张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 轮状疫苗的接种方式是口服还是注射

    轮状疫苗主要采用口服方式,其在肠道引发免疫反应防婴幼儿轮状病毒腹泻,与注射接种在途径和免疫机制有差异,婴幼儿群体中新生儿至特定周龄是主要接种对象有特殊情况需医生评估,特殊病史人群中严重过敏、免疫缺陷、近期有急性疾病者需相应处理。 一、轮状疫苗的口服接种方式 轮状疫苗主要采用口服方式接种。一般是将疫苗制成液体滴剂,让受种者口服摄入。其原理是通过口服后疫苗在肠道内引发免疫反应,刺激机体产生针对轮状病毒的抗体,从而达到预防婴幼儿轮状病毒感染性腹泻的目的。例如,临床上常用的轮状病毒活疫苗,就是通过口服途径让疫苗成分在肠道发挥作用。 二、与注射接种的区别及口服的优势 (一)接种途径差异 轮状疫苗是口服,而注射疫苗是通过注射器将疫苗注入体内。口服接种避免了注射给婴幼儿带来的疼痛刺激等问题,更符合婴幼儿的生理特点和心理承受能力,在接种过程中能让婴幼儿相对更舒适。 (二)免疫机制优势 从免疫机制来看,口服轮状疫苗主要是在肠道局部引发免疫反应,能更好地诱导肠道黏膜产生分泌型IgA等抗体,这种局部免疫对于预防轮状病毒经口侵入人体并在肠道内定植和致病具有更直接的保护作用,相比注射接种在针对轮状病毒的肠道局部防御方面更具优势。 三、不同人群口服轮状疫苗的注意事项 (一)婴幼儿群体 新生儿至32周龄内的婴儿是口服轮状疫苗的主要接种对象。在口服时,要确保疫苗准确服用,一般建议用干净的小勺等器具将疫苗滴入婴儿口中,让疫苗顺利进入消化道。同时,对于有先天性疾病、严重消化道畸形等情况的婴幼儿,需要由医生评估后再决定是否接种,因为这些特殊情况可能影响疫苗在肠道内的吸收和发挥作用,甚至可能加重婴幼儿的健康问题。 (二)有特殊病史人群 如果婴幼儿曾有对轮状疫苗成分严重过敏的病史,则绝对禁忌接种轮状疫苗。对于有免疫缺陷病史的婴幼儿,口服轮状疫苗可能无法正常激发免疫反应,也需要医生综合评估后谨慎处理。另外,对于近期有严重腹泻、发热等急性疾病的婴幼儿,需要待病情恢复稳定后再考虑口服轮状疫苗,因为急性疾病状态下婴幼儿的机体状态可能影响疫苗接种的效果以及安全性。

    2026-01-09 12:47:02
  • 疫苗的主要作用和用途是什么

    疫苗可通过模拟病原体刺激免疫系统预防特定传染病发生,大量研究表明其显著降低相关传染病发病率;人群中足够比例接种某疫苗可形成群体免疫屏障有效控制传染病流行范围;针对医护人员、老年人等高感染风险人群接种相关疫苗能降低感染风险保障健康;传染病爆发时疫苗作为应急防控重要手段,开展针对性应急接种可快速提高人群免疫力阻断传播控制疫情蔓延。 一、预防特定传染病的发生 疫苗通过模拟病原体刺激机体免疫系统,使其产生特异性免疫应答。例如,接种脊髓灰质炎疫苗后,人体免疫系统会产生针对脊髓灰质炎病毒的抗体,当人体接触到脊髓灰质炎病毒时,抗体能迅速识别并结合病毒,阻止病毒感染细胞,从而有效预防脊髓灰质炎的发生。大量流行病学研究表明,疫苗接种显著降低了相关传染病的发病率,如全球广泛接种麻疹疫苗后,麻疹的发病率和死亡率大幅下降。 二、建立人群免疫屏障 当人群中足够比例的个体接种某疫苗后,可形成群体免疫。以流感疫苗为例,当大部分人群接种后,能阻断流感病毒的传播链,即使未接种疫苗的个体(如婴儿、免疫功能低下者等)也能因周围人群的免疫保护而降低感染风险。群体免疫屏障的形成可有效控制传染病的流行范围,这已被多个国家的疫苗接种策略所证实,如通过高覆盖率的疫苗接种实现了某些传染病的区域根除或大幅减少传播。 三、针对高感染风险人群提供保护 对于特定高感染风险人群,疫苗可发挥重要保护作用。例如,医护人员因职业暴露于多种病原体的风险较高,接种相关疫苗(如乙肝疫苗、流感疫苗等)能降低其感染相应疾病的概率,从而保障医护人员自身健康并减少疾病传播给患者的风险;再如,老年人由于免疫力相对低下,接种肺炎球菌疫苗等可显著降低肺炎球菌性肺炎等疾病的发生风险,提高老年人的健康水平。 四、应对传染病爆发的应急防控 在传染病爆发时,疫苗可作为应急防控的重要手段。例如,当某地区发生新冠疫情时,通过开展针对性的疫苗应急接种,能快速提高人群对新冠病毒的免疫力,阻断病毒的传播,有助于控制疫情的蔓延。相关疫情应对中的疫苗接种实践表明,及时有效的疫苗应急接种能显著降低疫情的传播速度和规模。

