张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 止痒消毒药有哪些

    常见止痒消毒药包括含氯消毒剂类的碘伏(属中效消毒剂可用于伤口消毒间接缓解瘙痒)、含酚类制剂的来苏儿(刺激性大临床应用减少多用于环境消毒)、复方制剂类的曲安奈德益康唑乳膏(含抗炎止痒及抗真菌成分可用于相关皮炎湿疹等);特殊人群使用时儿童用碘伏需避大面积使用复方制剂遵医嘱,孕妇用要咨询医生选对胎儿无影响的,老年人要选温和制剂关注皮肤反应,有基础病史人群如糖尿病患者要控血糖并合理用止痒消毒药来缓解瘙痒防感染加重。 一、常见止痒消毒药类型及作用 (一)含氯消毒剂类 碘伏是较为常用的一种,它属于中效消毒剂,能杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒。其对皮肤黏膜刺激性相对较小,可用于皮肤擦伤、切割伤等伤口的消毒,当伤口继发瘙痒时,在规范消毒后,因减少了感染风险,可能间接缓解瘙痒症状。例如,皮肤被尖锐物划伤后,用碘伏消毒能预防感染,从而减轻因感染可能引发的瘙痒感。 (二)含酚类制剂 来苏儿曾是常见含酚类消毒药,但由于其刺激性相对较大,目前临床应用相对减少。它虽有一定消毒作用,但因对皮肤黏膜刺激强,一般不用于直接缓解皮肤瘙痒相关的轻度损伤消毒,更多用于环境等的消毒。 (三)复方制剂类 曲安奈德益康唑乳膏是典型复方制剂,其中曲安奈德具有抗炎、止痒作用,益康唑有抗真菌作用,可用于伴有真菌感染或有真菌感染倾向的皮炎、湿疹,以及由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌病,能同时发挥止痒与消毒预防感染的作用。比如,因真菌感染引起的脚部瘙痒、皮肤红斑等情况,使用该乳膏可在抑制真菌的同时缓解瘙痒。 二、特殊人群使用注意事项 (一)儿童 儿童皮肤娇嫩,角质层薄,在使用止痒消毒药时需格外谨慎。以碘伏为例,大量碘吸收可能对儿童甲状腺有影响,所以儿童使用时应避免大面积使用。对于一些复方制剂,如曲安奈德益康唑乳膏,应在医生指导下使用,因为儿童的皮肤代谢等生理特点与成人不同,要确保药物使用安全,避免因药物不当使用对儿童皮肤造成不良影响。 (二)孕妇 孕妇属于特殊群体,使用止痒消毒药时需咨询医生。因为很多药物成分可能通过皮肤吸收等途径影响胎儿发育,所以在选择止痒消毒药时,要选择经过严格评估对胎儿无影响的药物,医生会根据孕妇的具体情况,如皮肤瘙痒原因、妊娠阶段等综合判断合适的药物及使用方式。 (三)老年人 老年人皮肤屏障功能减退,皮肤变薄、干燥,对外界刺激耐受性差。在使用止痒消毒药时要注意选择温和的制剂,避免使用刺激性强的药物。例如,使用碘伏时要控制使用方法和范围,使用复方制剂时也要观察皮肤反应,因为老年人皮肤的生理变化可能导致药物不良反应发生率增加,所以需谨慎选择并密切关注皮肤状况。 (四)有基础病史人群 如糖尿病患者,皮肤感染后容易瘙痒,在使用止痒消毒药时,首先要控制血糖,因为高血糖环境利于细菌等滋生,影响感染恢复。同时,使用消毒药时要注意正确操作,避免因皮肤感染未有效控制导致病情加重,对于止痒药物的选择也要考虑其对血糖等基础病情无不良影响,在医生指导下合理使用相关药物来缓解瘙痒并预防感染加重。

