张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 白喉疫苗应如何使用

    白喉疫苗接种对象为儿童等易感染人群及未接种过的青少年和成人易感者,基础免疫是婴儿3、4、5月龄各接种1剂,加强免疫是1.5-2岁接种1剂加强针,6-7岁接种白喉-破伤风联合疫苗加强,过敏体质禁忌接种需如实告知过敏史,免疫功能低下者需医生评估接种风险收益,发热或急性疾病期患者应暂缓接种待病情恢复体温正常后再考虑。 白喉疫苗接种对象为儿童等易感染人群及未接种过的青少年和成人易感者,基础免疫是婴儿3、4、5月龄各接种1剂,加强免疫是1.5-2岁接种1剂加强针,6-7岁接种白喉-破伤风联合疫苗加强,过敏体质禁忌接种需如实告知过敏史,免疫功能低下者需医生评估接种风险收益,发热或急性疾病期患者应暂缓接种待病情恢复体温正常后再考虑。 一、接种对象 白喉疫苗主要针对儿童等易感染人群,一般婴儿从3月龄开始接种基础针次,随着年龄增长进行加强接种,同时也包括未接种过白喉疫苗的青少年及成人中易感者。 二、接种程序 1.基础免疫:婴儿通常在3、4、5月龄各接种1剂白喉疫苗,通过3次接种完成基础免疫,使机体产生对白喉的特异性免疫。 2.加强免疫:一般在1.5-2岁时接种1剂白喉疫苗加强针,以巩固免疫效果;6-7岁时再接种白喉-破伤风联合疫苗进行加强免疫,进一步提升机体对白喉及破伤风的抵抗力。 三、特殊人群注意事项 1.过敏体质者:若既往明确对疫苗成分(如白喉类毒素)过敏,禁忌接种白喉疫苗,因为过敏反应可能引发严重后果,如过敏性休克等,接种前需如实向医生告知过敏史。 2.免疫功能低下者:对于患有先天性免疫缺陷病或正在接受免疫抑制治疗的人群,其机体免疫应答能力较弱,接种白喉疫苗后可能无法有效产生足够的免疫保护,需由医生综合评估接种风险与收益后再决定是否接种。 3.发热或急性疾病期患者:当处于发热状态(体温≥37.5℃)或患有急性疾病期间,应暂缓接种白喉疫苗,待病情恢复、体温恢复正常后再考虑接种,以免加重原有病情或影响疫苗免疫效果。

    2026-01-09 12:37:30
  • 打完疫苗针眼处有硬块怎么办

    疫苗接种后针眼处出现硬块,可能因药液未完全吸收或免疫反应致炎症,24-48小时内冷敷收缩血管减炎症,48小时后热敷促血液循环助吸收,儿童要注意温度时间及观察全身症状,成人过敏体质需留意,若硬块不缓解或有异常加重等情况应及时就医。 一、原因分析 疫苗接种后针眼处出现硬块,可能是局部药液未完全吸收、机体对疫苗的免疫反应引起的炎症反应等原因导致。 二、处理方法 (一)早期冷敷 原理:在疫苗接种后的24-48小时内,可使用冷敷。冷敷能够收缩局部血管,减少局部血液循环,从而减轻局部的炎症反应和药液的吸收不良情况。一般可以用干净的毛巾包裹冰袋,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。 适用人群:所有接种疫苗后出现针眼硬块的人群,包括儿童、成人等,儿童冷敷时要注意避免冻伤皮肤,可在冰袋和皮肤之间隔一层薄毛巾。 (二)后期热敷 原理:在冷敷后的48小时后,可以改为热敷。热敷能够促进局部血液循环,加速药液的吸收和炎症的消退。可以用温热的毛巾敷在硬块处,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。 适用人群:同样适用于所有人群,儿童热敷时要注意温度适宜,避免烫伤。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童皮肤较为娇嫩,在进行冷敷或热敷时要特别注意温度和时间。冷敷时冰袋不要直接接触皮肤,可垫一层纱布或毛巾;热敷时毛巾温度不宜过高,防止烫伤儿童皮肤。同时,要密切观察儿童接种部位的情况,如果硬块伴有红肿热痛加剧、儿童出现发热等全身症状时,要及时就医。 (二)成人 成人一般对冷热的耐受程度相对较高,但也不能掉以轻心。如果是过敏体质的成人,在接种疫苗后出现针眼硬块,要更加留意局部及全身的反应,如出现皮疹、瘙痒等过敏相关症状,应及时就医。 四、何时需就医 如果针眼处的硬块在经过上述处理后没有缓解,或者出现硬块逐渐增大、局部皮肤红肿明显加重、伴有发热(体温超过38.5℃)、疼痛剧烈难以忍受等情况,应及时就医,以排除局部感染等异常情况。

