张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 常见的医用消毒液有哪些

    含氯消毒液适用范围广可用于物体表面等消毒但对有色物品有漂白作用需稀释到合适浓度且要避免直接接触皮肤黏膜及儿童;过氧乙酸杀菌能力较强但稳定性差易分解且腐蚀性强使用时须严格稀释并避免接触儿童;过氧化氢可用于伤口消毒但使用时可能有轻微刺痛感儿童伤口消毒要操作轻柔;酒精能杀菌但易燃使用时要远离火源需特别看护儿童;碘伏对皮肤黏膜刺激性小杀菌谱较广可用于皮肤黏膜消毒但儿童使用要注意避免进入眼睛等敏感部位。 一、含氯消毒液 含氯消毒液是常见医用消毒液,主要成分如次氯酸钠等,通过释放有效氯发挥杀菌作用,能杀灭细菌繁殖体、病毒等多种微生物。其适用范围较广,可用于物体表面、环境等的消毒。但含氯消毒液对有色物品有漂白作用,使用时需注意稀释到合适浓度,且要避免直接接触皮肤黏膜,对于儿童等特殊人群,使用含氯消毒液时应远离,防止误触误吸,因为儿童皮肤娇嫩,误触可能导致刺激损伤。 二、过氧乙酸 过氧乙酸具有强氧化作用,杀菌能力较强,能杀灭多种微生物包括芽孢等。不过其稳定性差,易分解,且腐蚀性较强,使用时必须严格按照规定进行稀释,同时要避免接触眼睛、皮肤等部位,儿童应避免处于过氧乙酸的使用环境中,以防意外接触造成伤害。 三、过氧化氢消毒液 俗称双氧水,低浓度的过氧化氢消毒液对组织刺激性较小,可杀灭细菌繁殖体、芽孢等微生物,常用于伤口消毒等场景。但在使用时可能会有轻微的刺痛感,对于儿童的伤口消毒,使用过氧化氢消毒液时要操作轻柔,避免因刺痛引起儿童的不适和抗拒。 四、酒精消毒液 常见的是75%酒精,通过使蛋白质变性来发挥杀菌作用,对细菌繁殖体有效,但不能杀灭芽孢。可用于皮肤消毒等。然而酒精易燃,使用时要远离火源,对于儿童,需特别看护,防止儿童接触到酒精,避免发生火灾等意外情况。 五、碘伏消毒液 碘伏是碘与表面活性剂的不定型结合物,对皮肤黏膜刺激性小,杀菌谱较广,可用于皮肤、黏膜消毒。儿童皮肤消毒时可用碘伏,相对较为安全,但要注意避免碘伏进入儿童眼睛等敏感部位,使用时需谨慎操作。

    2025-12-01 11:27:16
  • 吸奶器吸出的奶常温可以放多久

    常温环境下吸奶器吸出奶存放时长受多种因素影响,25℃左右时短时间(1-2小时)可放常温,超2小时不宜婴儿食用;夏季超1小时、冬季2-3小时内相对安全但也宜尽快处理;量少相对慢些,量多更要1-2小时内用完;婴儿食变质奶会胃肠不适,母乳短时间不喂应及时冷藏或冷冻,冷藏约24小时,冷冻有期限。 一、常温环境下吸奶器吸出奶的存放时长 在室温25℃左右的环境中,吸奶器吸出的母乳常温放置时间有所不同。一般来说,新鲜吸出的母乳如果是短时间内(1-2小时)会被饮用,可放置在常温下;但如果超过2小时,就不建议再给婴儿食用了。这是因为常温环境中存在各种微生物,随着时间推移,微生物会在母乳中繁殖生长,可能导致母乳变质。 二、不同情况对常温存放时长的影响 (一)季节因素 1.夏季:夏季气温较高,通常超过25℃,这会加速微生物的繁殖速度,所以吸奶器吸出的奶在常温下存放超过1小时就可能存在微生物超标风险,更不宜长时间存放。 2.冬季:冬季气温相对较低,在一定程度上能延缓微生物的生长繁殖,吸奶器吸出的奶在常温下放置2-3小时内相对安全,但也最好尽快食用或转移至合适的冷藏环境中。 (二)母乳量多少因素 如果吸出的母乳量较少,与空气接触的面积相对较小,微生物污染的速度可能会相对慢一些,但总体也建议在2小时内食用;而如果吸出的母乳量较多,容器内母乳表面与空气接触面积大,微生物更容易滋生,应更严格控制在1-2小时内食用完毕。 三、特殊人群的注意事项 对于婴儿来说,食用变质的母乳可能会引起胃肠道不适,如腹泻、呕吐等。所以无论是哪个年龄段的婴儿,都应尽量遵循吸出的母乳在常温下短时间存放的原则。对于母亲自身,如果吸出的母乳短时间内无法给婴儿食用,应及时将母乳转移至冰箱冷藏或冷冻保存,以保证母乳的质量安全,满足婴儿后续喂养需求,同时要注意冷藏或冷冻母乳的正确保存方法,不同保存方式下母乳的保存时长又有不同规定,冷藏的母乳一般可保存24小时左右,冷冻的母乳保存时间相对较长,但也有一定期限。

