张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 大人体温37度正常么

    大人体温37℃是否正常,需结合测量方式与个体状态综合判断。一般而言,成人腋下37.0℃处于正常体温范围下限,属于基础正常体温,但需排除测量条件干扰与身体状态影响。 一、正常体温的标准范围 成人腋下测量正常范围为36.0-37.2℃,口腔36.3-37.2℃,直肠36.5-37.7℃。日常以腋下测量最常用,规范操作需确保体温计夹紧5-10分钟,避免测量前运动、进食或洗澡,否则可能导致结果偏高。 二、体温波动的生理规律 人体体温存在昼夜节律(晨间低、午后高,波动≤1℃),且受活动、饮食影响(如餐后、运动后体温可短暂升高0.3-0.5℃)。若测量前处于安静状态,37.0℃通常为基础正常体温,无需过度担忧。 三、37℃是否提示异常? 临床定义“低热”为37.3-38.0℃,37.0℃若未伴随不适症状(如乏力、咳嗽、咽痛),且身体状态良好,多属正常生理范围。若体温持续超过37.2℃且波动,或伴有明显不适,需警惕感染或慢性疾病可能。 四、特殊人群的体温特点 婴幼儿基础体温常稍高(36.5-37.5℃),老年人代谢率低,体温可能偏低(35.5-36.5℃);孕产妇因激素变化,孕期体温可升高0.3-0.5℃;甲状腺功能异常者(如甲亢)可能出现体温偏高,需结合基础疾病评估。 五、就医判断与建议 若37℃伴随以下情况需及时就医:①持续1周以上、②出现呼吸道/消化道症状(如咳嗽、腹泻)、③慢性病患者(糖尿病、心脏病)体温异常、④伴有呼吸困难或意识改变。建议优先规范复测体温,观察症状变化,必要时寻求专业评估。

    2026-01-26 12:53:24
  • 淋巴细胞高中性细胞低是什么原因

    淋巴细胞高中性粒细胞低通常提示免疫状态失衡或感染早期,可能与病毒感染、药物影响或免疫性疾病相关,需结合临床症状进一步明确。 病毒感染早期表现 流感病毒、EB病毒(如传染性单核细胞增多症)等急性感染时,淋巴细胞因免疫应答大量增殖,中性粒细胞因炎症反应被动员消耗而比例相对降低,常伴随发热、咽痛、淋巴结肿大等症状,病毒核酸检测或抗体筛查可辅助诊断。 药物或化学因素影响 化疗药物(如环磷酰胺)、抗甲状腺药(如甲巯咪唑)或氯霉素等可能抑制骨髓中性粒细胞生成,长期用药者需核查用药史,停药后指标多可逐步恢复,用药期间建议定期监测血常规。 自身免疫性疾病 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病通过异常免疫激活干扰骨髓造血微环境,导致中性粒细胞生成减少,淋巴细胞比例相对升高,需结合抗核抗体谱、炎症指标等检测确诊。 骨髓造血功能异常 再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等骨髓疾病直接抑制中性粒细胞前体细胞增殖,淋巴细胞因骨髓代偿性分泌而相对升高,骨髓穿刺及病理活检是明确诊断的关键检查。 特殊生理状态及其他 妊娠中晚期中性粒细胞生理性升高,淋巴细胞比例相对降低,但若淋巴细胞绝对值升高需排除感染;长期使用糖皮质激素者或免疫缺陷患者可能因免疫调节紊乱出现类似指标改变,需结合病史综合判断。 若血常规报告中淋巴细胞绝对值>4×10/L且中性粒细胞<1.5×10/L,或伴随发热、出血、肝脾肿大等症状,应尽快就医完善病毒标志物、免疫功能及骨髓检查,明确病因后针对性治疗(如抗病毒、免疫调节或调整用药),避免延误病情。

