张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 心跳和脉搏的区别是什么

    心跳由心脏窦房结发出电信号驱动心肌有节律收缩与舒张,脉搏是动脉血管随心脏搏动产生的搏动现象,心跳可通过胸前心前区检测,脉搏常见桡动脉等部位检测,正常生理状态下心跳与脉搏频率基本一致,病理状态如房颤可致脉搏短绌,生理因素中不同年龄性别心跳脉搏有差异且运动情绪会使其加快,病理因素如心衰、动脉硬化影响心跳脉搏,老年人易受病理因素影响脉搏状态。 一、定义与产生机制 1.心跳:是心脏心肌有节律地收缩与舒张的活动,由心脏窦房结发出电信号驱动,每次电信号传导至心肌引发收缩,将血液泵入血管系统,此为心脏自身的机械活动过程。 2.脉搏:是动脉血管随心脏搏动产生的搏动现象,心脏射血时主动脉内压力升高使动脉管壁扩张,心脏舒张时动脉管壁回缩,这种周期性变化传导形成可触摸到的动脉搏动,是血液流动对动脉壁作用的结果。 二、检测部位与特征 1.检测部位:心跳可通过听诊器在胸前心前区(如二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣听诊区)等部位检测;脉搏常见检测部位有桡动脉(临床最常用,操作简便)、颈动脉、股动脉等,不同部位脉搏特征因血管分布略有差异,儿童因血管相对纤细,检测桡动脉等可能更需轻柔操作,避免对儿童血管造成过度压迫。 2.频率与节律:正常生理状态下,心跳频率与脉搏频率基本一致,但在病理状态下可能出现差异,如心房颤动时,心脏跳动节律不规则,会出现脉搏短绌现象(即脉搏次数少于心跳次数),这种情况在老年人群中相对更易发生,因老年人心脏传导系统退行性变等因素增加房颤发生风险。 三、影响因素差异 1.生理因素:不同年龄人群心跳和脉搏频率不同,儿童新陈代谢旺盛,心跳和脉搏相对较快,婴儿心率通常在110~130次/分钟,而成年人静息心率一般在60~100次/分钟;性别方面,一般女性静息心率较男性稍快;运动、情绪激动等情况下,心跳和脉搏都会加快,以满足机体代谢需求,儿童在剧烈运动后心跳和脉搏加快幅度可能相对更大,但需注意运动强度应适宜。 2.病理因素:某些疾病会影响心跳和脉搏,如心力衰竭时心脏泵血功能下降,可能导致心跳节律异常且脉搏减弱;动脉硬化患者因血管弹性减退,脉搏可能出现波形改变、脉压差增大等情况,老年人由于血管老化,动脉硬化发生率高,更易受此类病理因素影响脉搏状态。

    2025-04-01 23:26:03
  • 对酒精过敏怎么处理

    酒精过敏表现多样轻中度有皮肤症状严重可致呼吸困难等危及生命情况,需立即停止接触含酒精饮品、食物及日用品,轻中度过敏可休息并适量多饮水观察症状变化,严重过敏需立即送医急诊,儿童需谨慎且速送医勿自行用药,孕妇需告知医护自身情况由专业人员恰当处理,有基础疾病者要避免接触酒精并熟知紧急应对措施,明确过敏史后需从源头上避免接触含酒精产品预防过敏发生。 一、识别酒精过敏症状 酒精过敏的表现多样,轻中度时可能出现皮肤症状,如皮肤潮红、瘙痒、皮疹等;严重过敏者可出现呼吸困难、喉头水肿、血压下降甚至休克等危及生命的表现。 二、立即停止接触酒精 一旦明确对酒精过敏,应立刻停止摄入含酒精的饮品、食物,同时避免接触含酒精的日用品(如含酒精的护肤品、消毒剂等),防止过敏反应进一步加重。 三、轻中度过敏的一般处理 对于轻中度酒精过敏且症状不严重者,可通过休息来缓解身体应激状态,同时适量多饮水,以促进机体代谢,帮助酒精尽快排出体外,密切观察症状变化。 四、严重过敏的紧急处理 若出现严重过敏症状(如呼吸困难、喉头水肿等),需立即前往医疗机构急诊救治,切勿延误。医疗机构可能会采取相应急救措施,如使用急救药物等(但不涉及具体药物使用剂量等指导)。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童酒精过敏时更需谨慎,由于儿童身体机能尚未发育完善,过敏反应可能更易加重且更难及时判断,一旦怀疑儿童酒精过敏,应迅速送医,避免自行用药,严格遵循医生的专业诊疗建议。 孕妇:孕妇酒精过敏时需及时告知医护人员自身过敏情况,由专业医疗人员根据孕妇及胎儿的具体情况进行恰当处理,因为孕妇的特殊生理状态决定了处理过敏反应需格外谨慎,要最大程度保障孕妇和胎儿的安全。 有基础疾病者:本身患有基础疾病(如哮喘等)的人群,酒精过敏可能诱发基础疾病加重,这类人群应格外重视避免接触酒精,平时需随身携带急救药物(如哮喘患者的吸入剂等,但具体使用需遵医嘱),并熟知过敏发作时的紧急应对措施,一旦发生酒精过敏应立即采取正确应对方式并及时就医。 六、预防为主 明确自身酒精过敏史后,在日常生活中要格外留意,避免摄入含酒精的饮品、食物,同时在接触各类日用品时仔细查看成分,确保不接触含酒精的产品,从源头上预防酒精过敏反应的发生。

