张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 如何通过体检筛选出亚健康状况

    一般检查包含身高体重与体重指数及血压测量,实验室检查有血常规、血生化(含肝功、肾功、血脂、血糖)、甲状腺功能检查,影像学检查包括胸部X线或CT、腹部超声,特殊人群如老年人需结合年龄调整肾功检查并做骨骼相关检查,女性生理期等情况需告知医生,慢性病患者要针对自身病症重点复查相关指标,生活方式特殊人群如久坐、长期熬夜者需增加对应影像学或相关指标检查。 一、一般检查项目及意义 1.身高、体重与体重指数(BMI):BMI=体重(kg)/身高2(m2),正常范围18.5~23.9,BMI过高可能提示超重、肥胖相关亚健康,过低可能与营养不良等有关,需结合生活方式评估。 2.血压测量:正常血压收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg,血压异常(如高血压或低血压)可能是心血管、神经系统等亚健康的信号,需进一步关注。 二、实验室检查项目及意义 1.血常规:可检测红细胞、白细胞、血小板等指标。血红蛋白低于正常范围提示贫血,可能导致疲劳等亚健康表现;白细胞异常可能与感染或免疫功能紊乱相关。 2.血生化检查 肝功能:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等指标异常可能提示肝脏代谢或损伤相关亚健康,如长期熬夜、高脂饮食可能影响肝功能。 肾功能:肌酐、尿素氮等指标反映肾脏排泄功能,年龄增长、脱水等可能影响其水平,异常可能提示肾功能亚健康。 血脂:胆固醇、甘油三酯等指标异常与动脉粥样硬化等心血管亚健康风险相关,高胆固醇、高甘油三酯可能因不健康饮食、缺乏运动等引起。 血糖:空腹血糖正常范围3.9~6.1mmol/L,血糖异常(如空腹血糖受损、糖尿病前期)提示糖代谢亚健康,与生活方式密切相关。 3.甲状腺功能检查:甲状腺激素水平异常(如甲亢或甲减)可导致代谢紊乱、情绪异常等亚健康表现,需关注促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)等指标。 三、影像学检查项目及意义 1.胸部X线或CT:可排查肺部是否存在炎症、结节等病变,长期吸烟或接触污染物人群需重点关注,肺部异常可能引发呼吸功能亚健康。 2.腹部超声:观察肝、胆、胰、脾等器官形态结构,脂肪肝在超声下可早期发现,提示肝脏脂肪代谢亚健康;胆囊、胰腺等器官病变也可能导致消化功能相关亚健康。 四、特殊人群体检注意事项 1.老年人:肾功能随年龄增长逐渐下降,检查肾功能时需结合年龄调整正常范围;骨骼相关检查(如骨密度)可早期发现骨质疏松相关亚健康。 2.女性:生理期可能影响血常规等结果,检查前需告知医生;孕期或备孕期女性需避免X线等辐射性检查,选择更安全的影像学方式。 3.有慢性病史人群:如高血压患者需重点复查血压、肾功能;糖尿病患者需密切监测血糖、糖化血红蛋白等指标,及时调整健康管理方案。 4.生活方式特殊人群:久坐人群可增加颈椎、腰椎影像学检查项目,排查椎间盘突出等导致的运动功能亚健康;长期熬夜人群需重点关注肝功能、内分泌指标检查。

