张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • wbc白细胞是什么意思

    WBC(白细胞)是人体免疫系统的关键血细胞,通过识别、清除病原体及异常细胞发挥防御作用,是判断感染、炎症等健康问题的重要指标。 一、白细胞的分类与功能 白细胞分为粒细胞(中性粒、嗜酸、嗜碱)、淋巴细胞(T/B细胞)及单核细胞。其中中性粒细胞占比最高(50%-70%),主要吞噬细菌;淋巴细胞参与特异性免疫应答;单核细胞可分化为巨噬细胞,清除坏死组织和异物。 二、正常参考范围 成人外周血白细胞正常范围为4-10×10/L,新生儿可达15-20×10/L,儿童4-12×10/L。单次检测需结合临床症状,动态观察更有意义(如术后应激性升高属暂时现象)。 三、异常升高/降低的常见诱因 升高:细菌感染(中性粒细胞显著升高)、严重创伤/手术(应激反应)、白血病等血液疾病;病毒感染(如流感)常伴淋巴细胞升高。 降低:流感等病毒感染、化疗药物或长期使用广谱抗生素、骨髓造血功能抑制(如再生障碍性贫血)、自身免疫病(如系统性红斑狼疮)。 四、临床意义与判断逻辑 白细胞升高提示感染或炎症,但需结合症状:细菌感染多伴发热、中性粒升高;病毒感染常伴咽痛、淋巴升高。持续异常升高需排查血液疾病;白细胞降低可能削弱免疫功能,增加感染风险。 五、特殊人群注意事项 孕妇:孕期白细胞可生理性升高(10-15×10/L),为正常适应,无需过度干预。 老年人:基础疾病(如糖尿病、肾病)可能影响白细胞反应,轻微波动需结合症状(如发热、乏力)。 儿童:免疫系统未成熟,感染早期白细胞可能正常或降低,需密切观察精神状态与伴随症状(如持续哭闹、拒食)。

    2026-01-26 13:02:01
  • 肚子会跳动是怎么回事

    肚子跳动可能是正常的生理现象,也可能与腹部肌肉收缩、肠鸣音或其他原因有关,如伴有其他症状应及时就医。 1.正常的生理现象:有些人在腹部可以感觉到肚子跳动,这可能是腹主动脉的跳动。腹主动脉是身体中较大的动脉之一,它沿着腹部的中心位置运行。当心脏收缩时,血液被泵出,通过主动脉,然后分布到身体的各个部位。腹主动脉的跳动可以在腹部感觉到,尤其是在瘦弱的人或较瘦的腹部脂肪层较薄的人身上。这种跳动通常是正常的,不需要担心。 2.腹部肌肉收缩:腹部肌肉的收缩也可能导致肚子跳动的感觉。例如,当你进行腹部运动、深呼吸或咳嗽时,腹部肌肉会收缩和放松,这可能会引起肚子的跳动。 3.肠鸣音:肠鸣音是指肠内气体和液体流动时产生的声音。正常情况下,肠鸣音可以在腹部听到,有时可能会感觉到肚子的跳动。肠鸣音的频率和强度因人而异,通常在饥饿、进食后或肠道运动时较为明显。 4.其他原因:肚子跳动还可能与其他因素有关,如腹部肿块、血管异常、神经问题或腹部疾病等。然而,这些情况相对较为少见,通常需要进一步的检查和评估来确定具体原因。 如果肚子跳动伴随着其他症状,如疼痛、肿胀、呕吐、呼吸困难或腹部肿块等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查、询问病史,并可能会建议进行进一步的检查,如超声、CT扫描或其他相关的实验室检查,以确定肚子跳动的原因。 在大多数情况下,肚子跳动是正常的生理现象,但如果对其感到担忧或有任何疑虑,最好咨询医生的意见。医生可以根据具体情况进行评估,并提供个性化的建议和诊断。此外,保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动和良好的压力管理,有助于维持整体身体健康。

    2026-01-26 13:01:59
  • 36度8体温正常吗

    36.8℃属于正常体温范围,临床研究表明其处于多数人群的正常生理波动区间内。 正常体温范围及测量部位差异 正常体温因测量部位不同存在差异:腋温正常范围为36.0-37.0℃,口腔(舌下)为36.3-37.2℃,直肠为36.5-37.7℃。36.8℃若为口腔或直肠测量结果,处于正常区间;若为腋温测量,也符合36.0-37.0℃的参考标准。 生理性波动规律 体温受昼夜节律、生理活动影响呈周期性变化:晨间略低(约36.0-36.5℃),午后至傍晚可升至36.5-37.0℃,运动、进食后可暂时升高0.3-0.5℃。36.8℃可能是下午或餐后的正常生理波动,无需过度紧张。 测量方法与影响因素 测量准确性受操作规范影响:腋下测量需擦干汗液、夹紧体温计5-10分钟;口腔测量需避免进食/饮水后立即进行。环境寒冷或衣物过厚可能导致腋温偏低,36.8℃若排除测量误差(如未夹紧、环境干扰),即为正常体温。 特殊人群体温特点 婴幼儿代谢旺盛,腋温易达36.8-37.2℃(属正常); 老年人代谢减缓,基础体温可能偏低至35.5-36.5℃,36.8℃对其可能偏高,需结合精神状态判断; 孕妇因孕激素作用,基础体温可升高0.3-0.5℃,36.8℃可能为孕期正常表现。 异常情况的判断与应对 若36.8℃伴随持续乏力、咳嗽、咽痛等症状,或体温短期内升至37.3℃以上(腋温),需警惕感染;若体温持续低于36.0℃且精神萎靡,或36.8℃但伴严重不适(如持续头晕、食欲差),应及时就医排查原因。36.8℃本身无需过度焦虑,但需关注身体整体状态。

