陈晨

天津医科大学总医院

擅长:消化内科疾病的诊断与治疗。

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消化内科疾病的诊断与治疗。展开
  • 总是感觉肚子胀胀的怎么办

    要缓解肚子胀,可从调整饮食结构、适度运动锻炼、排查疾病因素、注意生活习惯等方面入手。调整饮食需控制进食量、选易消化食物;适度运动要饭后适当活动、做特定运动改善;长期腹胀无改善要排查消化系统及其他系统疾病;还需保持良好心态、规律作息。 一、调整饮食结构 1.控制进食量:避免暴饮暴食,每餐七八分饱即可。对于不同年龄段人群,儿童应根据其生长发育阶段合理安排食量,避免过度喂养;成年人则要注意规律饮食,每餐不宜过饱。例如,儿童每餐主食量可根据年龄适当调整,1-3岁儿童每餐主食约50-100克,3-6岁约100-150克等;成年人每餐主食一般在100-150克左右。 2.选择易消化食物:多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜(西兰花、菠菜等)、水果(苹果、香蕉等)、全谷物(燕麦、糙米等),但要注意逐渐增加摄入量,让肠道有适应过程。以燕麦为例,其富含β-葡聚糖等膳食纤维,能促进肠道蠕动。同时,减少食用易产气食物,如豆类(黄豆、黑豆等)、洋葱、碳酸饮料等。豆类中的低聚糖较难被人体消化吸收,在肠道细菌作用下发酵产气;洋葱中含有可产生气体的硫化物;碳酸饮料中的二氧化碳会进入肠道产生胀气。 二、适度运动锻炼 1.饭后适当活动:餐后1小时左右进行轻度运动,如散步。对于儿童,家长可在饭后陪伴其进行短距离散步,每次10-15分钟,有助于促进胃肠蠕动,帮助消化。成年人可选择快走等运动方式,每次30分钟左右,每周至少3-5次。运动能促进胃肠道的蠕动和消化液的分泌,从而缓解肚子胀的情况。 2.特定运动改善:还可以进行一些有助于胃肠蠕动的运动,如仰卧屈膝运动,仰卧在床上,双腿屈膝,尽量贴近腹部,反复进行;或者站立位的腹部按摩运动,以肚脐为中心,顺时针按摩腹部,每次10-15分钟,每天可进行2-3次。这种按摩和特定运动能刺激肠道,促进气体排出和食物消化。 三、排查疾病因素 1.消化系统疾病:如果长期肚子胀且通过饮食和运动调整无改善,需考虑消化系统疾病。如慢性胃炎患者可能伴有腹胀、腹痛、恶心等症状;胃溃疡患者也可能出现腹胀、餐后疼痛等表现;肠道易激综合征患者除了腹胀,还可能有腹泻或便秘等症状。此时需要及时就医,进行相关检查,如胃镜、肠镜等,以明确诊断并进行针对性治疗。对于儿童出现长期腹胀,要警惕先天性消化道畸形等疾病,需及时进行腹部超声等检查。 2.其他系统疾病:一些全身性疾病也可能导致腹胀,如甲状腺功能减退症,由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢减慢,胃肠蠕动减弱,从而出现腹胀。还有心功能不全患者,可能因胃肠道淤血而出现腹胀症状。因此,如果腹胀伴有其他系统症状,如心慌、乏力、怕冷等,也需要及时就医排查相关疾病。 四、注意生活习惯 1.保持良好心态:长期精神紧张、焦虑等不良情绪可能影响胃肠功能,导致腹胀。成年人要学会调节情绪,可通过听音乐、冥想等方式缓解压力;儿童则需要营造轻松的生活环境,家长要关注儿童的情绪变化,避免其长期处于紧张状态。例如,冥想对于成年人缓解压力、改善胃肠功能有一定帮助,每天进行15-20分钟的冥想练习,有助于放松身心,促进胃肠蠕动。 2.规律作息:保证充足的睡眠,成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间,儿童睡眠时间根据年龄有所不同,婴儿一般需要12-16小时,幼儿11-14小时,学龄前儿童10-13小时,学龄儿童9-11小时。规律的作息能维持胃肠道正常的生物钟,有利于胃肠功能的正常运转。

