张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 基础体温低于36 是否正常

    基础体温低于36℃可由正常生理(部分人群因代谢体质等)、环境因素(寒冷环境致暂时降低)、疾病因素(甲减、营养不良、休克等引发)、特殊人群(儿童体温调节未完善、老人代谢产热弱及体温调节差、女性月经周期有波动)导致,若短期环境因素致可改善环境等观察,长期或伴不适则就医查相关项目并对特殊人群谨慎评估处理。 一、正常生理情况中的基础体温低于36℃ 部分健康人群基础体温可能略低于36℃,这与个体的代谢率、体质等因素有关,若身体无其他不适症状,且各项生理指标正常,属于正常生理波动范畴。例如,一些体质偏寒的人群,基础体温可能长期处于35.8~36℃之间,但身体机能无异常,这种情况可视为正常。 二、环境因素导致的基础体温低于36℃ 1.寒冷环境影响:当人体处于寒冷环境中,如长时间待在低温的户外、冬季室温过低等,体表散热增加,可使基础体温暂时降低。一般脱离寒冷环境后,体温可逐渐恢复至正常范围。例如,在寒冷冬季穿着单薄且处于未供暖的室内,体温可能短暂低于36℃,回到温暖环境后体温会回升。 三、疾病因素引起的基础体温低于36℃ 1.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢率降低,产热减少,从而出现基础体温低于36℃的情况,常伴有乏力、畏寒、嗜睡等表现。例如,临床研究发现,甲状腺功能减退患者中约有一定比例存在基础体温偏低的现象。 2.严重营养不良:长期营养不良会使机体能量储备不足,产热能力下降,可导致基础体温低于36℃,同时还会伴随体重下降、皮肤干燥等表现。 3.休克:各种原因引起的休克状态下,机体血液循环障碍,组织灌注不足,产热和散热失衡,可出现体温低于36℃,多伴有血压下降、脉搏细速等严重休克表现。 四、特殊人群的基础体温低于36℃情况 1.儿童:儿童体温调节中枢发育尚未完善,体温易受环境影响,若处于寒冷环境或穿着过少,更易出现基础体温低于36℃的情况。同时,儿童感染某些疾病时,如重症感染,也可能出现低体温,需密切观察是否伴有精神萎靡、拒食等异常表现。 2.老年人:老年人代谢功能减退,产热能力减弱,且体温调节功能下降,较易出现基础体温低于36℃的情况。此外,老年人若患有慢性疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,也可能因机体功能紊乱导致低体温。 3.女性:女性在月经周期中,基础体温会有一定波动,部分女性黄体期基础体温相对较低,若低于36℃且无其他异常,可能与月经周期相关,但若伴随月经紊乱等情况,需进一步排查原因。 五、基础体温低于36℃的判断与应对 若发现基础体温低于36℃,首先需结合自身情况判断。若为短期因环境因素导致,可通过增添衣物、改善环境温度等方式观察体温变化;若长期基础体温低于36℃或伴有不适症状,如乏力、畏寒等,应及时就医,进行甲状腺功能、营养状况等相关检查,以明确是否存在疾病因素,并采取相应的诊疗措施。对于特殊人群,如儿童、老年人等,更应谨慎对待,及时评估健康状况,确保及时发现潜在问题并处理。

