张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 大人37度算发烧吗

    成人腋下37度属正常体温范畴,口腔37度略高需结合情况判断,直肠37度在正常区间。年龄、生活方式、病史等因素会影响体温判定,一般人群可间隔测体温并保持良好生活作息,儿童、老年人、有基础疾病人群需根据自身情况关注并处理,如儿童关注伴随症状等,老年人留意身体状况,有基础疾病者密切关注自身及基础疾病情况。 一、正常体温范围及判定依据 正常人体温一般维持在相对稳定的范围,口腔温度正常范围约为36.3℃-37.2℃,直肠温度通常比口腔温度高0.3℃-0.5℃,即36.5℃-37.7℃,腋下温度相对较低,正常范围是36.0℃-37.0℃。所以成人腋下体温37度属于正常体温范畴,口腔温度37度略高于正常范围上限需结合具体情况判断,直肠温度37度则在正常区间内。 二、可能影响体温判定的因素 (一)年龄因素 不同年龄段人群基础体温有差异,儿童基础体温相对成人略高,但成人37度总体仍属于正常情况,不过儿童体温调节中枢尚未完全发育成熟,受外界因素影响更大,需更密切观察。 (二)生活方式因素 1.运动:剧烈运动后体温会短暂升高,这是因为运动时身体代谢加快,产热增加。但休息一段时间后体温会恢复至正常,所以刚运动完测量体温37度,需休息后再次测量。 2.饮食:进食后尤其是进食辛辣、热食等,可能会使体温有轻度升高,一般幅度较小,很快会恢复正常,所以进食后不久测得37度,可稍等片刻再测。 3.环境温度:处于高温环境中,人体散热困难,体温可能会有轻度上升;而在寒冷环境中,人体散热增加,体温可能略降低。所以环境温度异常时测得37度,要考虑环境对体温的影响。 (三)病史因素 若本身有感染性疾病处于恢复期,体温可能会有波动但一般会逐渐向正常范围趋近;若有甲状腺功能亢进等基础疾病,甲状腺素分泌过多会导致基础代谢率增高,体温可能相对偏高,但37度一般不属于甲亢导致的明显体温异常情况。 三、体温37度时的应对及注意事项 (一)一般人群 无需特殊处理,可间隔一段时间再次测量体温,观察体温变化情况。同时,保持良好的生活作息,保证充足睡眠,合理饮食,适当进行体育锻炼,增强身体抵抗力。 (二)特殊人群 1.儿童:儿童体温37度时,要注意观察有无其他伴随症状,如咳嗽、流涕、精神状态改变等。因为儿童免疫系统尚不完善,即使体温37度,也需关注是否有潜在感染等问题,且儿童体温调节更易受外界因素干扰,要注意为儿童营造适宜的生活环境,穿着合适的衣物,避免过热或过冷。 2.老年人:老年人各器官功能衰退,体温调节能力下降,37度时也需留意身体状况,如有不适及时就医检查,因为老年人可能对疾病的反应不如年轻人敏感,轻微体温异常可能隐藏着较严重的健康问题。 3.有基础疾病人群:如患有糖尿病、心血管疾病等的人群,37度时要密切关注自身基础疾病的控制情况以及有无新的症状出现,定期监测体温,若有异常及时与医生沟通,调整基础疾病的治疗方案等。

