张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • H7N9病毒有疫苗吗

    H7N9相关疫苗已成功研制出疫苗株,其接种通常由专业公共卫生机构统筹安排一般人群按程序接种,儿童接种需专业医生严格评估健康状况,老年人接种前需医生全面评估基础疾病控制情况,适宜则考虑接种不适宜暂缓,需依专业安排及个体健康评估确定且特殊人群遵医生指导保障安全。 一、H7N9疫苗的研发情况 目前,针对H7N9流感病毒已成功研制出相应疫苗株。我国科研团队通过努力,完成了H7N9禽流感疫苗株的筛选与鉴定等工作,为H7N9疫苗的生产制备提供了基础。 二、H7N9疫苗的应用相关情况 1.接种安排:H7N9疫苗的接种通常由专业的公共卫生机构根据疫情防控形势等进行统筹安排,一般人群需按照相关部门指定的接种程序等进行接种操作。 2.特殊人群注意事项 儿童:儿童免疫系统尚不完善,接种H7N9疫苗时需由专业医生严格评估其健康状况,包括当前是否存在感染性疾病、基础健康情况等,确保在身体适宜的情况下进行接种,以最大程度保障接种安全与有效性,因为儿童接种疫苗后的不良反应及免疫应答情况与成人有差异,需谨慎对待。 老年人:老年人往往伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,在接种H7N9疫苗前,需由医生全面评估其基础疾病控制情况等。若基础疾病控制稳定,可在医生建议下考虑接种;若基础疾病处于不稳定状态,则需暂缓接种,避免因接种疫苗引发不良反应或影响基础疾病的控制。 综上,H7N9相关疫苗已成功研发,但其具体接种需依据专业公共卫生安排及个体的健康评估来确定,特殊人群接种时需遵循专业医生的指导以保障安全。

    2026-01-26 12:41:08
  • 人的正常体温是多少℃

    人的正常体温因测量部位不同存在差异,腋下正常范围为36.0-37.2℃,口腔36.3-37.2℃,直肠36.5-37.7℃。 正常体温的测量部位及标准范围 腋下测量是最常用方式,需擦干汗液、夹紧体温计5-10分钟,避免运动后立即测量;口腔测量范围36.3-37.2℃,需闭口3分钟;直肠测量准确性最高(36.5-37.7℃),多用于婴幼儿或特殊人群。 生理波动与影响因素 正常体温存在昼夜规律,清晨2-6时最低,午后1-6时最高,波动幅度≤0.5℃;婴幼儿代谢旺盛,基础体温略高于成人;女性排卵期及孕期体温升高0.3-0.5℃;运动后体温可暂时升高1-2℃,休息后恢复。 异常体温的分级与临床意义 发热是机体对感染或炎症的防御反应,按体温分为:低热(37.3-38℃)、中度发热(38.1-39℃)、高热(39.1-41℃)、超高热(>41℃)。低热常见于慢性感染,高热多见于急性感染,超高热需紧急降温。 特殊人群的体温特点及注意事项 婴幼儿体温调节差,测量前避免包裹过紧或环境高温;老年人基础代谢低,感染时可能不发热(体温<38℃),需警惕隐匿性感染;孕产妇孕期基础体温持续升高,分娩后恢复正常;术后患者若体温持续>38.5℃,需排查感染或吸收热。 规范测量方法与结果解读 测量前避免进食、运动、洗澡,环境温度保持22-25℃;腋下测量时间不足易致误差,需确保5-10分钟;口腔测量禁饮热水,避免吸烟;若体温波动>1℃或持续37.5℃以上,建议就医排查原因。

    2026-01-26 12:41:06
  • 低烧的原因

    低烧(腋下体温37.3-38℃)的核心原因包括感染、慢性炎症、肿瘤、内分泌异常及功能性因素,其中感染与自身免疫性疾病占比最高。 感染性低热 病毒(EB病毒、巨细胞病毒)、结核分枝杆菌、支原体/衣原体等病原体感染是主因,常伴局部症状(如咳嗽、咽痛、尿频)。特殊人群(婴幼儿、老人、免疫力低下者)感染时症状隐匿,需结合血常规、病原学检查(如痰培养、结核菌素试验)明确。 非感染性炎症 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病,或克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病可引发低热,多伴关节痛、腹泻、皮疹。孕妇出现不明原因低热需优先排查感染及妊娠相关炎症,避免滥用药物。 肿瘤性低热 淋巴瘤、白血病等血液肿瘤,或肺癌、肝癌等实体瘤常致持续性低热,伴体重下降、盗汗、乏力。长期吸烟者、中老年人群需警惕肺部/消化系统肿瘤,建议行肿瘤标志物、胸部CT等检查。 内分泌代谢异常 甲亢(甲状腺激素分泌过多)、肾上腺皮质功能亢进等可致低热,常伴心悸、手抖(甲亢)或向心性肥胖(库欣综合征)。老年甲亢患者症状不典型,需结合甲状腺功能(TSH、T3/T4)排查。 功能性低热 生理性(排卵期、运动后)、环境性(高温环境)或自主神经失调(更年期女性)所致,体温波动<1℃,无器质性病变。长期低热(>2周)或伴明显不适时,需排除器质性疾病。 特殊提示 持续低热超2周、伴体重骤降或胸痛、呼吸困难,或孕妇、免疫低下者出现不明原因发热,应尽快完善血常规、炎症指标及影像学检查,避免延误诊治。

