陈晨

天津医科大学总医院

擅长:消化内科疾病的诊断与治疗。

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消化内科疾病的诊断与治疗。展开
  • 肚子左侧隐隐作痛是怎么回事

    左侧腹痛可因消化系统结肠病变(乙状结肠炎、肠道痉挛、胰尾胰腺炎等)、肠道寄生虫(儿童需考虑),泌尿系统左侧输尿管结石,妇科左侧附件炎、卵巢囊肿扭转破裂,肌肉骨骼左侧腹部肌肉拉伤劳损等引发,儿童需留意饮食卫生与大便情况,女性结合月经周期,有既往相关病史者需结合病史综合分析。 一、消化系统相关原因 1.结肠病变:乙状结肠炎是常见原因,多由炎症刺激、感染(如细菌、病毒感染)或自身免疫因素引发,除左侧隐痛外,常伴腹泻、便秘或大便性状改变等表现,若为慢性炎症,症状可能反复出现。肠道痉挛也可致左侧隐痛,多因饮食不规律(如进食过多生冷、刺激性食物)、腹部着凉等使肠道平滑肌痉挛,疼痛呈阵发性。胰腺病变中胰尾位置在左侧,胰腺炎可引发左侧腹部隐痛,通常与暴饮暴食、长期酗酒等诱因相关,严重时疼痛可向腰背部放射。 2.肠道寄生虫:儿童左侧腹痛需考虑肠道寄生虫感染可能,如蛔虫等寄生在肠道,可引起肠道功能紊乱及腹部隐痛,常伴随食欲不振、消瘦等表现。 二、泌尿系统原因 左侧输尿管结石是常见泌尿系统致左侧腹痛的原因,结石在输尿管内移动时刺激输尿管黏膜,可出现左侧腹部隐痛,多伴血尿、腰痛等症状,疼痛常较为剧烈且呈阵发性发作。 三、妇科原因(女性专属) 左侧附件炎多因病原体感染(如细菌上行感染)所致,除左侧腹部隐痛外,可伴有白带增多、异味、月经紊乱等表现。左侧卵巢囊肿扭转或破裂时,可出现左侧腹部隐痛,初期可能为隐痛,随后可突然加剧,属妇科急症,需及时就医。 四、肌肉骨骼原因 左侧腹部肌肉拉伤或劳损也可导致隐痛,多有近期左侧腹部肌肉过度活动(如剧烈运动、长时间姿势不当等)史,疼痛部位较局限,按压时可能有痛感。 特殊人群注意事项方面:儿童出现左侧腹痛需高度警惕肠道寄生虫等情况,家长应留意儿童饮食卫生及大便情况;女性需结合月经周期等情况判断妇科相关原因,若有月经异常或疑似妇科急症表现应尽快就医;有既往消化系统疾病、泌尿系统疾病或妇科病史的人群,左侧腹痛时更应结合病史综合分析,如既往有结肠炎病史者此次腹痛需考虑病情复发可能,既往有输尿管结石病史者需警惕结石复发。

    2025-12-04 11:54:29
  • 贲门

    贲门是食管下端与胃底相连部位含食管下括约肌维持消化道平衡,贲门失弛缓症因神经肌肉功能障碍致吞咽困难等,食管钡餐可见鸟嘴征、测压有括约肌压力高等表现,贲门癌与幽门螺杆菌等因素相关有吞咽困难等症状靠胃镜活检确诊,贲门健康维护需均衡饮食少腌烫酒等、规律作息,老年人应定期检有症状就医,有胃部基础病者要积极治基础病遵医嘱复查。 一、贲门解剖结构 贲门是食管下端与胃底相连的部位,此处存在食管下括约肌,该括约肌在吞咽时松弛使食物顺利进入胃内,静止状态下收缩可阻止胃内容物反流至食管,其正常结构与功能是维持消化道生理平衡的关键环节。 二、常见贲门相关疾病 (一)贲门失弛缓症 1.病因机制:主要由食管下括约肌神经肌肉功能障碍引发,导致括约肌松弛不良,食管蠕动减弱,使食物在食管内滞留,病因可能涉及神经节细胞变性等因素。 2.临床表现:主要表现为间歇性加重的吞咽困难,还可能出现胸骨后疼痛、反流等症状,多见于中青年群体。 3.检查诊断:食管钡餐造影可见“鸟嘴征”,食管测压显示食管下括约肌压力增高、食管体部蠕动消失等。 (二)贲门癌 1.发病因素:与幽门螺杆菌感染、长期食用腌制及烟熏食物、饮酒、遗传因素等相关,男性发病率略高于女性,中老年人群风险较高。 2.临床表现:早期常无明显症状,病情进展后出现吞咽困难进行性加重、体重减轻、呕血、黑便等,胃镜检查结合活检是确诊的重要手段。 三、贲门健康的维护 (一)生活方式方面 1.饮食:保持均衡饮食,多摄入新鲜蔬菜与水果,减少腌制、辛辣及过烫食物的摄取,避免长期大量饮酒,因这些因素均可能影响贲门及消化道健康。 2.作息:规律作息,避免熬夜,良好的身体状态有助于维持消化道正常功能。 (二)特殊人群注意事项 1.老年人:随年龄增长,贲门相关结构与功能易出现退行性变化,应定期进行消化道检查,若出现吞咽不适等症状需及时就医,因老年人对疾病耐受较差,病情进展可能更隐匿。 2.有胃部基础疾病人群:如患有胃溃疡、慢性胃炎等,需积极治疗基础疾病,因基础疾病可能增加贲门相关疾病发生风险,应遵医嘱规范治疗并定期复查。

