陈晨

天津医科大学总医院

擅长:消化内科疾病的诊断与治疗。

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消化内科疾病的诊断与治疗。展开
  • 总胆汁酸11.9

    总胆汁酸正常参考值为0~10μmol/L,11.9μmol/L属轻度升高,其升高常见肝细胞受损、胆道梗阻、生理性因素等情况,出现11.9需结合其他检查与自身症状判断,成年人因不同情况有对应措施,孕妇等特殊人群需特殊对待,总胆汁酸轻度升高不能忽视,要进一步查因并针对性处理,无明显症状可调整生活方式后复查,有基础病或症状则遵医嘱诊疗 一、总胆汁酸正常范围及11.9的意义 总胆汁酸的正常参考值通常为0~10μmol/L,当检测值为11.9μmol/L时,已超出正常范围,属于轻度升高。总胆汁酸是肝细胞分泌的胆汁成分之一,其水平变化能反映肝细胞功能及胆道排泄情况。 二、总胆汁酸升高的常见原因 1. 肝细胞受损:急慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病会影响肝细胞摄取与分泌胆汁酸的功能,导致血清总胆汁酸升高。例如,病毒性肝炎患者肝细胞受病毒侵袭,功能受损,可出现总胆汁酸升高。 2. 胆道梗阻:胆道结石、肿瘤等引发胆道梗阻时,胆汁酸排泄受阻,会反流入血,致使总胆汁酸水平上升。 3. 生理性因素:短时间内进食高脂食物等可能引起总胆汁酸短暂轻度升高,一般调整饮食后可恢复正常。 三、总胆汁酸11.9时的进一步检查与关注要点 当发现总胆汁酸11.9时,需结合其他检查综合判断。应同时检测肝功能其他指标(如丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、胆红素等)以及腹部超声等,以明确是肝脏本身病变还是胆道问题所致。此外,需关注自身是否有乏力、皮肤巩膜黄染、腹痛等症状,若有相关不适,应及时就医进一步排查病因。 四、不同人群的应对措施 成年人:若因近期熬夜、过量饮酒等生理性因素导致总胆汁酸轻度升高,建议规律作息,避免饮酒,调整饮食结构后复查。若本身有基础肝病(如乙肝、脂肪肝等)出现总胆汁酸升高,需遵医嘱继续规范治疗,并定期监测肝功能及总胆汁酸变化。 特殊人群:孕妇孕期总胆汁酸变化有特殊性,若孕期出现总胆汁酸11.9等异常情况,需更谨慎对待,遵循产科医生建议,密切监测母婴情况,必要时进一步检查明确原因。 五、总胆汁酸轻度升高的重视与处理原则 总胆汁酸轻度升高虽不必过度紧张,但也不能忽视。应通过进一步检查明确具体病因,采取针对性措施。若无明显症状且其他检查无异常,可调整生活方式后复查;若存在基础疾病或伴随相关症状,需在医生指导下进行相应诊疗,尤其避免自行滥用药物,优先考虑非药物干预改善可能的诱因,保障健康。

