陈晨

天津医科大学总医院

擅长:消化内科疾病的诊断与治疗。

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消化内科疾病的诊断与治疗。展开
  • 肚子难受吐酸水呕吐怎么办

    当出现肚子难受、吐酸水、呕吐情况时,需初步判断原因,一般先让身体适当休息,禁食1-2小时可少量多次饮温水。饮食因素引起可服助消化药、腹部按摩;胃部疾病相关要注意休息、遵医嘱用药并观察症状,儿童和老年人有特殊注意事项,若呕吐剧烈、腹痛剧烈、有黑便呕血、儿童精神萎靡高热、老年人症状持续不缓解等应及时就医。 一、初步判断与一般处理原则 当出现肚子难受、吐酸水、呕吐情况时,首先要初步判断可能的原因,如饮食因素(过食辛辣、油腻、刺激性食物,或进食过多)、胃部疾病(胃炎、胃溃疡等)、胃肠功能紊乱等。一般处理原则是先让身体适当休息,停止进食可能加重症状的食物,比如短期内先禁食1-2小时,让胃肠道得到一定缓解,但可以少量多次饮用温水,防止脱水。 二、不同原因下的应对措施 (一)饮食因素引起 如果是因为进食过多油腻、刺激性食物导致,可适当服用一些有助于消化的药物(非药物干预优先,若需用药遵医嘱),同时可以进行腹部的轻柔按摩,以肚脐为中心,顺时针方向轻轻按摩,每次按摩10-15分钟左右,每天可进行2-3次,促进胃肠蠕动,帮助消化。对于儿童来说,要特别注意饮食的量和种类,避免给儿童进食不易消化的食物,如过多油炸食品等,儿童出现此类情况时更应谨慎处理饮食,可先给予少量米汤等清淡易消化食物。 (二)胃部疾病相关 如果本身有胃炎、胃溃疡等病史,出现吐酸水、呕吐肚子难受情况,要注意休息,避免劳累。对于成年人,可考虑服用一些胃黏膜保护剂,但需在医生指导下进行,同时要注意观察症状变化,如果症状持续不缓解或加重,如呕吐频繁、腹痛剧烈、吐酸水持续加重等,应及时就医。对于儿童有胃部疾病相关情况,要更加谨慎,及时带儿童到儿科就诊,由医生根据具体病情进行处理,儿童一般不轻易使用成人的胃药,需严格遵医嘱。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童出现肚子难受、吐酸水、呕吐时,要密切观察精神状态、呕吐次数、呕吐物性状等。如果是婴幼儿,还要注意有无囟门隆起等情况,防止出现颅内感染等严重并发症。儿童呕吐时要将其头部偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息。饮食上要格外清淡,如给予少量的小米粥等,同时要注意保暖,避免腹部着凉加重症状。 (二)老年人 老年人出现这种情况时,要考虑是否有心血管疾病等其他基础疾病诱发。因为老年人身体机能下降,病情变化可能较快。要注意监测血压、心率等情况,同时饮食上要选择易消化的食物,如软面条等,并且要密切关注症状变化,必要时及时送往医院就诊,因为老年人可能存在多种基础疾病相互影响的情况。 四、就医指征 如果出现以下情况应及时就医:呕吐剧烈,无法进食进水,导致脱水表现,如口干、眼窝凹陷、尿量明显减少等;腹痛剧烈,呈持续性加重,难以忍受;吐酸水伴有黑便、呕血等情况;儿童出现精神萎靡、高热等伴随症状;老年人症状持续不缓解且有基础疾病加重倾向等情况。

