陈晨

天津医科大学总医院

擅长:消化内科疾病的诊断与治疗。

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消化内科疾病的诊断与治疗。展开
  • 为什么饭后嘴老酸

    饭后嘴酸可能由多种因素导致,包括胃食管反流病(老年人食管括约肌功能衰退、肥胖人群腹内压高易引发)、幽门螺杆菌感染(破坏胃黏膜屏障致胃酸过多反流)、饮食因素(食用酸性食物过多、进食过快过饱)、胆道疾病(胆汁反流致嘴酸)、药物因素(某些药物刺激胃酸分泌),出现症状者需调整饮食习惯,持续不缓解或伴其他不适要及时就医检查,特殊人群需密切关注自身症状变化。 一、胃食管反流病导致饭后嘴酸 胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状。正常情况下食管下端有括约肌可防止反流,当括约肌功能出现障碍时,如老年人食管括约肌功能衰退,就容易发生反流。进食后,胃内食物增多,胃内压力升高,更容易促使胃酸等反流至食管,进而反流至口腔,导致嘴酸。研究表明,约有40%的胃食管反流病患者会出现餐后嘴酸的症状,尤其是肥胖人群,由于腹部脂肪堆积,会增加腹内压,进一步加重反流风险。 二、幽门螺杆菌感染引发饭后嘴酸 幽门螺杆菌是一种定植在胃内的细菌,它会破坏胃黏膜的屏障功能。感染幽门螺杆菌后,会导致胃酸分泌过多。在进食后,胃内食物的刺激会进一步促进胃酸分泌,过多的胃酸可能反流至口腔,引起嘴酸。有调查显示,幽门螺杆菌感染患者中约有60%会出现饭后嘴酸的情况,且这类患者往往还伴有胃痛、胃胀等症状。 三、饮食因素导致饭后嘴酸 1.食用酸性食物过多:如果在饭后大量食用酸性食物,如橘子、山楂等,会直接导致口腔内酸性物质增加,同时胃内也会因为摄入过多酸性食物而加重胃酸的分泌,从而引起嘴酸。例如,一次性食用较多橘子后,很多人会感觉饭后嘴酸。 2.进食过快过饱:进食过快过饱时,胃需要快速容纳大量食物,胃内压力迅速升高,容易导致胃酸反流。对于儿童来说,如果吃饭速度过快,更容易出现这种情况,因为儿童的消化系统发育尚未完全成熟,适应能力相对较弱。 四、其他可能因素 1.胆道疾病:如胆囊炎、胆结石等胆道疾病,会影响胆汁的分泌和排泄。当胆汁反流至胃内,再反流入食管甚至口腔时,也可能导致嘴酸。这类患者除了嘴酸外,往往还会有右上腹疼痛、恶心等症状,尤其在进食油腻食物后症状更明显。 2.药物因素:某些药物可能会刺激胃酸分泌,导致嘴酸。例如,非甾体类抗炎药,长期服用这类药物的人群需要注意可能出现饭后嘴酸的情况。老年人由于常患有多种疾病,可能需要长期服用多种药物,更要关注药物对胃酸分泌的影响。 对于出现饭后嘴酸的人群,首先要注意调整饮食习惯,避免进食过饱、过快,减少酸性及油腻食物的摄入。如果症状持续不缓解或伴有其他不适症状,如胃痛、呕吐、体重下降等,应及时就医进行相关检查,如胃镜检查、幽门螺杆菌检测等,以明确病因并进行针对性治疗。特殊人群如老年人、儿童等更要密切关注自身症状变化,老年人要定期进行体检,儿童则要养成良好的饮食习惯,家长要给予正确引导。

