陈晨

天津医科大学总医院

擅长:消化内科疾病的诊断与治疗。

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消化内科疾病的诊断与治疗。展开
  • 奥美拉唑的作用与功效

    奥美拉唑可抑制胃酸分泌,用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、胃食管反流病,辅助治疗幽门螺杆菌感染,儿童使用需谨慎,老年人使用一般不调整剂量但要监测肝肾功能,孕妇权衡利弊使用,哺乳期妇女暂停哺乳。 一、抑制胃酸分泌 奥美拉唑属于质子泵抑制剂,能特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上,抑制胃壁细胞上的氢钾ATP酶的活性,从而阻断胃酸分泌的最后步骤,对基础胃酸分泌和由组胺、五肽胃泌素及食物刺激引起的胃酸分泌均有强大的抑制作用。例如,在一些消化性溃疡患者中,通过抑制胃酸分泌,可促进溃疡面的愈合,相关研究表明,使用奥美拉唑后能显著降低患者胃内的酸度,有利于溃疡部位炎症的消退和组织修复。 二、治疗消化性溃疡 1.十二指肠溃疡:奥美拉唑可有效缓解十二指肠溃疡患者的腹痛等症状,加速溃疡愈合。多项临床研究显示,使用奥美拉唑规范治疗一段时间后,大部分十二指肠溃疡患者的溃疡能得到较好的修复,其愈合率较高。这是因为它能持续抑制胃酸分泌,为溃疡愈合创造良好的微环境。 2.胃溃疡:对于胃溃疡患者,奥美拉唑同样发挥重要作用。它通过抑制胃酸分泌,减少胃酸对溃疡面的刺激,促进溃疡愈合。与十二指肠溃疡类似,临床观察发现,使用奥美拉唑治疗后,胃溃疡患者的症状如餐后痛等能得到明显改善,溃疡愈合情况良好。 三、治疗胃食管反流病 胃食管反流病是由于胃十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的疾病,奥美拉唑能有效抑制胃酸分泌,减轻胃酸对食管黏膜的损伤。在胃食管反流病患者中,使用奥美拉唑可显著缓解烧心、反酸等症状,长期应用还能减少食管炎的复发等情况。研究表明,奥美拉唑能降低食管内的酸度,减少反流物对食管的刺激,从而改善患者的临床症状和食管黏膜的炎症情况。 四、辅助治疗幽门螺杆菌感染 在幽门螺杆菌感染相关疾病的治疗中,奥美拉唑常作为联合用药的一部分。它可以提高胃内的pH值,增强抗生素在胃内的活性,从而提高抗生素对幽门螺杆菌的杀灭效果。例如,在含铋剂的四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素)中,奥美拉唑与其他药物联合使用,能更好地根除幽门螺杆菌,降低溃疡复发等风险。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童使用奥美拉唑需谨慎,一般不推荐用于低龄儿童,因为儿童的消化系统等生理功能尚未完全发育成熟,药物代谢等方面与成人有差异,应严格遵循医生的指导,只有在明确需要且受益大于风险时才考虑使用。 2.老年人:老年人使用奥美拉唑时,一般不需要调整剂量,但需注意老年人可能存在肝肾功能减退等情况,用药过程中要密切监测肝肾功能,因为药物的代谢和排泄可能会受到一定影响。同时,老年人使用时要关注是否有药物相互作用等情况,如与其他可能影响肝肾功能或有相互作用的药物合用时需格外谨慎。 3.孕妇及哺乳期妇女:孕妇使用奥美拉唑应权衡利弊,只有在明确必要时才考虑使用,因为目前关于孕妇使用奥美拉唑对胎儿的影响还需要更多的研究来充分证实。哺乳期妇女使用奥美拉唑时,应暂停哺乳,因为药物可能会通过乳汁分泌影响婴儿,具体需在医生评估后决定。