    2025-12-01 11:26:52
  • 发烧吃布洛芬退烧可以吗

    布洛芬可退烧,成人超38.5℃伴不适可使用,6个月以上儿童可按规格用,6个月以下婴儿遵医,老年人用需关注肾功能,有基础病者用要谨慎,过敏者不能用。 一、布洛芬用于退烧的科学性 布洛芬属于非甾体类抗炎药,具有解热、镇痛、抗炎的作用。多项临床研究表明,布洛芬能够通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥退烧作用。例如,相关药理学研究证实其对下丘脑体温调节中枢有调节作用,可使发热患者的体温降低至正常水平。 二、适用人群及一般情况 成人:成人因感染等原因引起的发烧,在符合用药指征时可以使用布洛芬退烧。一般来说,当体温超过38.5℃,且伴有明显的不适症状,如头痛、肌肉酸痛等时,可考虑使用布洛芬来缓解症状、降低体温。 儿童:6个月以上的儿童可以使用布洛芬退烧,但需严格按照儿童剂型的规格来使用。6个月以下婴儿用药需谨慎,应在医生指导下进行,因为婴儿的生理机能尚未完全发育成熟,药物代谢等方面与成人有较大差异。对于儿童发烧,优先采用非药物干预措施,如适当减少衣物、使用退热贴等物理降温方法,当物理降温效果不佳且体温达到相应使用指征时再考虑使用布洛芬。 三、特殊人群需注意的情况 老年人:老年人使用布洛芬时需关注肾功能等情况。老年人的肝肾功能可能有所减退,布洛芬主要通过肾脏排泄,肾功能不全的老年人使用可能会加重肾脏负担。所以老年人使用布洛芬退烧时,应密切监测肾功能,并且在医生的指导下权衡利弊后使用。 有基础疾病人群:例如有消化道溃疡病史的人群,使用布洛芬可能会刺激胃肠道,增加消化道出血的风险。这类人群使用布洛芬退烧时要格外谨慎,可先咨询医生,评估使用布洛芬的风险与获益。如果必须使用,可能需要同时采取保护胃肠道的措施,如配合使用胃黏膜保护剂等。 过敏人群:对布洛芬过敏的人群绝对不能使用。有阿司匹林哮喘等过敏史的患者,使用布洛芬也可能引发严重的过敏反应,这类人群在选择退烧药物时要避免使用布洛芬,应选择其他合适的退烧方法或药物,并提前告知医生过敏史。

