张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 酒石酸美托洛尔片的危害

    酒石酸美托洛尔片存在多方面危害,包括心血管系统可致心动过缓、外周血管痉挛;呼吸系统可诱发支气管痉挛;消化系统引起恶心、呕吐等不适;中枢神经系统导致乏力、头晕等症状;老年人因肝肾功能减退更易出现相关危害;糖尿病患者可能掩盖低血糖症状并影响血糖调节;妊娠期和哺乳期女性使用需谨慎评估利弊。 一、心血管系统相关危害 酒石酸美托洛尔片属于β受体阻滞剂,可能引起心血管系统方面的危害。例如,可能导致心动过缓,这是因为药物对心脏β受体的阻滞作用,影响心脏的正常节律,使得心率低于正常范围(正常成人静息心率一般为60-100次/分钟)。对于本身就有缓慢性心律失常基础疾病的患者,使用该药物可能会使病情加重。另外,还可能引发外周血管痉挛,表现为四肢冰冷、苍白等,这是由于药物阻滞外周血管的β受体,影响血管的舒张功能,对于有外周血管疾病病史的人群,这种危害可能更为明显。 二、呼吸系统相关危害 在呼吸系统方面,酒石酸美托洛尔片可能诱发支气管痉挛。因为它对支气管平滑肌的β受体有阻滞作用,会使支气管平滑肌收缩,对于本身有哮喘或慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统基础疾病的患者,容易导致呼吸困难等症状加重。比如有哮喘病史的患者,使用该药物后可能会诱发哮喘发作,严重影响呼吸功能。 三、消化系统相关危害 该药物可能引起消化系统的不适,如恶心、呕吐、腹痛等。这是因为药物可能影响胃肠道的血流和蠕动等功能。对于有消化系统基础疾病,像胃溃疡、胃炎等患者,使用酒石酸美托洛尔片可能会加重胃肠道的不适症状,甚至可能诱发溃疡出血等严重并发症。 四、中枢神经系统相关危害 部分患者使用酒石酸美托洛尔片后可能出现中枢神经系统症状,如乏力、头晕、嗜睡等。这是由于药物可能影响中枢神经系统的神经递质等调节功能。对于从事需要高度集中注意力工作的人群,如驾驶员等,出现头晕、嗜睡等症状可能会增加发生意外的风险。 五、特殊人群的特殊危害 1.老年人:老年人的肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,使用酒石酸美托洛尔片时更容易出现上述各种危害,如更易发生心动过缓、低血压等情况。因为老年人的生理机能衰退,对药物的耐受性和调节能力不如年轻人,所以在使用该药物时需要更加密切地监测心率、血压等指标。 2.糖尿病患者:酒石酸美托洛尔片可能掩盖低血糖症状,如心悸等,这对于糖尿病患者来说是比较危险的。因为糖尿病患者需要密切关注自身血糖变化和低血糖症状,而该药物的这一危害可能会导致患者不能及时发现低血糖情况,延误治疗。同时,药物对β受体的阻滞可能影响糖原分解等过程,间接影响血糖的调节。 3.妊娠期和哺乳期女性:妊娠期使用酒石酸美托洛尔片可能会对胎儿产生不良影响,如影响胎儿的发育等;哺乳期女性使用该药物后,药物可能会通过乳汁传递给婴儿,对婴儿的生长发育造成潜在危害,所以妊娠期和哺乳期女性使用该药物需要谨慎评估利弊。