    2025-12-09 12:50:28
  • 老人大便拉不出来怎么办

    老人长期大便拉不出来可通过调整饮食结构(增加膳食纤维摄入、保证充足水分)、适度运动(选择适合方式、控制频率时间)、建立良好排便习惯(定时排便、营造舒适环境)、腹部按摩(正确方法)来改善,若长期未缓解需就医排除疾病因素,由医生针对病因处理,特殊人群需注意身体耐受、慢性疾病影响及就医时告知病史用药等情况。 一、调整饮食结构 1.增加膳食纤维摄入:老人可多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、燕麦、芹菜、苹果等。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,每100克芹菜中约含1.2克膳食纤维,它可刺激肠道,帮助粪便排出。一般建议老人每天摄入膳食纤维25~30克。 2.保证充足水分:老人每天应饮用适量温水,约1500~2000毫升。充足的水分能使粪便保持湿润,利于排出。如果老人有心脏或肾脏疾病等特殊情况,需遵循医生指导控制饮水量。 二、适度运动 1.选择适合的运动方式:老人可根据自身身体状况选择运动,如散步,每天坚持散步30分钟左右,速度以微微出汗、不感到疲劳为宜;也可进行太极拳运动,太极拳的缓慢动作有助于促进肠道蠕动。运动能增强腹部肌肉力量,促进肠道蠕动,帮助排便。一般每周运动3~5次较为合适。 2.运动频率与时间:运动频率可根据老人身体耐受程度调整,每次运动时间逐步增加,但不宜过度疲劳。对于行动不便的老人,可在床上进行翻身、屈伸肢体等活动,也能在一定程度上促进肠道蠕动。 三、建立良好排便习惯 1.定时排便:帮助老人养成定时排便的习惯,每天固定一个时间,如早餐后30分钟左右,让老人坐在马桶上尝试排便,每次排便时间不宜过长,一般控制在5~10分钟内。通过训练,可建立肠道的排便反射。 2.营造舒适排便环境:确保老人排便时环境安静、舒适,减少外界干扰,让老人能放松身心,利于排便。 四、腹部按摩 1.按摩方法:老人平卧,家人可将双手搓热后,以肚脐为中心,顺时针方向轻轻按摩腹部,每次按摩10~15分钟,每天可进行2~3次。腹部按摩能促进肠道蠕动,帮助粪便下移。按摩力度要适中,以老人感觉舒适为宜。 五、就医评估与处理 1.排除疾病因素:如果老人长期大便拉不出来,需考虑是否由疾病引起,如肠道肿瘤、肠梗阻、甲状腺功能减退等。应及时带老人就医,进行相关检查,如腹部超声、肠镜、甲状腺功能检查等,以明确病因。 2.医生干预措施:若确诊为疾病导致,医生会根据具体病情进行相应处理。例如,对于肠梗阻患者可能需要进行胃肠减压、灌肠等治疗;对于甲状腺功能减退患者则需补充甲状腺素等药物治疗。 特殊人群提示 对于老人这一特殊人群,在采取上述措施时需特别注意:一是要关注老人的身体耐受情况,运动和按摩等都要适度,避免因过度劳累或用力不当导致老人出现意外情况,如心脑血管意外等;二是如果老人有慢性疾病,在调整饮食、运动等方面需在医生指导下进行,比如有糖尿病的老人在选择食物时要考虑对血糖的影响;三是就医时要向医生详细告知老人的病史、目前正在服用的药物等情况,以便医生准确判断病情并制定合适的治疗方案。