    2025-12-01 12:29:36
  • 腋下出汗量体温准确吗

    腋下出汗会影响体温测量准确性,正常腋下测量体温在腋下干爽时较准,出汗时因汗液有稀释体温及影响体温表与皮肤接触效果致测量不准,不同人群(儿童、成人、老年人)腋下出汗测量体温各有特点,测量腋下体温应尽量保证腋下干爽,出汗后不准确可擦干再测或选其他方式。 正常腋下测量体温是利用体温表中的汞柱受热膨胀,通过读取汞柱所达到的刻度来反映人体体温。一般来说,在腋下皮肤干爽、没有大量汗液分泌的情况下,测量5-10分钟所得到的体温是比较准确的,正常范围通常在36.0℃-37.0℃之间。这是因为腋下是相对稳定的身体部位,皮肤表面温度在没有外界因素干扰时能较好地反映核心体温。 腋下出汗时测量体温的情况 汗液对体温的稀释作用:当腋下出汗时,汗液会使局部皮肤的温度降低,同时汗液中的水分会稀释体温表周围的温度环境。例如,大量出汗后测量体温,体温表汞柱受热膨胀的程度会因为局部温度被汗液影响而不准确,可能会导致测量出的体温比实际体温偏低。研究表明,当腋下汗液较多时,测量体温的误差可能会达到0.2℃-0.5℃甚至更高。 影响体温表与皮肤的接触效果:汗液会使腋下皮肤表面变得湿润,体温表与皮肤之间可能会因为汗液的存在而不能紧密贴合。正常情况下,体温表需要与皮肤紧密接触才能有效地传导热量,从而准确测量体温。而汗液的存在会阻碍这种热量传导,使得体温表不能及时准确地反映身体的真实温度。 不同人群腋下出汗测量体温的特点 儿童:儿童新陈代谢旺盛,相对更容易出汗,尤其是在活动后或者环境温度较高时。儿童腋下出汗测量体温时,误差可能会比成人更明显。比如婴幼儿,他们的体温调节中枢还不完善,出汗情况更难控制,在测量体温时如果腋下出汗,很容易导致测量结果不准确。所以对于儿童,建议在测量体温前先擦干腋下汗液,并且选择合适的测量时间,尽量在儿童安静状态下测量。 成人:成人相对儿童来说出汗情况相对较易控制,但如果处于高温环境、剧烈运动后或者患有某些多汗症相关疾病时,腋下也会大量出汗。成人腋下出汗测量体温时,同样需要注意擦干汗液以保证测量准确性。例如,成年女性在月经前期可能会出现基础体温的一些变化,同时也可能伴有出汗情况,此时测量腋下体温就需要特别注意腋下是否干爽。 老年人:老年人皮肤汗腺功能有所减退,但部分老年人可能患有一些疾病导致出汗异常,比如患有自主神经功能紊乱等疾病的老年人。老年人腋下出汗测量体温时,也需要关注汗液对体温测量的影响,而且老年人的体温调节功能相对较弱,即使少量出汗也可能影响体温测量的准确性,所以在测量时要确保腋下皮肤干燥。 总之,腋下出汗会影响体温测量的准确性,在测量腋下体温时应尽量保证腋下皮肤干爽,以获得相对准确的体温数值。如果发现腋下出汗后测量体温不准确,可擦干汗液后再次测量或者选择其他更准确的体温测量方式,如口腔测量、直肠测量等,但口腔测量不适合儿童尤其是婴幼儿,直肠测量要注意操作规范以避免损伤。

    2025-12-01 12:29:24
  • 头疼低烧怎么处理方法

    对于出现低烧伴头疼的情况,首先要初步判断与监测,包括测量记录体温、观察头疼表现;然后进行一般处理,如休息、调整环境、补充水分;低烧时可采用额头冷敷、温水擦浴物理降温;若出现头疼剧烈伴喷射性呕吐等严重症状或处理后症状持续不缓解加重则需及时就医。 一、初步判断与监测 1.测量体温与记录:使用体温计准确测量体温,若体温在37.3-38℃属于低烧范围,需持续监测体温变化,记录不同时间点的体温数值,观察体温是呈上升、下降还是持续状态。对于儿童,由于其体温调节中枢尚未发育完善,更要密切关注体温波动情况,可每1-2小时测量一次。 2.观察头疼表现:留意头疼的部位(是全头、单侧还是特定区域)、性质(是胀痛、刺痛、跳痛等)、程度(轻度、中度、重度)以及是否伴有其他伴随症状,如恶心、呕吐、视物模糊、肢体麻木等。不同年龄人群头疼表现可能不同,儿童可能无法准确描述头疼性质,更多表现为哭闹不安等。 二、一般处理措施 1.休息与环境调整 保证充足休息:让患者处于安静、舒适的环境中卧床休息,避免强光、噪音刺激。对于儿童,要营造温馨、安静的休息空间,保证其有足够的睡眠时间,一般成年人每天需要7-9小时睡眠,儿童根据年龄不同睡眠时间有所差异,婴儿需12-16小时,幼儿11-14小时等。 调节环境温度与湿度:室内温度保持在22-25℃左右,湿度维持在50%-60%,合适的环境条件有助于缓解身体不适,对于发烧的患者,适当的环境温度可帮助散热。 2.补充水分:多饮用温开水,保持身体水分充足,预防脱水。发烧时身体会通过出汗等方式丢失水分,及时补充水分有助于维持身体正常代谢。儿童由于新陈代谢快,更要注意水分补充,可少量多次饮水。 三、物理降温方法(适用于低烧情况) 1.额头冷敷:用凉毛巾或冰袋裹上毛巾敷在额头,每10-15分钟更换一次,通过传导散热来降低体温。但要注意冰袋温度不宜过低,避免冻伤皮肤,对于儿童皮肤较为娇嫩,更要控制好冷敷时间和冰袋温度。 2.温水擦浴:用32-34℃的温水擦拭患者的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过蒸发散热来降温。擦拭时间每次10-15分钟左右,要注意保暖,避免患者着凉。儿童进行温水擦浴时,动作要轻柔,时间不宜过长。 四、及时就医情况 1.出现严重症状时:如果头疼剧烈难以忍受,或伴有喷射性呕吐、意识障碍(如嗜睡、昏迷等)、抽搐、肢体活动障碍等情况,不管体温如何,都应立即就医,这些症状可能提示有颅内感染、脑出血等严重疾病。对于儿童出现上述症状,家长要保持冷静,迅速送往医院。 2.持续不缓解或加重时:经过一般处理后,头疼和低烧症状持续超过24小时仍无改善,或体温进一步升高超过38.5℃,也应及时就医,进一步明确病因,如可能是感染性疾病(如感冒、肺炎等引起的发烧伴头疼)、自身免疫性疾病等,需要通过相关检查(如血常规、C-反应蛋白、头颅CT等)来明确诊断并进行相应治疗。

