张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 大人发烧怎么办

    发热时可采取物理降温、补充水分、调节环境及衣着等措施,成人超38.5℃持续不退或伴严重症状、儿童超38.5℃精神差等需及时就医,且要通过检查明确成人及儿童发热原因,成人发热原因有感染性和非感染性等,儿童多为感染性因素。 一、物理降温 1.适用于大多数成人:当成人发烧时,首先可采用物理降温方法。用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,水分蒸发时会带走热量,从而起到降温作用。一般擦拭时间可保持在10-15分钟左右,可反复进行。对于年龄较大的儿童(如6岁以上)且能配合的情况,也可类似操作,但要注意动作轻柔。 2.对于发热伴寒战的成人:此时不宜进行擦拭等可能引起不适的物理降温,应注意保暖,待寒战缓解后再考虑物理降温措施。 二、补充水分 1.一般成人情况:发烧会使身体丢失较多水分,应多喝温开水,以补充因发热出汗而丢失的水分,防止脱水。每天饮水建议在1500-2000毫升左右,可少量多次饮用。对于有基础疾病如心功能不全的成人,要注意控制饮水量,避免加重心脏负担,需遵循医生对于液体摄入的建议。 2.儿童情况:儿童发烧时也需要补充水分,但要注意避免一次大量饮水引起呕吐等不适,可少量多次喂水,如每10-15分钟喂10-20毫升左右。 三、环境调节 1.成人所处环境:应保持室内温度适宜,一般维持在22-25℃左右,湿度保持在50%-60%为宜。这样的环境有助于成人身体散热,促进舒适感。如果是婴幼儿(尤其3岁以下)发热,要注意室内环境温度,避免过热或过冷,过热可能加重发热,过冷可能导致寒战等情况。 2.衣着方面:成人发烧时应穿着宽松、透气的衣物,利于散热。不要穿过多衣物或盖过厚的被子,以免影响身体散热。儿童则要穿轻薄、棉质的衣物,同样避免过厚包裹,方便热量散发。 四、及时就医的情况 1.成人情况:如果成人发烧体温超过38.5℃,且持续不退,或者伴有严重头痛、胸痛、呼吸困难、意识模糊等症状时,应及时就医。例如,一位35岁的成人连续发烧3天,体温波动在39℃左右,同时伴有剧烈头痛和呼吸困难,就需要立即前往医院就诊,进行相关检查以明确发热原因,如可能是肺部感染等疾病引起。 2.儿童情况:儿童发烧时如果体温超过38.5℃,且精神状态差,或出现反复抽搐、皮疹持续不退等情况,也应尽快就医。比如1岁的儿童发烧,体温39℃,精神萎靡,哭闹不止,就需要及时带孩子到医院进行诊治。 五、明确发热原因 1.成人方面:引起成人发烧的原因有很多,如感染性因素(细菌、病毒等感染引起的呼吸道感染、泌尿系统感染等)、非感染性因素(自身免疫性疾病、恶性肿瘤等)。需要通过医生的详细问诊、体格检查及相关辅助检查来明确病因。例如,一位50岁的成人长期低热,经过一系列检查发现是自身免疫性疾病系统性红斑狼疮导致的发热,就需要针对原发病进行治疗。 2.儿童方面:儿童发烧多数是感染性因素引起,如病毒感染导致的上呼吸道感染较为常见,也可能是细菌感染等。医生会通过询问病史、查体及必要的实验室检查来查找发热根源,像2岁的儿童发烧,检查发现是肺炎支原体感染引起的肺炎,就需要进行相应的抗支原体治疗。