    2025-12-01 12:26:13
  • 化疗肚子痛是什么原因

    化疗后肚子痛常见药物刺激胃肠道、肠道菌群失调、肠梗阻、腹腔神经丛受侵犯、胃肠痉挛等原因,出现后要及时就医评估,针对原因处理,老年人和儿童等特殊人群需特殊关怀,如老年人注重整体评估选合适方案加强护理,儿童关注营养支持和心理安抚等。 肠道菌群失调:化疗会破坏人体的免疫系统和正常的生理平衡,包括肠道内的菌群平衡。肠道菌群失调后,有益菌数量减少,有害菌可能过度增殖,从而引起肠道功能紊乱,出现肚子痛。研究表明,化疗过程中肠道菌群的多样性和组成会发生显著变化,这与化疗后肚子痛的发生密切相关。不同年龄的患者,肠道菌群的特点不同,儿童患者本身肠道菌群处于发育阶段,化疗后更易出现菌群失调导致的肚子痛问题。 肠梗阻:化疗可能导致肠道蠕动功能异常,进而引发肠梗阻,这也是化疗后肚子痛的一个重要原因。肠梗阻时,肠道内容物通过受阻,肠管扩张,引起腹部疼痛,同时可能伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。老年人由于本身肠道功能相对较弱,在化疗后发生肠梗阻的风险可能相对较高,需要密切观察其腹部症状和体征。 腹腔神经丛受侵犯:如果癌症发生腹腔转移,化疗后肿瘤可能侵犯腹腔神经丛,导致肚子痛。这种疼痛往往较为剧烈,且可能持续存在。对于有癌症转移病史的患者,在化疗过程中需要警惕腹腔神经丛受侵犯导致肚子痛的情况,不同转移部位和转移程度的患者,症状表现可能有所差异。 胃肠痉挛:化疗的副作用可能引起胃肠痉挛,导致肚子痛。这可能是由于化疗药物影响了胃肠道的神经调节,使得胃肠平滑肌出现不自主的收缩。在不同性别患者中,胃肠痉挛导致肚子痛的发生率可能没有明显的性别差异,但个体对痉挛疼痛的耐受程度可能因性别等因素有所不同。 应对建议及注意事项 及时就医评估:当化疗后出现肚子痛时,应及时就医进行评估。医生会通过详细的问诊、体格检查以及必要的辅助检查如腹部超声、CT等,来明确肚子痛的具体原因。对于儿童患者,家长应密切观察孩子肚子痛的情况,包括疼痛的部位、程度、发作频率等,并及时告知医生。 针对原因处理:如果是药物刺激胃肠道引起的肚子痛,医生可能会根据情况采取一些措施来减轻胃肠道刺激,如使用胃黏膜保护剂等;对于肠道菌群失调,可能会考虑使用调节肠道菌群的药物;如果是肠梗阻,可能需要根据梗阻的严重程度采取胃肠减压、禁食等相应的治疗措施;若为腹腔神经丛受侵犯导致的疼痛,可能会采用相应的镇痛等综合治疗方法。 特殊人群关怀:老年人在化疗后出现肚子痛时,由于其身体机能相对衰退,在治疗过程中需要更加注重整体的身体状况评估,选择合适的治疗方案,同时要加强护理,密切监测生命体征和腹部情况。儿童患者出现化疗后肚子痛,要格外关注其营养支持和心理安抚,因为儿童可能因身体不适而产生焦虑等情绪,家长和医护人员需要给予更多的关心和照顾,并且在治疗过程中严格遵循儿科安全护理原则,避免不适当的药物使用等情况。