    2025-12-09 12:48:31
  • 吃点东西就拉肚子是怎么回事

    吃点东西就拉肚子可由肠道感染(含细菌、病毒、寄生虫感染)、肠道功能紊乱(如肠易激综合征)、食物不耐受(如乳糖不耐受)、消化系统疾病(如炎症性肠病)等因素引发,肠道感染会致相应症状,肠易激综合征与精神心理因素相关,乳糖不耐受因缺乏乳糖酶,炎症性肠病有慢性炎症表现,其他因素中甲亢会加快肠道蠕动,儿童严重腹泻影响发育,有基础病者需警惕并发症,要通过检查明确病因并针对性治疗 一、肠道感染因素 肠道感染是导致吃点东西就拉肚子的常见原因之一。例如细菌感染,像志贺菌感染引发的细菌性痢疾,志贺菌会侵袭肠道黏膜,破坏肠道正常的消化吸收功能。儿童由于肠道屏障功能相对较弱,相比成年人更易受到志贺菌等病原体的侵袭,患病后除了进食后腹泻,还可能出现腹痛、黏液脓血便等症状。病毒感染如轮状病毒感染,多见于婴幼儿,会引起肠道功能紊乱,导致进食后腹泻,常伴有呕吐、发热等表现。寄生虫感染,比如贾第虫感染,也会影响肠道对营养物质的吸收,使患者进食后出现腹泻症状,不同年龄人群都可能感染,且感染后肠道功能会受到不同程度的影响。 二、肠道功能紊乱因素 肠易激综合征是肠道功能紊乱的典型疾病。其发病与精神心理因素密切相关,比如长期精神紧张、焦虑的人群更容易患病。女性相对男性在精神心理因素的影响下更易出现肠易激综合征相关症状,患者进食后,肠道的蠕动和分泌功能失调,从而引发腹泻,同时可能伴有腹痛、腹胀等不适,但一般无器质性病变。 三、食物不耐受因素 乳糖不耐受较为常见,这是由于体内缺乏乳糖酶,无法充分消化摄入的乳糖。亚洲人群中乳糖不耐受的发生率相对较高,儿童可能因先天性乳糖酶缺乏发病,成年人也可能因肠道疾病等导致继发性乳糖酶缺乏而出现进食含乳糖食物后腹泻、腹胀等症状。例如食用牛奶等富含乳糖的食物后,就会因乳糖不能被正常消化而引发腹泻,不同年龄人群均可受此影响,儿童若未及时发现并调整饮食,可能影响生长发育。 四、消化系统疾病因素 炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,是消化系统的慢性炎症性疾病。患者肠道存在慢性炎症,进食后炎症刺激肠道,导致肠道蠕动加快、分泌增多,从而引起腹泻,还可能伴有腹痛、消瘦等表现。这类疾病可发生于各个年龄段,病情容易反复,对患者的生活质量影响较大,例如克罗恩病可能导致肠道狭窄等并发症,溃疡性结肠炎可能出现肠道出血等情况。 五、其他因素及特殊人群情况 甲状腺功能亢进患者由于甲状腺素分泌过多,会加快肠道蠕动,使得进食后肠道蠕动异常增快,引发腹泻,同时常伴有多汗、心慌、体重减轻等症状,各年龄段均可发病,女性相对男性发病率可能稍高。对于儿童,吃点东西就拉肚子需特别关注生长发育,严重腹泻可能导致脱水、电解质紊乱等问题,影响儿童健康;对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者出现进食后腹泻,要警惕是否合并肠道神经病变等并发症,应及时就医进行大便常规、肠镜等检查以明确病因,从而采取针对性措施,如针对肠道感染进行抗感染治疗、针对肠易激综合征进行调节精神心理及肠道功能的干预等。

    2025-12-09 12:47:43
  • 非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂严重吗

    非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂的严重程度需综合多方面考量,病变本身、病因、症状表现、诊断监测及不同人群特点等都会影响其严重程度,需结合病情表现、病因、自身状况等综合判断,发现后应及时就医规范评估处理。 一、相关影响因素及表现 病因方面:若是由幽门螺杆菌感染引起的非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂,若不及时处理,幽门螺杆菌持续破坏胃黏膜,可能会逐渐加重胃窦黏膜的损伤程度。对于长期大量饮酒、吸烟或者长期服用非甾体类抗炎药等因素导致的非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂,这些不良因素持续作用会使胃窦糜烂情况趋于严重。比如长期大量饮酒者,酒精不断刺激胃窦黏膜,会让糜烂灶有扩大、加重的倾向。 症状表现方面:部分患者可能仅表现为偶尔的上腹部不适,进食后稍有饱胀感,这种情况相对较轻;而有些患者会出现频繁的上腹痛,疼痛较为剧烈,影响进食和日常生活,还伴有严重的恶心、呕吐,甚至出现贫血症状(如面色苍白、乏力等),则提示病情相对严重,因为长期慢性失血可能导致贫血进一步加重,影响全身各脏器功能。 二、诊断与监测 诊断手段:通过胃镜检查可以直接观察胃窦糜烂的具体情况,如糜烂的范围、大小、有无出血等,同时还可以取组织进行病理检查,明确胃黏膜的病变性质,是单纯的炎症糜烂还是有其他潜在病变倾向等。 监测意义:定期进行胃镜复查以及相关幽门螺杆菌检测等,对于了解非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂的病情变化至关重要。比如幽门螺杆菌阴性的患者,若胃窦糜烂有加重趋势,需考虑是否有其他未被发现的致病因素;而幽门螺杆菌阳性的患者,规范根治幽门螺杆菌治疗后需复查,以评估治疗效果和胃窦糜烂的恢复情况。 三、不同人群的特点及应对 青壮年人群:若青壮年因不良生活习惯(如经常熬夜、饮食不规律等)引发非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂,在改善生活方式后,如规律作息、调整饮食结构等,病情较易得到控制,相对来说严重程度相对容易把控。但如果不重视生活方式的调整,病情也可能逐渐进展。 老年人群:老年人患非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂时需更加谨慎。老年人各脏器功能减退,对病情变化的耐受能力较差。即使最初糜烂情况看似不严重,但可能因为合并有其他基础疾病(如心脑血管疾病等),胃窦糜烂引起的不适可能会诱发基础疾病加重。而且老年人药物代谢能力下降,在选择治疗相关药物时需要更加谨慎,要充分考虑药物对胃黏膜的进一步影响以及与其他基础疾病用药的相互作用等。 儿童人群:儿童患非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂相对较少见,若发生多与感染等特殊情况相关。儿童身体处于生长发育阶段,胃窦糜烂的治疗需格外注重避免使用对儿童胃肠道刺激大且影响生长发育的药物,以非药物干预调整饮食等为主,如提供易消化、营养丰富的食物等,密切监测病情变化,因为儿童的胃黏膜修复能力相对较强,但也需要谨慎对待,防止病情迁延不愈影响生长发育。 总体而言,非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂的严重程度不能一概而论,需要结合具体的病情表现、病因、患者自身状况等多方面综合判断,一旦发现应及时就医,遵医嘱进行规范的评估和相应处理。