    2025-12-01 12:28:50
  • 人体正常体温是多少摄氏度

    人体正常体温范围在36℃-37℃间,因测量部位、时间、性别、年龄、生活方式有差异,儿童体温调节差、变化快,老年人体温调节功能减退、病情变化隐匿,需关注不同人群体温情况及相应注意事项。 测量部位: 口腔温度:正常范围通常是36.3℃~37.2℃。口腔温度能反映体内核心温度,但对于儿童尤其是幼儿,由于其可能不配合口腔测温,存在咬破体温计等风险,所以一般不首选口腔测温。 直肠温度:直肠温度更接近人体内部核心温度,正常范围约为36.5℃~37.7℃。直肠测温对于婴幼儿相对安全,因为其肛门括约肌较松弛,操作相对容易,且能较准确反映身体内部的真实温度,但对于有肛肠疾病的人群不适用。 腋窝温度:是最常用的非侵入性测温方法,正常范围是36.0℃~37.0℃。测量方便、安全,适合各年龄段人群,但腋窝容易出汗等因素可能影响测量结果,需要擦干腋窝汗液后正确测量。 时间因素:人体体温在一天中会有波动,一般清晨体温较低,下午和傍晚体温稍高,但波动范围通常不超过1℃。例如,经过一夜休息,清晨起床时体温可能处于一天中的最低值,而下午活动后体温会略有升高。 性别因素:一般来说,成年女性的体温略高于男性,这与女性体内的孕激素水平变化有关。女性在月经周期中,排卵前体温较低,排卵后由于孕激素水平升高,体温会轻度升高0.3℃~0.5℃左右。 年龄因素:儿童的体温调节中枢尚未发育完善,体温易受环境影响。新生儿和婴儿的体温相对较高且不稳定,因为他们的体表面积相对较大,散热较快,而产热能力相对较弱。随着年龄增长,体温逐渐接近成人水平。老年人的体温调节功能下降,体温可能会偏低,而且对体温变化的感知能力也减弱,所以老年人更需要密切关注体温变化。 生活方式因素:运动、进食、情绪激动等都会影响体温。运动后,肌肉产热增加,体温会暂时升高;进食后,食物的消化过程也会产生热量,使体温略有上升;情绪激动时,交感神经兴奋,也可能导致体温轻度升高。 特殊人群体温情况及注意事项 儿童:儿童的正常体温范围与成人有所不同,而且儿童的体温变化更快。家长要注意采用合适的测温方法,如腋窝测温时要确保测量时间足够。如果儿童体温超过38.5℃,且精神状态不佳,应及时采取适当的降温措施,优先采用物理降温,如松开衣物、用温水擦拭身体等,但要避免使用酒精擦拭,因为儿童皮肤吸收酒精可能导致中毒。同时,要密切观察儿童的其他症状,如是否有咳嗽、流涕、呕吐等,以判断是否存在感染等情况。 老年人:老年人的体温调节功能减退,当体温出现异常时,可能病情变化较为隐匿。如果老年人体温低于35℃,可能提示体温过低,多与环境寒冷、营养不良、甲状腺功能减退等因素有关,需要注意保暖,同时查找体温过低的原因。如果老年人体温高于38℃,也要积极查找原因,因为老年人感染后可能症状不典型,要及时就医进行相关检查,如血常规、C反应蛋白等,以明确病因并进行相应治疗。

    2025-12-01 12:28:20
  • 成年人体温

    成年人体温正常范围因测量部位不同有差异,生理因素如女性月经周期、剧烈运动、进食可影响体温,病理因素中感染性疾病、内分泌疾病会致体温异常,体温37.3℃-38℃低热可物理降温,超38.5℃伴不适遵医嘱,老年人、孕妇、糖尿病患者体温异常有不同注意事项 一、正常体温范围及测量部位差异 成年人体温正常范围一般界定为36℃-37℃,但因测量部位不同有所区别。口腔测温时,正常范围约在36.3℃-37.2℃,这是因为口腔直接与外界相通且靠近大血管,能较快速反映体内核心温度;腋下测温正常范围多为36℃-37℃,操作相对简便,是较为常用的测量方式;直肠测温正常范围稍高,在36.5℃-37.7℃,此部位测得的体温更接近人体内部核心温度,但一般在非特殊医疗场景下较少采用。 二、体温波动的多因素影响 (一)生理因素影响 女性在月经周期中,黄体期由于孕激素水平升高,会使基础体温较卵泡期略有升高,通常升高0.3℃-0.5℃。 剧烈运动后,肌肉活动产生大量热量,可使体温暂时升高1℃左右,一般休息一段时间后可恢复正常。 进食后,胃肠道消化过程会产生一定热量,也可能导致体温短时间轻度升高。 (二)病理因素影响 感染性疾病是导致体温异常的常见原因,如细菌感染引起的肺炎,细菌释放的毒素会刺激人体免疫系统,进而影响体温调节中枢,使体温升高;病毒感染引发的流感,也会造成体温超出正常范围。 内分泌疾病方面,甲状腺功能亢进患者,甲状腺激素分泌过多,机体代谢率加快,产热增加,常出现体温偏高的情况,多在37.5℃-38℃左右,且常伴有多汗、心悸等症状。 三、体温异常的处理与特殊人群注意事项 (一)体温异常的处理 当成年人体温在37.3℃-38℃为低热时,若没有明显不适,可先采用物理降温,用湿毛巾敷额头,或用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发散热。若体温超过38.5℃且伴有明显不适,如头痛、肌肉酸痛等,可在医生指导下考虑使用退热措施,但需注意避免自行盲目用药,尤其是有基础疾病的人群。 (二)特殊人群注意事项 老年人:由于体温调节功能减退,对体温变化不敏感,当体温异常时,可能已经存在较严重的健康问题,所以老年人应定期监测体温,一旦发现体温异常,要及时就医,且就医时需向医生详细告知自身的基础疾病情况,如是否有高血压、冠心病等,以便医生准确判断病情。 孕妇:孕期体温可能会因激素变化稍有波动,但如果体温异常升高,需谨慎处理。因为孕期用药需特别谨慎,避免影响胎儿发育,所以孕妇体温异常时应及时就医,通过医生评估后采取合适的处理措施,如先采用物理降温等非药物干预方法。 糖尿病患者:体温异常时要警惕感染并发症,因为高血糖环境利于细菌滋生,感染后体温变化可能不典型,糖尿病患者应密切监测体温,同时注意控制血糖,若体温异常伴有发热、局部红肿等感染表现,需及时就医进行抗感染等相关治疗。