    2026-01-26 12:40:24
  • 睡觉背后出汗怎么回事

    睡觉背后出汗(医学称盗汗)是睡眠中不自觉出汗、醒后停止的现象,多因自主神经功能紊乱、内分泌失调或感染等因素引发。以下是常见原因及应对方向: 生理性因素 环境温度过高、被褥过厚或睡前饮用咖啡/茶等刺激性饮品,可能导致生理性盗汗,多见于健康人群、儿童及孕妇。此类情况调整环境与习惯即可缓解,若儿童盗汗伴枕秃、夜惊,需排查缺钙可能。 感染性疾病 感染是盗汗常见病理原因,尤其是肺结核,典型表现为夜间盗汗+午后低热、咳嗽、咯血;其他如心内膜炎、腹腔结核等也可能诱发。免疫力低下者(如老年人、糖尿病患者)需警惕,持续盗汗应尽早就医排查感染。 内分泌与代谢异常 内分泌疾病如甲状腺功能亢进(伴怕热、心慌、体重下降)、糖尿病(神经病变致夜间低血糖出汗),以及更年期女性雌激素波动,均易诱发盗汗。若伴随烦躁、心悸,建议检测甲状腺功能、血糖。 药物与功能性因素 部分药物可能致盗汗,如抗抑郁药(舍曲林、文拉法辛)、激素类药物(泼尼松)及解热镇痛药(阿司匹林)。长期焦虑、压力大人群因自主神经紊乱也会出现功能性盗汗,需结合药物史及心理状态调整。 其他疾病与肿瘤 淋巴瘤、肺癌等恶性肿瘤常以盗汗为早期表现,伴不明原因体重下降、持续低热;低血糖、心内膜炎等也可能诱发。若盗汗伴不明原因体重骤降、反复感染,需排查肿瘤标志物、结核菌素试验等。 提示:若盗汗频繁(每周≥3次)、持续超2周,或伴随体重下降、发热等症状,应及时就医,通过血常规、激素检测、影像学检查明确病因,避免延误治疗。

    2026-01-26 12:39:50
  • 打全身麻醉对身体有什么影响

    全身麻醉可能会对呼吸和循环系统、恶心和呕吐、头痛、认知功能、疼痛等方面产生短期影响,对认知功能、疼痛等方面产生长期影响,具体影响因人而异,医生会在手术前评估患者情况并制定个性化麻醉方案,患者和家属应积极配合并与医生沟通。 1.短期影响: 呼吸和循环系统:全身麻醉可能会暂时抑制呼吸和循环系统的功能。在麻醉过程中,医生会密切监测患者的生命体征,确保身体的正常功能。 恶心和呕吐:全身麻醉后,患者可能会感到恶心和呕吐。这是由于麻醉药物对消化系统的影响。医生通常会在麻醉前给予止吐药物,以预防或减轻这些症状。 头痛:少数患者在全身麻醉后可能会出现头痛。这可能是由于麻醉穿刺或低血压引起的。 2.长期影响: 认知功能:在全身麻醉后,一些患者可能会经历短期的认知障碍,如记忆力下降、注意力不集中等。这些症状通常会在数天或数周内逐渐恢复。 疼痛:全身麻醉后,患者可能会感到切口或其他部位的疼痛。医生会根据需要给予适当的镇痛药物。 其他:长期来看,全身麻醉对身体的影响较小。但在某些情况下,如存在过敏反应、心脏或肺部疾病等基础疾病的患者,全身麻醉可能会增加风险。 需要注意的是,全身麻醉的风险和影响因人而异。医生会在手术前对患者进行全面的评估,并根据患者的具体情况制定个性化的麻醉方案。在麻醉过程中,医生会密切监测患者的生命体征,及时处理任何可能出现的问题。患者和家属也应该积极配合医生的治疗,遵循医生的建议,以确保手术的安全和顺利进行。如果对全身麻醉有任何疑问或担忧,应及时与医生沟通。

    2026-01-26 12:39:18
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