    2025-12-01 12:29:16
  • 运动完想吐应该怎么缓解

    运动完想吐可能因代谢加快致胃肠道供血减少等,可通过调整呼吸、适当休息、补充水分、轻度活动放松缓解,儿童、老年人及有基础疾病者运动后想吐有不同注意事项,儿童要注意休息环境安全等,老年人补水需谨慎等,有基础疾病者运动前需咨询医生,想吐时应及时就医。 一、运动完想吐的原因 运动时身体的代谢加快,血液循环重新分布,肌肉需要更多的血液供应,而胃肠道的血液供应相对减少,可能导致胃肠道功能紊乱,从而引起想吐的感觉;另外,运动强度过大、运动前饮食不当等也可能引发这种情况。 二、缓解方法 (一)调整呼吸 缓慢而深沉地呼吸有助于缓解身体的紧张状态,减轻想吐的感觉。可以尝试深呼吸,吸气时让腹部慢慢隆起,呼气时再慢慢收缩腹部,重复几次。比如在运动后找一个安静的地方,采用腹式呼吸的方式,每次呼吸持续5-10秒,进行5-10次。 (二)适当休息 停止剧烈运动,找个舒适的地方坐下或躺下休息一会儿。让身体从运动状态逐渐恢复到平静状态,一般休息10-15分钟左右,有助于缓解想吐的症状。对于儿童来说,运动后身体相对较弱,更需要充分休息,避免立即进行其他剧烈活动。 (三)补充水分 运动后适量补充水分可以缓解身体的缺水状态,但是要注意避免一次性大量饮水。可以小口慢饮,每次喝100-200毫升左右。如果是儿童,要根据其年龄和运动强度适当控制饮水量,防止加重胃肠道负担。例如,可以选择喝一些淡盐水,补充运动流失的电解质。 (四)轻度活动放松 在休息一段时间后,可以进行一些轻度的放松活动,如慢走。慢走有助于促进身体的血液循环,使胃肠道的血液供应逐渐恢复正常,缓解想吐的感觉。对于老年人,慢走要注意速度和距离,根据自身身体状况调整,避免过度劳累。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童运动后想吐时,要特别注意休息环境的安全,避免摔倒等意外。休息时可以选择在平坦、舒适的地方。补充水分时要选择适合儿童的方式,避免强迫儿童饮水。而且儿童运动后的身体恢复能力相对较弱,家长要密切观察儿童的状态,如果想吐症状持续不缓解或伴有其他异常症状,如剧烈腹痛、头晕等,要及时就医。 (二)老年人 老年人运动后想吐可能与身体机能下降有关。老年人在运动后休息时要注意姿势,避免突然起身导致头晕加重想吐的感觉。补充水分要更加谨慎,因为老年人的肾脏功能等有所下降,过量饮水可能加重心脏和肾脏负担。如果老年人运动后想吐症状频繁出现,要考虑是否存在心血管等方面的疾病,建议及时就医进行全面检查。 (三)有基础疾病者 本身有胃肠道疾病、心血管疾病等基础疾病的人运动后想吐要格外重视。比如有胃溃疡的人,运动后胃肠道血液供应变化可能加重胃部不适导致想吐。这类人群运动前要根据自身病情咨询医生,选择合适的运动方式和强度。运动后想吐时,要避免自行服用药物缓解,应及时就医,在医生的指导下进行处理,因为基础疾病患者的身体状况较为复杂,自行用药可能会产生不良影响。