    2025-12-01 12:28:13
  • 怎么喝酒不容易醉

    喝酒前要摄入碳水化合物类、优质蛋白类食物并补充水分;饮酒时要控制速度、搭配饮品;酒后要补充水分电解质、适当进食;未成年人、孕妇及患有基础疾病者绝对不能饮酒,饮酒对他们危害极大。 一、喝酒前的准备 1.摄入食物 碳水化合物类食物:喝酒前适量食用米饭、馒头等富含碳水化合物的食物。碳水化合物可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,延缓酒精的吸收速度。例如,研究发现,在饮酒前食用100克左右的馒头,能够使酒精在胃部的吸收时间延长约30-60分钟。 优质蛋白类食物:像鸡蛋、牛奶等优质蛋白食物也有一定帮助。蛋白质可以与酒精结合,在一定程度上减少酒精对胃黏膜的直接刺激,并且其消化吸收相对缓慢,能辅助延长酒精的吸收进程。 2.补充水分 提前饮用适量的水,保持身体水分充足。充足的水分可以促进身体的新陈代谢,有助于酒精的代谢排出。一般建议在喝酒前1-2小时饮用500-1000毫升的水,这样能让身体处于较好的水化状态,利于后续酒精的代谢。 二、饮酒过程中的注意事项 1.控制饮酒速度 不要快速大口饮酒,应慢慢小口啜饮。因为快速饮酒会使血液中酒精浓度迅速升高,更容易导致醉酒。例如,每分钟饮用10毫升左右的酒相比每分钟饮用30毫升左右的酒,醉酒的速度会明显减慢。 2.搭配饮品 可以搭配饮用一些非酒精性饮品,如矿泉水、苏打水等。饮用苏打水等含碳酸氢钠的饮品,能够在一定程度上中和胃酸,并且其渗透压可以影响酒精的吸收。另外,也可以适量饮用一些果汁,如橙汁等,果汁中的维生素等成分可能对缓解酒后不适有一定帮助,但不能降低醉酒的本质,只是从口感和部分生理反应上有所缓解。 三、酒后的缓解措施 1.补充水分与电解质 酒后及时补充水分和电解质,可饮用淡盐水或含有电解质的运动饮料。因为饮酒会导致身体失水和电解质紊乱,补充淡盐水等可以帮助恢复体内的电解质平衡,缓解口渴、头晕等不适症状。一般建议酒后每小时饮用200-300毫升的淡盐水或电解质饮料。 2.适当进食 酒后适当进食一些易消化的食物,如小米粥、面条等。小米粥等容易消化的食物可以补充能量,同时保护胃黏膜,促进身体的恢复。 特殊人群提示 1.未成年人:未成年人绝对禁止饮酒,因为酒精会对未成年人正在发育的神经系统等造成严重损害,影响智力发育、身体成长等多方面,所以未成年人不存在“怎么喝酒不容易醉”的情况,应坚决远离酒精。 2.孕妇:孕妇饮酒会严重影响胎儿的发育,可能导致胎儿畸形、智力低下等多种严重后果,所以孕妇严禁饮酒,不存在相关饮酒建议。 3.患有基础疾病者:例如患有胃溃疡、肝脏疾病等基础疾病的人群。患有胃溃疡的人饮酒会加重胃黏膜的损伤,可能导致溃疡出血等严重并发症;患有肝脏疾病的人,其肝脏代谢酒精的能力下降,饮酒会进一步加重肝脏负担,导致病情恶化。这类人群应绝对避免饮酒,不存在通过某种方式“不容易醉”的可能,因为饮酒对他们的健康危害极大。