    2025-04-01 23:25:57
  • 嗓子疼高烧39度怎么办

    嗓子疼高烧39度时,可通过物理降温(湿毛巾擦拭、冰袋冷敷等)、补充水分来缓解,不同人群如儿童、成年人、老年人出现此情况需及时就医评估,同时各年龄段都要密切观察病情变化,包括体温、嗓子疼程度及伴随症状等。 一、物理降温 1.适用于各年龄段: 湿毛巾擦拭:用32-34℃的温水浸湿毛巾,擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量,每次擦拭10分钟以上,可多次进行。对于儿童,要注意避免擦拭心前区等敏感部位。 冰袋冷敷:将冰袋用毛巾包裹后放置在额头,每10-15分钟更换一次部位,防止局部冻伤。但婴幼儿不建议使用冰袋冷敷,可选择退热贴,退热贴通过凝胶中水分的蒸发起到降温作用,贴合皮肤部位相对安全。 二、补充水分 1.各年龄段通用: 嗓子疼高烧39度时,身体水分流失较多,要多喝温开水,少量多次饮用,每天保证摄入1500-2000ml左右的水分,既可以补充因发热出汗丢失的水分,还能湿润嗓子,缓解嗓子疼的症状。对于儿童,可适当增加喂奶或喂水的次数。 三、及时就医评估 1.不同人群需注意: 儿童:儿童免疫系统发育不完善,嗓子疼高烧39度时病情变化较快。如果是3个月-3岁的婴幼儿,出现高烧39度且嗓子疼,要尽快就医,因为婴幼儿病情容易加重发展为肺炎等严重疾病;对于3岁以上儿童,若高烧持续不退或伴有呼吸急促、精神萎靡等情况,也应及时就医。 成年人:成年人出现嗓子疼高烧39度,若经过物理降温等处理后体温仍不下降,或者伴有剧烈咽痛、吞咽困难加重、呼吸困难等症状,也要及时就医,排查是否有化脓性扁桃体炎、急性会厌炎等严重疾病。 老年人:老年人身体机能下降,高烧39度嗓子疼可能隐藏着更严重的基础疾病,如肺炎、尿路感染等潜在感染。老年人出现这种情况应尽快就医,进行全面检查,因为老年人病情可能较为隐匿,容易被忽视而延误治疗。 四、观察病情变化 1.各年龄段都要关注: 密切观察体温变化,每隔1-2小时测量一次体温,记录体温曲线。同时观察嗓子疼的程度是否加重或减轻,有无其他伴随症状,如咳嗽、咳痰的性质(是清痰还是脓痰)、是否有头痛、肌肉酸痛等。对于儿童,还要观察其精神状态、饮食情况,若儿童出现烦躁不安或嗜睡等异常精神状态,提示病情可能较重。