    2025-12-04 12:40:50
  • 眼珠泛黄是什么原因

    巩膜黄染分胆红素代谢异常相关与非胆红素代谢异常相关,前者肝细胞性由肝病致摄取结合排泄障碍伴症状,溶血性因红细胞破坏多致非结合胆红素高有贫血表现,阻塞性因胆道梗阻致结合胆红素高有相应表现;后者药物或食物因素是长期服黄染药或食胡萝卜素致角膜缘周围黄染,先天性黄疸如Gilbert综合征有家族史黄疸波动;不同人群中儿童新生儿溶血病需警惕,成年人关注病史等检查,老年人重点排查肝胆肿瘤等基础病,发现眼珠泛黄应及时就医明确原因诊疗。 一、胆红素代谢异常相关的巩膜黄染 (一)肝细胞性黄疸 多由各种肝病引起,如病毒性肝炎(如乙型、丙型肝炎等)、药物性肝损伤(长期服用某些肝毒性药物)等。肝细胞受损后,对胆红素的摄取、结合及排泄功能发生障碍,导致血中结合胆红素与非结合胆红素均升高,进而引起巩膜黄染。此类患者常伴有乏力、食欲减退、肝区不适等症状。 (二)溶血性黄疸 因红细胞破坏过多,产生大量非结合胆红素,超出肝细胞的处理能力,从而引发巩膜黄染。常见病因包括自身免疫性溶血性贫血、疟疾、蚕豆病等。患者多有贫血表现,如面色苍白、头晕等,实验室检查可见红细胞计数下降、网织红细胞升高。 (三)阻塞性黄疸 由于胆道梗阻,胆汁排泄受阻,胆汁反流进入血液,使血中结合胆红素升高。常见病因有胆管结石、胰腺癌、胆管癌等。患者可伴有皮肤瘙痒、陶土样大便等表现,腹部超声等检查可发现胆道梗阻征象。 二、非胆红素代谢异常相关的巩膜黄染 (一)药物或食物因素 长期服用含有黄色素的药物(如阿的平)或大量摄入富含胡萝卜素的食物(如胡萝卜、南瓜等),可导致皮肤黄染,其中巩膜黄染以角膜缘周围明显,而远离角膜的巩膜部分无黄染,一般无其他不适症状,停用相关药物或控制食物摄入后黄染可逐渐消退。 (二)先天性黄疸 如Gilbert综合征,是因肝细胞对胆红素摄取障碍及微粒体葡萄糖醛酸转移酶不足所致,多有家族史,黄疸呈波动性,一般无明显临床症状,肝功能大多正常,常因体检或其他情况被发现。 三、不同人群特点及注意事项 (一)儿童 新生儿出现巩膜黄染需警惕新生儿溶血病,若出生后24小时内出现黄疸应及时就医,排查血型不合等情况;儿童期其他原因导致的巩膜黄染可能与感染、先天性代谢疾病等相关,需结合患儿病史、伴随症状及相关检查综合判断。 (二)成年人 成年人出现巩膜黄染应关注自身是否有肝炎病史、近期用药史、胆道疾病史等,若伴有乏力、尿色加深等表现,需尽快进行肝功能、血常规、腹部超声等检查以明确病因。 (三)老年人 老年人巩膜黄染需重点排查肝胆系统肿瘤(如肝癌、胰腺癌等)、慢性肝病等基础疾病,因其基础疾病较多,病情变化可能较隐匿,应密切关注身体变化并及时就医检查。 若发现眼珠泛黄,应及时前往正规医疗机构就诊,通过相关检查明确具体原因,并采取相应的诊疗措施。

