Q真菌慢性结肠炎

A真菌慢性结肠炎是致病性真菌感染肠道致结肠慢性炎症病程迁延，病因包括长期用广谱抗生素、免疫抑制状态、肠道菌群失调，临床表现有消化系症状及全身表现，诊断靠粪便真菌检查及肠镜活检，治疗用抗真菌药并纠正基础病因，儿童应避免滥用广谱抗生素需时补益生菌，免疫低下人群要加强防护并监测抗真菌药不良反应疗效。 一、定义 真菌慢性结肠炎是由致病性真菌（如白色念珠菌等）感染肠道引发的慢性炎症性疾病，病变主要累及结肠部位，病程呈慢性迁延状态。 二、病因 1.长期使用广谱抗生素：广谱抗生素会破坏肠道正常菌群平衡，为真菌过度增殖创造条件，常见于长期住院、术后需长期使用抗生素的患者。 2.免疫抑制状态：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的自身免疫性疾病患者，机体免疫防御功能下降，易受真菌侵袭感染肠道。 3.肠道菌群失调：原本肠道内益生菌占优势，当益生菌数量减少时，真菌等条件致病菌可趁机在肠道定植繁殖，引发炎症。 三、临床表现 1.消化系统症状：多表现为慢性腹痛、腹泻，粪便性状可呈黏液便、稀便，部分患者可能伴有腹胀、食欲减退等，症状常反复发作且迁延不愈。 2.全身表现：病情迁延者可能出现消瘦、乏力等全身营养状况下降的表现，免疫低下人群还可能因感染扩散出现其他系统相关表现，但相对少见。 四、诊断 1.粪便真菌检查：通过显微镜镜检粪便标本，查找真菌菌丝或孢子，若多次检出致病性真菌可作为初步线索。 2.肠镜检查及活检：肠镜下可见结肠黏膜充血、水肿、糜烂等改变，取病变黏膜组织进行病理活检，若发现真菌菌丝侵入肠黏膜则可明确诊断。 五、治疗 主要采用抗真菌药物治疗，常用药物如氟康唑等，通过抑制真菌生长繁殖来控制肠道感染。同时需积极纠正基础病因，如停用不必要的广谱抗生素、调整免疫抑制剂使用等，以恢复肠道微生态平衡。 六、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童应避免滥用广谱抗生素，因儿童肠道菌群尚不完善，滥用抗生素更易导致菌群失调引发真菌慢性结肠炎。若需使用抗生素，可在医生指导下同时补充益生菌维持肠道菌群平衡。 2.免疫低下人群：如老年免疫低下者、肿瘤放化疗后免疫抑制患者，需加强自身防护，保持良好生活卫生习惯，积极治疗基础疾病以提升免疫力，在使用抗真菌药物时需密切监测药物不良反应及疗效。