    2025-11-27 13:08:45
  • 急性十二指肠溃疡怎么检查

    诊断急性十二指肠溃疡的方法包括胃镜检查、X线钡餐检查和幽门螺杆菌检测。胃镜可直接观察并活检,适用有症状患者,检查前需空腹;X线钡餐可见龛影等,不能耐受胃镜者可用但易漏诊微小溃疡;幽门螺杆菌检测中尿素呼气试验常用,胃镜下活检快速尿素酶试验可同时明确溃疡和幽门螺杆菌情况,血清学检测不首选。 一、胃镜检查 1.检查原理及优势 胃镜检查是诊断急性十二指肠溃疡的重要方法。它可以直接观察十二指肠黏膜的情况,能够清晰地看到溃疡的部位、大小、形态等。通过胃镜还可以取病变组织进行病理活检,以明确溃疡是良性还是恶性等情况。例如,临床研究表明,胃镜对于十二指肠溃疡的诊断准确率较高,能够直观地发现溃疡病灶。 2.适用人群及注意事项 适用于有上腹部疼痛、反酸、嗳气等疑似十二指肠溃疡症状的患者。检查前需要空腹6-8小时,以保证胃内空虚,便于胃镜的插入和观察。对于儿童患者,要根据其年龄和配合程度进行适当的准备,安抚儿童情绪,使其能够较好地配合检查。老年人进行胃镜检查时,需要评估其心肺功能等基本状况,确保检查安全。 二、X线钡餐检查 1.检查原理及表现 X线钡餐检查是让患者口服钡剂,然后通过X线透视或拍片,观察胃肠道的形态和蠕动情况。十二指肠溃疡在X线钡餐上的典型表现是龛影,这是溃疡的直接征象。另外,还可能看到十二指肠球部变形等间接征象。有研究显示,X线钡餐检查对于十二指肠溃疡的诊断有一定价值,但相对于胃镜检查,其对溃疡细节的观察不如胃镜准确。 2.适用情况及局限性 对于不能耐受胃镜检查的患者可以考虑使用。但对于一些微小的溃疡或者溃疡早期,可能容易漏诊。儿童进行X线钡餐检查时,要注意钡剂的用量和患者的吞咽情况,避免误吸等情况发生。老年人如果有严重的心脑血管疾病等情况,使用X线钡餐检查时要谨慎评估风险。 三、幽门螺杆菌检测 1.检测方法及意义 尿素呼气试验:这是一种常用的检测幽门螺杆菌的方法,患者口服含有标记尿素的试剂,然后通过检测呼出气体中标记物的含量来判断是否感染幽门螺杆菌。因为幽门螺杆菌感染与十二指肠溃疡的发生密切相关,约90%以上的十二指肠溃疡患者伴有幽门螺杆菌感染。例如,相关研究表明,检测幽门螺杆菌对于十二指肠溃疡的病因诊断、治疗方案的制定以及预后判断都有重要意义。 胃镜下活检快速尿素酶试验:在胃镜检查时取病变组织进行快速尿素酶试验,能够直接检测幽门螺杆菌。这种方法既可以明确溃疡情况,又能同时检测幽门螺杆菌。对于儿童患者,胃镜下活检快速尿素酶试验需要在专业医生操作下谨慎进行,要注意操作的轻柔,减少患儿的不适。老年人进行该项检查时,同样要考虑其身体耐受情况。 血清学检测:通过检测血清中幽门螺杆菌抗体来判断是否感染过幽门螺杆菌,但不能区分是现感染还是既往感染,一般不作为首选的诊断方法,但在流行病学调查等情况中可能会用到。