    2025-12-09 13:10:01
  • 打嗝怎么办

    打嗝可通过深呼吸屏气法、惊吓法、饮水弯腰法、纸袋呼吸法等非药物方法缓解,若持续不缓解或伴有其他症状需考虑药物干预,而频繁发作、持续超48小时或伴其他症状可能由疾病引起需及时就医,儿童、孕妇、老年人等特殊人群需特别注意相关情况。 一、深呼吸屏气法 1.操作方法:深吸一口气,然后屏住呼吸,尽量坚持较长时间,再缓慢呼出气体,重复几次。原理是通过改变呼吸模式,干扰呼吸中枢的异常兴奋,从而缓解打嗝。例如,研究表明,深呼吸屏气可调节自主神经功能,对因神经功能紊乱引起的打嗝有一定缓解作用。 2.适用人群:一般人群均可尝试,对于因情绪紧张等因素诱发打嗝的人较为有效。儿童可在家长帮助下进行,让儿童深吸一口气后憋住,家长可适当引导。 二、惊吓法 1.操作方法:趁打嗝者不注意时突然惊吓,这是利用强烈的刺激来干扰大脑的神经反射,从而止住打嗝。但要注意惊吓程度不宜过大,以免引起被惊吓者过度恐慌等不良后果。例如,突然制造一个小的声响等方式进行惊吓。 2.适用人群:适用于一般人群,对于突然受到惊吓能有效干扰神经反射的情况。但对于有心脏疾病等基础疾病的人群要谨慎使用,因为过度惊吓可能诱发心脏方面的不适。 三、饮水弯腰法 1.操作方法:喝几口温开水,慢慢咽下,同时做弯腰90度的动作10-15次。因为胃部离膈肌较近,通过弯腰动作,可使内脏对膈肌产生一定的压迫,从而缓解膈肌痉挛,达到止嗝目的。有研究显示,这种方法能通过改变胃肠道位置关系来调节膈肌状态。 2.适用人群:一般人群适用,对于因进食过快等导致打嗝的人较有效。儿童进行时要注意弯腰幅度,避免过度弯曲造成不适。 四、纸袋呼吸法 1.操作方法:用一个小纸袋罩住口鼻,进行重复呼吸。这样可以增加呼出气体中二氧化碳的浓度,调节体内二氧化碳和氧气的平衡,从而抑制打嗝的神经反射。研究发现,通过改变呼吸气体成分,能对呼吸中枢产生调节作用,进而缓解打嗝。 2.适用人群:一般人群可使用,对于因换气过度等因素引起打嗝的人有一定效果。儿童使用时要注意纸袋大小合适,避免造成呼吸困难等情况。 五、药物干预(需谨慎,优先非药物) 1.适用情况:如果打嗝持续时间较长,通过上述非药物方法无法缓解,可考虑在医生指导下使用药物。例如,巴氯芬等药物可用于缓解膈肌痉挛,但儿童、孕妇等特殊人群使用需格外谨慎,必须在医生评估后决定是否使用。 2.特殊人群提示:儿童打嗝一般优先采用非药物方法,因为儿童肝肾功能等发育不完全,药物使用风险相对较高。孕妇打嗝也要谨慎用药,需咨询妇产科医生,根据具体情况判断是否用药及选择合适药物。有基础疾病的人群如患有胃肠道疾病、神经系统疾病等出现打嗝,用药更要谨慎,需综合考虑基础疾病情况和打嗝的关系来选择合适的干预方式。 六、疾病引起的打嗝需就医 1.情况判断:如果打嗝频繁发作,持续时间超过48小时,或者伴有其他症状如呕吐、腹痛、吞咽困难、体重下降等,可能是由某些疾病引起的,如胃肠道疾病(胃炎、胃溃疡等)、神经系统疾病(脑肿瘤、脑血管意外等)等,此时需要及时就医,进行相关检查如胃镜、头颅CT等,以明确病因并进行针对性治疗。 2.特殊人群就医提示:儿童出现长期打嗝且伴有生长发育异常等情况要及时就医,因为儿童表述能力有限,疾病可能影响其正常生长发育。老年人出现打嗝也要重视,因为老年人可能患有多种基础疾病,打嗝可能是疾病加重的信号,需尽快就医检查。