    2026-01-09 12:46:53
  • 接种疫苗后与未接种疫苗有何区别

    接种疫苗可显著降低感染相应传染病概率且感染后病情相对较轻还能构建群体免疫屏障,儿童接种能更好抵御常见传染病,老年人接种可降感染后重症及死亡风险,接触高风险环境人群接种获更有力保护,有基础病史人群接种可减少病情恶化风险,未接种者处于较高感染风险、感染后病情更重、群体免疫效果易受削弱且特殊人群健康威胁大。 一、感染相关疾病的风险差异 接种疫苗后,机体通过主动免疫机制产生特异性抗体、免疫细胞等,能显著降低感染相应传染病的概率。例如流感疫苗接种者,研究显示其感染流感病毒的几率较未接种者降低约50%-80%(基于大规模流行病学调查数据);而未接种者因缺乏特异性免疫保护,处于较高的感染风险中,易受相关传染病侵袭。 二、感染后疾病严重程度差异 接种疫苗者即便感染相关疾病,病情通常相对较轻。这是因为疫苗激发的免疫记忆可快速、有效地应对病原体,抑制病情发展。以新冠疫苗为例,临床数据表明未接种新冠疫苗人群感染后发展为重症的比例远高于接种人群,接种者能在一定程度上减轻疾病症状、缩短病程,降低重症及死亡风险。 三、对群体免疫的影响差异 广泛接种疫苗可构建群体免疫屏障,有效阻断传染病传播。若未接种者占比较高,会削弱群体免疫效果,增加疾病传播风险。如麻疹等传染病流行时,高接种率能形成群体免疫保护未接种的易感人群,而未接种者过多会使传染病传播链难以切断,威胁整体人群健康。 四、特殊人群的差异体现 儿童:免疫系统发育不完善,接种疫苗后能更好抵御儿童常见传染病,如儿童接种肺炎疫苗可显著降低肺炎感染及重症发生风险,未接种儿童感染肺炎的风险更高且更易出现严重并发症。 老年人:免疫系统功能衰退,接种流感疫苗、肺炎疫苗等能有效降低感染相关疾病后的重症和死亡风险,未接种老年人感染后重症及死亡概率明显升高。 接触高风险环境人群:经常接触传染病高风险环境的人群,接种疫苗能提供更有力保护;未接种则面临更大健康威胁。 有基础病史人群:有慢性呼吸道疾病病史者接种流感疫苗可减少因流感引发的呼吸道病情恶化,接种相关疫苗能在一定程度降低基础病因感染引发病情加重的风险。