    2025-12-01 12:35:35
  • 维生素b6作用和功效

    维生素B6参与氨基酸代谢、糖原代谢,能预防婴儿惊厥、治疗贫血、缓解经前期综合征,其在不同代谢过程及相关健康问题中发挥重要作用,如参与神经递质合成影响神经系统、调节糖原代谢、保障婴儿神经系统发育、辅助血红蛋白合成、调节女性经前期综合征相关症状等。 一、参与氨基酸代谢 维生素B6是体内多种酶的辅酶,参与氨基酸的代谢过程,包括色氨酸转化为烟酸、氨基酸的脱羧和转氨基等反应。例如,它参与γ-氨基丁酸的合成,γ-氨基丁酸是一种重要的抑制性神经递质,对神经系统的发育和功能维持有重要作用。在儿童的神经系统发育过程中,维生素B6参与相关神经递质的合成,对其正常的神经功能至关重要。对于有神经系统疾病风险的儿童,保证充足的维生素B6摄入有助于维持神经系统的正常生理功能。 二、参与糖原代谢 维生素B6可以影响糖原的合成与分解过程。它参与糖原磷酸化酶等相关酶的活性调节,在能量代谢中发挥作用。对于不同年龄和生活方式的人群,能量代谢需求不同,正常的糖原代谢依赖于足够的维生素B6。例如,对于经常进行高强度运动的人群,其能量消耗大,糖原代谢活跃,充足的维生素B6能保证糖原代谢的正常进行,维持运动过程中的能量供应。而对于患有代谢性疾病的人群,如糖尿病患者,维生素B6的正常水平对维持其糖原代谢的稳定也有一定意义,因为维生素B6参与相关代谢酶的功能,影响血糖的调节相关代谢过程。 三、预防婴儿惊厥 婴儿缺乏维生素B6可能会引起惊厥等神经系统症状。因为维生素B6参与神经递质的合成,缺乏时会影响神经系统的稳定性。对于婴儿来说,在胎儿期到婴儿期的生长发育阶段,需要充足的维生素B6来保障神经系统的正常发育和功能。孕妇在孕期应保证足够的维生素B6摄入,以满足胎儿神经系统发育的需求;对于婴儿,母乳喂养的婴儿可以从母乳中获取一定量的维生素B6,人工喂养的婴儿则需要从配方奶等食物中获取足够的维生素B6,以预防因缺乏维生素B6导致的惊厥等问题。 四、治疗贫血 维生素B6参与血红蛋白的合成过程。它可以促进5-氨基-γ-酮戊酸合成酶的活性,而该酶是血红蛋白合成过程中的关键酶之一。对于不同年龄的人群,贫血的发生原因可能不同,但维生素B6在血红蛋白合成中的作用是普遍的。例如,在儿童生长发育过程中,若存在缺铁性贫血等情况,保证维生素B6的充足摄入有助于辅助血红蛋白的合成,改善贫血状况。对于患有贫血疾病的人群,除了针对病因进行治疗外,也需要保证维生素B6的合理摄入,以促进血红蛋白的正常合成。 五、缓解经前期综合征 对于女性群体,维生素B6可能对缓解经前期综合征有一定作用。经前期综合征的发生与体内激素变化等多种因素有关,而维生素B6可以通过参与神经递质的合成等作用,调节神经系统对激素变化的反应,从而缓解经前期综合征相关的情绪波动、乳房胀痛等症状。不同年龄的女性在不同的生理阶段,经前期综合征的表现和严重程度可能不同,维生素B6的补充可以在一定程度上帮助女性缓解经前期的不适症状,但如果症状严重,仍需要结合其他医疗手段进行综合治疗。