    2025-12-09 11:59:06
  • 保护胃黏膜的药有哪些

    常见保护胃黏膜的药物包括铋剂、弱碱性抗酸剂、前列腺素类似物,非药物方面饮食上不同年龄、性别、生活方式及有胃部基础病史人群需注意,作息规律对胃黏膜保护也很重要,长期熬夜会致胃黏膜损伤,应保证充足睡眠。 一、常见保护胃黏膜的药物类型 (一)铋剂 铋剂是常用的保护胃黏膜药物,例如枸橼酸铋钾。其作用机制是在胃黏膜表面形成一层保护膜,覆盖溃疡面,阻止胃酸、酶及食物对溃疡黏膜的侵蚀,还可促进前列腺素和碳酸氢盐分泌,增强胃黏膜的防御功能。铋剂对于不同年龄、性别、生活方式及病史的人群均可使用,但肾功能不全者应慎用,因为铋剂主要通过肾脏排泄,肾功能不全可能导致铋剂蓄积。 (二)弱碱性抗酸剂 像铝碳酸镁就属于弱碱性抗酸剂。它能中和胃酸,且在胃内可迅速发挥作用,同时在胃黏膜表面形成保护膜,吸附胆汁酸等物质,减轻胆汁反流对胃黏膜的损伤。对于大多数人群均可使用,但严重肾功能不全伴高镁血症者应避免使用铝碳酸镁,因为铝碳酸镁含镁,严重肾功能不全时可能影响镁的代谢。 (三)前列腺素类似物 米索前列醇是前列腺素类似物,可增加胃黏膜血流量,促进胃黏液和碳酸氢盐分泌,增强胃黏膜的细胞保护作用。不过,孕妇禁用米索前列醇,因为它可能引起子宫收缩;此外,有腹泻等胃肠道反应的患者使用时需谨慎,因为其本身可能导致胃肠道蠕动变化。 二、非药物保护胃黏膜的措施及相关因素影响 (一)饮食方面 对于不同年龄人群,儿童应保证饮食规律,避免食用辛辣、油腻、过冷过热等刺激性食物,因为儿童胃肠道功能发育尚未完全成熟,刺激性食物易损伤胃黏膜;老年人胃肠功能减退,也需遵循清淡、易消化饮食原则。 性别方面无特殊差异,但女性在特殊生理期如孕期、哺乳期,饮食上更需注意,避免食用可能刺激胃黏膜的食物,因为孕期哺乳期女性身体处于特殊状态,胃黏膜防御功能可能受一定影响。 生活方式上,长期吸烟、酗酒者需改变生活方式,因为烟草中的尼古丁及酒精都会损伤胃黏膜,戒烟限酒有助于胃黏膜保护。 有胃部基础病史的人群,如胃溃疡患者,应避免食用对胃黏膜有刺激的食物,如咖啡、浓茶等,这些食物会加重胃黏膜损伤。 (二)作息方面 保持规律作息对胃黏膜保护也很重要。无论年龄、性别,良好的作息能维持胃肠道正常节律,促进胃黏膜修复。长期熬夜人群胃肠道节律紊乱,易导致胃黏膜损伤,应尽量保证充足睡眠,一般成年人建议7-8小时睡眠,儿童和老年人可能需要相应调整睡眠时间。

