陈晨

天津医科大学总医院

擅长:消化内科疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
消化内科疾病的诊断与治疗。展开
  • 一直打嗝是怎么回事呢

    一直打嗝可能由多种因素导致,包括生理因素如进食过快过饱、摄入过冷过热食物;疾病因素如胃部疾病、膈肌病变、神经系统疾病;药物因素如某些药物的副作用;精神心理因素如长期精神紧张焦虑抑郁等,若一直打嗝久不缓解或伴其他不适需及时就医查因及治疗。 一、生理因素导致一直打嗝 (一)进食过快或过饱 当人进食过快时,会吞咽大量空气,这些空气进入胃肠道后,可能刺激膈肌,引发打嗝。例如,快速进食大量食物或饮料,尤其是碳酸饮料,会使胃内气体增多,导致膈肌受到刺激而持续打嗝。对于儿童来说,如果吃饭速度快,也容易出现一直打嗝的情况,因为儿童的消化系统相对尚未完全发育成熟,吞咽空气后更易影响膈肌功能。而成年人在暴饮暴食后,胃扩张会刺激膈肌,从而引起长时间打嗝。 (二)摄入过冷或过热食物 过冷的食物会突然刺激膈肌,导致膈肌痉挛性收缩,引发打嗝;过热的食物则可能损伤食管和胃黏膜,反射性地引起膈肌痉挛。不同年龄段的人群对此的敏感程度不同,儿童的胃肠道对温度变化更为敏感,食用过冷或过热食物后更易一直打嗝。比如冬天儿童吃了大量冰棍,可能会一直打嗝;成年人吃了过于滚烫的火锅食材后,也可能出现长时间打嗝的现象。 二、疾病因素导致一直打嗝 (一)胃部疾病 1.胃炎:各种原因引起的胃炎,如幽门螺杆菌感染、药物刺激等导致胃黏膜炎症,会影响胃的正常消化功能,引起胃肠道功能紊乱,进而刺激膈肌导致打嗝。胃炎在不同年龄段都可能发生,儿童可能因饮食不规律、感染等因素患胃炎而一直打嗝;成年人则可能因长期不良生活习惯、幽门螺杆菌感染等引发胃炎并出现持续打嗝症状。 2.胃溃疡:胃溃疡患者的胃黏膜存在溃疡面,食物刺激溃疡面后,会影响胃的蠕动和消化,导致胃内气体积聚,刺激膈肌,引起一直打嗝。胃溃疡在成年人中较为常见,但儿童也可能因感染等因素患胃溃疡而出现持续打嗝情况,只是相对较少见。 (二)膈肌病变 膈肌本身的病变,如膈肌肿瘤等,会直接刺激膈肌,导致膈肌持续痉挛,引起一直打嗝。这种情况相对较为少见,但无论哪个年龄段都有可能发生,需要通过医学检查来明确诊断。 (三)神经系统疾病 1.脑血管意外:如脑出血、脑梗死等脑血管疾病,会影响神经系统对膈肌的调节功能,导致膈肌异常收缩,引起一直打嗝。这类疾病多见于中老年人,尤其是有高血压、糖尿病等基础疾病的人群。当脑血管意外发生时,神经系统的损伤会影响到对膈肌的正常控制,从而出现持续打嗝症状。 2.颅内肿瘤:颅内肿瘤如果压迫到与膈肌调节相关的神经结构,会干扰神经信号的传递,导致膈肌持续痉挛,引起一直打嗝。颅内肿瘤可发生在任何年龄段,但以成年人多见,儿童相对较少。 三、药物因素导致一直打嗝 某些药物在使用过程中可能会引起打嗝的副作用,例如某些抗生素、化疗药物等。不同药物引起打嗝的机制不同,可能是药物影响了胃肠道的神经调节或膈肌的功能。对于服用这些药物的患者,无论年龄大小,都需要密切关注是否出现一直打嗝的情况,如果出现应及时与医生沟通,考虑是否调整药物治疗方案。 四、精神心理因素导致一直打嗝 长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可能会影响自主神经功能,进而影响膈肌的正常运动,导致一直打嗝。例如,一些长期处于高压工作状态的成年人,由于精神压力大,容易出现持续打嗝的情况。儿童如果长期处于紧张的家庭环境或学习压力下,也可能因精神心理因素出现一直打嗝的现象,只是相对成年人来说较少见,但也不能忽视。 如果一直打嗝持续时间较长或伴有其他不适症状,如腹痛、呕吐、头晕等,应及时就医,进行相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-12-04 13:17:45
  • 抗幽门螺杆菌治疗方案是什么