    2025-12-01 12:30:54
  • 乳铁蛋白真的能提高免疫力吗

    乳铁蛋白是一种糖蛋白能调节机体免疫功能,对婴幼儿可助其抵御感染性疾病、调节肠道菌群等,对老年人可调节免疫细胞功能等,对特殊病史人群可辅助应对疾病感染但特殊病史人群需遵医嘱,其提升免疫力机制包括结合铁离子限制细菌生长繁殖和参与免疫调节信号通路激活相关通路增强免疫防御能力,不同人群因生理特点不同作用表现效果有差异,考虑通过乳铁蛋白提升免疫力应综合自身情况必要时咨询医生建议。 一、乳铁蛋白对免疫力的积极影响 乳铁蛋白是一种糖蛋白,在人体免疫系统中发挥着重要作用。多项科学研究表明,乳铁蛋白能够调节机体的免疫功能。例如,它可以促进免疫细胞的发育和成熟,像促进淋巴细胞的增殖等。有研究发现,在体外实验中,乳铁蛋白能够增强中性粒细胞的杀菌活性,中性粒细胞是人体固有免疫的重要组成部分,可通过吞噬和杀灭细菌等病原体来抵御感染,而乳铁蛋白能提升其相关功能,从而帮助人体更好地对抗外来病菌的入侵。 二、不同人群中乳铁蛋白对免疫力的作用体现 婴幼儿:婴幼儿的免疫系统尚在发育过程中,乳铁蛋白对其免疫力的提升有一定帮助。母乳中含有丰富的乳铁蛋白,能够为婴儿提供免疫保护,帮助婴儿抵御感染性疾病。对于配方奶粉中添加乳铁蛋白的产品,一些研究显示,含有乳铁蛋白的配方奶粉喂养的婴儿,其呼吸道感染等疾病的发生率相对有所降低。这是因为乳铁蛋白可以参与婴儿肠道菌群的调节,维护肠道黏膜的完整性,肠道是人体重要的免疫器官,良好的肠道环境有助于整体免疫力的维持。 老年人:随着年龄的增长,老年人的免疫力逐渐下降。乳铁蛋白可以通过多种途径来帮助维持老年人的免疫力。它能够调节老年人的免疫细胞功能,如增强T淋巴细胞的活性等。有研究表明,给老年人群补充乳铁蛋白制剂,在一定程度上可以改善其免疫功能相关指标,如提高免疫球蛋白的水平等,从而有助于降低老年人感染疾病的风险。 特殊病史人群:对于一些有慢性疾病病史的人群,乳铁蛋白也可能发挥一定作用。例如,对于患有慢性呼吸道疾病的人群,乳铁蛋白可以通过其免疫调节作用,帮助改善机体的免疫状态,辅助机体更好地应对疾病过程中的感染等情况。但需要注意的是,有特殊病史的人群在考虑乳铁蛋白相关补充时,应在医生的指导下进行,因为可能存在个体差异以及与其他疾病治疗药物等的相互作用情况。 三、乳铁蛋白提升免疫力的机制 乳铁蛋白提升免疫力主要通过以下几种机制:一是结合铁离子,由于细菌生长需要铁离子,乳铁蛋白结合铁离子后可以限制细菌的生长繁殖,这属于营养竞争机制;二是参与免疫调节信号通路,它可以与免疫细胞表面的受体结合,激活相关的信号通路,从而调节免疫细胞的功能和免疫因子的分泌等,进而增强机体的免疫防御能力。 总之,乳铁蛋白在一定程度上能够对人体免疫力产生积极影响,不同人群由于其生理特点不同,乳铁蛋白对免疫力的作用表现和效果也会有所差异,在考虑通过乳铁蛋白来提升免疫力时,应根据自身情况综合考虑,并在必要时咨询专业医生的建议。

