张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 女人容易疲劳犯困是什么原因

    女人总犯困可能是由以下情况导致: 一、生理因素:若女人存在不良生活作息,像过度熬夜以及过度疲惫等,这会致使睡眠质量差,进而引起总是犯困的现象。 1.过度熬夜:会打乱人体正常的生物钟,使得身体得不到充分的休息和恢复,大脑容易处于疲劳状态,从而出现犯困。 2.过度疲惫:长时间的体力或脑力劳动,会消耗大量的精力和体力,导致身体机能下降,使人感到困倦。 二、妊娠:当女性处于育龄期且有正常性生活,若出现嗜睡、恶心、呕吐以及乏力等表现,多考虑是妊娠引起。 1.妊娠反应:怀孕后体内激素水平发生变化,会引起一系列生理反应,嗜睡就是其中常见的一种。 2.身体变化:随着孕期进展,孕妇身体负担逐渐加重,也容易导致疲劳和犯困。 三、贫血:其病因与红细胞生成不足或减少、红细胞破坏过度以及失血等有关,患者会有嗜睡、犯困、注意力不集中等症状。 1.红细胞生成不足或减少:如缺乏铁、叶酸、维生素B12等造血原料,或骨髓造血功能障碍等。 2.红细胞破坏过度:如溶血性贫血等。 3.失血:如慢性失血、急性失血等。 四、低血压:指血压低于正常水平,产生的原因众多,主要因血压下降导致血液循环缓慢、远端毛细管缺血,患者会自觉犯困、疲劳、头晕。 1.体质性低血压:与遗传和体质有关。 2.体位性低血压:在改变体位时容易发生。 3.疾病导致的低血压:如某些心脏疾病、内分泌疾病等。 五、脑供血不足:病因与血管因素、心脏泵血因素、不良生活习惯等有关,患者会出现总犯困、乏力、头晕等症状。 1.血管因素:如动脉粥样硬化、血管狭窄等。 2.心脏泵血因素:如心力衰竭等。 3.不良生活习惯:如长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食等。 总之,引起女人犯困的原因多种多样,若出现这种情况,建议及时前往医院进行明确诊断并治疗。

    2026-01-26 13:33:26
  • 四肢乏力是什么情况

    四肢乏力可能是多种健康问题的表现,严重程度不一,需要引起重视。其可能原因包括神经系统问题、肌肉疾病、代谢性疾病、心血管疾病、贫血、肾脏疾病、药物副作用及其他因素。如出现四肢乏力症状,尤其是伴随其他症状,应及时就医,进行全面的身体检查和相关实验室检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。 四肢乏力可能是多种健康问题的表现,严重程度不一,需要引起重视。以下是一些可能导致四肢乏力的原因: 1.神经系统问题:神经系统疾病如重症肌无力、多发性硬化、帕金森病等,可能导致四肢肌肉无力。 2.肌肉疾病:肌肉疾病如肌营养不良、肌肉炎等,会影响肌肉的功能,导致四肢乏力。 3.代谢性疾病:糖尿病、甲状腺功能减退、低钾血症等代谢性疾病,可能影响神经和肌肉的正常功能,引起四肢乏力。 4.心血管疾病:心脏或血管疾病如心力衰竭、心律失常、心肌梗死等,可能导致四肢供血不足,引起乏力。 5.贫血:贫血会使血液携带氧气的能力下降,导致身体各部位缺氧,引起四肢乏力。 6.肾脏疾病:肾脏功能不全时,可能导致代谢产物潴留,影响神经和肌肉功能,引起四肢乏力。 7.药物副作用:某些药物如降压药、镇静药、抗抑郁药等,可能导致四肢乏力。 8.其他原因:过度疲劳、睡眠不足、营养不良、长期卧床等也可能引起四肢乏力。 如果出现四肢乏力症状,尤其是伴随其他症状如疼痛、麻木、呼吸困难、心悸等,应及时就医,进行全面的身体检查和相关实验室检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。 对于老年人、患有慢性疾病的人群、长期卧床的患者以及近期有剧烈运动或过度劳累的人,出现四肢乏力时更应警惕,及时就医,以便早期发现和治疗潜在的健康问题。同时,保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等,有助于预防四肢乏力的发生。

    2026-01-26 13:33:00
  • 最近我感觉手脚无力是什么原因啊

    手脚无力可能由神经系统、肌肉、代谢、脊椎、药物、营养等多种原因引起,也可能是其他严重疾病的信号。如果经常出现手脚无力,或伴有其他症状,应及时就医,在等待就医期间,应注意休息、保持良好姿势、适度运动、注意饮食。 手脚无力是一种常见的症状,可能由多种原因引起。以下是一些可能导致手脚无力的原因: 1.神经系统问题:神经系统疾病如中风、帕金森病、多发性硬化等可能影响神经信号的传递,导致手脚无力。 2.肌肉疾病:肌肉疾病如重症肌无力、肌营养不良等可导致肌肉无力。 3.代谢性疾病:糖尿病、甲状腺功能减退等代谢性疾病可能影响神经和肌肉功能。 4.脊椎问题:脊椎疾病如颈椎病、椎间盘突出等可能压迫神经,引起手脚无力。 5.药物副作用:某些药物可能导致手脚无力,如降压药、抗抑郁药等。 6.缺乏营养:维生素B12缺乏、低钾血症等营养问题也可能引起肌肉无力。 7.其他原因:贫血、心脏问题、自身免疫性疾病等也可能导致手脚无力。 如果您经常出现手脚无力的症状,尤其是伴有其他症状如麻木、疼痛、肌肉萎缩、吞咽困难、呼吸困难等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查、神经电生理检查等,以确定具体原因并制定相应的治疗方案。 在等待就医期间,您可以采取以下措施: 1.休息:避免过度劳累,给身体足够的休息时间。 2.保持良好的姿势:避免长时间弯腰、盘腿坐等不良姿势。 3.适度运动:进行适量的有氧运动,如散步、游泳等,有助于增强肌肉力量。 4.注意饮食:保持均衡的饮食,摄入足够的营养。 需要注意的是,手脚无力可能是严重疾病的信号,因此不要忽视该症状。及时就医并遵循医生的建议进行治疗是恢复健康的关键。此外,对于某些特殊人群,如老年人、患有慢性疾病的人等,手脚无力可能需要特别关注和及时处理。

