张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 抗病毒喷剂有哪些

    西药类抗病毒喷剂中阿昔洛韦属嘌呤核苷类抗病毒药能在被感染细胞内经磷酸化抑制病毒DNA合成低龄儿童用需谨慎,更昔洛韦对巨细胞病毒有抑制作用靠竞争性抑制病毒DNA多聚酶阻止合成低龄儿童用需严格评估,中药类金银花抗病毒喷剂含成分有抑菌抗病毒作用有过敏史者避免儿童用需调整,含板蓝根连翘等成分的复方抗病毒喷剂有辅助抗病毒作用孕妇哺乳期女性用需咨询医生。 一、西药类抗病毒喷剂 (一)阿昔洛韦喷剂 阿昔洛韦属于嘌呤核苷类抗病毒药,其作用机制是在被感染细胞内,经病毒胸腺嘧啶激酶磷酸化生成单磷酸阿昔洛韦,再由细胞激酶磷酸化为三磷酸阿昔洛韦,后者能抑制病毒DNA多聚酶,干扰病毒DNA合成,从而发挥抗单纯疱疹病毒(HSV)等的作用。但低龄儿童使用时需谨慎,因儿童肝肾功能发育尚未完善,药物代谢可能受影响,存在潜在肝肾功能损伤风险,使用前应咨询医生。 (二)更昔洛韦喷剂 更昔洛韦对巨细胞病毒(CMV)等有抑制作用,其作用原理是在感染细胞内被病毒蛋白激酶磷酸化为单磷酸更昔洛韦,然后转化为三磷酸更昔洛韦,竞争性抑制病毒DNA多聚酶,阻止病毒DNA合成。低龄儿童使用时需严格评估,由于儿童生理特点,药物在体内的代谢、排泄与成人不同,可能增加不良反应发生几率,需在医生指导下权衡利弊后使用。 二、中药类抗病毒喷剂 (一)金银花抗病毒喷剂 金银花含绿原酸、木犀草素等成分,具有抑菌、抗病毒作用,对多种病原菌及病毒有一定抑制效果。但对于有中药过敏史人群应避免使用,儿童使用时需根据年龄、体重等调整使用情况,因为儿童对中药成分的耐受与成人存在差异,比如婴幼儿肝酶系统发育不全,可能影响药物代谢过程。 (二)含板蓝根、连翘等成分的复方抗病毒喷剂 此类喷剂中,板蓝根有清热解毒、抗病毒功效,连翘能清热解毒、消肿散结,对病毒引起的上呼吸道感染等有一定辅助抗病毒作用。但孕妇、哺乳期女性使用时需咨询医生,因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿,特殊生理阶段人群的药物代谢及对药物的反应与常人不同,需谨慎评估用药风险。

    2025-12-01 11:28:45
  • 体温35.8正常吗

    正常人体温因测量部位不同有差异35.8℃属体温偏低,其原因包括生理性的环境与测量因素、病理性的甲状腺功能减退严重感染低血糖等,儿童老人术后患者有特殊情况,发现后应重新规范测量,若多次偏低需结合伴随症状及病史排查原因并针对性处理。 一、正常体温范围界定 正常人体温因测量部位不同有差异,腋下体温正常范围通常为36~37℃,口腔体温为36.3~37.2℃,直肠体温为36.5~37.7℃,体温35.8℃低于相应部位正常下限,属体温偏低情况。 二、体温偏低的可能原因 (一)生理性因素 1.环境因素:若处于寒冷环境中,身体散热增加,可致体温偏低,如长时间处于低温环境未及时保暖,易出现体温35.8℃;2.测量因素:测量腋下体温时若未夹紧体温计、测量时间不足等,可导致测量结果偏低。 (二)病理性因素 1.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足使机体代谢率降低,可出现体温偏低,常伴乏力、畏寒等表现;2.严重感染:如败血症等,可影响体温调节中枢功能,导致体温偏低;3.低血糖:严重低血糖时可干扰体温调节,引发体温降低。 三、特殊人群情况及注意事项 (一)儿童 儿童体温调节中枢发育不完善,在寒冷环境或患病时更易出现体温偏低,需注意及时保暖,并密切观察有无其他不适症状,如精神状态、进食情况等,以便及时就医。 (二)老年人 老年人代谢率低,且可能存在基础疾病(如甲状腺功能减退等),更易出现体温偏低,应注意加强保暖,若体温持续偏低或伴有其他异常表现(如意识改变等),需及时就医排查病因。 (三)术后患者 术后身体虚弱,体温调节功能可能受影响,易出现体温偏低,需加强术后护理,注意保暖,同时结合手术情况及术后恢复状况综合判断体温偏低原因。 四、应对措施 当发现体温35.8℃时,首先应重新规范测量体温,排除测量因素影响,若多次测量仍低于正常范围,需结合伴随症状及病史等进一步排查生理性或病理性原因,必要时就医明确诊断,针对不同原因采取相应处理,如改善环境温度、排查并治疗甲状腺功能减退等基础疾病等。