    2025-12-04 12:39:55
  • 胃出血需要手术吗

    胃出血是否需手术综合多因素判断,包括出血原因(消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、急性胃黏膜病变等不同病因影响)、出血程度(轻度多保守,大量且保守无效常需手术)、患者整体状况(年龄、基础疾病等),特殊人群中老年人要全面评估手术风险并沟通,儿童多先保守,先天畸形等致出血评估后可能手术且需遵儿科原则护理。 出血原因: 消化性溃疡:大多数消化性溃疡引起的胃出血可先通过药物等保守治疗止血,如抑制胃酸分泌的药物(常用质子泵抑制剂,如奥美拉唑等)、内镜下止血等。但如果溃疡侵蚀较大血管,保守治疗无效、溃疡反复出血等情况可能需要手术。 食管胃底静脉曲张破裂出血:对于初次发作的轻度食管胃底静脉曲张破裂出血,可先采取药物(如生长抑素及其类似物等)、内镜下治疗(如套扎、硬化剂注射等)等保守措施。但如果出血量大且反复、内科治疗无效,则可能需要外科手术或经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)等。 胃癌:如果胃出血是由胃癌引起,且肿瘤有手术指征,一般会考虑手术治疗,同时结合其他综合治疗手段。 急性胃黏膜病变:多数急性胃黏膜病变引起的胃出血通过保守治疗可止血,如去除诱因、抑制胃酸等,但若病情严重、出血无法控制可能需要手术。 出血程度: 轻度出血:出血量较少,生命体征平稳,通过保守治疗多可控制出血,不需要手术。 大量出血:出血量较大,出现休克等表现,经积极保守治疗无效时,往往需要手术。例如短时间内出血量超过1000ml,血红蛋白迅速下降,血压不稳定等情况。 患者整体状况: 年龄:老年患者可能合并多种基础疾病,对手术的耐受性相对较差,在决定是否手术时需要更谨慎评估。但如果病情需要,也会权衡利弊后考虑手术。而儿童胃出血相对较少见,病因可能与先天性因素等有关,治疗上也更倾向于在保证安全的前提下优先保守治疗,但若保守治疗无效等情况也可能需要手术,但需充分考虑儿童的生理特点和耐受能力。 基础疾病:如果患者有严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍,手术风险极大,可能更倾向于保守治疗;但如果基础疾病可以通过一些措施改善且胃出血必须手术解决,则需要在积极处理基础疾病的同时谨慎评估手术。 特殊人群方面: 老年人:本身各脏器功能减退,胃出血后更要密切监测生命体征等。在考虑手术时,要全面评估心、肺、肝、肾等功能,充分与家属沟通手术风险。比如老年人常伴有动脉硬化,手术中出血风险可能更高,术后恢复也可能相对较慢,需要加强术后护理,包括密切观察切口愈合、呼吸循环等情况。 儿童:胃出血儿童多需优先考虑非手术的保守治疗,因为儿童身体各系统发育尚未成熟,手术创伤对其影响较大。但如果是先天性消化道畸形等导致的胃出血,经评估后可能需要手术,手术中要严格遵循儿科手术原则,尽量减少创伤,术后要注重营养支持、防止感染等儿科特殊护理。

    2025-12-04 12:39:05
  • 喝酸奶拉肚子正常吗

    喝酸奶拉肚子分正常和异常情况,正常有个体差异和肠道适应期,异常与酸奶质量、过敏有关。不同人群喝酸奶拉肚子特点不同,儿童选低乳糖等,老年人饭后喝等,特殊病史人群如肠道病患者遵医嘱,糖尿病患者选无糖低糖并控量。 个体差异:部分人群属于乳糖不耐受体质,酸奶中虽乳糖含量较纯牛奶低,但仍含有一定量乳糖,肠道内缺乏足够乳糖酶来分解消化乳糖时,就可能出现拉肚子情况。例如有研究表明,约有15%-30%的人群存在乳糖不耐受现象,这类人群饮用酸奶后可能因乳糖消化问题导致肠道蠕动加快,引起腹泻。 肠道适应期:对于平时很少喝酸奶突然开始喝的人,肠道菌群需要一定时间来适应酸奶中的成分,可能在最初饮用时出现拉肚子情况。比如一些长期不接触酸奶的上班族,偶尔尝试后可能出现肠道功能的短暂紊乱而腹泻。 异常情况 酸奶质量问题:如果饮用的酸奶变质,被细菌等污染,如受到大肠杆菌、沙门氏菌等污染,会引发肠道感染,出现拉肚子症状,还可能伴有腹痛、呕吐等表现。有检测数据显示,市场上约2%-5%的酸奶产品可能存在微生物超标等质量问题。 过敏反应:极少数人可能对酸奶中的蛋白质等成分过敏,除了拉肚子外,还可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏相关症状。过敏反应的发生率较低,但一旦发生需及时就医。 不同人群喝酸奶拉肚子的特点及注意事项 儿童 特点:儿童胃肠道功能发育尚不完善,相对更易因乳糖不耐受或肠道适应问题出现喝酸奶拉肚子情况。比如3岁以下儿童肠道乳糖酶活性较低,喝酸奶后更易发生乳糖不耐受性腹泻。 注意事项:可选择低乳糖或无乳糖的酸奶产品。同时,给儿童引入酸奶时应少量开始,逐渐增加饮用量,让肠道有时间适应。另外,要确保酸奶来源正规,避免因酸奶质量问题导致儿童肠道感染腹泻。 老年人 特点:老年人肠道功能逐渐衰退,乳糖酶活性可能进一步降低,且肠道菌群也趋于失衡,所以喝酸奶时更易出现拉肚子情况。例如60岁以上老年人中乳糖不耐受的比例可能高于年轻人。 注意事项:老年人喝酸奶可选择在饭后饮用,减少对肠道的刺激。如果经常出现喝酸奶拉肚子情况,可咨询医生是否需要调整饮用方式或选择特殊配方的酸奶。同时要注意酸奶的保存条件,保证酸奶新鲜,防止因变质引发肠道不适。 特殊病史人群 肠道疾病患者:如患有肠易激综合征、炎症性肠病等肠道疾病的患者,肠道本身处于敏感或炎症状态,喝酸奶可能会加重肠道负担导致拉肚子。例如肠易激综合征患者肠道对食物刺激更敏感,饮用酸奶后易诱发腹泻。这类人群应在医生指导下饮用酸奶,必要时可能需要避免饮用普通酸奶。 糖尿病患者:部分酸奶添加了较多糖分,糖尿病患者饮用后可能引起血糖波动,同时也可能因肠道不适出现拉肚子情况。糖尿病患者选择酸奶时应挑选无糖或低糖的酸奶,并注意控制饮用量,监测血糖变化。

