张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 浑身酸软无力是怎么回事

    浑身酸软无力可能由多种原因引起,如过度劳累、营养不良、睡眠不足、感染、贫血、甲状腺问题、慢性疾病、药物副作用、情绪问题等。如果症状持续不缓解或伴有其他不适症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便采取适当的治疗措施。 1.过度劳累:长时间的体力劳动、剧烈运动或过度的精神压力可能导致身体疲劳,出现浑身酸软无力的症状。 2.营养不良:缺乏某些营养素,如维生素、矿物质或蛋白质,可能影响身体的能量供应和功能,导致浑身酸软无力。 3.睡眠不足:睡眠不足或质量差会影响身体的恢复和功能,使人感到疲劳和无力。 4.感染:病毒、细菌或其他病原体感染可以引起发热、全身不适和浑身酸软无力等症状。 5.贫血:贫血是由于缺乏足够的血红蛋白来运输氧气,导致身体各组织器官缺氧,从而引起疲劳和无力。 6.甲状腺问题:甲状腺功能减退或亢进都可能影响身体的新陈代谢和能量产生,导致浑身酸软无力。 7.慢性疾病:某些慢性疾病,如糖尿病、慢性肾病、心脏病等,可能导致身体逐渐虚弱和无力。 8.药物副作用:某些药物的使用可能会引起疲劳和无力的副作用。 9.情绪问题:焦虑、抑郁等情绪问题可能影响身体的感觉和功能,导致浑身酸软无力。 如果出现浑身酸软无力的症状,以下是一些建议: 1.休息:给身体足够的休息时间,避免过度劳累。 2.合理饮食:确保摄入均衡的营养,包括足够的蛋白质、维生素和矿物质。 3.保证充足的睡眠:建立良好的睡眠习惯,保证每晚足够的睡眠时间和质量。 4.适度运动:适度的身体活动可以提高身体的能量水平和代谢率。 5.注意个人卫生:保持身体清洁,避免感染的发生。 6.及时就医:如果浑身酸软无力的症状持续时间较长、严重影响生活质量或伴有其他不适症状,如发热、咳嗽、呼吸困难等,应及时就医,进行详细的身体检查和诊断,以确定具体的原因并采取相应的治疗措施。 对于不同人群,浑身酸软无力的原因和处理方法可能有所不同。以下是一些特殊人群的注意事项: 1.儿童:儿童浑身酸软无力可能与感染、营养不良、生长发育等因素有关。家长应注意观察孩子的症状,如有发热、咳嗽等症状应及时就医。同时,确保孩子摄入均衡的饮食和充足的睡眠。 2.成年人:成年人浑身酸软无力可能与工作压力、生活方式、慢性疾病等有关。保持健康的生活方式,包括合理饮食、适度运动、良好的睡眠和减少压力,有助于预防和缓解浑身酸软无力的症状。如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医。 3.老年人:老年人浑身酸软无力可能与多种健康问题有关,如慢性疾病、药物副作用、骨质疏松等。老年人在出现浑身酸软无力症状时,应及时就医,进行全面的身体检查和评估,并根据医生的建议进行治疗和调整生活方式。 总之,浑身酸软无力可能是多种健康问题的表现,如果症状持续不缓解或伴有其他不适症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便采取适当的治疗措施。同时,保持健康的生活方式和良好的心态对于预防浑身酸软无力的发生也非常重要。

