张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 发热手脚冰凉没力气怎么办

    发热手脚冰凉没力气可能由多种疾病引起,一般可通过休息、补水、物理降温应对,不同人群有特殊注意事项,若发热持续久、体温过高或伴严重症状需及时就医明确原因并治疗。 一、明确发热手脚冰凉没力气的原因 发热时手脚冰凉通常是因为外周血管收缩,导致肢体末梢血液循环不畅,而身体核心部位需要产热来对抗发热,所以会出现这种体表温度低但体内可能处于高热状态的情况。没力气则可能是发热消耗能量、炎症反应等多种因素综合作用的结果。多种疾病都可能引起发热,如感染性疾病(细菌、病毒等感染)、非感染性疾病(自身免疫性疾病等)都有可能导致这种症状出现。 二、一般应对措施 1.休息 发热时身体需要能量来对抗疾病,充足的休息可以减少能量消耗,有利于身体恢复。无论是儿童还是成人,都应保证充足的睡眠和休息时间。对于儿童来说,营造安静舒适的睡眠环境很重要,有利于体温恢复和体力恢复;成人则要避免过度劳累,保证每天有足够的休息时长。 2.补充水分 发热会使身体丢失较多水分,及时补充水分很关键。可以多喝温水,保持身体水分平衡,防止脱水。儿童发热时要少量多次喂水,避免一次喝太多引起呕吐;成人也应定时饮水,保证机体正常代谢。水分充足有助于维持血液循环,促进身体散热等生理过程。 3.物理降温 对于体温不是特别高(一般低于38.5℃左右)的情况,可以采用物理降温方法。如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,通过水分蒸发带走热量来降温。儿童皮肤较为娇嫩,擦拭时要注意力度适中,水温不宜过低;成人擦拭时可以适当加大力度,但也要注意不要让患者着凉。另外,还可以使用退热贴,贴在额头等部位帮助降温。 三、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童发热手脚冰凉没力气时,要特别注意观察精神状态。如果儿童精神萎靡、嗜睡或者出现其他异常表现,如抽搐等,要及时就医。儿童的体温调节中枢尚未发育完善,病情变化可能较快。在物理降温时要更加轻柔,避免使用刺激性强的降温方法。同时,要保证儿童的营养摄入,虽然可能食欲不佳,但可以尽量提供易消化、有营养的食物。 2.老年人 老年人发热手脚冰凉没力气时,要关注其基础疾病情况。因为老年人往往有多种基础疾病,发热可能会加重基础疾病的病情。要密切监测体温变化,一旦体温持续升高或伴有其他严重症状,如呼吸困难、意识模糊等,应尽快就医。在休息方面,要保证舒适的体位,根据身体状况选择合适的休息方式。补充水分时要注意速度,避免一次性大量饮水加重心脏负担。 3.孕妇 孕妇发热手脚冰凉没力气时要谨慎处理。物理降温是相对安全的方式,但要避免使用可能对胎儿有影响的降温措施。要及时就医,在医生指导下进行相关检查和处理,因为孕妇的情况关系到胎儿的健康。要保证充足休息,同时注意营养的合理补充,以维持自身和胎儿的基本需求。 四、何时需要就医 如果发热持续时间较长(如超过3天),或者体温持续升高(成人超过38.5℃,儿童超过39℃),以及出现伴有剧烈头痛、呕吐、呼吸困难、意识障碍等严重症状时,应及时就医,进行相关检查,如血常规等,以明确发热原因,并采取相应的治疗措施。