    2025-12-01 11:28:34
  • c-反应蛋白高说明什么

    c-反应蛋白高通常提示身体可能存在炎症反应,但具体原因需要结合其他检查结果和临床症状综合判断。 c-反应蛋白是一种在肝脏合成的蛋白质,当身体发生炎症、感染、组织损伤等情况时,c-反应蛋白水平会升高。c-反应蛋白高的常见原因包括: 1.感染:细菌、病毒、真菌等感染都可能导致c-反应蛋白升高。例如肺炎、上呼吸道感染、尿路感染等。 2.炎症性疾病:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等炎症性疾病也可能引起c-反应蛋白升高。 3.组织损伤:心肌梗死、脑梗死、外伤等组织损伤情况也会导致c-反应蛋白升高。 4.恶性肿瘤:某些恶性肿瘤也可能导致c-反应蛋白升高。 5.其他:手术、应激状态、自身免疫性疾病等也可能引起c-反应蛋白升高。 需要注意的是,c-反应蛋白高并不一定意味着患有某种特定的疾病,还需要结合其他检查结果和临床症状进行综合判断。医生可能会进一步进行其他检查,如血常规、血沉、降钙素原、病原体检测、影像学检查等,以明确c-反应蛋白高的原因,并制定相应的治疗方案。 对于c-反应蛋白高的患者,医生可能会根据具体情况采取以下治疗措施: 1.针对病因治疗:如果c-反应蛋白高是由于感染引起的,医生可能会使用抗生素等药物进行治疗;如果是由于炎症性疾病引起的,可能会使用抗炎药物或免疫抑制剂进行治疗。 2.对症治疗:如果患者出现发热、疼痛等症状,医生可能会使用退烧药、止痛药等进行对症治疗。 3.调整生活方式:保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动、充足睡眠等,有助于提高身体免疫力,促进康复。 4.定期复查:患者需要按照医生的建议定期进行复查,以监测c-反应蛋白水平的变化和病情的恢复情况。 需要注意的是,c-反应蛋白高的具体原因和治疗方法需要根据个体情况进行判断。如果您对c-反应蛋白高有疑问或担忧,建议及时咨询医生,以便获得更专业的建议和治疗方案。此外,儿童的免疫系统和生理特点与成人不同,在儿童中c-反应蛋白高的原因和处理方法可能会有所不同,具体情况需要咨询儿科医生。