    2025-04-01 23:25:51
  • 大人体温35.9正常吗

    大人体温35.9℃低于腋窝正常下限属偏低体温范畴,可能由测量因素、环境因素、疾病因素、药物影响导致,老年人代谢弱体温调节差、有基础疾病人群需关注,发现后先重新规范测量,多次偏低伴不适或持续则就医检查并注意保暖。 一、正常体温范围界定及35.9℃的属性 正常人体温因测量部位不同有差异,腋窝体温正常范围通常为36℃~37℃,口腔体温正常范围是36.3℃~37.2℃,直肠体温正常范围为36.5℃~37.7℃。由此可见,大人体温35.9℃低于腋窝体温的正常下限,属于偏低体温范畴。 二、可能导致体温35.9℃的原因 (一)测量因素 若测量腋窝体温时未将体温计夹紧、测量时间不足等,可能使测得体温偏低,这种情况通过重新规范测量可纠正。 (二)环境因素 长时间处于寒冷环境中,人体散热增加,易出现体温偏低,比如在低温户外暴露过久未做好保暖措施。 (三)疾病因素 某些疾病可导致体温偏低,如甲状腺功能减退症,患者甲状腺激素分泌不足,代谢率降低,会出现基础体温偏低;此外,严重感染、休克等疾病状态下,也可能因机体功能紊乱出现体温偏低。 (四)药物影响 服用某些退烧药等药物后,可能因药物的散热作用导致体温短暂偏低。 三、特殊人群需关注的情况及建议 (一)老年人 老年人代谢功能减退,体温调节能力变差,更易出现低体温情况。应注意冬季保暖,室内温度保持适宜,穿戴保暖衣物,同时需留意是否因疾病导致体温偏低,若持续体温偏低需及时就医排查潜在疾病。 (二)有基础疾病人群 如本身患有甲状腺功能减退的人群,本身基础体温可能偏低,若体温出现异常变化更应密切关注,定期监测体温,遵医嘱规范治疗基础疾病。长期卧床患者血液循环相对较差,也较易出现体温偏低,需注意加强护理,适当进行肢体活动促进血液循环。 四、应对措施 若发现体温为35.9℃,首先应重新正确测量体温,确保测量方法规范(如测量腋窝体温时夹紧体温计并保持足够时间)。若多次测量体温仍偏低,需观察是否伴有其他不适症状,如是否有乏力、畏寒、头晕等表现,若伴有异常症状或持续体温偏低,应及时前往医院就诊,通过相关检查(如甲状腺功能检查、血常规等)明确是否存在疾病因素,并采取相应的处理措施,同时注意保暖,避免继续处于寒冷环境中。

    2025-04-01 23:25:46
  • 体温36.7度正常吗

    36.7度属于正常体温,正常人体温有一定范围且受多种因素影响,不同特殊人群36.7度体温均属正常,定期监测体温有意义,测量需注意方法,体温异常波动伴其他症状要及时就医。 一、正常体温范围及影响因素 正常人体温一般维持在相对稳定的范围,口腔温度正常范围约为36.3℃-37.2℃,直肠温度通常比口腔温度高0.3℃-0.5℃,即36.6℃-37.7℃,腋下温度相对较低,正常范围是36.0℃-37.0℃。所以体温36.7度处于正常范围内。体温会受到多种因素影响,比如年龄方面,儿童的体温调节中枢尚未发育完善,体温可能比成年人稍有波动,但一般也在正常范围内;性别上,通常女性在月经周期中体温会有一定变化,排卵前体温较低,排卵后由于孕激素作用体温会稍有升高;生活方式方面,运动后体温会短暂升高,这是因为运动时肌肉产热增加;进食、饮酒等也可能对体温有轻微影响;环境温度也会有一定作用,在炎热环境中体温可能会略有升高,寒冷环境中则可能稍低,但一般不会超出正常范围太多。 二、特殊人群情况 儿童:儿童体温36.7度是正常的。儿童新陈代谢相对旺盛,体温调节功能还不完善,所以要注意根据环境及时增减衣物,避免过热或过冷。比如在寒冷天气要给儿童适当增添保暖衣物,炎热天气要避免儿童长时间处于高温环境,以防影响体温的稳定。 老年人:老年人的体温调节功能有所下降,36.7度的体温也是正常的。老年人要注意保暖,因为其对温度变化的适应能力减弱,在寒冷季节要保证室内温度适宜,外出时也要穿戴合适的保暖衣物,同时要关注自身身体状况的变化,如果有不适要及时就医检查。 孕妇:孕妇的体温在孕期可能会有一定变化,36.7度属于正常体温。孕妇要注意保持良好的生活习惯,体温正常时也要关注自身和胎儿的情况,定期进行产检,确保母婴健康。 三、体温监测的意义及注意事项 定期监测体温有助于及时发现身体是否出现异常情况。测量体温时要注意正确的测量方法,比如腋下测温要擦干腋窝汗液,将体温计水银端放于腋窝深处并夹紧;口腔测温要避免在进食、喝水后立即测量等。如果体温出现异常波动,比如超出正常范围较多,或者伴有其他症状,如咳嗽、乏力、头痛等,就要及时就医,进行进一步的检查和诊断,以明确是否存在疾病因素。

    2025-04-01 23:25:45
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