环境进行清洁消毒,尤其是厨房、卫生间等容易滋生细菌病毒的场所。可以使用含氯消毒剂等对玩具、餐具、衣物、地面等进行消毒。对于被患者粪便污染的物品,要及时进行消毒处理,处理时最好戴上手套,处理后要彻底洗手。 注意饮食饮水安全:确保食物煮熟煮透,尤其是贝类等海产品;饮用安全的饮用水,避免饮用生水。 保护易感人群 对于婴幼儿:如果是母乳喂养的婴儿,母乳中的抗体可以提供一定的保护,但也要注意母亲的个人卫生。对于人工喂养的婴儿,要保证奶瓶、奶嘴等器具的清洁消毒。同时,尽量减少婴幼儿去人员密集、卫生条件差的场所。 对于老人:要关注老人的身体状况,加强营养,提高其免疫力。可以根据老人的身体情况适当进行一些温和的运动,如散步等。如果老人本身有基础疾病,更要做好防护,避免感染病毒性拉肚子后加重基础疾病。 对于所有家庭成员:保持良好的生活作息,保证充足的睡眠,合理膳食,增强自身免疫力,有助于降低感染病毒的风险。

    2025-12-04 12:21:58
  • 肠镜能查出肠癌吗

    肠镜能查出肠癌,其通过直接观察肠道黏膜及对可疑病变活检病理检查来实现,在肠癌筛查中有高灵敏度且可同时治疗等优势,一般人群45岁起筛查,有高危因素者提前,特殊人群也有相应检查建议,不同人群应依自身情况遵医嘱肠镜筛查以早期发现肠癌提高治愈率。 一、肠镜检查发现肠癌的原理 肠镜是一种细长可弯曲的医学仪器,它通过肛门插入肠道,能够清晰地观察到直肠、结肠等部位的黏膜情况。医生可以直接肉眼观察肠道内有无异常隆起、溃疡、狭窄等病变,对于疑似肠癌的病灶,可以钳取少量组织进行病理切片检查,病理检查是诊断肠癌的金标准,因为病理可以确定病变组织的细胞类型、分化程度等,从而准确判断是否为肠癌以及肠癌的具体类型等。 二、肠镜检查在肠癌筛查中的优势 1.高灵敏度:相比于一些其他的检查方法,如粪便潜血试验等,肠镜检查能够更直观地发现肠道内的病变。粪便潜血试验可能会因为饮食等多种因素出现假阳性或假阴性结果,而肠镜可以直接看到肠道内的情况。例如,一项大规模的临床研究表明,在肠癌筛查中,肠镜检查发现早期肠癌的概率远高于粪便潜血试验等方法。 2.可同时进行治疗:如果在肠镜检查中发现有癌前病变的息肉等,还可以同时进行内镜下的治疗,如息肉切除术等,避免了患者再次接受手术的痛苦。 三、不同人群进行肠镜检查筛查肠癌的建议 1.一般人群:一般建议45岁以上的人群开始进行肠镜筛查,如果有肠癌家族史等高危因素的人群,建议提前到40岁甚至更早开始进行肠镜检查。例如,有一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹)患有肠癌的人群,其患肠癌的风险相对较高,需要更积极地进行肠镜筛查。 2.特殊人群 年龄较小的人群:对于儿童来说,肠癌相对较少见,但如果儿童有长期的腹痛、便血、大便习惯改变等症状,也需要考虑进行肠镜检查。不过儿童进行肠镜检查需要在麻醉等特殊准备下进行,要充分评估麻醉风险等情况。 女性:女性在各个年龄段进行肠镜检查的原则与男性相同,但需要注意在月经期间等特殊生理时期,肠镜检查一般不受太大影响,但如果有严重的痛经等情况可能会影响检查操作的舒适度,可与医生沟通调整检查时间。 有肠道疾病史的人群:如果既往有溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病的患者,这类患者发生肠癌的风险比一般人群高,需要按照医生的建议定期进行肠镜检查,监测肠道黏膜的变化,以便早期发现肠癌。 总之,肠镜是查出肠癌的重要且有效的检查手段,不同人群应根据自身情况按照专业医生的建议进行肠镜筛查,以便早期发现肠癌,提高治愈率和患者的生存率。

    2025-12-04 12:21:09
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