    2025-12-01 12:39:48
  • 人类身体上常见的病毒有哪些

    呼吸道相关病毒有流感病毒分甲乙型可引发流感人群普遍易感儿童老人及免疫力低下者病情重飞沫传播,鼻病毒是引起普通感冒最常见病原体全年可发病儿童感染概率高经飞沫或接触被污染物品传播致上呼吸道感染症状;疱疹相关病毒中单纯疱疹病毒分1型和2型,HSV-1多引起口周面部疱疹可密切接触传播,HSV-2常与生殖器疱疹相关主要性接触传播且病毒可潜伏神经节免疫力下降时复发;肠道相关病毒中脊髓灰质炎病毒可致小儿麻痹侵袭儿童神经系统粪口途径传播可通过疫苗预防,柯萨奇病毒可致手足口病多见于儿童经消化道呼吸道传播致发热及手足口腔疱疹溃疡;肝炎相关病毒中甲肝经消化道传播各年龄可感染儿童多隐性感染成人症状相对明显感染后获持久免疫力,乙肝主要通过血液母婴和性接触传播不同年龄性别均可感染慢性乙肝可致严重后果需新生儿接种乙肝疫苗预防;其他常见病毒中人类乳头瘤病毒多种亚型低危型可引起良性病变高危型持续感染与恶性肿瘤相关不同性别均可感染性行为是主要传播途径需定期筛查,艾滋病病毒攻击免疫系统通过性接触血液和母婴传播各年龄性别均可感染感染后渐致免疫缺陷引发机会性感染和肿瘤。 一、呼吸道相关常见病毒 1.流感病毒:分为甲型、乙型等亚型,可引发流行性感冒,人群普遍易感,儿童、老年人及免疫力低下者感染后病情相对较重,主要通过飞沫传播。例如甲型H1N1流感病毒曾引发全球性流感大流行。 2.鼻病毒:是引起普通感冒最常见的病原体之一,全年均可发病,儿童感染概率较高,主要经飞沫或接触被污染的物品传播,可导致上呼吸道感染症状,如鼻塞、流涕、咳嗽等。 二、疱疹相关常见病毒 1.单纯疱疹病毒:分为1型(HSV-1)和2型(HSV-2),HSV-1多引起口周、面部等部位的疱疹,HSV-2常与生殖器疱疹相关,不同年龄人群均可感染,HSV-1可通过密切接触传播,HSV-2主要通过性接触传播,感染后病毒可潜伏在神经节内,在机体免疫力下降时复发。 三、肠道相关常见病毒 1.脊髓灰质炎病毒:可引起脊髓灰质炎(小儿麻痹症),主要侵袭儿童神经系统,通过粪-口途径传播,过去对儿童健康危害较大,目前通过疫苗接种可有效预防。 2.柯萨奇病毒:可导致手足口病等疾病,多见于儿童,通过消化道、呼吸道传播,感染后可出现发热、手、足、口腔等部位疱疹或溃疡。 四、肝炎相关常见病毒 1.甲型肝炎病毒:经消化道传播,各年龄均可感染,儿童感染后多为隐性感染,成年人感染后症状相对明显,感染后可获得持久免疫力。 2.乙型肝炎病毒:主要通过血液、母婴和性接触传播,不同年龄、性别均可感染,慢性乙型肝炎可导致肝硬化、肝癌等严重后果,新生儿接种乙肝疫苗是预防的重要措施。 五、其他常见病毒 1.人类乳头瘤病毒(HPV):有多种亚型,低危型HPV可引起尖锐湿疣等良性病变,高危型HPV持续感染与宫颈癌等恶性肿瘤相关,不同性别均可感染,性行为是主要传播途径,定期进行HPV筛查有助于早期发现病变。 2.艾滋病病毒(HIV):攻击人体免疫系统,通过性接触、血液和母婴传播,各年龄、性别均可感染,感染后会逐渐导致免疫功能缺陷,引发各种机会性感染和肿瘤。

    2025-12-01 12:39:42
  • 腋下体温37度算正常

    正常腋下体温范围是36.0-37.0℃,37度属正常。体温受年龄、性别、昼夜节律、运动、饮食等生理因素影响,单纯37度不提示病理,但伴不适需考虑。儿童要注意环境和观察其他表现,老年人要关注整体健康及潜在问题,孕妇要注意休息和异常情况。 一、正常体温范围及腋下体温37度的判断 正常人体温一般维持在相对稳定的范围,口腔温度正常范围约为36.3~37.2℃,直肠温度稍高,约36.5~37.7℃,而腋下体温正常范围通常是36.0~37.0℃,所以腋下体温37度属于正常体温范围。 二、影响体温的因素及年龄等因素的影响体现 1.生理因素 年龄:儿童的新陈代谢相对旺盛,体温可能会比成年人略高一些,但一般也在正常体温范围内波动。新生儿体温调节中枢尚未发育完善,体温易受环境影响,不过正常腋下体温也多在36.0~37.0℃左右。老年人由于新陈代谢减缓,体温可能会略低于成年人,但仍应在正常范围区间内。 性别:一般来说,性别对体温的影响不大,正常情况下男女腋下体温都在36.0~37.0℃的正常范围内波动。 昼夜节律:人体体温在一天中有一定的波动,通常清晨体温略低,下午或傍晚体温略高,但波动范围一般不超过1℃,所以即使是在体温波动的时段,腋下体温37度也可能是正常的。 运动:剧烈运动后体温会暂时升高,这是因为运动时肌肉产热增加,但一般在休息一段时间后会恢复到正常范围。如果刚运动完测量腋下体温37度,需要休息片刻后再次测量可能就会恢复正常。 饮食:进食后,尤其是进食热食后,体温可能会有轻度升高,这是由于食物的特殊动力作用,但通常也不会超出正常体温范围太多,所以进食后测量腋下体温37度仍可能是正常的。 2.病理因素:一般情况下,单纯腋下体温37度不提示存在疾病,但如果同时伴有其他不适症状,如咳嗽、流涕、乏力等,则需要考虑是否有感染等病理情况。例如普通感冒初期,可能仅表现为体温略高接近37度,同时伴有轻微不适。不过仅腋下体温37度不能直接判定为病理状态,还需要结合整体临床表现综合判断。 三、特殊人群的温馨提示 1.儿童:儿童体温调节能力相对较弱,要注意环境温度的适宜,避免过热或过冷。如果是婴儿,要注意穿着合适的衣物,不要包裹过紧影响散热。当测量到腋下体温37度时,要观察儿童有无其他异常表现,如精神状态、饮食情况等。如果儿童精神好、饮食正常,一般无需特殊处理,只需继续观察体温变化即可。 2.老年人:老年人要注意监测体温的同时,关注自身的整体健康状况。如果本身有慢性疾病,如糖尿病、心血管疾病等,即使腋下体温37度,也需要密切留意身体其他方面的变化,因为老年人对疾病的反应可能不典型,有时候轻微的体温变化可能预示着潜在的健康问题,所以要定期测量体温,如有异常及时就医检查。 3.孕妇:孕妇的体温在孕期可能会有一定变化,但一般也应在正常范围内。如果孕妇测量到腋下体温37度,要注意休息,保持良好的心态,同时观察自身有无不适。如果出现腹痛、阴道流血等异常情况,即使体温37度也需要及时就医,因为孕期的健康状况需要特别关注,轻微的体温变化可能与孕期的一些特殊情况相关。