    2025-12-01 11:26:31
  • 病毒的基本结构是什么

    病毒主要由核酸和蛋白质衣壳构成,核酸是遗传物质,有DNA和RNA两种类型,决定病毒诸多特性;蛋白质衣壳由蛋白质亚基组成,有保护核酸、介导病毒与宿主细胞识别结合等作用,部分病毒还有包膜,包膜上成分对感染重要,不同人群因自身状况等会影响病毒相关过程。 核酸 病毒的核酸只有一种类型,要么是DNA(脱氧核糖核酸),要么是RNA(核糖核酸),它携带了病毒的全部遗传信息,决定了病毒的增殖、遗传、变异等重要生物学特性。不同病毒的核酸长度和组成不同,例如噬菌体(感染细菌的病毒)的核酸相对简单,而一些大型病毒的核酸相对复杂。从年龄因素来看,不同年龄段人群感染病毒后,病毒核酸的复制等过程可能受到免疫系统等因素的不同影响,但核酸本身的基本结构和功能是固定的;对于有基础病史的人群,如患有免疫缺陷疾病的患者,病毒核酸的复制可能会出现异常情况。 性别因素一般不会直接影响病毒核酸的基本结构,但在不同性别人群中,由于免疫系统的差异等,对病毒感染的反应可能不同,进而影响病毒在体内的进程。生活方式方面,如长期酗酒的人群,肝脏功能可能受到影响,当感染病毒时,可能会影响病毒核酸相关过程在肝脏中的代谢等情况。 蛋白质衣壳 蛋白质衣壳是由一定数量的蛋白质亚基组成的。它具有保护病毒核酸免受环境中核酸酶等物质的破坏的作用,同时还能介导病毒与宿主细胞的识别和结合,从而使病毒能够侵入宿主细胞进行感染。不同病毒的蛋白质衣壳结构和组成不同,这也决定了病毒感染宿主细胞的特异性等特征。在特殊人群中,例如儿童,由于其免疫系统尚未完全发育成熟,病毒利用蛋白质衣壳与宿主细胞结合的过程可能与成人有所不同;对于老年人,如果存在蛋白质营养不良等情况,可能会影响病毒蛋白质衣壳的稳定性等情况,进而影响病毒的感染过程。 此外,有些病毒在蛋白质衣壳外面还包裹有一层包膜,包膜来源于宿主细胞的细胞膜等结构,但包膜上镶嵌的糖蛋白等成分对于病毒的感染等过程也非常重要,它可以帮助病毒更好地识别宿主细胞并融合进入宿主细胞内部。

    2025-12-01 11:26:20
  • 额头热一定是发烧吗

    额头热不一定是发烧,非发烧因素如环境、运动、情绪等可致额头热,发烧时病原体入侵使体温调节中枢上调体温设定点也会致额头热,儿童和老年人额头热时需分别密切观察和综合考虑多种因素来判断。 非发烧因素导致额头热 环境因素:当处于高温环境中时,人体散热可能受到影响,会感觉额头热。例如在炎热的夏天,长时间在户外劳作或活动,环境温度过高,身体周围环境温度上升,可能会让额头感觉发热,这是因为外界高温传导至体表,并非是体温调节中枢调节异常引起的发烧。 运动因素:剧烈运动后,身体代谢加快,产热增加,为了散热,体表血管扩张,血液循环加快,可能会出现额头发热的情况。比如进行高强度的篮球比赛、长跑等运动后,额头会有发热的感觉,但此时测量体温可能并不升高,这是身体正常的生理反应,运动结束后适当休息,体温会逐渐恢复正常。 情绪因素:强烈的情绪波动,如紧张、激动、愤怒等,会使交感神经兴奋,导致身体产热增加,也可能出现额头发热的现象。例如在激烈的争吵后,情绪处于激动状态,额头会有发热的感觉,这也是非发烧导致的额头热情况。 发烧导致额头热 当人体受到病原体入侵(如病毒、细菌等感染)时,体温调节中枢会上调体温设定点,导致身体产热增加、散热减少,从而引起发烧,此时额头通常也会发热。例如感冒时,病毒感染人体后,身体启动免疫反应,体温调节中枢被激活,体温升高,额头会感觉到热,同时测量体温会发现体温超过正常范围(正常口腔体温36.3~37.2℃,腋下体温36~37℃,直肠体温36.5~37.7℃)。 对于儿童来说,由于儿童的体温调节中枢发育尚未完善,在一些轻微的外界因素影响下也可能出现额头热的情况,需要密切观察体温变化以及其他伴随症状。如果儿童额头热且伴有精神萎靡、咳嗽、呕吐等其他异常表现,更要及时评估是否存在发烧及其他疾病情况。而对于老年人,身体机能衰退,对体温的感知和调节能力可能下降,当出现额头热时,也需要综合考虑多种因素,及时判断是正常情况还是发烧导致,并采取相应的合适措施。

    2025-12-01 11:26:19
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