    2025-12-01 12:29:03
  • 什么是维生素b缺乏症的主要表现

    维生素B缺乏症的主要表现有脚气病、维生素B1缺乏神经病、维生素B2缺乏症、维生素B缺乏症、维生素B12缺乏症等,不同类型的维生素B缺乏症表现不同,如脚气病可表现为干性脚气病和湿性脚气病,维生素B1缺乏神经病可表现为亚急性联合变性和周围神经炎,维生素B2缺乏症可表现为阴囊炎、唇炎、口角炎,维生素B缺乏症可表现为脂溢性皮炎、贫血、周围神经炎,维生素B12缺乏症可表现为巨幼细胞贫血和神经系统症状等。 根据上文,维生素B缺乏症的主要表现如下: 1.脚气病: 干性脚气病:多发生于成年人,主要表现为神经系统和心血管系统症状。神经系统症状为对称性周围神经炎,感觉和运动障碍,肌肉酸痛,以腓肠肌为重,部分患者可出现足垂症及趾垂症,行走时呈跨阈步态。心血管系统症状为心悸、气促、心动过速、心电图示低电压、T波低平或倒置等。 湿性脚气病:多发生于儿童,主要表现为水肿和浆液渗出。可出现心悸、气促、心动过速、心动过缓、心脏扩大、周围循环衰竭、肝大、下肢水肿及湿性脚气病性心脏病。 2.维生素B1缺乏神经病: 亚急性联合变性:多发生于成年人,主要表现为双下肢感觉异常、无力,进而出现痉挛性截瘫、共济失调,伴有周围性感觉障碍、大小便功能障碍。 周围神经炎:多发生于维生素B1摄入不足、吸收障碍、需要量增加等情况,主要表现为对称性四肢末梢感觉、运动及反射障碍,可伴有肌力下降、肌肉萎缩。 3.维生素B2缺乏症: 阴囊炎:多发生于阴囊两侧,对称性红斑,上覆鳞屑,可有渗液、结痂,伴有瘙痒。 唇炎:多发生于上下唇缘,对称性红斑、脱屑,可有皲裂、出血。 口角炎:多发生于口角,双侧对称性红斑、脱屑、皲裂,张口时可有疼痛。 4.维生素B6缺乏症: 脂溢性皮炎:多发生于皮脂腺丰富的部位,如头皮、面部、前胸、背部等,表现为红斑、脱屑、瘙痒。 贫血:维生素B6缺乏可影响铁的吸收和利用,导致巨幼细胞贫血。 周围神经炎:表现为对称性四肢末梢感觉、运动及反射障碍。 5.维生素B12缺乏症: 巨幼细胞贫血:维生素B12缺乏可导致细胞核发育障碍,骨髓中出现巨幼红细胞,除贫血症状外,还可伴有胃肠道症状、神经系统症状等。 神经系统症状:维生素B12缺乏可导致神经系统损伤,出现对称性四肢麻木、无力、行走困难、共济失调、腱反射消失、大小便失禁等症状,严重者可导致痴呆、精神异常。 6.其他: 维生素B缺乏还可导致舌炎、口腔溃疡、皮肤粗糙、毛发干枯等症状。 孕妇维生素B缺乏可导致胎儿神经管畸形。 需要注意的是,维生素B缺乏症的症状可能不典型,容易被忽视或误诊。如果长期缺乏维生素B,可能会导致严重的健康问题。因此,建议保持均衡的饮食,多摄入富含维生素B的食物,如肉类、蛋类、奶制品、谷类、蔬菜和水果等。如果出现上述症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。同时,对于特殊人群,如老年人、孕妇、哺乳期妇女、酗酒者等,更应注意补充维生素B。

    2025-12-01 12:28:57
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