    2026-01-26 12:53:21
  • 病毒性感染发烧症状有哪些

    病毒性感染发烧的典型症状以发热为核心,常伴随全身不适、呼吸道/消化道症状,部分病毒可累及皮肤黏膜或其他系统,特殊人群症状可能不典型。 全身症状 发热是核心表现,体温多≥37.3℃,不同病毒热型各异:流感病毒多为稽留热/弛张热,EB病毒、巨细胞病毒常为中等发热(38-39℃)。伴随头痛、全身肌肉/关节酸痛、乏力、食欲减退,婴幼儿易哭闹、精神萎靡,老年人及免疫低下者可能出现低体温(<36℃)或意识模糊。 呼吸道症状 上呼吸道病毒(鼻病毒、腺病毒)引发鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑;下呼吸道病毒(流感病毒、RSV)导致咳嗽、胸闷、气促,婴幼儿伴喘息。基础肺病(哮喘、慢阻肺)患者症状易加重,可能诱发原发病急性发作,需警惕呼吸衰竭风险。 消化道症状 肠道病毒(诺如、轮状病毒)感染时,发热伴恶心呕吐(儿童多见)、腹泻(稀水便/蛋花汤样便)、腹痛(脐周为主)。婴幼儿、老年人及虚弱人群脱水风险高,需监测尿量、皮肤弹性;糖尿病患者脱水易致血糖波动,需同步监测血糖及电解质。 皮肤黏膜症状 麻疹病毒发热3-4天后耳后发际出疹,渐及全身;水痘-带状疱疹病毒皮疹向心性分布(躯干多、四肢少);手足口病(柯萨奇病毒)表现为手、足、口腔疱疹。孕妇感染风疹病毒可能影响胎儿,需孕前筛查并及时干预。 其他系统症状 EB病毒感染伴淋巴结肿大、肝脾大;乙型脑炎病毒致高热(>40℃)、头痛呕吐、意识障碍;单纯疱疹病毒引发口腔/生殖器疱疹。免疫低下者(如HIV、放化疗患者)症状复杂,病程迁延,易继发细菌感染,需强化监测与抗病毒治疗。

    2026-01-26 12:52:48
  • 超敏c反应蛋白偏高是什么原因

    超敏C反应蛋白偏高的原因有感染、自身免疫性疾病、心血管疾病、代谢综合征等,此外恶性肿瘤、创伤、手术、吸烟、饮酒等也可能导致偏高。 超敏C反应蛋白(hs-CRP)是一种急性时相反应蛋白,当身体发生炎症、感染、组织损伤等情况时,hs-CRP水平会升高。以下是一些可能导致hs-CRP偏高的原因: 1.感染:细菌、病毒、真菌等感染都可能引起hs-CRP升高,如肺炎、咽炎、扁桃体炎、肾盂肾炎、皮肤感染等。 2.自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等,自身免疫反应会导致炎症反应,从而使hs-CRP升高。 3.心血管疾病:hs-CRP是心血管疾病的独立危险因素,冠心病、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病患者的hs-CRP水平通常会升高。 4.代谢综合征:包括肥胖、糖尿病、高血压等,这些疾病会导致体内炎症反应增加,从而使hs-CRP升高。 5.其他:恶性肿瘤、创伤、手术、吸烟、饮酒等也可能导致hs-CRP偏高。 需要注意的是,hs-CRP偏高并不一定意味着患有某种特定的疾病,还需要结合临床症状、其他检查结果等进行综合判断。如果hs-CRP偏高,医生可能会进一步进行检查,如血常规、C反应蛋白、血沉、自身抗体、心电图、心脏超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。 此外,对于一些特殊人群,如老年人、儿童、孕妇等,hs-CRP偏高的原因和处理方法可能会有所不同。如果你的hs-CRP偏高,建议及时就医,咨询医生的意见。同时,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于降低hs-CRP水平。

    2026-01-26 12:52:05
  • 人工肺多少钱一套

    人工肺(体外膜肺氧合,ECMO)单套设备及耗材总费用通常在10-30万元人民币,具体因设备类型、使用场景及医保政策差异存在显著波动。 一、价格构成差异 ECMO核心差异在于膜肺氧合器类型(静脉-静脉VV-ECMO和静脉-动脉VA-ECMO),进口设备(如美敦力、泰尔茂)基础成本约20-30万元,国产设备(迈瑞、威高)约10-15万元;单次耗材(一次性膜肺、导管)费用5000-2万元,需根据氧合需求持续更换。 二、设备类型影响费用 短期急救用便携式ECMO(如Jostra品牌)配置精简,费用约10-15万元;长期支持型(如可复用膜肺)因需定期维护,单次使用成本含设备折旧,总费用可达50万元以上,临床多用于终末期心衰患者。 三、费用组成明细 基础设备占比40%-60%(含膜肺、氧合器、导管),耗材占20%-30%(单次使用),医护人力(专业团队)及ICU场地(无菌环境)占10%-20%,合并多器官衰竭的复杂病例总费用可超50万元。 四、特殊人群注意事项 儿童患者因设备小型化(直径15mm以下膜肺),费用较成人低15%-30%;老年患者(≥65岁)因基础疾病多,耗材用量增加20%-50%,且需额外监测心功能;医保方面,京津冀地区ECMO费用报销比例达70%-80%,异地就医需提前备案。 五、实用应对建议 紧急情况下优先选择三甲医院,通过“胸痛中心”“卒中中心”绿色通道简化费用审批;家庭长期支持需评估医保覆盖范围,避免非必要使用;选择前需确认设备是否通过NMPA/FDA认证,确保安全合规。

    2026-01-26 12:52:04
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