    2025-12-04 11:53:38
  • 拉肚子手脚冰凉是怎么回事

    拉肚子可通过身体脱水导致、体温调节异常、机体能量供应不足等情况引起手脚冰凉,身体脱水会因影响血液循环致手脚供血减少;感染性或非感染性拉肚子致体温调节中枢功能受干扰或体温调节受波及会出现手脚冰凉;拉肚子致机体能量供应不足会使外周部位血液灌注减少致手脚冰凉,且儿童、老年人等群体有不同表现。 一、身体脱水导致 拉肚子会使人体大量丢失水分和电解质,当脱水达到一定程度时,会影响血液循环,导致外周血管收缩,使得手脚部位的血液供应减少,从而出现手脚冰凉的情况。例如,有研究表明,急性腹泻患者若未能及时补充水分,约有30%会出现不同程度的脱水相关表现,其中包括手脚冰凉。在儿童群体中,由于其身体水分调节能力相对较弱,拉肚子引起脱水时手脚冰凉的情况更为常见,因为儿童脱水后血液循环受影响更明显。 二、体温调节异常 1.感染性因素:如果拉肚子是由细菌、病毒等病原体感染引起,病原体在体内引发炎症反应,会干扰体温调节中枢的功能。炎症介质释放会影响机体的产热和散热平衡,可能导致体温调节异常,出现手脚冰凉的现象。比如,轮状病毒感染引起的小儿腹泻,常伴有发热前期的手脚冰凉表现,这是因为病毒感染导致机体免疫反应启动,影响了正常的体温调节机制。 2.非感染性因素:一些非感染性原因导致的拉肚子,如食物过敏、食物中毒等,也可能影响体温调节。例如,食物过敏引发肠道炎症反应,进而波及全身的生理功能,包括体温调节,使得手脚部位温度降低。 三、机体能量供应不足 拉肚子时,肠道消化吸收功能受到影响,机体从食物中获取能量的过程受阻,导致能量供应不足。人体为了维持重要脏器的功能,会优先保证心、脑等器官的血液供应,相对减少手脚等外周部位的血液灌注,从而出现手脚冰凉。对于老年人来说,本身机体代谢功能相对较弱,拉肚子导致能量供应不足时,手脚冰凉的情况可能更易发生且恢复相对较慢,因为老年人的血液循环和代谢调节能力不如年轻人。而在儿童群体中,正处于生长发育阶段,对能量需求较高,拉肚子引起能量供应不足时,手脚冰凉可能会影响其正常的生理活动和发育,需要及时关注和处理。