    2025-12-01 12:35:24
  • 病毒在空气中存活时间为多久

    不同病毒在空气中存活时间差异大,流感病毒在相对干燥20℃左右、40%-50%湿度下可存活约24小时,新冠病毒在空气中一般数小时左右且受环境因素影响;温度和湿度影响病毒存活时间,低温下部分病毒可能存活更久,高湿度会缩短病毒存活时间;老年人、儿童、有基础疾病人群需注意防护,老年人少去人员密集通风不良场所、外出戴合适口罩并及时清洁手部等,儿童避免长时间处人员复杂空气不流通处、家长做好防护,有基础疾病人群减少暴露时间、外出充分防护。 一、不同病毒在空气中的存活时间 不同病毒在空气中的存活时间差异较大。例如,流感病毒在空气中相对干燥的环境下,一般可存活数小时,研究表明在20℃左右、相对湿度40%-50%的条件下,甲型流感病毒可在空气中存活约24小时;而新冠病毒在空气中的存活时间受环境因素影响,在常温、相对干燥的物体表面,新冠病毒能存活数小时,如在塑料和不锈钢表面可存活2-3天,在空气中一般存活时间较短,通常数小时左右,但具体还会因环境温度、湿度等因素波动,有研究显示在21℃、相对湿度40%-50%时,新冠病毒在空气中大约能存活2-3小时。 二、环境因素对病毒在空气中存活时间的影响 1.温度:温度对病毒在空气中的存活有影响。一般来说,较低温度下病毒相对更稳定,存活时间可能稍长。例如,在寒冷环境中,某些病毒可能比在温暖环境中存活更久,但这也因病毒种类而异。像流感病毒,在低温环境下能存活更长时间,而新冠病毒在相对温暖且湿度适宜的环境中可能相对活跃,但存活时间不一定更长,具体需根据不同研究数据综合判断。 2.湿度:湿度是重要因素之一。相对湿度较高时,一些病毒的存活时间可能会缩短。比如,流感病毒在相对湿度较高的环境中,其存活时间会比在干燥环境中明显缩短。对于新冠病毒,较高湿度环境下,病毒的存活时间也会受到影响,有研究发现相对湿度达到60%-80%时,新冠病毒在空气中的存活时间会比相对湿度较低时短。 三、特殊人群需注意的防护要点 1.老年人:老年人免疫力相对较低,在病毒传播环境中更易感染。由于病毒在空气中有一定存活时间,老年人应尽量减少前往人员密集且通风不良的场所。如果必须外出,应佩戴符合防护标准的口罩,如医用外科口罩或N95口罩等,以降低吸入空气中病毒的风险。同时,回家后要及时做好手部清洁等防护措施。 2.儿童:儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,对于病毒的抵抗力较弱。在病毒可能在空气中存活的环境中,儿童应避免长时间处于人员复杂、空气不流通的地方。家长应做好儿童的防护,如给儿童佩戴适合其年龄的儿童专用口罩,并且要注意儿童的手部卫生,避免儿童用手触摸口鼻等易感染部位。 3.有基础疾病人群:本身患有慢性疾病等有基础疾病的人群,感染病毒后可能病情加重。这类人群应更加严格防护,尽量减少暴露在可能有病毒的空气中的时间,如避免前往医院等人员密集且病毒传播风险较高的场所。如果必须外出,要做好充分防护,包括佩戴口罩、保持社交距离等,以降低感染风险,因为一旦感染病毒,对这类人群的健康威胁更大。

    2025-12-01 12:35:15
  • 基础体温什么时候测比较好

    基础体温测量需在清晨醒来未活动时进行且尽量固定时间,不同人群有不同要点,其变化与内分泌相关,对女性可助了解月经、排卵等,对普通人群可作健康监测指标,异常伴不适需就医。 一、基础体温测量的最佳时间选择 基础体温是指人体在经过较长时间(6-8小时)睡眠后醒来,尚未进行任何活动之前所测量的体温。一般来说,测量基础体温比较好的时间是清晨醒来后,尚未进行起床、洗漱、活动等任何事情时测量,此时测量的体温能较为准确地反映机体在基础状态下的体温情况。通常建议每天在相同的时间进行测量,这样可以保证测量结果的可比性。 (一)不同人群的具体测量时间要点 1.普通健康人群:对于大多数没有特殊疾病的健康人,每天清晨醒来后,最好在固定的时间,比如每天早上6-7点左右,保持清醒状态,不要说话、起身等,立即使用基础体温计测量口腔、腋下或直肠温度。其中,口腔测温相对较为常用,正常范围一般在36.3-37.2℃之间;腋下测温需要将体温计夹紧,测量时间约5-10分钟,正常范围比口腔温度略低,在36-37℃左右;直肠测温相对更能反映核心体温,但操作相对复杂,正常范围比口腔温度略高,在36.5-37.5℃左右。 2.特殊人群 女性生理期女性:对于处于生理期的女性,基础体温会随着月经周期发生变化。在月经周期中,卵泡期基础体温相对较低,排卵后由于孕激素的作用,基础体温会升高0.3-0.5℃左右。所以对于监测排卵的女性来说,需要持续每天在固定时间测量基础体温,以观察体温的变化规律来判断排卵时间等情况。例如,在月经干净后开始,每天同一时间测量基础体温并记录,当发现基础体温较前升高并持续3天左右时,往往提示已经排卵。 有睡眠障碍人群:对于存在睡眠障碍的人群,由于睡眠时长和质量可能影响基础体温测量结果,需要尽量保证规律的睡眠时间,尽量在每天大致相同的睡醒时间进行测量。如果夜间睡眠被频繁干扰等情况,可能需要适当调整测量时间,但尽量保持相对固定,以便准确分析基础体温变化情况。 老年人群:老年人群的体温调节功能可能有所下降,测量基础体温时要注意测量环境的温度适宜,避免因环境温度过低或过高影响测量结果。同时,测量时要确保测量方法正确,比如腋下测温时要将腋下汗液擦干等,以保证测量的准确性。 二、基础体温测量时间选择的原理及意义 基础体温的变化与人体的内分泌变化密切相关。在月经周期中,排卵前体内孕激素水平较低,基础体温相对较低;排卵后,卵巢黄体分泌孕激素,孕激素可以兴奋下丘脑体温调节中枢,使基础体温升高。通过每天测量基础体温并记录,可以帮助女性了解自己的月经周期、排卵情况等,对于备孕女性可以帮助选择合适的受孕时间,对于月经不调等女性可以辅助判断内分泌情况等。对于普通人群来说,基础体温可以作为一种简单的健康监测指标,通过长期测量基础体温的变化,也可以初步了解自身身体的一些基础状态变化情况,比如是否有潜在的感染等情况导致体温出现异常波动等。但如果基础体温出现明显异常且伴有其他不适症状时,需要及时就医进一步检查明确原因。