    2025-12-01 12:39:25
  • 不发烧但是浑身冷发抖

    不发烧但浑身冷发抖可能由体温调节异常、感染前期表现、甲状腺功能减退等原因引起,应对措施包括采取保暖措施、观察监测症状变化及及时就医评估,儿童、老年人等不同人群需针对性处理,若情况持续不缓解或伴严重症状应尽快就医。 一、可能的原因 (一)体温调节异常 人体体温调节中枢通过产热和散热的平衡来维持体温稳定。当出现不发烧但浑身冷发抖的情况时,可能是体温调节中枢受到影响。例如,在寒冷环境中,即使体温尚未升高,身体会启动应激反应,通过肌肉不自主颤抖来产热,以试图升高体温,这是常见的生理应对机制。对于儿童来说,由于其体温调节功能尚未完全发育成熟,在寒冷环境中更容易出现浑身冷发抖但不发烧的情况;老年人身体机能衰退,体温调节能力下降,也较易出现此类状况。 (二)感染前期表现 在感染性疾病的前期,身体免疫系统开始启动应对病原体,但体温可能还未明显升高。比如病毒感染初期,身体会释放一些炎性介质,这些介质会影响体温调节,导致机体出现浑身冷发抖的症状。不同年龄段人群感染前期表现可能有差异,儿童感染后可能还会伴有精神状态稍差等表现,老年人则可能基础疾病会有变化,如原本稳定的心脏病可能出现心率变化等。 (三)甲状腺功能减退 甲状腺激素能促进机体代谢产热,当患有甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,产热减少,就可能出现浑身冷发抖但不发烧的情况。这种情况在各个年龄段都可能发生,女性相对男性更易患甲状腺功能减退,且病情可能受生活方式等因素影响,如长期熬夜、精神压力大等可能加重甲状腺功能减退患者的不适症状。 二、应对措施 (一)保暖措施 对于儿童:应及时添加合适的衣物,可选择保暖性好的衣物,如棉质的厚外套、帽子、手套等,同时可使用温暖的毛毯等包裹身体,但要注意避免过热导致其他问题。要保持室内温度适宜,一般维持在22-25℃左右较为合适。 对于老年人:同样要注意增添衣物,可选择质地柔软、保暖的衣物,室内温度可适当调高至24-26℃左右,同时要注意肢体的保暖,可使用暖水袋等,但要防止烫伤。 对于一般人群:根据环境温度及时增减衣物,在寒冷环境中尽量减少暴露部位,通过增加衣物、使用取暖设备等方式保持身体温暖。 (二)观察与监测 持续关注症状变化:密切观察浑身冷发抖的持续时间、是否伴有其他新出现的症状,如头痛、咳嗽、腹痛等。对于儿童要留意精神状态、饮食情况等;老年人要关注基础疾病的相关指标,如心脏的心率、呼吸状况等。 监测体温:虽然目前不发烧,但要定时监测体温,建议每隔1-2小时测量一次,一旦体温升高及时采取相应措施。可以使用电子体温计进行测量,测量部位可选择腋下等相对稳定的位置。 (三)及时就医评估 如果浑身冷发抖的情况持续不缓解或者伴有其他严重症状,如呼吸困难、剧烈头痛、意识模糊等,无论是否发烧都应及时就医。对于儿童出现此类情况更要重视,因为儿童病情变化相对较快;老年人也应尽快就医,以排除严重疾病的可能,如严重感染、甲状腺功能相关急症等。医生会通过详细的问诊、体格检查以及必要的辅助检查,如血常规、甲状腺功能检查等,来明确病因并进行相应的处理。