    2025-12-04 12:37:04
  • 左边肚子疼是什么原因

    消化系统相关原因有胃部的胃炎(与饮食不规律等相关,有左上腹隐痛等症状)、胃溃疡(有周期性节律性上腹痛等表现,儿童少见成人常见)、结肠的结肠炎(左下腹疼痛伴腹泻等,与自身免疫等有关)及肠道寄生虫感染(如蛔虫感染致左侧腹痛等,儿童易发生);泌尿系统相关为左侧输尿管结石引发剧烈绞痛伴血尿等;妇科相关是女性左侧附件炎(伴白带增多等,育龄期高发)、左侧卵巢囊肿蒂扭转(突发剧烈疼痛等需紧急处理);其他有左侧腹壁肌肉拉伤(有外伤史)、带状疱疹前驱期(先有隐痛后出疱疹等)。 一、消化系统相关原因 1.胃部疾病: 胃炎:多与饮食不规律、幽门螺杆菌感染等因素相关,可表现为左上腹隐痛,常伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状,不同年龄段人群均可能发病,如儿童可能因饮食不洁等引发,成人则与长期不良饮食习惯关系密切。 胃溃疡:典型症状为周期性、节律性上腹痛,疼痛多在进食后发作,左侧上腹部可能受累,病史方面若有长期幽门螺杆菌感染史或服用非甾体抗炎药等情况需重点考虑,不同年龄人群因病因不同有差异,儿童相对少见,成人更为常见。 结肠疾病:左侧结肠包括降结肠、乙状结肠等,结肠炎(如溃疡性结肠炎等)可导致左下腹疼痛,常伴有腹泻、黏液脓血便等表现,发病与自身免疫、感染等因素有关,各年龄段均可发病,生活方式中长期精神压力大等可能增加患病风险。 2.肠道寄生虫感染:如蛔虫感染,若蛔虫寄生于左侧肠道,可引起左侧腹部隐痛,多见于卫生习惯较差的人群,儿童因卫生意识相对薄弱更易发生,常伴有食欲不振、消瘦等表现。 二、泌尿系统相关原因 1.左侧输尿管结石:结石在左侧输尿管内移动时可引发剧烈绞痛,多为阵发性,疼痛可向会阴部放射,常伴有血尿,发病与代谢异常、尿液成分改变等因素有关,各年龄段均可发生,男性相对多见,生活方式中饮水少、高钙饮食等可能增加发病风险。 三、妇科相关原因(女性) 1.左侧附件炎:女性左侧输卵管、卵巢发生炎症时可出现左下腹疼痛,多伴有白带增多、月经紊乱等表现,常见于有妇科手术史、不洁性生活史或经期卫生不佳的人群,不同年龄段女性均可发病,育龄期女性相对高发。 2.左侧卵巢囊肿蒂扭转:多发生于有卵巢囊肿病史的女性,突发左侧下腹部剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状,发病较急,需紧急处理,各年龄段有卵巢囊肿的女性均可能出现。 四、其他可能原因 1.左侧腹壁肌肉拉伤:因剧烈运动、外伤等导致左侧腹壁肌肉拉伤,可引起局部疼痛,有明确的外伤或剧烈运动史,各年龄段均可发生,运动爱好者等人群易出现。 2.带状疱疹前驱期:在带状疱疹发病前,可能出现左侧腹部皮肤区域的隐痛、刺痛等不适,随后会出现成簇的疱疹,各年龄段均可发生,机体免疫力低下时易诱发,如老年人、长期患有慢性疾病者等。

    2025-12-04 12:35:26
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