    经典抗幽门螺杆菌治疗方案有含铋剂的四联疗法(由质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素组成,疗程10-14天,儿童需调整剂量)和不含铋剂的三联疗法(由质子泵抑制剂+两种抗生素组成,根除率稍低,用于不能耐受铋剂等情况),治疗方案选择受患者年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,治疗后停药4周需复查,阳性则调整方案,儿童复查要考虑配合度等。 一、经典抗幽门螺杆菌治疗方案 (一)含铋剂的四联疗法 1.组成:质子泵抑制剂(PPI)+铋剂+两种抗生素。常用PPI有奥美拉唑、兰索拉唑等;铋剂一般为枸橼酸铋钾;抗生素可选阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等。 2.疗程:通常为10-14天。例如,对于无青霉素过敏史的患者,常用方案为奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素,疗程10-14天。其依据是较长疗程能提高幽门螺杆菌的清除率,通过多种药物协同作用,抑制幽门螺杆菌的生长繁殖等。对于儿童患者,需根据体重等调整药物剂量,且要考虑儿童的耐受性等情况,一般也是采用类似含铋剂的四联疗法,但药物选择和剂量调整需严格遵循儿科用药规范。 (二)不含铋剂的三联疗法 1.组成:PPI+两种抗生素。比如PPI+阿莫西林+克拉霉素。不过不含铋剂的三联疗法根除率相对含铋剂的四联疗法稍低,一般用于不能耐受铋剂的患者等情况。其作用机制同样是通过PPI抑制胃酸分泌,创造不利于幽门螺杆菌生存的环境,抗生素发挥杀菌作用。对于有特殊病史的患者,如既往有青霉素过敏史的患者,选择抗生素时需避开青霉素类药物,会影响三联疗法中抗生素的选择,需谨慎评估并调整方案。 二、治疗方案选择的影响因素 (一)患者因素 1.年龄:儿童患者在选择抗幽门螺杆菌治疗方案时,需充分考虑儿童的生理特点,如儿童的肝肾功能相对不完善,药物代谢与成人有差异,所以在药物选择和剂量确定上更为严格。例如,儿童使用抗生素时,要避免使用对儿童听力等有影响的药物,像某些氨基糖苷类抗生素一般不用于儿童抗幽门螺杆菌治疗。老年患者可能存在多种基础疾病,同时服用多种药物,需要考虑药物之间的相互作用,在选择抗幽门螺杆菌方案时,要选择相互作用少、安全性高的方案,比如避免选择可能与老年患者正在服用的药物产生严重相互作用的抗生素等。 2.性别:一般来说,性别对幽门螺杆菌治疗方案的选择影响相对较小,但在一些特殊情况下,如女性患者处于孕期或哺乳期,选择抗幽门螺杆菌方案时需特别谨慎。孕期女性不能使用某些可能导致胎儿畸形的药物,哺乳期女性使用的药物需考虑是否会通过乳汁传递给婴儿,影响婴儿健康,所以在选择抗生素等药物时要避开哺乳期禁用或慎用的药物。 3.生活方式:吸烟、饮酒等生活方式会影响抗幽门螺杆菌治疗的效果。吸烟会影响胃黏膜的血液循环和胃黏膜屏障功能,可能降低抗生素的疗效;饮酒会加重胃黏膜的损伤,同时可能与某些抗生素发生不良反应,所以在抗幽门螺杆菌治疗期间,患者应戒烟限酒,以提高治疗成功率。 4.病史:如果患者有青霉素过敏史,在选择抗生素时就要避免使用青霉素类药物,需选择其他敏感的抗生素,如克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等。如果患者有胃肠道手术史等特殊病史,可能会影响药物的吸收等,在选择治疗方案时需综合评估,可能需要适当调整疗程或药物剂量等。 三、治疗后的复查 抗幽门螺杆菌治疗结束后,一般建议在停药4周后进行复查,可通过尿素呼气试验等方法检测幽门螺杆菌是否被根除。如果复查阳性,可能需要根据患者的具体情况调整治疗方案,如更换抗生素等。对于儿童患者,复查时要考虑儿童的配合度等问题,选择合适的复查方法。