    2025-11-27 13:07:44
  • 无痛肠镜和普通肠镜的区别

    普通肠镜与无痛肠镜在舒适度、检查时间、医生操作难度、术后恢复方面存在差异,普通肠镜受检者有腹胀腹痛等不适、检查时间较短但受检者配合影响操作难度、术后恢复相对快但部分人需注意观察;无痛肠镜受检者无痛苦、检查时间较长且麻醉相关需谨慎、医生操作难度低、术后需苏醒且苏醒后有不适需陪同,老年人群需更细致观察。 一、检查过程舒适度方面 普通肠镜:普通肠镜检查时,受检者处于完全清醒状态,检查过程中肠道蠕动可能会带来明显的腹胀、腹痛等不适感觉,部分受检者可能因难以忍受这种不适而影响检查的顺利进行,尤其是对于痛觉敏感的人群,如女性、体质较弱者等,不适体验会更为明显。 无痛肠镜:无痛肠镜是在静脉麻醉下进行的,受检者在检查过程中处于睡眠状态,不会感受到疼痛和不适,能在毫无痛苦的情况下完成检查,尤其适合对疼痛较为恐惧的人群,包括不同年龄中害怕疼痛的个体,如年轻女性因害怕疼痛而更倾向选择无痛肠镜,以及老年人群中对疼痛耐受较差者。 二、检查时间方面 普通肠镜:普通肠镜检查时间相对较短,一般如果肠道准备良好,操作顺利,大约10-30分钟左右,但如果受检者肠道蠕动明显,可能会延长检查时间。 无痛肠镜:由于需要进行麻醉诱导和复苏等过程,整体耗时会比普通肠镜长一些,一般在30-60分钟左右,其中麻醉诱导和苏醒时间会占据一定时长,对于年龄较大或肝肾功能有一定基础问题的人群,麻醉相关的风险需要更谨慎评估,可能会影响麻醉诱导和苏醒的时间及安全性。 三、医生操作难度方面 普通肠镜:医生在普通肠镜检查时,需要受检者的配合来调整体位等以更好地观察肠道情况,若受检者因不适而不配合,可能会增加医生操作的难度,影响对肠道病变的观察,比如肠道准备欠佳时,普通肠镜观察肠道黏膜会受到影响。 无痛肠镜:因为受检者处于无意识状态,肠道松弛较好,医生操作时视野更清晰,便于仔细观察肠道黏膜等情况,操作难度相对普通肠镜有所降低,尤其对于肠道解剖结构复杂或肠道准备一般的情况,无痛肠镜更有利于医生发现病变,对于有肠道疾病史、肠道解剖可能存在变异的人群,无痛肠镜的优势更明显。 四、术后恢复方面 普通肠镜:普通肠镜检查后,受检者一般休息片刻即可自行离开,恢复相对较快,但部分受检者可能在检查后仍有腹部轻微不适,需要短时间内注意休息,避免剧烈活动,对于本身有心血管疾病等基础病的人群,检查后的观察时间可能需要适当延长,因为检查过程中的刺激可能对心血管系统有一定影响。 无痛肠镜:无痛肠镜检查后,受检者需要等待麻醉完全苏醒,一般需要半小时到1小时左右,苏醒后可能会有轻微头晕等不适,需要有人陪同离开,短时间内不能开车等进行危险操作,对于老年人群,苏醒后的观察要更细致,因为老年人群可能存在麻醉后恢复较慢或合并其他基础疾病的情况,需要确保完全恢复正常后再离开医疗场所。

    2025-11-27 13:06:02
  • 喝水对便秘有用吗

    喝水对便秘有作用机制,不同人群喝水对便秘影响不同,成年人、儿童、老年人喝水缓解便秘各有特点,喝水缓解便秘有正确方式,若喝水不能缓解便秘则要考虑调整饮食结构、增加运动量或及时就医排查其他问题来应对便秘。 不同人群喝水对便秘的影响及情况 成年人:一般来说,成年人每天保证1500-2000毫升的水分摄入,对缓解便秘有帮助。如果成年人日常饮食中缺乏水分摄入,例如长期饮水过少,就容易引发便秘。此时增加水分摄入,能使肠道内粪便的湿度增加,利于粪便排出。但如果是因疾病等其他因素导致的便秘,单纯依靠喝水可能效果有限,还需结合其他治疗措施。 儿童:儿童的肠道功能相对脆弱,对于儿童便秘,保证充足的水分摄入是简单有效的非药物干预方法之一。儿童每天需要根据年龄和体重来保证水分摄入,一般幼儿每天需摄入约1000-1400毫升水分,随着年龄增长逐渐增加。比如幼儿若饮水不足,肠道内粪便干结,就易出现便秘情况,适量增加饮水可以软化粪便,促进排便。但儿童便秘也可能由其他原因引起,如饮食结构不合理等,此时需综合调整。 老年人:老年人的肠道蠕动功能相对较弱,而且身体的水分调节功能也有所下降。老年人每天也需要保证足够的水分摄入,一般在1500-2000毫升左右。如果老年人喝水过少,会使肠道内粪便干结,加重便秘情况。同时,老年人可能存在一些基础疾病,在考虑喝水缓解便秘时,要注意与基础疾病的关系,比如有心脏病的老年人,过量饮水可能会增加心脏负担,所以需要适量饮水,一般建议分多次少量饮水。 喝水缓解便秘的正确方式 饮水时间:可以在晨起后空腹喝一杯温开水,约200-300毫升,这样可以刺激肠道蠕动,促进排便。另外,在白天也应定时饮水,不要等到口渴了才喝水,因为口渴往往意味着身体已经处于轻度缺水状态。 饮水温度:一般以常温或稍微偏温的水为宜,温度不宜过冷或过热。过冷的水可能会刺激胃肠道,引起胃肠道的痉挛等不适,而过热的水可能会损伤食管黏膜等。 饮水量:根据不同人群的情况有所差异,但总体原则是保证每日摄入足够的水分来维持肠道正常功能。一般成年人每天1500-2000毫升,可通过饮用白开水、淡茶水等方式摄入水分,但应避免大量饮用含糖饮料等,因为含糖饮料可能会加重便秘情况。 喝水不能缓解便秘时的应对措施 如果单纯依靠喝水不能有效缓解便秘,需要考虑其他因素。比如调整饮食结构,增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如菠菜、芹菜等)、水果(如香蕉、苹果等)、全谷类食物等,这些食物中的膳食纤维可以吸收水分,增加粪便体积,促进肠道蠕动。另外,还可以适当增加运动量,运动可以促进肠道蠕动,帮助排便。如果便秘情况长期得不到改善,应及时就医,排查是否存在肠道疾病等其他问题,在医生的指导下进行进一步的检查和治疗,而不是盲目依赖喝水来解决便秘问题。