    2026-01-09 12:37:21
  • 第二针疫苗接种时间超过后还需要重新预约吗

    疫苗第二针超过接种时间时,新冠疫苗多数情况下超建议间隔后仍需重新预约补种,非新冠疫苗超时间也需咨询接种点重新预约,儿童群体超时间要尽快联系预防接种门诊重新预约补种,老年人群体超时间需综合评估健康状况后联系接种点重新预约补种,具体需根据疫苗类型及个体年龄健康等状况联系接种机构确认并重新安排接种。 一、新冠疫苗第二针超过接种时间的情况 若为新冠疫苗,多数情况下第二针超过建议间隔时间后仍需重新预约补种。一般新冠疫苗第二针需在第一针接种后一定时间内完成,如灭活疫苗通常建议3-8周内接种第二针,若超过该时间范围,应尽快联系当地接种机构重新预约补种,因为延迟接种可能影响疫苗的免疫效果,需按最新安排重新确定接种时间并完成补种。 二、其他疫苗第二针超过接种时间的情况 对于非新冠疫苗,如乙肝疫苗等,若第二针超过建议间隔时间,也需咨询接种点是否需要重新预约。不同疫苗有其特定的接种程序要求,超过时间后补种可能需要根据疫苗种类及个体情况重新规划接种安排,一般需联系接种机构了解补种的具体流程并重新预约。 三、特殊人群的注意事项 (一)儿童群体 儿童接种疫苗需严格遵循疫苗程序,若第二针超过接种时间,应尽快与儿童预防接种门诊联系重新预约补种。儿童免疫系统发育尚不完善,及时按程序完成疫苗接种对其免疫保护至关重要,延迟接种可能导致儿童面临相应疾病感染风险增加,需尽快按专业建议重新安排接种。 (二)老年人群体 老年人接种疫苗时,若第二针超过接种时间,需综合评估其健康状况后联系接种点重新预约补种。老年人可能存在基础疾病等情况,补种疫苗前需向医生告知健康史等信息,由专业人员判断补种的可行性及重新预约的具体安排,以保障老年人在安全的前提下完成疫苗补种,发挥疫苗的保护作用。 总之,当第二针疫苗接种时间超过后,无论是新冠疫苗还是其他疫苗,大多需要重新预约补种,具体情况需根据疫苗类型及个体的年龄、健康等状况联系接种机构进行确认并重新安排接种。