    2025-12-09 13:08:59
  • 慢性胃炎伴糜烂吃什么食物

    慢性胃炎伴糜烂患者的饮食需注意,主食可选易消化的软米饭、面条;蛋白质来源可选温和的鸡蛋、瘦肉;蔬菜有南瓜、胡萝卜等;水果可选香蕉、苹果等。儿童患者食物要更软烂且控制量,老年患者要选易消化食物、少食多餐。 一、易消化的主食类 软米饭:将大米煮得软烂一些,易于消化,不会加重胃肠道负担。米饭是碳水化合物的重要来源,能为身体提供能量。对于慢性胃炎伴糜烂患者,软米饭是比较合适的主食选择,一般建议每餐摄入约100-150克左右(生重)。 面条:面条煮得细软,如清汤面等。面条富含碳水化合物,且容易被胃肠道消化吸收。可以根据个人口味添加少量蔬菜,如菠菜、胡萝卜等,既增加营养又不会刺激胃黏膜。一般每次可食用100-150克左右的面条(生重)。 二、富含蛋白质且温和的食物 鸡蛋:鸡蛋可以煮食、蒸蛋羹等。煮鸡蛋或蒸蛋羹中的蛋白质容易被人体吸收利用。对于慢性胃炎伴糜烂患者,每天吃1-2个鸡蛋比较适宜。例如蒸蛋羹,将鸡蛋打散后加入适量温水搅拌均匀,然后蒸熟,这样的鸡蛋质地柔软,更利于消化。 瘦肉:选择瘦肉,如猪瘦肉、牛瘦肉等,做成肉末后煮粥或炒菜。瘦肉富含优质蛋白质,但要注意烹饪方式,避免油煎、油炸,尽量采用炖煮、清蒸等方式。一般每次摄入瘦肉量控制在50-100克左右,每周可食用2-3次。比如可以做瘦肉粥,将瘦肉剁成肉末后与大米一起煮粥,煮至肉熟烂,这样的瘦肉粥容易消化且能补充蛋白质。 三、蔬菜类 南瓜:南瓜富含果胶,果胶可以保护胃黏膜免受刺激。南瓜可以煮食、蒸食或做成南瓜粥。煮南瓜时要煮得软烂,一般每次可食用100-150克左右。例如将南瓜切成小块,加水煮熟后直接食用,或者与大米一起煮成南瓜粥,南瓜粥对于慢性胃炎伴糜烂患者来说是很好的选择,既能提供营养又能保护胃黏膜。 胡萝卜:胡萝卜含有丰富的胡萝卜素等营养成分,可将胡萝卜做成胡萝卜泥或清炒胡萝卜丝(需炒得软烂)。胡萝卜泥比较适合消化功能较弱的患者,每次可食用50-100克左右。清炒胡萝卜丝时要注意少放油,以清炒为主,让患者能够轻松消化吸收其中的营养。 四、水果类 香蕉:香蕉是一种比较温和的水果,富含钾等营养元素,且易于消化。对于慢性胃炎伴糜烂患者,每天可以吃1-2根香蕉。香蕉可以直接食用,其柔软的质地不会对胃黏膜产生刺激,还能为身体补充能量和营养。 苹果:苹果可以做成苹果泥或煮熟后食用。将苹果煮熟后,其中的果胶等成分会更加稳定,更利于消化。每次可以吃半个到一个煮熟的苹果。苹果泥则是将苹果蒸熟后捣烂制成,适合咀嚼能力较弱或消化功能较差的患者食用。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童患有慢性胃炎伴糜烂时,在食物选择上要更加注重食物的软烂程度和营养均衡。例如面条要煮得极软,鸡蛋最好做成蛋羹,蔬菜要切碎煮烂。同时要控制食物的摄入量,避免一次进食过多加重胃肠道负担。因为儿童的消化系统尚未完全发育成熟,对食物的消化能力相对较弱,所以需要特别精细地准备食物。 老年患者:老年慢性胃炎伴糜烂患者由于胃肠功能减退,更要选择易消化的食物。主食可以多吃软烂的粥类,如小米粥、山药粥等。蛋白质的摄入可以选择豆腐等植物蛋白,豆腐比较容易消化。水果方面可以多吃一些熟透的水果,如熟透的桃子等,避免食用过硬、过凉的水果刺激胃肠道。老年患者还需要注意少食多餐,每天可以分为5-6餐进食,每次进食量不宜过多,以保证胃肠道能够较好地消化吸收食物。