    2025-12-01 11:28:20
  • 亚健康的典型症状

    亚健康是一种介于健康和疾病之间的状态,其典型症状包括:身体和精神疲劳、睡眠问题、记忆力下降、头痛头晕、关节疼痛、食欲不振或消化不良、焦虑抑郁、免疫力下降、性能力下降、皮肤问题等。出现上述症状应及时调整生活方式,保持充足睡眠、合理饮食和适度运动,必要时咨询医生。儿童和特殊人群也可能出现亚健康症状,需关注并遵循医生建议。 1.疲劳感:常感到身体和精神疲劳,即使休息后也难以完全缓解。 2.睡眠问题:可能出现入睡困难、多梦、易醒或睡眠时间不足等问题。 3.记忆力下降:注意力不集中,记忆力减退,影响工作和学习效率。 4.头痛和头晕:经常感到头部疼痛或眩晕。 5.关节疼痛:关节、肌肉疼痛,可能与过度劳累或压力有关。 6.食欲不振或消化不良:胃口不佳,消化不良,或出现胃痛、腹胀等症状。 7.焦虑和抑郁:情绪不稳定,容易焦虑、紧张或出现抑郁情绪。 8.免疫力下降:容易感冒、感染,且恢复时间较长。 9.性能力下降:男性可能出现性功能减退,女性可能出现月经不调等问题。 10.皮肤问题:皮肤干燥、瘙痒、出现痤疮等。 需要注意的是,这些症状并不一定同时出现,且亚健康的原因可能因人而异。如果出现上述症状,应及时调整生活方式,保持充足的睡眠、合理的饮食和适度的运动。同时,也可以考虑采取一些辅助措施,如放松技巧、心理咨询等。如果症状持续时间较长或严重影响生活质量,建议咨询医生进行进一步的评估和治疗。 对于儿童来说,亚健康的症状可能不太明显,但也可能出现注意力不集中、易疲劳、食欲不振等问题。家长应关注孩子的生活习惯和情绪变化,鼓励他们进行适量的运动,保持良好的睡眠和饮食习惯。如果孩子有明显的不适或学习困难,应及时就医。 此外,特殊人群如老年人、孕妇、患有慢性疾病的人等,亚健康的症状可能更为复杂。他们需要更加关注自身的健康状况,遵循医生的建议进行预防和治疗。 总之,亚健康是一种需要引起重视的健康问题。通过调整生活方式、保持良好的心态和及时就医,可以帮助人们改善亚健康状态,提高生活质量。

    2025-12-01 11:28:19
  • 做仰卧起坐后肚子疼可以继续吗谢谢

    如果做仰卧起坐后肚子疼,通常不建议继续进行,因为这可能是肌肉疲劳、拉伤或腹部器官问题引起的。此时应停止运动,采取休息、冷敷、按摩等措施,并观察症状。如果疼痛加重或持续不缓解,应及时就医。特殊人群需咨询医生意见。 如果做仰卧起坐后肚子疼,通常不建议继续进行。以下是一些原因和建议: 1.肌肉疲劳或拉伤:仰卧起坐主要锻炼腹部肌肉,包括腹直肌、腹外斜肌等。当这些肌肉过度疲劳或受到拉伤时,会引起肚子疼。继续进行可能会加重损伤,导致疼痛加剧和恢复时间延长。 2.腹部器官问题:肚子疼也可能是腹部其他器官的问题引起的,如肠道问题、腹肌拉伤、疝气等。在这种情况下,继续进行仰卧起坐可能会掩盖或加重潜在的健康问题。 3.不正确的姿势或过度训练:不正确的仰卧起坐姿势或过度训练量也可能导致肚子疼。如果你的动作不规范或过度追求数量,可能会对腹部肌肉和腹部器官造成过度压力。 在这种情况下,建议采取以下措施: 1.休息:停止进行仰卧起坐,并给腹部肌肉足够的休息时间。避免进行任何可能加重疼痛的活动。 2.冷敷:用冰袋或冷毛巾敷在肚子疼的部位,每次15-20分钟,每天数次。冷敷可以减轻疼痛和肿胀。 3.按摩:轻轻按摩腹部肌肉,帮助缓解紧张和疼痛。 4.保持良好的姿势:注意保持正确的坐姿和站姿,避免弯腰或扭曲腹部。 5.观察症状:密切观察肚子疼的程度和持续时间。如果疼痛加重、出现其他症状或持续不缓解,应及时就医。 6.寻求专业建议:如果你经常出现做仰卧起坐后肚子疼的情况,或者疼痛持续时间较长,建议咨询医生或物理治疗师的建议。他们可以评估你的情况并提供更具体的治疗方案。 对于特殊人群,如孕妇、患有腹部疾病或其他健康问题的人,在进行任何新的运动或锻炼之前,最好先咨询医生的意见。医生可以根据个人情况提供个性化的建议和指导。 总之,如果做仰卧起坐后肚子疼,不要强行继续。休息、冷敷、按摩和观察症状是常见的处理方法。如果疼痛持续不缓解或出现其他异常,应及时寻求专业帮助。保护自己的身体健康是最重要的。

    2025-12-01 11:28:00
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