    2026-01-09 12:37:11
  • 打疫苗之后多久能喝酒呢

    一般人群接种疫苗后建议24至48小时后饮酒以防干扰免疫应答及加重不良反应,儿童接种后至少72小时再少量饮酒并密切观察,孕妇接种后48小时内避免饮酒以防对胎儿产生不良影响,有基础疾病人群应遵医嘱适当延长饮酒间隔48小时以上并关注身体状况,因饮酒会抑制免疫功能降低疫苗效果且可能加重不适症状。 一、一般人群接种疫苗后饮酒的建议时间 对于大多数健康成年人,建议在接种疫苗后等待24~48小时再饮酒。这是因为疫苗接种后,人体免疫系统需要一定时间来识别抗原并启动免疫反应,饮酒可能会干扰免疫系统的正常应答,降低疫苗的保护效果。同时,部分人接种疫苗后可能出现乏力、低热等轻微不良反应,饮酒可能加重这些不适症状。 二、特殊人群的注意事项 (一)儿童群体 儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟,酒精代谢能力较弱。接种疫苗后更应严格推迟饮酒时间,建议在接种疫苗后至少72小时再考虑少量饮酒,且需密切观察儿童接种后的身体反应,如出现异常应及时就医。 (二)孕妇群体 孕妇接种疫苗后饮酒可能对胎儿产生潜在不良影响,因此孕妇接种疫苗后应避免饮酒,至少在接种后48小时内不饮酒,确保自身和胎儿的健康安全。 (三)有基础疾病人群 如本身患有肝脏疾病、胃肠道疾病或免疫系统疾病等基础疾病的人群,接种疫苗后饮酒会加重肝脏、胃肠道等器官的负担,影响基础疾病的控制,这类人群接种疫苗后应在医生指导下,根据自身基础疾病恢复情况适当延长饮酒间隔,一般建议在接种后48小时以上谨慎饮酒,并密切关注身体状况。 三、饮酒对疫苗效果及健康的影响机制 饮酒会影响人体的免疫功能,酒精可抑制免疫细胞的活性,削弱免疫系统对抗原的识别和应答能力,从而可能降低疫苗诱导机体产生特异性抗体的效率。此外,酒精还可能与疫苗接种后出现的不良反应(如发热、恶心等)产生叠加效应,加重身体的不适症状,不利于身体的恢复。因此,为了保障疫苗的最佳免疫效果和自身健康,接种疫苗后应遵循上述饮酒时间建议。

    2026-01-09 12:36:54
  • 未接种疫苗可能产生的后果是什么

    未接种相应疫苗时感染特定疾病概率大幅攀升且易成传染病传染源致传播扩大,对老年人、儿童、孕妇等特殊人群健康威胁加剧,如老年人患肺炎流感等风险提升、儿童面临多种传染病威胁、孕妇分娩易感染破伤风影响自身及胎儿。 一、感染相关疾病风险显著增加 未接种相应疫苗时,个体感染特定疾病的概率大幅攀升。以流感疫苗为例,多项流行病学研究显示,未接种流感疫苗人群感染流感病毒的风险较接种者高数倍,且感染后更易发展为重症,如引发肺炎、心肌炎等并发症。再如,未接种肺炎疫苗的人群,感染肺炎链球菌的几率显著升高,而肺炎链球菌感染可导致肺炎、菌血症等严重疾病,尤其对老年人、儿童及免疫力低下人群危害更甚,研究表明此类人群未接种肺炎疫苗后患肺炎链球菌性肺炎的住院率明显高于接种人群。 二、传染病传播范围扩大 未接种疫苗者易成为传染病的传染源,推动疾病在人群中传播。例如未接种麻疹疫苗个体若感染麻疹病毒,会通过飞沫等途径向周围人群传播,由于麻疹传染性极强,极易在未免疫人群中引发大规模流行。未接种脊髓灰质炎疫苗者感染脊髓灰质炎病毒后,可通过粪便等排出病毒污染环境,进而导致更多人感染,而脊髓灰质炎可能引发不可逆的神经麻痹等严重后果。 三、对特殊人群健康威胁加剧 1.老年人:未接种肺炎疫苗、流感疫苗等,患肺炎、流感及相关并发症的风险大幅提升。数据表明,65岁以上未接种肺炎疫苗的老年人,肺炎链球菌性肺炎的发病风险比接种者高20余倍,且患病后住院时间更长、康复难度更大,严重时可危及生命。 2.儿童:未接种疫苗会面临多种传染病威胁,如未接种百白破疫苗的儿童易感染百日咳、白喉、破伤风,百日咳可导致儿童剧烈咳嗽、呼吸暂停等严重症状;未接种脊灰疫苗的儿童感染脊髓灰质炎后,可能出现肢体麻痹等永久性残疾。 3.孕妇:未接种破伤风疫苗时,分娩过程中可能感染破伤风杆菌,该病菌产生的毒素可通过胎盘影响胎儿,不仅威胁孕妇生命,还可能导致新生儿破伤风,病死率较高。

    2026-01-09 12:36:31
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