    2025-12-04 13:16:51
  • 小腹胀痛想大便拉不出怎么办

    针对小腹胀痛想大便拉不出的情况,可从调整饮食与生活方式、医疗干预措施及特殊人群注意事项三方面处理。调整饮食要增加膳食纤维摄入、适量饮水,适度运动促进肠道蠕动;医疗上可药物治疗(谨慎选药,儿童避刺激性泻药)或必要时灌肠;特殊人群如儿童要非药物缓解且及时就医,老年人防用力排便,有基础病史人群需结合自身病史谨慎处理。 一、调整饮食与生活方式 1.增加膳食纤维摄入:多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、燕麦、蔬菜(菠菜、芹菜等)、水果(苹果、香蕉等)。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,每天摄入25-35克膳食纤维,研究表明充足的膳食纤维摄入可改善肠道功能,有助于缓解排便困难。不同年龄人群对膳食纤维的需求有差异,成人一般每天需要25-35克,儿童可根据年龄适当调整,如6-12岁儿童每天约20-25克。 2.适量饮水:保证充足的水分摄入,每天饮用1500-2000毫升水。水可以使粪便保持湿润,利于排出。不同生活方式下饮水量有所不同,久坐人群可能需要适当增加饮水量,而运动量大的人则根据出汗情况补充更多水分。对于有基础病史的人群,如心脏病患者需注意适量饮水,避免加重心脏负担,应遵循医生建议控制饮水量。 3.适度运动:进行适量的运动,如散步、慢跑、瑜伽等。运动能促进肠道蠕动,帮助排便。不同年龄和身体状况的人运动方式和强度不同,年轻人可选择较剧烈的运动,如每周进行3-5次30分钟以上的慢跑;老年人可选择散步,每天早晚各一次,每次20-30分钟。有病史的人群运动需谨慎,如患有关节炎的人应避免剧烈运动,选择对关节压力小的运动方式。 二、医疗干预措施 1.药物治疗:可使用一些促进排便的药物,但需谨慎选择。例如,容积性泻药(如欧车前),通过增加粪便体积发挥作用;渗透性泻药(如聚乙二醇),能使水分保留在肠道内,软化粪便。但儿童应避免使用刺激性泻药,因为其可能对肠道黏膜造成损伤。对于有特殊病史的人群,如糖尿病患者使用某些药物需考虑对血糖等指标的影响,应在医生指导下用药。 2.灌肠:在必要时可采用灌肠的方法,但这是一种相对较invasive的方法。一般在其他方法无效时考虑,灌肠需由专业医护人员操作,根据不同情况选择合适的灌肠液。对于儿童,灌肠应非常谨慎,需严格遵循儿科安全护理原则,避免造成肠道损伤等不良后果。有肠道疾病病史的人群灌肠需评估肠道状况,防止加重病情。 三、针对特殊人群的注意事项 1.儿童:儿童小腹胀痛想大便拉不出时,首先调整饮食,增加蔬菜水果摄入,鼓励儿童适量运动。避免给儿童使用刺激性强的泻药,可通过上述的饮食和适度运动等非药物方式尝试缓解。如果情况持续不缓解,应及时就医,由医生根据儿童具体情况进行评估和处理,因为儿童的肠道功能和耐受能力与成人不同。 2.老年人:老年人常伴有肠道功能减退等情况,除了上述调整饮食、运动等措施外,要特别注意避免用力排便,以免诱发心脑血管疾病等。如果需要使用药物,应选择对肠道刺激小的药物,并密切关注药物对其他基础疾病的影响。同时,家人应给予老年人更多的关心和帮助,协助其采取合适的缓解措施。 3.有基础病史人群:如患有肠道疾病(如肠易激综合征、炎症性肠病等)、心血管疾病等的人群,出现小腹胀痛想大便拉不出时,在采取措施时要更加谨慎。调整饮食和运动需结合自身病史情况,例如有心血管疾病的人运动要避免过于剧烈;使用药物时要咨询医生,因为某些药物可能与基础病史的治疗药物产生相互作用。要根据自身病史详细向医生告知情况,以便医生制定更安全有效的缓解方案。