    2025-12-09 12:46:17
  • 大便难解怎么办有啥好的方法解决

    改善大便难解可通过调整饮食结构(增加膳食纤维摄入、保证充足水分)、适度运动(成人选散步、慢跑等,儿童选玩耍等)、建立良好排便习惯(成人固定时间尝试排便,儿童培养排便反射)、中医理疗辅助(成人早晚顺时针按摩腹部,儿童家长适度顺时针按摩腹部),若干预后无改善或伴异常症状需及时就医查因。 一、调整饮食结构 1.增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜,如西兰花、菠菜、芹菜等,这些蔬菜富含膳食纤维,一般每100克西兰花含膳食纤维约1.6克,每100克菠菜含膳食纤维约2.2克,每100克芹菜含膳食纤维约1.2克;水果方面,苹果、香蕉、梨等也是不错的选择,苹果每100克含膳食纤维约2.4克,香蕉每100克含膳食纤维约2.6克,梨每100克含膳食纤维约3.1克。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动,帮助大便排出。 2.保证充足水分:每天饮用足够的水,一般成年人每天需饮水1500-2000毫升左右。充足的水分可以使粪便保持湿润,利于排便。年龄较小的儿童则根据其年龄和体重适量饮水,比如1-3岁幼儿每天需饮水900-1300毫升左右。 二、适度运动 1.成人运动:成人可以选择适合自己的运动方式,如散步,每天坚持散步30分钟左右,速度保持在每分钟60-100步,能够促进肠道蠕动;慢跑也是很好的运动方式,每周进行3-5次,每次慢跑20-30分钟,有助于增强肠道的蠕动功能。 2.儿童运动:儿童可以通过玩耍、爬行、做简单的体操等方式运动。例如每天安排30分钟左右的户外活动时间,让儿童在玩耍过程中增加身体活动,促进肠道蠕动,帮助大便排出。对于婴儿,可以在家长的帮助下进行被动的肢体活动,如屈伸双腿等。 三、建立良好排便习惯 1.成人排便习惯:每天尽量在固定的时间去厕所尝试排便,比如早餐后半小时左右,即使没有便意,也可以在厕所坐几分钟,培养排便反射。一般经过1-2周的时间,就有可能建立起良好的排便习惯。 2.儿童排便习惯:对于婴幼儿,家长可以在喂奶后15-30分钟左右尝试把尿,逐渐培养其排便反射;对于较大的儿童,同样可以帮助其建立固定时间排便的习惯,让儿童在每天相对固定的时间去厕所尝试排便,形成条件反射,利于大便排出。 四、中医理疗辅助 1.按摩腹部:成人可以在每天早晚顺时针按摩腹部,每次按摩10-15分钟,以肚脐为中心,按照顺时针方向画圈按摩,能够促进肠道蠕动。中医理论认为,顺时针按摩腹部可以调节脾胃功能,促进肠道气血运行,有助于排便。 2.儿童腹部按摩:家长可以用手掌轻轻顺时针按摩儿童的腹部,力度要适中,每次按摩5-10分钟左右。对于婴儿,按摩时要注意手部温暖,避免儿童腹部着凉。中医认为儿童腹部按摩同样可以起到调节脾胃、促进肠道蠕动的作用,帮助改善大便难解的情况。 如果通过以上非药物干预措施后,大便难解的情况仍然没有改善,或者伴有腹痛、便血等异常症状,应及时就医,进一步检查明确原因,如是否存在肠道疾病等问题,以便进行针对性的治疗。

    2025-12-09 12:44:20
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