    2025-12-01 12:35:07
  • 现在体温多少会被隔离

    不同场景下体温需隔离情况不同,国内疫情防控中发热且有流行病学接触史等可能隔离,国际入境等场景也依情况定;特殊人群中儿童、老年人、孕妇有发热及相关接触史等情况时也需依规定进行隔离评估,儿童因调节中枢未完善、老年人因机能下降和基础病多、孕妇因特殊生理状态,隔离排查更谨慎。 一、不同场景下体温需隔离的情况 (一)国内疫情防控相关规定 在我国常态化疫情防控及突发疫情应急处置中,一般来说,当通过发热门诊等渠道发现体温达到一定标准时可能涉及隔离评估,但并非单纯依据体温数值。例如在部分突发公共卫生事件应急响应状态下,若出现发热(通常指腋下体温≥37.3℃)且有流行病学相关接触史等情况时,会启动隔离排查流程。不同地区可能会根据当地疫情防控形势进行动态调整,以2020年新冠疫情防控为例,对于新冠病毒感染者的密切接触者,即使体温正常,但如果有相关流行病学关联,也可能需要进行隔离观察,同时对于出现发热(腋下体温≥37.3℃)的人员也会根据具体情况进行隔离排查等措施来明确是否感染相关病原体并防止疾病传播。 (二)国际相关入境等场景规定 在国际旅行等入境场景中,不同国家和地区规定有所不同。比如一些国家对于入境人员会检测体温,若腋下体温≥38℃可能会进一步进行相关传染病排查等,同时结合旅行史、接触史等综合判断是否需要隔离。像欧洲部分国家在新冠疫情期间,对于入境人员检测体温,若发现体温异常(不同国家设定的具体数值有差异,一般在37.5℃-38℃左右)且有相关风险因素时,会要求进行隔离检测等操作。 二、特殊人群需注意的体温与隔离情况 (一)儿童人群 儿童的体温调节中枢尚未发育完善,正常儿童腋下体温在36℃-37.2℃之间波动。当儿童出现发热时,比如腋下体温达到37.5℃及以上且有可疑的流行病学接触史(如接触过确诊或疑似传染病患者等),由于儿童免疫力相对较低,更容易受到传染病影响且病情变化可能较快,这时候需要按照相关防控规定进行隔离评估。例如儿童若有新冠病毒相关流行病学接触史,即使体温暂时正常,但也可能需要进行隔离观察,因为儿童感染后有时症状不典型,可能先进行隔离监测体温等情况来判断是否感染。 (二)老年人人群 老年人身体机能下降,基础疾病较多。老年人腋下体温正常范围与一般人群相近,但当老年人出现发热情况时,比如体温≥37.3℃且有慢性基础疾病史、免疫功能低下等情况,若存在相关传染病接触风险等,由于老年人感染后发生重症的风险相对较高,所以会更严格地进行隔离排查,以明确是否感染病原体并及时采取相应防控措施,防止疾病在老年人群体中传播扩散以及避免病情加重。 (三)孕妇人群 孕妇属于特殊人群,正常腋下体温在36℃-37.2℃左右。当孕妇出现发热,如体温≥37.3℃且有流行病学接触史等情况时,基于孕妇的特殊生理状态以及对胎儿可能产生的影响,会更加谨慎地进行隔离评估。因为孕妇感染某些传染病后,可能会对自身健康和胎儿发育造成不良影响,所以需要通过隔离来进一步排查病因,确保孕妇和胎儿的健康安全。

    2025-12-01 12:34:59
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