    2025-12-01 12:30:34
  • 体温低于正常温度是何原因

    低体温成因包括生理性的环境寒冷影响及个体差异,病理性的甲状腺功能减退致代谢率降低产热少、严重感染使体温调节中枢功能受影响、低血糖致能量代谢紊乱产热减、营养不良致产热能力降、休克致外周循环障碍散热多,特殊人群中儿童体温调节中枢不完善易低体温、老年人代谢慢耐寒冷差易低体温、孕妇因激素等变化可能体温低、基础疾病患者易低体温需积极治基础病并加强防护。 一、生理性因素 1.环境寒冷影响:长时间处于低温环境中,如冬季户外暴露时间过长、居住环境温度过低等,机体散热增加,若产热不能及时代偿,可出现体温低于正常。例如,人体在寒冷环境中,皮肤血管收缩以减少散热,但当寒冷刺激过强时,散热超过产热,体温会下降。 2.个体差异:部分人群基础体温较低,但其身体机能无异常,无不适症状,这与遗传等因素有关,属于正常生理现象,如一些体质偏寒的个体基础体温可能略低于正常范围,但整体健康状况良好。 二、病理性因素 1.甲状腺功能减退:甲状腺素分泌不足,导致机体代谢率降低,产热减少。研究表明,甲状腺功能减退患者由于甲状腺激素缺乏,会出现基础代谢率下降,进而引起体温偏低,常伴有乏力、畏寒等表现。 2.严重感染:如败血症等重症感染时,病原体释放的毒素可影响体温调节中枢功能,使机体处于低代谢状态,产热减少,同时炎症反应可能导致外周血管扩张,散热增加,从而出现体温低于正常。 3.低血糖:血糖水平过低时,机体能量代谢紊乱,影响体温调节相关的生理过程。例如,低血糖可导致交感神经兴奋症状,同时影响细胞的正常代谢,使得产热减少,出现体温偏低。 4.营养不良:长期营养不良会导致机体能量储备不足,蛋白质等营养物质缺乏影响细胞的正常功能,包括体温调节相关的生理活动,使得产热能力下降,进而出现体温低于正常。 5.休克状态:各种原因引起的休克,如感染性休克、失血性休克等,会导致外周循环障碍,血液灌注不足,热量散失增多,同时组织器官缺血缺氧影响代谢,使体温调节失衡,出现低体温。 三、特殊人群特点及注意事项 1.儿童:儿童体温调节中枢发育不完善,对环境温度变化敏感,在寒冷环境中更易出现低体温。家长需注意为儿童提供温暖的环境,避免长时间暴露于低温环境,同时关注儿童的一般状况,若伴有其他异常表现需及时就医。 2.老年人:老年人代谢缓慢,对寒冷的耐受能力降低,且常伴有基础疾病,如心血管疾病等,更易出现低体温。应注意保持老年人居住环境温度适宜,定期监测体温,若出现低体温需排查是否存在基础疾病加重等情况。 3.孕妇:孕期激素变化及代谢情况可能影响体温,部分孕妇可能出现体温偏低。需关注孕妇的整体健康状况,保证营养摄入,注意保暖,若体温过低且伴有不适需进一步评估。 4.基础疾病患者:患有甲状腺疾病、慢性消耗性疾病等的人群,本身存在体温调节相关的病理基础,更易出现低体温。此类人群应积极治疗基础疾病,密切监测体温,在寒冷季节等易导致体温降低的情况下加强防护。

    2025-12-01 12:30:16
  • 晚上体温高是怎么回事

    人体晚上体温高有生理性、病理性及特殊人群情况。生理性因素包括体温昼夜节律、运动与进食影响;病理性因素有感染性疾病(细菌、病毒感染)和非感染性疾病(自身免疫性、肿瘤性疾病);特殊人群中儿童、老年人、妊娠期女性晚上体温高各有特点及需注意事项。 运动与进食影响:运动后体温会短暂升高,因为运动时肌肉活动增加,代谢加快,产热增多。进食后,尤其是进食热食,也可能使体温略有上升,这是由于食物的特殊动力作用,机体在消化吸收食物过程中会产生额外的热量。 病理性因素 感染性疾病 细菌感染:如肺结核,患者多在午后或傍晚出现低热,还可伴有盗汗、乏力、咳嗽等症状。这是因为结核杆菌感染后,机体的免疫反应导致体温调节中枢功能紊乱。还有肺炎链球菌肺炎,患者除了有体温晚上高的表现外,常伴有寒战、咳嗽、咳痰等症状,炎症刺激机体产生致热物质,影响体温调节。 病毒感染:例如流感病毒感染,患者除了发热外,还会有头痛、全身酸痛、鼻塞、流涕等症状,体温多在下午或晚上升高较明显,这是病毒在体内复制,引发免疫反应释放致热因子所致。 非感染性疾病 自身免疫性疾病:像系统性红斑狼疮,患者可出现午后低热,同时伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累表现。自身免疫系统错误地攻击自身组织,引发炎症反应,导致体温调节异常。 肿瘤性疾病:某些恶性肿瘤患者会出现癌性发热,多为低热或中等度热,傍晚时体温可能相对更高,这与肿瘤组织坏死释放的致热物质以及机体的免疫反应有关。例如肝癌患者,除了体温晚上高外,还可能有肝区疼痛、消瘦、乏力等表现。 特殊人群情况 儿童:儿童晚上体温高需特别关注。儿童免疫系统发育不完善,更容易受到感染性因素影响。比如幼儿急疹,多见于2岁以下儿童,常表现为突发高热,体温可达39-40℃,持续3-5天后体温骤降,同时出现皮疹。在护理儿童晚上体温高时,要注意保持室内通风,适当减少衣物和被褥,利于散热,但要避免过度包裹。如果儿童精神状态尚可,可先采用物理降温,如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位;若体温超过38.5℃且精神差,需及时就医。 老年人:老年人晚上体温高要警惕感染等问题。老年人机体功能衰退,免疫力下降,感染后症状可能不典型。例如,老年肺炎患者可能仅表现为低热或体温不升,同时伴有食欲减退、精神萎靡等表现,容易被忽视。老年人在出现晚上体温高时,应密切观察有无其他伴随症状,如咳嗽、咳痰、尿频、尿急等,及时进行相关检查,如血常规、胸部X线等,以明确病因。 妊娠期女性:妊娠期女性晚上体温高也需重视。怀孕后由于激素变化等因素,体温可能会比孕前略有升高,但一般不超过37.5℃。如果体温晚上明显升高超过正常范围,要考虑是否有感染等情况。例如,上呼吸道感染在妊娠期也较为常见,除了体温升高外,可能有鼻塞、流涕等症状。妊娠期用药需谨慎,若出现体温高,应在医生指导下进行合理处理,尽量选择对胎儿影响小的检查和治疗方法。