    2025-12-01 12:37:33
  • 维生素B什么时候吃好吸收

    维生素B包括多种类型吸收机制各异一般进食时服用较好吸收不同维生素B具体服用时间有别特殊人群服用维生素B时也有注意事项儿童随餐服用助吸收老年人随餐服提高吸收效率特殊病史人群建议随餐服可减刺激并助吸收。 一、维生素B的吸收机制与最佳服用时间 维生素B是一个大家族,包括维生素B1、B2、B6、B12等多种类型,它们的吸收机制各有差异,但一般来说,进食时服用较好吸收。这是因为食物中的一些成分可以促进其溶解和吸收过程。例如,在进食含碳水化合物、蛋白质等营养物质的餐食时,胃肠道的消化环境有利于维生素B从食物中释放并被肠道吸收。 二、不同维生素B的具体服用时间分析 维生素B1:正常饮食情况下,随三餐服用较为合适。因为日常饮食中的碳水化合物代谢需要维生素B1参与,而进食时服用能更好地配合其在碳水化合物代谢过程中的作用,帮助身体将碳水化合物转化为能量等,在早餐、午餐、晚餐时随餐服用,可使维生素B1更好地被肠道吸收利用来参与能量代谢相关过程。 维生素B2:同样建议随餐服用。它在参与机体的氧化还原反应等生理过程中,进食时的消化环境能保障其有效吸收,从而维持细胞的正常功能,比如对于维持皮肤、黏膜的健康等方面发挥作用,随餐服用能顺应其在体内代谢相关生理活动的需求。 维生素B6:随餐服用较好。它在氨基酸代谢等多种代谢途径中起作用,进食时胃肠道的消化吸收环境有助于维生素B6被肠道吸收,进而参与到如神经递质合成等相关代谢过程中,保障身体正常的生理功能运行。 维生素B12:如果是普通膳食补充,随餐服用利于吸收。对于一些特殊情况,比如有胃肠道疾病影响吸收时,可能需要在医生指导下调整服用方式,但一般常规情况下随餐服用能较好利用进食时的消化环境来促进吸收,以满足身体造血等相关生理过程对维生素B12的需求。 三、特殊人群的注意事项 儿童:儿童服用维生素B时,也建议尽量随餐服用。儿童处于生长发育阶段,对维生素B有一定需求,但儿童的胃肠道功能发育尚不完善,随餐服用能借助食物的辅助更好地促进维生素B的吸收,同时要注意按照儿童的年龄和身体需求合理补充,避免过量等情况。比如对于婴幼儿,在添加辅食时,保证辅食中营养均衡,其中含有的维生素B能通过正常进食过程被较好吸收,若需要额外补充维生素B制剂,同样建议随餐服用。 老年人:老年人胃肠道功能有所减退,随餐服用维生素B有助于提高其吸收效率。因为随餐时胃肠道内有食物存在,能营造相对稳定的消化吸收环境,帮助老年人更好地吸收维生素B,以维持老年人正常的神经系统功能、造血功能等。例如老年人可能存在神经功能衰退等情况,维生素B参与神经相关代谢,随餐服用保证其有效吸收对维持神经功能有一定帮助。 特殊病史人群:如果有胃肠道疾病史,如胃溃疡、胃炎等,在服用维生素B时仍建议随餐服用,但可能需要根据具体病情在医生指导下调整。因为随餐服用能减少药物对胃肠道黏膜的直接刺激,同时借助食物促进吸收。比如有胃溃疡的患者,空腹服用药物可能刺激胃黏膜,而随餐服用可减轻这种刺激,并且通过食物促进维生素B吸收来满足身体需求。