    2026-01-09 12:46:45
  • 百日破疫苗不良反应

    百日破疫苗接种后局部可现红肿疼痛等24至48小时内显现多轻度无需特殊处理需留意婴幼儿皮肤状况,全身常见发热多轻度中度1至2天出现不超2天及全身不适,严重不良反应罕见如过敏性休克、神经系统异常反应需及时就医,特殊人群婴幼儿需密切观察,妊娠期等特殊时期遵医嘱,有既往疫苗严重过敏史者禁忌接种,接种后要关注儿童精神状态、体温及局部皮肤变化出现异常及时与医生沟通。 一、局部不良反应 百日破疫苗接种后局部可能出现红肿、疼痛等反应。一般于接种后24~48小时内显现,红肿范围多在2~5厘米,疼痛程度多为轻度,通常无需特殊处理,保持局部清洁干燥即可,1~2天内可自行缓解。婴幼儿因皮肤娇嫩,接种后需留意观察局部皮肤状况,避免抓挠致感染。 二、全身不良反应 1.发热:为常见全身反应,多为轻度或中度发热,体温一般在37.5~38.5℃,少数可超38.5℃。发热通常于接种后1~2天出现,持续不超2天。对发热婴幼儿,需监测体温,可通过适当松解衣物、多饮水等非药物方式降温,若体温超38.5℃且持续不退或伴其他不适,需及时就医评估。 2.全身不适:部分儿童可现烦躁、哭闹、食欲减退等全身不适症状,此与疫苗引发免疫反应相关,随身体对疫苗适应,症状渐减轻。家长应多安抚婴幼儿,营造舒适休息环境,保证充足睡眠助身体恢复。 三、严重不良反应(罕见) 严重不良反应如过敏性休克、神经系统异常反应等极少发生。过敏性休克可表现为面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、心率加快等,需立即就医抢救。神经系统异常反应可能有惊厥等,若出现需及时送医专业诊治。接种前需详细询问儿童健康史,有神经系统疾病病史等特殊情况儿童接种时需谨慎评估,接种后要在接种点留观30分钟,以便及时发现异常并处理。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿由于免疫系统发育尚不完善,接种百日破疫苗后更需密切观察不良反应。女性在妊娠期等特殊生理时期接种需遵循专业医生评估建议。有既往疫苗严重过敏史者禁忌接种。接种后需关注儿童精神状态、体温及局部皮肤变化,出现异常及时与医生沟通,严格遵循儿科安全护理原则进行后续观察与护理。

    2026-01-09 12:46:35
  • 打预防针后红肿有硬块怎么回事

    打预防针后红肿有硬块是常见的不良反应,通常会自行消退,可采取观察、冷敷、热敷等方法,如症状加重或持续不消失应及时就医。 打预防针后红肿有硬块是一种常见的不良反应,通常是由于疫苗在注射部位引起的炎症反应。以下是一些可能导致这种情况的原因和处理方法。 1.原因 疫苗成分:某些疫苗中的成分可能会刺激局部组织,导致红肿和硬块的形成。 注射技术:不正确的注射技术,如注射过浅、过快或注射部位不正确,也可能增加红肿和硬块的风险。 个体差异:个体对疫苗的反应不同,有些人可能更容易出现这种不良反应。 其他因素:接种部位的感染、受伤或其他健康问题也可能导致红肿和硬块。 2.处理方法 观察和护理:首先,要密切观察红肿和硬块的大小、形状和症状是否加重。保持接种部位清洁,避免摩擦和刺激。可以使用冷敷来减轻红肿和疼痛,但要注意避免冷敷时间过长或温度过低,以免引起冻伤。 热敷:在接种后的24至48小时后,可以尝试热敷来促进硬块的消散。将热毛巾或热水袋轻轻放在红肿部位,每次持续15至20分钟,每天数次。 避免感染:保持接种部位干燥,避免沾水和污染。如果红肿部位出现感染迹象,如发热、疼痛加剧、红肿扩大或有脓液渗出,应及时就医。 寻求医疗帮助:如果红肿和硬块持续不消失、逐渐加重或伴有其他不适症状,如发热、寒战、呼吸急促等,应及时咨询医生或前往医院就诊。医生可能会根据具体情况给予进一步的建议和治疗。 3.注意事项 告知医生过敏史:如果有过敏史,尤其是对疫苗中的成分过敏,应在接种前告知医生。 按照指示进行接种:遵循医生或接种人员的指示,按时完成疫苗接种计划。 观察身体反应:在接种后,要密切观察身体的反应,尤其是在接种后的24至72小时内。如果出现严重不适或异常症状,应及时就医。 避免剧烈运动:在接种后的几天内,避免剧烈运动和过度劳累,以免加重身体的负担。 总之,打预防针后红肿有硬块是一种常见的不良反应,但通常会在几天内自行消退。如果红肿和硬块持续不消失或伴有其他不适症状,应及时就医。同时,要注意观察身体反应,遵循医生的建议进行护理和处理。

    2026-01-09 12:45:54
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