    2025-12-01 12:30:02
  • 人体正常体温

    人体正常体温范围因测量部位等有别,口腔温度36.3℃-37.2℃、直肠温度36.5℃-37.7℃、腋下温度36℃-37℃,且受年龄、性别、昼夜节律、生活方式、环境温度、病史等因素影响,年龄小体温易受环境影响,成年女性基础体温略高,体温有昼夜节律,运动、进食等会影响体温,环境温度改变体温,疾病会使体温异常。 口腔温度:正常范围通常是36.3℃-37.2℃。测量时需将体温计置于舌下,闭嘴夹紧,这种测量方式较为准确,但对于儿童尤其是年幼儿童,存在咬破体温计的风险,所以不建议年幼儿童采用口腔测温。 直肠温度:直肠温度略高于口腔温度,正常范围约为36.5℃-37.7℃。直肠测温能更接近人体内部核心温度,但操作相对复杂,且对于皮肤娇嫩、躁动不安的儿童来说,可能会带来不适,一般也较少用于低龄儿童常规测温。 腋下温度:这是最常用且相对安全的测量方式,正常范围是36℃-37℃。测量时要擦干腋窝汗液,将体温计夹紧,五分钟左右读取数值。不同年龄儿童的腋下温度正常范围基本与成人相近,但儿童的体温调节中枢尚未发育完善,相比成人更容易受环境等因素影响。比如婴幼儿在包裹过严、哭闹后等情况下,腋下温度可能会偏高,但一般也不会超出正常范围太多。 影响人体体温的因素 年龄:新生儿和婴儿的体温调节功能不完善,体温易受环境影响,年龄越小,体温波动可能相对越大;儿童的体温调节能力逐渐完善,但仍不如成人稳定;成人的体温相对较为稳定。例如,新生儿的体温可能在36℃左右,且容易因环境温度变化而改变;而青少年和成人的体温通常能较好地维持在36℃-37℃的正常范围内。 性别:一般来说,成年女性的基础体温比男性略高,这与女性体内的孕激素水平有关,但这种差异通常在0.3℃左右,属于正常波动范围。 昼夜节律:人体体温存在昼夜节律变化,一般清晨体温较低,下午或傍晚体温略高,但波动范围通常不超过1℃。例如,早上6-8点体温最低,下午4-6点体温最高。 生活方式:运动后体温会暂时升高,因为运动时肌肉活动产热增加;进食后,由于食物的特殊动力作用,也会使体温略有升高;精神紧张、情绪激动时,体内交感神经兴奋,也可能导致体温轻度升高。比如剧烈运动后,体温可能会升高1℃左右,休息一段时间后会逐渐恢复正常。 环境温度:环境温度对人体体温有明显影响,在寒冷环境中,人体会通过肌肉颤抖等产热机制来维持体温;在炎热环境中,人体主要通过出汗散热来调节体温,此时体温可能会略有升高,但一般仍在正常范围内。例如,在高温环境下工作的人,体温可能会比在舒适环境中的人略高一些,但通常不会超出正常体温的上限。 病史:某些疾病会影响体温,如感染性疾病常引起发热,因为病原体感染人体后会引发免疫反应,导致体温调节中枢调定点升高,从而出现体温升高;甲状腺功能亢进的患者,由于甲状腺激素分泌过多,代谢率增高,体温也会偏高;而甲状腺功能减退的患者,代谢率降低,体温可能会偏低。

    2025-12-01 12:29:49
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