    2025-12-01 12:37:13
  • 生物病毒和细菌的区别

    病毒无细胞结构、个体微小、靠宿主细胞复制繁殖、离开宿主细胞成结晶体且对人体可致多种疾病;细菌有细胞结构、个体比病毒大、主要二分裂繁殖、部分可形成芽孢且感染人体可致病症,不同年龄人群细菌感染需不同对待,二者在生物结构、大小、繁殖方式、对环境适应能力及对人体影响等方面存在差异。 一、生物结构方面 病毒:无细胞结构,仅由蛋白质外壳和内部的遗传物质(DNA或RNA)组成,必须寄生在活细胞内才能进行生命活动。例如新冠病毒,它没有细胞结构,只能依赖人体活细胞来复制增殖。 细菌:有细胞结构,具有细胞壁、细胞膜、细胞质等基本结构,虽没有成形的细胞核,但有拟核区域,内含环状的DNA分子。像大肠杆菌,是典型的单细胞细菌,具备完整的细胞结构来独立进行一些代谢活动。 二、大小方面 病毒:个体极其微小,多数病毒直径处于10~300纳米的范围,需借助电子显微镜才能观察到,比如流感病毒直径约80-120纳米。 细菌:个体比病毒大得多,通常直径在0.5~5微米左右,部分细菌用光学显微镜就能观察到,例如金黄色葡萄球菌直径约0.8微米。 三、繁殖方式方面 病毒:依靠宿主细胞内的物质,利用自身的遗传物质进行复制繁殖。当病毒侵入宿主细胞后,会指令宿主细胞的代谢系统合成病毒的蛋白质外壳和遗传物质,然后组装成新的病毒颗粒释放出去。 细菌:主要通过二分裂的方式进行繁殖,即一个细菌细胞分裂为两个基本相同的子代细胞。在适宜的环境条件下,细菌繁殖速度较快,例如大肠杆菌在合适条件下每20分钟左右就能繁殖一代。 四、对环境的适应能力方面 病毒:离开宿主细胞后,通常会变成没有生命活动的结晶体,对不良环境的抵抗力较弱,一旦遇到合适的宿主细胞又能恢复活性。比如流感病毒在干燥、低温环境中存活时间较短,但在合适的宿主呼吸道细胞内就能大量繁殖。 细菌:对环境的适应能力相对较强,有些细菌可以形成芽孢来抵抗恶劣环境。芽孢是细菌在不良环境下形成的休眠体,具有壁厚、含水量少等特点,对高温、干旱、化学消毒剂等有很强的抵抗力,当环境适宜时芽孢又能萌发成营养细胞。例如枯草芽孢杆菌能形成芽孢来度过不良环境。 五、对人体影响方面 病毒:感染人体后可引起多种疾病,如新冠病毒感染可导致发热、咳嗽、乏力等症状,严重时可引起肺炎、呼吸衰竭等;流感病毒感染会引发流感,出现高热、头痛、全身酸痛等较明显的全身症状。病毒感染后有时需要通过特异性的抗病毒药物治疗,或者依靠人体自身的免疫反应来清除病毒,但部分病毒感染后可能会留下后遗症等。 细菌:细菌感染人体后可引起化脓性炎症等多种病症,像链球菌感染可引起扁桃体炎、猩红热等;大肠杆菌感染可能导致肠道炎症等。细菌感染后常用抗生素进行治疗,但要注意不同细菌对抗生素的敏感性不同,而且滥用抗生素可能会导致细菌耐药性的产生。对于不同年龄人群,比如儿童,细菌感染时需要谨慎选择抗生素,遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预能缓解的情况,避免不恰当使用抗生素对儿童身体造成不良影响;对于老年人,细菌感染后可能恢复相对较慢,需要更密切观察病情变化等。

    2025-12-01 12:37:05
  • 发热到38度多怎么办

    发热38度多时需从多方面进行处理,要持续监测体温与一般观察,采用适当增减衣物、温水擦浴等物理降温方法,补充水分,及时判断就医时机,不同人群如儿童、老年人、孕妇有各自特殊注意事项,儿童要注意室内环境等护理,老年人要关注基础疾病,孕妇用药需谨慎且及时就医。 一、监测体温与一般观察 1.持续监测体温:使用体温计密切监测体温变化,每隔一段时间测量一次,了解体温是持续上升还是有波动等情况。不同年龄段人群体温监测频率可有所不同,儿童由于体温调节功能不完善等因素,可能需要更频繁监测。例如婴儿可以每1-2小时测量一次,较大儿童可2-4小时测量一次。 2.观察伴随症状:留意是否有其他伴随症状,如咳嗽、流涕、咽痛、头痛、肌肉酸痛等。不同年龄人群伴随症状可能有差异,儿童发热时可能还会出现精神状态改变,如烦躁不安、嗜睡等情况,这需要特别关注,因为儿童病情变化相对较快。 二、物理降温方法 1.适当增减衣物:根据环境温度和发热情况适当调整衣物,若体温38度多,不要给患者穿过多衣物或盖过厚被子,以免影响散热。比如环境温度适宜时,儿童可穿着轻薄透气的衣物,以利于热量散发。 2.温水擦浴:用32-34℃的温水擦拭患者额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位。擦浴时要注意力度适中,时间不宜过长,一般每个部位擦拭3-5分钟左右。对于新生儿和小婴儿不建议采用温水擦浴,因为他们皮肤娇嫩,容易受到损伤。儿童进行温水擦浴时要注意保暖,避免着凉。 三、补充水分 1.多饮温开水:鼓励患者多饮用温开水,以补充发热时因出汗等丢失的水分,防止脱水。不同年龄患者饮水量有所不同,一般儿童每天饮水量要保证足够,较小婴儿可以少量多次喂水,较大儿童可以鼓励其主动饮水。 四、及时就医评估 1.判断就医时机:如果发热持续不缓解,体温持续高于38.5℃以上,或伴有精神差、持续呕吐、抽搐等严重伴随症状时,需及时就医。对于特殊人群如婴儿(3月龄以下)出现发热38度多情况,应立即就医,因为婴儿免疫系统较弱,病情变化快。儿童如果发热同时伴有呼吸急促、面色苍白等情况也需尽快就医。 五、不同人群的特殊注意事项 1.儿童:儿童发热38度多时,要特别注意护理。除了上述物理降温、补充水分等措施外,要保持室内空气流通,温度适宜(一般22-25℃左右)。避免带儿童去人员密集、空气不流通的场所。同时,要注意观察儿童的精神状态和肢体活动等情况,如果出现异常要及时处理。 2.老年人:老年人发热38度多时,要关注其基础疾病情况。因为老年人可能合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病,发热可能会加重基础疾病的病情。要注意老年人的营养状况,保证其摄入足够的营养物质,同时密切监测体温和基础疾病相关指标,如血糖、血压等。如果老年人出现意识改变等情况要及时就医。 3.孕妇:孕妇发热38度多时,要谨慎处理。因为孕妇的特殊生理状态,用药需要特别谨慎。首先要通过物理降温等非药物方法尽量控制体温,同时要及时就医,由医生评估发热原因和对胎儿的影响等情况,在医生指导下进行合适的处理,避免自行盲目用药。