    2025-12-01 12:39:18
  • 高烧过后吃什么能快速恢复

    高烧后要通过补充充足水分、选择易消化碳水化合物食物、摄入富含维生素食物、保证优质蛋白质摄入以及注意饮食清淡和少食多餐来进行饮食调理,以补充水分、提供能量、补充营养、促进胃肠功能恢复等,满足身体需求。 一、补充充足水分 高烧会使身体大量出汗,导致水分流失,因此首先要保证充足的水分摄入。可以多喝温开水,它能帮助补充因发热丢失的水分,维持身体的正常代谢。对于儿童来说,要少量多次饮用,避免一次饮用过多引起呕吐等不适;成年人也应定时饮水,每天保证1500-2000毫升左右的饮水量。 二、选择易消化的碳水化合物食物 谷物类:如小米粥、软面条等。小米粥容易消化,且富含碳水化合物,能为身体提供能量。煮小米粥时可适当多煮一会儿,使其更加软烂。软面条也是不错的选择,煮面条时尽量煮得软一些,方便消化吸收。对于婴幼儿高烧后,可将小米粥煮得更细腻,面条煮得更软烂;老年人由于胃肠功能相对较弱,同样适合食用这类易消化的谷物类食物。 红薯、南瓜等:红薯和南瓜富含碳水化合物,且容易消化。可以将红薯、南瓜做成泥状食用,例如红薯泥,将红薯蒸熟后压成泥,加入少量水调至合适的稠度;南瓜粥也是很好的选择,南瓜煮烂后与大米一起熬成粥,营养丰富且易于消化。 三、摄入富含维生素的食物 新鲜蔬菜:例如菠菜、胡萝卜等。菠菜富含维生素C、维生素E等多种维生素,胡萝卜含有丰富的胡萝卜素,在体内可转化为维生素A。可以将菠菜做成菠菜蛋花汤,做法简单,先将菠菜洗净焯水,然后与蛋液等一起煮成汤;胡萝卜可以清炒,切成细丝后快速翻炒,保持其营养成分。对于儿童,可将蔬菜制作成蔬菜泥,方便食用;老年人则可以根据自身咀嚼能力适当调整烹饪方式,如将蔬菜煮得更软一些。 新鲜水果:像苹果、橙子等。苹果含有丰富的维生素和膳食纤维,橙子富含维生素C。可以将苹果做成苹果泥,把苹果洗净去皮去核后压成泥;橙子可以榨汁饮用,但要注意如果是婴幼儿,榨汁时可适当稀释,避免过甜刺激胃肠道。 四、保证优质蛋白质的摄入 蛋类:鸡蛋是优质蛋白质的良好来源。可以做成鸡蛋羹,鸡蛋羹容易消化吸收,将鸡蛋打散后加入适量温水搅拌均匀,过滤后蒸熟即可。对于儿童,鸡蛋羹是很适合高烧后补充蛋白质的食物;老年人也可以食用鸡蛋羹,但要注意适量,根据自身情况每天1-2个鸡蛋为宜。 奶类:牛奶富含蛋白质、钙等营养成分。高烧后可以饮用适量的温牛奶,但要注意如果是乳糖不耐受的人群,可选择低乳糖或无乳糖的奶制品。对于婴幼儿,在高烧后如果没有胃肠道不适,可继续喂养母乳或合适的配方奶;老年人如果没有牛奶过敏等问题,每天饮用200-300毫升左右的牛奶比较合适。 五、注意饮食的清淡和少食多餐 高烧过后胃肠功能相对较弱,应避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,保持饮食清淡。同时采取少食多餐的方式,例如原本三餐的量分成五餐或六餐来吃,每餐不要吃得过饱,减轻胃肠道的消化负担。这样既能保证身体获取足够的营养,又有利于胃肠功能的恢复。对于儿童来说,少食多餐可以避免一次进食过多引起消化不良;老年人也能更好地适应胃肠功能的变化,保证营养摄入的同时不会给胃肠造成过大压力。

    2025-12-01 12:39:07
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