    2025-12-09 13:08:08
  • 十二指肠溃疡应如何治疗

    十二指肠溃疡治疗包括一般治疗即生活方式调整、药物治疗(含抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂、H受体拮抗剂及保护胃黏膜的铋剂、弱碱性抗酸剂)、根除幽门螺杆菌治疗(采用四联疗法及考虑患者相关因素确定疗程和复查)、手术治疗(内科治疗无效出现严重并发症时考虑及根据情况选术式并评估老年患者等)。 一、一般治疗 生活方式调整:患者应注意休息,避免过度劳累,保证充足睡眠。同时,要养成良好的饮食习惯,定时进餐,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及咖啡、浓茶等饮品,这些食物可能会刺激胃酸分泌,加重十二指肠溃疡症状。对于有吸烟、饮酒习惯的患者,应戒烟限酒,因为吸烟会影响胃十二指肠黏膜的血液循环,还会导致幽门括约肌功能紊乱,引起胆汁反流;饮酒则会直接损伤胃黏膜,加重溃疡病情。 二、药物治疗 抑制胃酸分泌药物 质子泵抑制剂(PPI):这类药物是治疗十二指肠溃疡的首选药物之一,通过特异性地抑制胃壁细胞分泌胃酸的最后环节-质子泵,从而强效抑制胃酸分泌。常见的如奥美拉唑等,能有效缓解疼痛、促进溃疡愈合。其作用机制是与质子泵上的巯基结合,使其失去活性,进而抑制胃酸分泌。对于不同年龄的患者,一般均可使用,但儿童使用时需严格遵医嘱,根据体重等因素调整剂量。对于有基础病史如肝肾功能不全的患者,使用时需谨慎监测肝肾功能。 H受体拮抗剂:如雷尼替丁等,通过竞争结合胃壁细胞上的H受体,抑制胃酸分泌。其抑制胃酸分泌的作用较质子泵抑制剂稍弱,但仍能起到缓解症状、促进溃疡愈合的作用。不同年龄患者使用时需注意剂量调整,对于老年患者,由于肝肾功能可能有所减退,使用时也需密切关注药物对肝肾功能的影响。 保护胃黏膜药物 铋剂:如枸橼酸铋钾等,在胃酸条件下产生沉淀,形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上,促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合。同时,铋剂还具有一定的杀灭幽门螺杆菌的作用。儿童使用铋剂需特别谨慎,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,可能增加铋剂蓄积中毒的风险。对于老年患者,使用铋剂时也需注意监测肾功能,避免长期大量使用。 弱碱性抗酸剂:如铝碳酸镁等,可中和胃酸,短暂缓解疼痛症状。它能迅速中和胃酸,并在胃黏膜表面形成保护屏障,减少胃酸和胆汁对胃黏膜的刺激。不同年龄患者均可使用,但儿童使用时需注意剂型选择,避免误服等情况。 三、根除幽门螺杆菌治疗 如果检查发现患者感染了幽门螺杆菌,通常需要进行根除幽门螺杆菌治疗。一般采用质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素的四联疗法。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。在选择抗生素时,要考虑患者的年龄、过敏史等因素。例如,儿童患者使用抗生素时需特别注意药物的儿童适用性及可能的不良反应,如甲硝唑可能引起儿童胃肠道不适等。对于老年患者,要考虑其肝肾功能及基础疾病情况,避免使用可能加重肝肾功能负担或与其他药物产生严重相互作用的抗生素。一般疗程为10-14天,治疗结束后需复查幽门螺杆菌是否被根除。 四、手术治疗 一般情况下,十二指肠溃疡通过内科规范治疗可取得较好疗效,但对于出现严重并发症如大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻等情况时,需考虑手术治疗。手术方式包括胃大部切除术等,手术的选择需根据患者的具体病情、年龄、身体状况等综合因素来决定。对于老年患者,手术风险相对较高,术前需充分评估患者的心肺功能等全身情况,术后也需加强护理,密切观察患者恢复情况。