    2026-01-26 13:32:56
  • 免疫抑制剂都有哪些药

    糖皮质激素类免疫抑制剂泼尼松可用于自身免疫性疾病治疗但长期使用会增加感染风险有明确感染病史患者需谨慎监测,细胞毒类环磷酰胺常用于相关疾病治疗需关注骨髓抑制有血液系统基础病史者要格外注意,钙调磷酸酶抑制剂环孢素可用于抗排斥及部分自身免疫病对肝肾功能有影响有肝肾功能不全病史者需严格评估监测,抗代谢类硫唑嘌呤常用于相关治疗需留意血液系统变化有血液系统疾病病史者需谨慎,生物制剂类英夫利西单抗用于自身免疫病使用前要评估感染状态活动性感染患者不宜使用。 一、糖皮质激素类免疫抑制剂 泼尼松是常见的糖皮质激素类免疫抑制剂,通过抑制炎症反应和免疫反应发挥作用,可用于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病的治疗。此类药物长期使用可能增加感染风险,有明确感染病史的患者需谨慎,需密切监测感染相关指标。 二、细胞毒类免疫抑制剂 1.环磷酰胺:属于烷化剂类细胞毒药物,能抑制细胞增殖,常用于狼疮性肾炎、韦格纳肉芽肿等疾病。使用时需关注骨髓抑制情况,定期检查血常规,有血液系统基础病史的患者需格外注意。 三、钙调磷酸酶抑制剂 1.环孢素:可抑制T淋巴细胞活化,主要用于器官移植抗排斥反应及部分自身免疫性疾病。该药物对肝肾功能有一定影响,有肝肾功能不全病史的患者使用时需严格评估,并密切监测肝肾功能指标。 四、抗代谢类免疫抑制剂 1.硫唑嘌呤:通过干扰嘌呤代谢抑制细胞增殖,常用于类风湿关节炎、炎症性肠病等的治疗。使用过程中需留意血液系统变化,如白细胞减少等,有血液系统疾病病史者需谨慎。 五、生物制剂类免疫抑制剂 1.英夫利西单抗:属于肿瘤坏死因子-α拮抗剂,用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病。使用前需评估患者感染状态,有活动性感染的患者不宜使用,以降低感染风险。

    2026-01-26 13:31:56
  • 经常失眠睡眠不足,心理压力过大会造成两肩

    长期失眠、睡眠不足及心理压力过大会通过神经肌肉功能紊乱、慢性应激反应及姿势代偿机制引发两肩不适,需从睡眠管理、压力调节及肩颈护理三方面综合干预。 一、神经肌肉功能紊乱 睡眠不足(日均<7小时)会削弱肌肉放松能力,交感神经持续兴奋导致肩颈肌群(如斜方肌、肩胛提肌)长期紧张。研究显示,睡眠剥夺者肌肉耐力下降30%以上,易引发肩颈僵硬、隐痛,甚至诱发肌纤维组织炎。 二、慢性应激反应触发肩痛 心理压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,皮质醇水平升高,使肩颈肌肉处于“紧张-收缩”循环。临床调查发现,慢性压力者肩痛发生率是正常人群的2.3倍,长期可发展为肌筋膜疼痛综合征,表现为肩周固定压痛点及活动受限。 三、姿势代偿加重肩颈失衡 失眠导致睡眠中辗转体位,白天久坐或焦虑时习惯性耸肩、含胸,形成“低头含胸-耸肩”代偿姿势。长期可致肩胛骨稳定性下降,肩袖肌群(冈上肌、小圆肌)慢性劳损,活动时疼痛加剧,甚至出现“冻结肩”倾向。 四、疼痛-睡眠恶性循环 肩颈疼痛刺激中枢神经系统,导致入睡困难、早醒;睡眠不足又降低疼痛阈值(痛觉放大效应),使患者对肩痛更敏感,形成“疼痛→失眠→疼痛加重”的恶性循环,需优先改善睡眠质量。 五、综合干预策略 睡眠管理:固定作息(23点前入睡)、睡前1小时避免蓝光(手机/电脑),采用“4-7-8呼吸法”放松; 压力调节:每周3次有氧运动(快走/游泳),每天10分钟正念冥想; 肩颈护理:每日2组拉伸(斜方肌、三角肌)+40℃热敷15分钟,避免剧烈按摩; 特殊人群:孕妇可简化拉伸动作(如靠墙站放松),老年人避免颈部剧烈旋转; 药物辅助:短期遵医嘱使用非甾体抗炎药(布洛芬)或肌松药(乙哌立松),需排除药物禁忌证。

    2026-01-26 13:31:54
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