    2025-12-09 11:57:54
  • 胰腺的功能是什么

    胰腺的主要功能分为外分泌与内分泌两大部分,外分泌负责消化液分泌,内分泌参与血糖调节,二者协同维持消化系统与代谢系统稳态。 一、外分泌功能:分泌胰液参与食物消化。胰液由胰腺腺泡细胞和导管细胞分泌,包含胰淀粉酶、胰蛋白酶原、脂肪酶、碳酸氢盐等成分。胰淀粉酶可分解淀粉为麦芽糖,胰蛋白酶原在肠道被肠激酶激活为胰蛋白酶,分解蛋白质为多肽;脂肪酶在胆汁辅助下分解脂肪为脂肪酸和甘油一酯;碳酸氢盐中和胃中胃酸,保护十二指肠黏膜免受酸性侵蚀。胰液分泌受神经(迷走神经)和体液(促胰液素、胆囊收缩素)双重调节,空腹时分泌量少,进食后因食物刺激分泌显著增加。 二、内分泌功能:胰岛细胞调节血糖平衡。胰岛是分散在胰腺腺泡间的内分泌细胞团,主要包含4种功能细胞:胰岛B细胞分泌胰岛素,通过促进葡萄糖摄取、抑制糖原分解及糖异生降低血糖;胰岛A细胞分泌胰高血糖素,升高血糖;胰岛D细胞分泌生长抑素,抑制胰岛素、胰高血糖素等激素分泌;胰岛PP细胞分泌胰多肽,调节胃肠蠕动和消化液分泌。胰岛素与胰高血糖素相互拮抗,维持血糖在3.9~6.1mmol/L的生理范围,是维持代谢稳态的核心调节机制。 三、特殊人群功能影响与维护:长期酗酒者因酒精刺激胰液分泌黏稠度增加,易诱发胰管堵塞和急性胰腺炎,导致胰腺组织损伤;高脂饮食者需避免暴饮暴食,减少胰液分泌负担,降低慢性胰腺炎风险;糖尿病患者需监测空腹及餐后血糖,定期评估胰岛功能(如C肽水平),避免因胰岛素分泌不足或抵抗加重胰腺负担;儿童因胰腺功能尚未完全成熟,应避免滥用可能损伤胰腺的药物(如某些非甾体抗炎药),婴幼儿喂养需遵循低刺激、易消化原则,预防胰腺炎。 四、功能异常的临床预警:急性胰腺炎发作时,血清淀粉酶(正常参考值35~135U/L)、脂肪酶(正常参考值23~63U/L)会显著升高,伴随持续性上腹痛、恶心呕吐等症状;慢性胰腺炎患者因腺泡萎缩,可出现脂肪泻(大便中油脂增多)、体重下降;糖尿病患者若出现血糖波动异常(如餐后血糖>11.1mmol/L且胰岛素用量增加),需警惕胰岛功能衰退。 五、日常健康管理建议:保持规律饮食,避免高脂、高糖、高酒精饮食,减少胰腺分泌负担;控制体重,肥胖者需通过运动与饮食调整降低代谢综合征风险;有胰腺炎、糖尿病家族史者,建议定期检测血清淀粉酶、脂肪酶及空腹血糖,必要时进行胰腺超声或CT筛查,早期发现胰腺结构与功能异常。

    2025-12-09 11:56:50
  • 身体着凉了肚子胀怎么办

    身体着凉后肚子胀可通过腹部保暖、适当运动、饮食调整、腹部按摩来缓解,若肚子胀持续不缓解或伴有剧烈腹痛、呕吐、发热等症状,无论成人还是儿童都应及时就医,儿童更需密切关注以防出现严重疾病。 一、腹部保暖 身体着凉后肚子胀,首先要注意腹部保暖。可以使用热水袋热敷腹部,温度适宜即可,一般维持15-20分钟左右。对于儿童,由于其体温调节能力较弱且皮肤较敏感,热敷时要特别注意水温,避免烫伤,水温控制在40-50℃为宜;成年人则可稍高一些,但也不宜超过60℃。这是因为腹部着凉会导致胃肠道血管收缩,影响胃肠道的正常蠕动,通过保暖可以促进血管扩张,改善胃肠道血液循环,缓解肚子胀的情况。 二、适当运动 进行适量的轻度运动也有助于缓解肚子胀。比如慢走,成年人可以每次慢走15-30分钟,速度以自己感觉轻松为宜。对于儿童,家长可以陪伴其在室内缓慢踱步,时间控制在10-15分钟左右。运动可以促进胃肠道蠕动,帮助气体和食物更好地运行,从而减轻肚子胀的症状。但要注意,运动不宜过于剧烈,尤其是刚着凉后,剧烈运动可能会加重胃肠道的不适。 三、饮食调整 1.避免进食产气食物:暂时不要吃容易产气的食物,如豆类、洋葱、碳酸饮料等。豆类中含有棉子糖等寡糖,人体难以消化,在肠道细菌作用下会产气;洋葱含有较多的硫化物等成分,容易在肠道内产生气体;碳酸饮料中二氧化碳气体较多,会加重腹胀。 2.选择易消化食物:可以吃一些易消化的食物,如小米粥、软面条等。小米粥容易被胃肠道消化吸收,还能起到保护胃黏膜的作用;软面条也比较温和,不会给胃肠道带来过重负担。对于儿童,还可以搭配一些蒸苹果等,蒸苹果中的果胶等成分有收敛作用,同时也易于消化,有助于缓解肚子胀。 四、腹部按摩 适当的腹部按摩也有帮助。以成年人为例,将双手搓热后,以肚脐为中心,按照顺时针方向轻轻按摩腹部,每次按摩10-15分钟,力度适中。对于儿童,家长可以用手掌轻轻顺时针按摩其腹部,动作要轻柔,每次按摩5-10分钟即可。腹部按摩可以促进胃肠道的蠕动,帮助气体排出,从而缓解肚子胀。 五、就医情况 如果肚子胀的情况持续不缓解,或者伴有剧烈腹痛、呕吐、发热等症状,无论是成年人还是儿童都应及时就医。对于儿童,由于其表达能力有限且病情变化可能较快,更要密切关注,如果出现上述严重症状,需要尽快到医院进行检查,以排除肠梗阻等严重疾病的可能。