    2025-12-01 12:31:49
  • 维生素b12高1157怎么回事

    维生素B12高1157可能是内因子抗体阳性、肠道疾病、维生素B12补充过量、药物影响或遗传因素导致,可能影响心血管和神经系统健康,需就医检查,调整饮食、药物或治疗方案,定期监测。 维生素B12是一种重要的水溶性维生素,对于维持正常的神经系统和血液健康至关重要。然而,当维生素B12水平过高时,可能会提示身体存在某些问题。本文将探讨维生素B12高1157的原因、可能的影响以及应对方法。 一、维生素B12高1157的原因 1.内因子抗体阳性 内因子是胃黏膜分泌的一种蛋白质,它有助于维生素B12的吸收。如果体内产生了针对内因子的抗体,会阻碍维生素B12的吸收,导致维生素B12水平升高。 2.肠道疾病 某些肠道疾病,如炎症性肠病、肠易激综合征等,可能影响维生素B12的吸收,导致其水平升高。 3.维生素B12补充过量 长期过量补充维生素B12可能导致其在体内蓄积,引起维生素B12水平升高。 4.其他因素 某些药物,如二甲双胍、抗癫痫药物等,可能影响维生素B12的代谢,导致其水平升高。遗传因素也可能导致维生素B12代谢异常,引起水平升高。 二、维生素B12高1157的可能影响 1.心血管问题 高水平的维生素B12可能与心血管疾病的风险增加有关,如心脏病、中风等。 2.神经系统问题 长期高维生素B12水平可能对神经系统产生负面影响,导致感觉异常、共济失调等问题。 3.其他健康问题 维生素B12过高还可能与其他健康问题相关,如肾脏疾病、自身免疫性疾病等。 三、应对方法 1.就医检查 如果发现维生素B12水平高,应及时就医,进行进一步的检查,以确定具体原因。医生可能会建议进行相关的血液检查、影像学检查等,以排除其他潜在的健康问题。 2.调整饮食 对于因内因子抗体阳性或肠道疾病导致的维生素B12吸收不良,饮食调整可能是重要的治疗方法。医生可能会建议增加富含维生素B12的食物摄入,如动物肝脏、肉类、蛋类、乳制品等。 3.调整药物 如果维生素B12高是由于药物引起的,医生可能会调整药物治疗方案,或考虑更换其他药物。 4.定期监测 维生素B12水平高需要定期监测,以了解其变化趋势。医生会根据具体情况制定监测计划,并根据监测结果调整治疗方案。 需要注意的是,维生素B12水平高可能是多种疾病的表现之一,因此应及时就医,进行全面的评估和诊断。在治疗过程中,应遵循医生的建议,进行饮食调整、药物治疗或其他治疗措施,并定期进行复查。此外,对于特殊人群,如老年人、孕妇、患有慢性疾病的人群等,维生素B12水平的监测和管理尤为重要。他们可能更容易出现维生素B12缺乏或代谢异常,因此应定期进行检查,并根据医生的建议进行补充或调整治疗。 总之,维生素B12高1157可能提示身体存在健康问题,应引起重视。及时就医、明确原因,并采取相应的治疗措施是关键。同时,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,也有助于维持维生素B12水平的稳定和身体健康。

    2025-12-01 12:31:42
  • 一分钟脉搏的正常范围

    一分钟脉搏正常范围因年龄、性别、生理状态等而异,成人静息时60-100次/分钟,儿童年龄越小脉搏越快,运动、情绪激动等会使脉搏变化,疾病、生活方式也影响脉搏,儿童、老年人、孕妇等特殊人群需关注脉搏异常并及时就医。 不同年龄人群: 儿童:年龄越小,脉搏通常越快。新生儿的脉搏正常范围约为120~140次/分钟;1岁以内婴儿脉搏约为110~130次/分钟;1~3岁幼儿脉搏约为100~120次/分钟;3~7岁儿童脉搏约为80~100次/分钟;7岁以上儿童脉搏接近成人,约60~100次/分钟。这是因为儿童新陈代谢旺盛,心脏功能发育尚不完善,所以脉搏相对较快。 成人:正常成人静息状态下脉搏在60~100次/分钟,女性脉搏通常比男性稍快,这与女性的生理特点等因素有关。 特殊生理状态下: 运动后:人在运动时,身体需要更多的氧气和营养物质,心脏会加快跳动来满足需求,所以运动后脉搏会增快,一般运动结束后短时间内脉搏可超过100次/分钟,经过休息会逐渐恢复到正常范围。 情绪激动时:当人处于紧张、兴奋、焦虑等情绪激动状态时,体内会分泌一些激素,如肾上腺素等,这些激素会刺激心脏,导致脉搏加快,可能超过100次/分钟,情绪平稳后脉搏会逐渐恢复。 病史影响:某些疾病会影响脉搏情况。例如,甲状腺功能亢进患者,由于甲状腺激素分泌过多,机体代谢加快,心脏负担加重,脉搏会增快,常超过100次/分钟;而房室传导阻滞等心脏传导系统疾病可能导致脉搏减慢,低于60次/分钟。对于有基础病史的人群,需要密切关注脉搏变化,一旦发现脉搏异常,如明显超出正常范围、脉搏节律不齐等,应及时就医检查。 生活方式影响:长期吸烟、大量饮酒、缺乏运动等不良生活方式可能影响心血管系统功能,从而影响脉搏。例如,长期吸烟会损伤血管内皮,影响血管弹性,可能导致脉搏异常;缺乏运动的人心脏功能相对较弱,静息脉搏可能相对偏快等。保持健康的生活方式,如适量运动、戒烟限酒等,有助于维持脉搏在正常范围。 特殊人群温馨提示: 儿童:家长应定期关注儿童脉搏情况,尤其是在儿童发热、哭闹、运动后等情况时,要准确测量脉搏。如果发现儿童脉搏明显异常,如持续过快或过慢、节律不齐等,需及时带儿童就医,因为儿童病情变化相对较快,一些心脏等方面的问题可能会对儿童生长发育产生严重影响。 老年人:老年人的心脏功能可能有所减退,血管弹性下降,所以更要关注脉搏变化。平时应定期监测脉搏,当脉搏低于60次/分钟且伴有头晕、乏力等不适症状时,或者脉搏超过100次/分钟且持续不缓解时,应及时就医,因为老年人可能存在心脏传导系统退行性变等问题,脉搏异常可能提示严重的心脏疾病。 孕妇:孕妇在怀孕期间,心脏负担加重,脉搏可能会比非孕期稍快,但一般也应在正常范围内。如果孕妇发现脉搏异常,需要及时就医,因为孕期的特殊生理状态下,脉搏异常可能与孕期并发症等有关,如妊娠期高血压疾病等,需要及时评估和处理,以保障孕妇和胎儿的健康。