    2025-11-27 13:05:05
  • 肚子老是咕咕响怎么办

    肚子老是咕咕响即肠鸣音,常见原因有饥饿、饮食(吃易产气或进食快吞气)、胃肠道疾病(肠炎、肠梗阻),应对措施包括调整饮食、腹部保暖、治疗基础疾病,不同人群有不同注意事项,儿童要注意饮食卫生及病情变化,老年人要注意饮食和基础疾病用药影响,长期熬夜和运动量少人群要调整作息和增加运动。 一、肚子咕咕响的常见原因 肚子老是咕咕响即肠鸣音,正常情况下肠鸣音每分钟4-5次,其常见原因有: 饥饿状态:当处于饥饿时,胃肠道蠕动会增强,胃肠内气体和液体随之流动,就会产生较明显的肠鸣音,这是一种正常的生理现象,一般进食后可缓解。 饮食因素:食用了过多易产气的食物,如豆类、洋葱、碳酸饮料等,这些食物在肠道被细菌分解发酵产生大量气体,导致肠鸣音活跃;另外,进食过快、吞咽过多空气也会引起肠鸣音亢进。 胃肠道疾病: 肠炎:各种原因引起的肠道炎症会刺激肠道蠕动加快,如细菌、病毒感染等,除了肠鸣音亢进外,还可能伴有腹痛、腹泻等症状。 肠梗阻:肠道内容物通过障碍,会出现肠鸣音亢进,呈高调金属音,同时伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状,这是比较严重的情况,需要及时就医。 二、应对措施 调整饮食: 避免产气食物:减少豆类、洋葱等易产气食物的摄入,控制碳酸饮料的饮用。 规律进食:定时定量进餐,细嚼慢咽,避免暴饮暴食和过快进食。 腹部保暖:尤其是腹部容易着凉的人群,如体质较弱者、老年人等,腹部着凉可能会引起肠道痉挛,导致肠鸣音异常,通过腹部保暖可缓解肠道痉挛,减轻肠鸣音。 治疗基础疾病: 肠炎:如果是细菌感染引起的肠炎,需要根据病情使用抗生素等药物治疗;如果是病毒感染,主要是对症支持治疗,如腹泻严重时补充水分和电解质等。 肠梗阻:对于肠梗阻需要禁食、胃肠减压,纠正水电解质紊乱等,严重的肠梗阻可能需要手术治疗。 三、不同人群的注意事项 儿童:儿童肠道功能发育尚未完善,更容易因饮食不当出现肠鸣音异常。家长要注意儿童的饮食卫生,避免给儿童食用辛辣、油腻、刺激性食物以及不易消化的食物,如儿童出现肠鸣音亢进伴有腹泻、呕吐等症状,要及时就医,因为儿童病情变化较快,避免延误病情。 老年人:老年人胃肠功能减退,容易出现消化不良等情况导致肠鸣音异常。老年人要注意饮食的清淡、易消化,同时要关注自身基础疾病,如患有糖尿病、心血管疾病等,在治疗基础疾病时要注意药物对胃肠道的影响,如某些药物可能会引起胃肠道不适导致肠鸣音改变。 特殊生活方式人群: 长期熬夜人群:可能会影响胃肠道的正常蠕动节律,导致肠鸣音异常。这类人群要调整作息时间,保证充足的睡眠,以维持胃肠道正常的生理功能。 运动量少人群:运动量少会使胃肠蠕动减慢,容易出现消化不良等情况引起肠鸣音异常。这类人群要适当增加运动量,如每天进行适量的散步等活动,促进胃肠蠕动。

    2025-11-27 13:04:01
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