    2025-12-09 11:54:50
  • 胃里往上反酸水

    胃里反酸水可能是胃食管反流病、消化性溃疡等疾病引起的,也可能是怀孕、精神压力大等生理因素导致的,还可能是药物的副作用。如果经常反酸水,建议及时就医,明确原因,并进行针对性治疗。同时,要注意调整生活方式和饮食习惯。 胃里往上反酸水可能是胃食管反流病、消化性溃疡、功能性消化不良等疾病的症状,也可能是某些药物的副作用,还可能是怀孕、精神压力大等生理因素导致的。以下是一些可能导致胃里反酸水的原因及应对方法。 1.疾病因素 胃食管反流病:这是一种常见的消化系统疾病,指胃内容物反流到食管,甚至口腔,导致烧心、反酸、嗳气等症状。治疗方法包括改变生活方式(如抬高床头、避免睡前2~3小时进食等)、药物治疗(如奥美拉唑、多潘立酮片等)和手术治疗(如胃底折叠术等)。 消化性溃疡:主要指胃溃疡和十二指肠溃疡,胃酸和胃蛋白酶的分泌增多,侵蚀胃黏膜,导致溃疡形成。主要症状为上腹部疼痛、反酸、嗳气等。治疗方法包括抑制胃酸分泌(如奥美拉唑、兰索拉唑等)、保护胃黏膜(如枸橼酸铋钾、硫糖铝等)、根除幽门螺杆菌感染(如阿莫西林、克拉霉素等)等。 功能性消化不良:指一组持续或间歇发作的上腹部不适、餐后饱胀、早饱、暖气、反酸、烧心等症状,而无器质性疾病的一组临床综合征。治疗方法主要是调整生活方式和饮食习惯,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,避免吸烟、饮酒等。同时,可以使用一些药物,如促胃肠动力药(如多潘立酮、莫沙必利等)、抑酸药(如奥美拉唑、兰索拉唑等)等。 2.生理因素 怀孕:怀孕后,体内激素水平的变化可能导致胃酸分泌增多,从而引起反酸、烧心等症状。这是正常的生理现象,一般不需要特殊治疗。可以通过调整饮食、改变体位等方法缓解症状。 精神压力大:长期的精神压力、紧张、焦虑等情绪可能导致胃酸分泌过多,引起反酸、烧心等症状。可以通过放松心情、缓解压力、适当运动等方法缓解症状。 3.其他因素 药物:某些药物,如阿司匹林、吲哚美辛、泼尼松等,可能刺激胃酸分泌,导致反酸、烧心等症状。如果是药物引起的,应咨询医生,调整用药方案。 其他:某些疾病,如胆囊炎、胰腺炎等,也可能导致胃酸反流,引起反酸、烧心等症状。 总之,如果经常出现胃里反酸水的症状,应及时就医,明确病因,以便进行针对性治疗。同时,应注意调整生活方式和饮食习惯,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,避免吸烟、饮酒等。

    2025-12-09 11:53:39
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