    2025-12-01 12:28:00
  • 体温早上36.5到了晚上37度是咋回事

    人体体温存在生理性波动,一般清晨2-6时最低、下午1-6时最高,波动范围0.3-0.6℃,受机体活动状态、昼夜节律等调节,儿童波动可能更明显。环境、运动、饮食、生理周期等因素可致体温波动,若除体温波动外伴其他症状或有基础疾病,可能是感染性或其他疾病因素导致,单纯早晚体温在正常波动范围且无不适可先观察,有异常表现或有基础疾病应及时就医。 可能导致体温波动的因素 环境因素:如果晚上所处环境温度较高,人体会通过皮肤血管扩张、汗液分泌等方式散热,从而使体温升高;反之,若环境温度较低,体温可能会降低。比如在炎热的夏季,晚上室内温度较高时,可能会出现体温相对早上略有升高的情况。对于婴幼儿,由于其皮下脂肪薄,保温能力差,环境温度对其体温影响更为显著,需要注意根据环境温度及时调整衣物和室内温度。 运动因素:如果白天进行了剧烈运动,肌肉活动会产生大量热量,使体温升高,这种情况可能会持续到晚上,导致晚上体温较早上稍高。一般来说,轻度运动后体温升高幅度较小,且会在休息后逐渐恢复正常。对于儿童,要注意避免过度剧烈运动后体温出现较大波动,运动后要适当休息、补充水分。 饮食因素:进食后,胃肠道的消化吸收过程会产生额外的热量,也可能导致体温轻度升高。例如,进食辛辣、热烫食物后,可能会使体温在短时间内略有上升。对于老年人和儿童,饮食对体温的影响可能相对更敏感,进食时要注意食物的温度和种类,避免因饮食导致体温不必要的波动。 生理周期:女性在月经周期中,孕激素水平的变化会影响体温调节,一般排卵后孕激素水平升高,基础体温会升高0.3-0.5℃,这种体温波动属于正常的生理现象。例如,月经周期中的黄体期,体温会比卵泡期略高,到月经来潮前体温又会下降。 异常情况的排查 感染性因素:如果除了体温早晚波动外,还伴有其他症状,如咳嗽、咳痰、咽痛、腹痛、腹泻等,可能是感染引起的。例如,上呼吸道感染时,病原体入侵人体,引起炎症反应,会导致体温调节紊乱,除了体温波动外,还会出现相应感染部位的症状。对于儿童,感染性疾病引起的体温波动更需重视,因为儿童免疫系统尚未完全发育成熟,感染容易扩散,要密切观察体温变化及其他伴随症状,必要时及时就医进行相关检查,如血常规等,以明确是否存在感染及感染的类型。 其他疾病因素:一些内分泌疾病也可能导致体温异常波动,如甲状腺功能亢进症,患者甲状腺激素分泌过多,代谢率增高,会出现体温轻度升高、怕热等症状,体温波动也可能较明显。此外,自身免疫性疾病等也可能影响体温调节,导致体温出现异常波动。如果怀疑有其他疾病导致的体温异常,需要进行进一步的相关检查,如甲状腺功能检查、自身抗体检测等。 如果只是单纯的早上36.5℃左右,晚上37℃左右,没有其他不适症状,多考虑是生理性体温波动,可先观察。但如果体温波动伴有其他异常表现,或患者本身有基础疾病等情况,应及时就医明确原因。

    2025-12-01 12:27:47
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询