    2025-12-09 13:07:22
  • 得了胃炎怎么调理

    胃炎患者需从饮食调理、生活习惯调整、心理调节及定期复查等方面综合管理。饮食上要规律进餐、调整食物种类;生活中保证充足睡眠、适度运动;要调节不良情绪;且需定期复查以监测病情变化。 一、饮食调理 1.规律进餐 对于不同年龄的人群,都应保持定时定量进餐。儿童胃容量小,可采用少食多餐的方式,如每日可安排4-5餐,避免过饥或过饱。成年人一般一日三餐,每餐间隔时间约4-6小时,这样有助于维持胃酸分泌的节律,减轻胃炎对胃黏膜的刺激。 生活方式方面,要避免熬夜后不规律进食,熬夜可能影响胃肠蠕动和消化液分泌的节律,进而加重胃炎症状。有病史的患者,如本身存在幽门螺杆菌感染相关胃炎,更需注意规律进餐以配合治疗。 2.调整食物种类 宜食食物:选择易消化、富含营养的食物。例如,米粥是很好的选择,煮得软烂的米粥易于消化吸收,能为胃黏膜提供一定的能量支持。对于不同年龄人群,儿童可适当添加南瓜泥等,增加维生素摄入;老年人可搭配一些鱼肉(如鲈鱼等肉质细嫩的鱼类),补充优质蛋白质。蔬菜可选择南瓜、胡萝卜等富含膳食纤维且易于消化的种类,烹饪方式以蒸煮为宜,减少油煎、油炸对胃黏膜的刺激。 忌食食物:应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。像辣椒、油炸食品等,辛辣食物会刺激胃黏膜,导致胃酸分泌过多,加重胃炎症状;油腻食物不易消化,会加重胃的负担。对于有吸烟、饮酒习惯的人群,吸烟时尼古丁等成分会影响胃黏膜血液循环,饮酒会直接刺激胃黏膜,所以胃炎患者必须戒烟限酒。 二、生活习惯调整 1.充足睡眠 不同年龄阶段都需要保证充足的睡眠。儿童每天需要10-14小时的睡眠时间,良好的睡眠有助于身体各器官包括胃肠道的修复和调节。成年人一般需要7-8小时的睡眠,睡眠不足会影响胃肠激素的分泌,进而影响胃肠功能,加重胃炎病情。有睡眠障碍的胃炎患者,可通过营造良好的睡眠环境等方式改善睡眠,如保持卧室安静、黑暗和适宜温度。 2.适度运动 适度运动对胃炎患者有益。年轻人可选择慢跑、游泳等运动方式,每周可进行3-5次,每次30分钟左右;中老年人可选择散步、太极拳等,散步可每日进行,每次20-30分钟,太极拳则能通过缓慢的动作调节呼吸和身体节律,促进胃肠蠕动。运动要根据自身身体状况适度进行,避免过度运动导致身体疲劳,反而加重胃部不适。有心血管病史的胃炎患者运动时需注意运动强度,应在医生指导下选择合适的运动方式和强度。 三、心理调节 1.情绪对胃炎的影响 长期的焦虑、紧张等不良情绪会影响胃炎的病情。无论是儿童、成年人还是老年人,情绪波动都可能通过神经内分泌系统影响胃肠功能。例如,长期焦虑的人可能会出现胃肠蠕动减慢、胃酸分泌失调等情况,加重胃炎症状。对于有心理压力的胃炎患者,可通过心理疏导、冥想等方式调节情绪。儿童可通过家长的陪伴和安抚来缓解紧张情绪,家长要营造轻松的家庭氛围;成年人可参加心理咨询课程或与朋友倾诉等方式释放压力。 四、定期复查 1.复查的重要性 胃炎患者需要定期复查,尤其是有幽门螺杆菌感染未治愈或有癌变倾向等情况的患者。不同年龄的患者复查频率有所不同,一般成年人可每年进行一次胃镜检查及相关幽门螺杆菌检测等。儿童胃炎患者如果病情需要,也应按照医生建议定期复查,观察胃黏膜的恢复情况。有病史且病情不稳定的患者更要严格遵循医生制定的复查计划,以便及时发现病情变化,调整治疗和调理方案。

    2025-12-09 13:06:31
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