    2025-12-04 13:16:10
  • 胃溃疡的治疗

    胃溃疡治疗包括一般治疗(生活方式调整和饮食管理)、药物治疗(抑制胃酸分泌和保护胃黏膜)、根除幽门螺杆菌治疗(适用合并感染人群及采用四联疗法),还有特殊人群(老年、儿童、女性)治疗注意事项,需综合考虑不同人群特点及相关因素进行治疗。 一、一般治疗 生活方式调整:对于不同年龄、性别的患者,均需注意规律作息,避免熬夜。长期熬夜会影响身体的生物钟,干扰胃肠道的正常节律,不利于胃溃疡的修复。同时,要避免过度劳累,过度劳累会使身体处于应激状态,可能加重胃溃疡病情。另外,需戒烟限酒,吸烟会导致胃酸分泌增加,还会影响胃黏膜的血液供应,不利于胃黏膜的修复;过量饮酒会直接刺激胃黏膜,损伤胃黏膜屏障,加重胃溃疡。 饮食管理:不同年龄的患者饮食有不同特点,比如儿童胃溃疡患者,应给予易消化、营养丰富的食物,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷、过热的食物,这些食物会刺激胃黏膜,加重疼痛等症状。成人胃溃疡患者同样要遵循此原则,此外,要定时定量进餐,避免暴饮暴食,保持饮食规律有助于维持胃的正常消化功能。 二、药物治疗 抑制胃酸分泌药物:质子泵抑制剂是常用的抑制胃酸分泌药物,通过抑制胃壁细胞上的质子泵,减少胃酸分泌,为胃黏膜修复创造良好环境。例如,对于不同年龄的患者,一般都可使用,但儿童使用需谨慎评估。H受体拮抗剂也可抑制胃酸分泌,通过竞争结合胃壁细胞上的H受体,抑制胃酸分泌,但其抑制胃酸分泌的作用相对质子泵抑制剂较弱。 保护胃黏膜药物:铋剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,覆盖溃疡面,防止胃酸、胃蛋白酶等对溃疡面的进一步损伤,促进溃疡愈合。铝碳酸镁等药物也具有保护胃黏膜的作用,能中和胃酸,缓解胃痛等症状。 三、根除幽门螺杆菌治疗 适用人群:如果胃溃疡患者合并幽门螺杆菌感染,一般需要进行根除幽门螺杆菌治疗。幽门螺杆菌感染是导致胃溃疡的重要原因之一,根除幽门螺杆菌可以明显降低胃溃疡的复发率。不同年龄、性别的患者,只要符合指征,都需要进行评估并决定是否进行根除治疗。 治疗方案:通常采用联合用药方案,一般为质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法。具体的抗生素选择需要根据当地幽门螺杆菌的耐药情况等因素来确定,例如常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素等,但要注意不同年龄患者对药物的耐受性和不良反应的差异,儿童使用抗生素需严格按照体重等因素调整剂量,并密切关注可能出现的不良反应,如过敏、胃肠道反应等。 四、特殊人群胃溃疡治疗注意事项 老年患者:老年胃溃疡患者常伴有其他基础疾病,在治疗时要充分考虑药物相互作用。例如,老年患者可能同时患有心血管疾病,使用某些药物时需注意与治疗心血管疾病药物的相互作用。同时,老年患者胃黏膜修复能力相对较弱,在治疗过程中要更加关注溃疡的愈合情况,定期进行胃镜等检查评估疗效。 儿童患者:儿童胃溃疡相对少见,但一旦发生,治疗需更加谨慎。儿童在药物选择上要充分考虑儿童的生理特点,避免使用对儿童生长发育可能产生不良影响的药物。在饮食管理上,要保证儿童的营养供应,同时遵循儿童的饮食喜好,尽量让儿童配合治疗。而且儿童对疼痛的表达可能不明确,需要密切观察儿童的症状变化,如是否出现呕吐、腹痛加剧、呕血、黑便等情况,以便及时调整治疗方案。 女性患者:女性患者在胃溃疡治疗中,要考虑月经周期等因素对身体的影响。例如,在使用某些可能影响凝血功能的药物时,要注意月经期间的凝血状态变化。同时,女性患者可能更关注药物对容貌等方面的影响,在选择药物时可适当考虑,但以治疗疾病为首要原则。