    2025-12-01 12:31:33
  • 脚冷是什么原因

    脚冷的原因包括生理性和病理性因素,生理性因素有环境温度过低、穿着过少或不当,病理性因素有贫血、甲状腺功能减退、心血管疾病、雷诺综合征,不同年龄段人群在各因素影响下脚冷表现有差异。 环境温度过低:当处于寒冷的环境中时,人体为了减少热量散失,外周血管会收缩,尤其是肢体末端的血管,如脚部的血管,导致脚部血液循环减少,从而出现脚冷的情况。例如在寒冷的冬天,若穿着单薄且所处环境温度较低,就很容易出现脚冷现象。不同年龄段人群受环境温度影响的程度有所不同,儿童的体温调节中枢尚未发育完善,相对成人更易受环境温度影响出现脚冷;老年人由于身体机能衰退,血液循环本身相对较差,在寒冷环境中脚冷的情况可能更为明显。 穿着过少或不当:穿着过于单薄的鞋子、袜子等,无法有效阻挡热量散失,会使脚部热量流失加快,引起脚冷。比如在寒冷天气只穿了很薄的袜子,就容易导致脚冷。不同性别在穿着方面可能存在差异,女性可能更倾向于穿着一些美观但保暖性较差的鞋子和袜子,相对更容易出现脚冷情况;男性在保暖意识上可能相对薄弱时也会出现类似状况。生活方式上,如果长期久坐不动,血液循环本身就会相对缓慢,再加上穿着不当,脚冷的发生几率会增加。 病理性因素 贫血:贫血患者体内红细胞数量减少或血红蛋白含量降低,导致血液携带氧气的能力下降,全身组织器官的供氧不足,从而影响血液循环,使脚部供血减少,出现脚冷现象。常见的贫血类型如缺铁性贫血等,在儿童中如果存在挑食、营养不良等情况可能导致缺铁性贫血进而出现脚冷;老年人若患有慢性疾病导致营养吸收障碍等也可能引发贫血出现脚冷。不同年龄的贫血患者表现可能不同,儿童贫血可能还会伴有生长发育迟缓等表现;老年人贫血可能同时伴有其他慢性疾病相关症状。 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低,产热减少,从而出现脚冷等畏寒表现。甲状腺功能减退在各个年龄段都可能发生,儿童时期发病可能影响生长发育;成年女性相对男性更易患甲状腺功能减退,患病后会出现脚冷、乏力、嗜睡等一系列症状;老年人患甲状腺功能减退时,脚冷可能是其中一个较常见的表现,同时还可能伴有反应迟钝等表现。 心血管疾病:例如动脉粥样硬化,会使血管狭窄、硬化,导致下肢动脉供血不足,脚部血液循环不畅,引起脚冷。像冠心病患者如果病情累及到外周血管,也可能出现脚冷情况。不同年龄段的心血管疾病患者脚冷表现有所不同,儿童患心血管疾病相对较少见;成年人中,男性由于不良生活方式如吸烟、酗酒、高脂饮食等更容易患心血管疾病出现脚冷;老年人本身血管弹性下降,患心血管疾病的几率较高,脚冷可能是心血管疾病导致下肢供血不足的一个表现。 雷诺综合征:主要是由于寒冷或情绪激动等因素引起肢端小动脉痉挛,导致手指或脚趾发作性苍白、发紫然后潮红的改变,发作时会伴有脚冷等症状。该疾病在女性中相对多见,尤其是20-40岁的女性,不同年龄段人群发病情况不同,儿童罕见,老年人发病可能与血管退行性变等因素有关。