    2025-12-01 12:36:56
  • 发烧多少度才算正常的

    人体正常体温因测量部位、个体差异及多种因素有不同范围,体温异常分低热、中等度热、高热、超高热且各有意义,儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群有不同体温特点及注意事项,需关注各人群体温变化及相关表现并正确处理。 体温异常情况及意义 低热:体温在37.3℃~38℃之间属于低热。多种情况可引起低热,比如一些慢性感染性疾病,像结核菌感染,除了低热还可能伴有盗汗、乏力等症状;自身免疫性疾病早期也可能出现低热表现,如系统性红斑狼疮早期可能有低热、皮疹等表现。对于儿童出现低热,要注意观察是否有呼吸道感染的前驱症状,如鼻塞、流涕等,同时要关注儿童的精神状态和饮食情况,因为儿童免疫系统发育不完善,低热可能是一些潜在疾病的信号。 中等度热:体温在38.1℃~39℃之间为中等度热。此时可能是较为明显的感染引起,如细菌感染导致的肺炎,除了中等度热还会有咳嗽、咳痰等症状;病毒感染引起的流感也可能出现中等度热,伴有头痛、肌肉酸痛等表现。在处理中等度热时,对于不同年龄人群要采取不同的观察方式,儿童中等度热时要特别注意是否有惊厥的风险,因为儿童神经系统发育不成熟,高热容易诱发惊厥,所以要密切关注儿童体温变化及精神状态。 高热:体温达到39.1℃~41℃属于高热。严重的细菌感染,如败血症,可出现高热,同时可能伴有寒战、皮肤瘀斑等严重表现;严重的病毒感染,如重症手足口病,也可能出现高热,还会有口腔疱疹、手足皮疹等表现。对于高热的患者,无论年龄大小,都要及时采取降温措施,防止出现惊厥等并发症,尤其是儿童高热时,要尽快通过物理降温(如温水擦浴等)或药物辅助降温,但要避免不恰当的用药。 超高热:体温超过41℃属于超高热,这是非常危急的情况,通常是由于严重的感染、中暑等极端情况引起,如热射病导致的超高热,会对机体多个系统造成严重损害,如脑、心、肝、肾等,必须立即采取紧急降温措施并送医救治。 特殊人群体温特点及注意事项 儿童:儿童的体温调节功能不稳定,基础体温相对成人稍高,而且儿童在生病时体温变化可能更迅速。例如儿童患感冒时,体温可能在短时间内从正常迅速升高到高热。家长要注意定期给儿童测量体温,观察体温变化趋势,当儿童体温异常时,要注意保持儿童的水分摄入,因为发热时儿童身体水分流失较多,同时要根据儿童的年龄和体温情况选择合适的护理方式,如低热时可以通过减少衣物等物理方式散热,高热时要及时就医,避免自行给低龄儿童使用不恰当的退热药物。 老年人:老年人由于机体功能衰退,体温调节能力下降,可能出现体温偏低或体温波动不明显的情况。当老年人出现感染等情况时,可能发热不明显,但病情可能已经比较严重。所以对于老年人,要密切关注其精神状态、食欲等情况,不能仅依靠体温来判断病情,一旦发现老年人有不适表现,要及时就医检查。 妊娠期女性:妊娠期女性体温在月经前期基础上会稍有升高,一般不超过37.5℃。如果妊娠期女性体温异常升高,要警惕是否有感染等情况,因为妊娠期用药需要特别谨慎,所以要及时就医明确原因,在医生指导下进行处理,以确保母婴安全。

    2025-12-01 12:36:39
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