    2025-12-04 11:52:44
  • 胃肠炎会发烧吗

    胃肠炎有可能发烧,感染性因素中细菌感染(如沙门菌等感染引发的胃肠炎)、病毒感染(如轮状病毒、诺如病毒引起的胃肠炎)常致发烧;非感染性因素里食物过敏严重时、药物副作用也可能引发发烧。胃肠炎发烧时低热可物理降温,体温高或伴严重不适需及时就医。 感染性因素: 细菌感染:当胃肠道被细菌感染时,如沙门菌、大肠杆菌等感染引发的胃肠炎,细菌在体内繁殖过程中会释放毒素,这些毒素作为致热原,可刺激人体的体温调节中枢,导致体温升高出现发烧症状。例如,志贺菌感染引起的细菌性痢疾,患者常伴有发热,体温可高达39℃左右甚至更高。儿童由于免疫系统发育尚不完善,感染细菌后更容易出现发烧的情况,而且可能体温波动较大。 病毒感染:像轮状病毒、诺如病毒等引起的病毒性胃肠炎也常伴有发烧症状。以轮状病毒为例,它主要感染婴幼儿,感染后患儿多有发热表现,一般为低热至中度发热,体温多在37.8~39℃之间,但也有部分患儿可出现高热。成人感染诺如病毒后也可能出现发热,一般为低度或中度发热。 非感染性因素: 食物过敏:个别人群食用某些食物后发生过敏反应导致胃肠炎,一般较少出现发烧,但如果过敏反应较严重,身体出现过度的免疫应答,也有可能伴随轻度发热。这种情况在有明确食物过敏史的人群中更易发生,不同个体对食物过敏的反应程度不同,发热程度也因人而异。 药物副作用:某些药物在使用后可能引起胃肠道反应,少数情况下也可能导致发烧。比如一些抗生素,在使用过程中可能引发药物相关性胃肠炎,同时伴有发热症状。不同药物引起发烧的机制不同,而且在不同年龄人群中的表现可能有所差异,儿童使用可能导致过敏等情况引发发烧的药物时更需谨慎观察。 当胃肠炎患者出现发烧时,需要根据具体情况进行处理。对于低热情况,可先采取物理降温措施,如让患者适当多饮水,用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位帮助散热。如果是儿童,要特别注意避免使用可能对儿童有不良影响的降温方式。如果体温较高或伴随其他严重不适症状,如严重呕吐、腹泻导致脱水、腹痛剧烈等,应及时就医明确病因并进行相应治疗。

    2025-12-04 11:51:38
  • 治疗反流性食管炎效果最好的药物是什么

    反流性食管炎治疗中质子泵抑制剂为首选可特异性抑制胃壁细胞质子泵强效抑酸缓解症状促进食管黏膜炎症愈合,H2受体拮抗剂抑酸作用较PPI弱适用于轻至中度患者,促胃肠动力药可增食管下括约肌压力、促胃排空,常与PPI或H2RA联用,儿童反流性食管炎需优先考虑非药物干预且用药谨慎,老年人用药需考虑肝肾功能影响,孕妇用药需权衡对胎儿的影响并谨慎选用相对安全药物。 一、质子泵抑制剂(PPI) 质子泵抑制剂是治疗反流性食管炎的首选药物,如奥美拉唑、兰索拉唑等。其通过特异性抑制胃壁细胞质子泵,强效抑制胃酸分泌,多项临床研究证实,PPI能显著缓解反流性食管炎患者的烧心、反酸等症状,促进食管黏膜炎症愈合,有效率较高。例如,奥美拉唑的相关研究显示,使用后多数患者反流症状在短期内明显改善,食管炎愈合率较高。 二、H2受体拮抗剂(H2RA) H2受体拮抗剂包括雷尼替丁、法莫替丁等,抑酸作用较PPI弱,适用于轻至中度反流性食管炎患者。其通过竞争性阻断组胺H2受体,减少胃酸分泌,可缓解症状,但愈合食管炎的效果相对PPI稍逊。临床研究表明,H2RA能一定程度减轻反流相关不适,但对于较重的反流性食管炎,单药使用效果可能有限。 三、促胃肠动力药 促胃肠动力药如多潘立酮等,可通过增加食管下括约肌压力、促进胃排空来减少胃内容物反流至食管。但单独使用促胃肠动力药治疗反流性食管炎效果有限,常与PPI或H2RA联用,以增强疗效。例如,多潘立酮联合PPI能更好地改善患者反流相关症状及食管黏膜状态。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童反流性食管炎需优先考虑非药物干预,如调整喂养方式(少量多餐、抬高床头等),药物使用需谨慎,避免低龄儿童滥用,应在医生指导下选择安全性较高的药物。 老年人:老年人常伴有肝肾功能减退,用药时需考虑药物对肝肾功能的影响,选择对肝肾功能影响较小的药物,并密切监测相关指标。 孕妇:孕妇反流性食管炎用药需权衡药物对胎儿的影响,优先选择相对安全的药物,如部分PPI在孕期使用的安全性需经医生评估后谨慎选用。

    2025-12-04 11:49:56
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