    2025-12-01 12:31:27
  • 对乙酰氨基酚片和复方氨酚烷胺片

    药物分为对乙酰氨基酚片和复方氨酚烷胺片,对乙酰氨基酚片主要成分是对乙酰氨基酚,解热镇痛,缓解轻至中度疼痛和感冒发热;复方氨酚烷胺片含多种成分,有抗流感及缓解感冒症状作用,二者在药理学、适应证及特殊人群注意事项上有差异,儿童、孕妇哺乳期妇女、老年人、肝肾功能不全者使用均有不同要求。 一、药物成分与作用机制 对乙酰氨基酚片:主要成分是对乙酰氨基酚,通过抑制前列腺素的合成,产生解热、镇痛作用。其解热作用是通过作用于下丘脑体温调节中枢而产生周围血管扩张,引起出汗以达到解热效果;镇痛作用则可能是通过抑制中枢神经系统中前列腺素的合成以及其对痛觉神经末梢的作用而产生。 复方氨酚烷胺片:包含对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、人工牛黄、马来酸氯苯那敏等成分。对乙酰氨基酚作用机制同上述;盐酸金刚烷胺可阻断甲型流感病毒脱壳及其核酸释放,影响病毒初期复制;人工牛黄有一定解热、镇静作用;马来酸氯苯那敏为抗组胺药,能竞争性阻断H1受体而产生抗过敏作用,同时还可消除或减轻鼻塞、打喷嚏、流鼻涕以及各种过敏症状,并具有镇静作用。 二、适应证 对乙酰氨基酚片:适用于缓解轻至中度疼痛,如头痛、关节痛、肌肉痛、痛经等,也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。 复方氨酚烷胺片:适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。 三、药理学差异 对乙酰氨基酚片:解热镇痛作用较强,抗炎作用极弱,常规剂量下对胃肠道刺激小,主要经肝脏代谢,肾功能不全时一般不需要调整剂量,但肝功能不全时需谨慎使用。 复方氨酚烷胺片:除了对乙酰氨基酚的解热镇痛外,还具有抗流感病毒的作用以及缓解感冒相关症状的综合作用,但其中的马来酸氯苯那敏可能会引起嗜睡等不良反应,且对于严重肝肾功能不全者禁用等。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童使用时需谨慎,对乙酰氨基酚片用于儿童退热、止痛时,要严格按照体重等计算合适剂量,因为过量使用可能导致严重肝损伤;复方氨酚烷胺片由于含有金刚烷胺等成分,1岁以下儿童禁用,其他年龄段儿童使用也需在医生指导下,密切观察是否出现不良反应,如马来酸氯苯那敏可能引起儿童嗜睡等。 孕妇及哺乳期妇女:对乙酰氨基酚片在孕妇及哺乳期妇女使用时需权衡利弊,一般短期适量使用相对较安全,但复方氨酚烷胺片中的成分可能对胎儿或婴儿有潜在影响,孕妇及哺乳期妇女应避免使用或在医生指导下谨慎使用。 老年人:老年人肝肾功能可能有所减退,使用对乙酰氨基酚片时要注意监测肝功能,使用复方氨酚烷胺片时要注意其中的成分可能对老年人的中枢神经系统、心血管系统等产生影响,如马来酸氯苯那敏可能导致老年患者嗜睡增加跌倒风险等,需在医生指导下使用并密切观察。 肝肾功能不全者:对乙酰氨基酚片主要经肝脏代谢,重度肝功能不全者禁用;复方氨酚烷胺片中的成分可能加重肝肾功能不全者的肝肾负担,严重肝肾功能不全者禁用,轻中度肝肾功能不全者需谨慎使用并密切监测肝肾功能。

    2025-12-01 12:31:02
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