    2025-12-04 13:15:30
  • 肚子阵阵绞痛是怎么回事

    肚子阵阵绞痛可能由多种原因引起,包括消化系统疾病如急性肠胃炎(饮食不洁等致胃肠黏膜炎症)、肠梗阻(肠道内容物通过障碍)、肠道痉挛(腹部受凉等致肠道平滑肌收缩);妇科疾病如痛经(月经时前列腺素异常致子宫缺血缺氧)、卵巢囊肿蒂扭转(体位改变等致卵巢囊肿蒂部扭转);泌尿系统疾病如输尿管结石(尿液成分析出结晶成石致输尿管痉挛);还有腹部血管病变(如肠系膜动脉栓塞等致肠道缺血缺氧)、铅中毒(长期接触铅环境致胃肠功能受扰)等。 一、消化系统疾病相关 1.急性肠胃炎 成因:多与饮食不洁有关,比如食用了被细菌(如大肠杆菌等)、病毒(如诺如病毒等)污染的食物。儿童由于免疫系统发育不完善且卫生习惯相对较差,更容易受到影响;成年人若长期饮食不规律、暴饮暴食也可能诱发。其发病机制是病原微生物感染后,刺激胃肠道黏膜,导致胃肠道黏膜发生炎症反应,引起胃肠蠕动紊乱等。患者除了肚子阵阵绞痛外,还常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。 2.肠梗阻 成因:可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等。机械性肠梗阻常见于肠道内有异物堵塞(如肠道寄生虫团、粪石等)、肠道粘连、肠道肿瘤等情况;动力性肠梗阻可能与腹部手术、腹膜炎等导致肠道动力紊乱有关。各个年龄段都可能发生,老年人由于肠道功能减退、容易有肠道肿瘤等情况相对高发。肠梗阻时,肠道内容物通过障碍,梗阻部位以上的肠道强烈蠕动以试图将内容物推送过去,从而引起肚子阵阵绞痛,同时还会伴有停止排气排便、腹胀等表现。 3.肠道痉挛 成因:多种因素可引起,比如腹部受凉、进食过多生冷食物、胃肠道气体过多等。儿童较为常见,可能是由于儿童的胃肠道功能发育还不够完善,对温度、饮食等变化的适应能力较弱。当胃肠道受到这些刺激时,肠道平滑肌强烈收缩,就会出现肚子阵阵绞痛,疼痛往往比较剧烈,但一般不会伴有发热等全身感染症状。 二、妇科疾病相关(女性) 1.痛经 成因:主要与月经期间子宫内膜前列腺素合成与释放异常有关,前列腺素含量增高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。青春期女性多见,疼痛多在月经来潮前或来潮初期出现,疼痛性质多为下腹部阵发性绞痛,可伴有恶心、呕吐、乏力等症状,严重时可能影响正常生活和工作。 2.卵巢囊肿蒂扭转 成因:常见于有卵巢囊肿的女性,当体位突然改变、剧烈运动等情况下,可导致卵巢囊肿蒂部扭转,使囊肿的血液循环受阻。多见于育龄女性,发病时突然出现一侧下腹部的阵发性绞痛,疼痛较为剧烈,常伴有恶心、呕吐等症状,妇科检查可触及有压痛的肿块。 三、泌尿系统疾病相关 1.输尿管结石 成因:与尿液中某些成分浓度过高,析出结晶形成结石有关,如草酸钙结石等。各个年龄段均可发生,男性相对多见。结石在输尿管内移动时,会刺激输尿管平滑肌,引起输尿管痉挛,从而出现肚子阵阵绞痛,疼痛多为腰腹部绞痛,可向会阴部放射,同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。 四、其他因素 1.腹部血管病变 成因:如肠系膜动脉栓塞或血栓形成等,多与血管基础疾病有关,如动脉粥样硬化等。中老年人由于血管退行性变等因素相对容易发生。由于肠道血液供应受阻,肠道缺血缺氧,引起肠道痉挛性疼痛,肚子阵阵绞痛往往比较剧烈,同时可能伴有便血、恶心、呕吐等症状,病情较为凶险。 2.铅中毒(长期接触铅环境者) 成因:长期处于含铅环境中,铅进入人体后会干扰多种酶的活性,影响胃肠道功能。多见于从事铅作业的工人等,可出现肚子阵阵绞痛,还可能伴有贫血、神经衰弱等表现。

    2025-12-04 13:13:39
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询