    2026-01-26 13:01:05
  • 头晕,冒冷汗怎么回事

    头晕伴冒冷汗常提示自主神经调节紊乱、急性循环障碍或代谢失衡,常见于低血糖、体位性低血压、心源性异常等情况,需结合诱因与伴随症状综合判断。 低血糖反应 因进食不足、糖尿病用药过量或饥饿导致血糖<2.8mmol/L时,脑葡萄糖供应骤降,引发头晕、冷汗。机制为交感神经兴奋(肾上腺素分泌增加)代偿性升高血糖,同时刺激汗腺分泌。糖尿病患者、长期节食者或空腹运动人群风险更高,需立即监测血糖,进食含糖食物缓解。 体位性低血压 快速站立时血压骤降(收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg),脑灌注压不足。老年人群因血管弹性减退、降压药过量更易发生,常伴眼前发黑、乏力。建议缓慢起身,必要时监测立卧位血压,避免突然改变体位。 心源性脑供血不足 心律失常(如房颤、室速)或心肌缺血(冠心病)致心脏泵血减少,脑缺氧引发头晕、冷汗,多伴心悸、胸痛。心电图、心肌酶谱检查可辅助诊断,有心脏病史者需紧急就医,排除急性冠脉综合征。 自主神经功能紊乱 焦虑、惊恐发作时交感神经亢奋,肾上腺素激增,导致血管收缩、心率加快,脑短暂缺氧。情绪应激激活边缘系统,引发“过度换气-脑缺氧”恶性循环,需平复情绪,必要时心理评估。长期压力大、焦虑症患者高发。 其他少见原因 如缺铁性贫血(血红蛋白<110g/L,携氧能力下降)、耳石症(体位变化时眩晕)、药物副作用(如降压药、降糖药过量)。孕妇、肾功能不全者需排查电解质紊乱或肝肾功能异常,避免延误病情。 提示:若症状频繁发作、伴胸痛/意识模糊/肢体麻木,或持续10分钟未缓解,需立即就医排查心脑血管急症或严重代谢异常。

    2026-01-26 13:01:04
  • 肚子老是饿吃不饱怎么回事

    肚子老是饿吃不饱可能是饮食不规律、运动量过大、情绪因素等生理因素引起,也可能是糖尿病、甲状腺功能亢进、胃溃疡等病理因素导致。如果经常出现这种情况,建议及时就医,明确原因后进行针对性治疗。 肚子老是饿吃不饱,可能与以下原因有关。 1.生理因素 饮食不规律:如果经常不按时吃饭,或者饮食过于单一,可能会导致肚子容易饥饿。 运动量过大:长期进行高强度的体力活动或运动,身体消耗的能量较多,容易产生饥饿感。 情绪因素:压力过大、焦虑、紧张等情绪可能会刺激胃酸分泌,增加食欲。 2.病理因素 糖尿病:糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷,导致血糖不能被有效利用,身体会动员脂肪和蛋白质分解来提供能量,从而引起饥饿感。 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多会使身体的新陈代谢加快,消耗增加,导致容易饥饿。 消化系统疾病:如胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡等,这些疾病可能会导致胃酸分泌过多,引起饥饿感。 其他:如寄生虫感染、慢性肝病、肾衰竭等也可能导致肚子容易饥饿。 如果经常出现肚子老是饿吃不饱的情况,建议及时就医,进行相关检查,如血糖、甲状腺功能、胃镜等,以明确原因,并在医生的指导下进行治疗。 此外,对于一些特殊人群,如孕妇、哺乳期妇女、老年人等,由于身体的生理变化和代谢需求的增加,可能会更容易感到饥饿。在这种情况下,可以适当增加饮食的摄入量和次数,但要注意选择健康、营养丰富的食物,避免过度进食导致体重增加。 总之,肚子老是饿吃不饱可能是正常的生理现象,也可能是某些疾病的表现。如果这种情况持续存在或伴有其他不适症状,应及时就医,以便进行准确的诊断和治疗。

    2026-01-26 13:00:32
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