    2025-12-01 12:26:04
  • 女性缺少维生素b2的症状

    女性缺乏维生素B2会有皮肤黏膜相关症状,口角炎表现为口角潮红起疱皲裂糜烂结痂脱屑等,唇炎有嘴唇干燥脱屑肿胀疼痛等,舌炎可致舌体红肿疼痛舌面光滑乳头萎缩等;眼部相关症状有视物模糊、眼睛干涩瘙痒等;还会有疲劳乏力等其他相关症状,特殊人群可能影响生长发育,长期严重缺乏可能影响神经系统,出现相关症状可考虑缺乏可能,可通过调整饮食补充富含维生素B2的食物,严重或持续不缓解需就医评估处理。 口角炎:女性缺乏维生素B2时,口角区域易出现炎症,表现为口角潮红、起疱、皲裂、糜烂、结痂、脱屑等,给患者带来不适,影响进食等日常活动。这是因为维生素B2参与体内生物氧化与能量代谢,缺乏时会影响黏膜细胞的正常代谢,口角部位的黏膜组织首先受到影响。 唇炎:可能出现嘴唇干燥、脱屑、肿胀、疼痛等症状。唇部黏膜在维生素B2缺乏状态下,会出现形态和功能的改变,导致唇炎的发生,影响唇部的外观和功能,使患者在说话、进食等时可能有明显的不适感。 舌炎:可表现为舌体红肿、疼痛,舌面光滑、乳头萎缩等。舌黏膜的正常代谢依赖维生素B2,缺乏后会破坏舌黏膜的正常状态,影响味觉等功能,对女性的饮食体验产生不良影响。 眼部相关症状 视物模糊:缺乏维生素B2可能引起眼部的一些不适,导致视物模糊等情况。这是由于维生素B2参与视网膜的代谢等过程,缺乏时会影响眼部组织的正常生理功能,进而影响视力。例如,在一些维生素B2缺乏的研究中发现,患者会出现对光线敏感、眼部疲劳等表现,进一步可能发展为视物模糊。 眼睛干涩、瘙痒等:眼部可能出现干涩感、瘙痒感,这与维生素B2对眼结膜、角膜等组织的营养作用有关。当维生素B2缺乏时,眼组织的正常营养供应不足,导致眼表的润滑等功能受到影响,出现干涩、瘙痒等不适症状。 其他相关症状 疲劳乏力:因为维生素B2参与能量代谢过程,缺乏时会影响机体的能量产生,使女性容易感到疲劳、乏力,影响日常的工作和生活状态。例如,在一些维生素B2缺乏的人群中,进行日常活动时较常人更容易出现疲惫感,影响生活质量。 生长发育影响(特殊人群):对于处于生长发育阶段的女性,缺乏维生素B2可能影响其正常的生长发育。维生素B2在细胞的生长、增殖等过程中发挥作用,缺乏时会干扰细胞的正常代谢和分化,影响身体的正常生长发育进程,如影响骨骼、肌肉等组织的正常发育等。 神经系统影响(潜在方面):虽然相对不常见,但长期严重缺乏维生素B2可能对神经系统产生一定影响,如出现神经感觉异常等情况。不过这种情况多在严重缺乏状态下才会出现,一般轻度缺乏时主要以皮肤黏膜和眼部症状为主。 女性若出现上述相关症状,应考虑维生素B2缺乏的可能,可通过调整饮食来补充,多摄入富含维生素B2的食物,如动物肝脏、蛋类、奶类、绿叶蔬菜等。如果症状较为严重或持续不缓解,建议及时就医,在医生的指导下进行进一步的评估和处理。

    2025-12-01 12:25:47
  • 肚子一阵一阵的疼怎么回事

    肚子一阵一阵疼可能由多种原因引起,如饮食问题、肠道疾病、腹部器官问题或其他因素。消化不良、食物过敏、肠道感染、胃溃疡、胰腺炎、胆囊炎、腹肌劳损、腹部受凉、压力等都可能导致肚子疼。如果肚子疼持续时间较长、伴有严重症状或无法缓解,应及时就医,以便明确诊断并获得适当的治疗。 1.饮食问题 消化不良:吃了过多油腻、辛辣、刺激性食物或不易消化的食物,可能导致消化不良,引起肚子疼。 食物过敏或不耐受:对某些食物过敏或不耐受,也可能引发肚子疼。 肠道菌群失衡:肠道菌群失调可能导致肚子疼。 建议: 调整饮食:避免吃油腻、辛辣、刺激性食物,多吃易消化的食物,如蔬菜、水果、全麦面包等。 避免过敏食物:如果怀疑对某种食物过敏或不耐受,可以咨询医生或营养师,进行相关检查和建议。 保持肠道健康:保持良好的饮食习惯,适量摄入膳食纤维,多喝水,有助于维持肠道健康。 2.肠道疾病 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎和克罗恩病,可能导致肠道炎症和肚子疼。 肠易激综合征:这是一种常见的肠道功能紊乱性疾病,常伴有肚子疼、腹胀、腹泻或便秘等症状。 肠道感染:如细菌、病毒或寄生虫感染,也可能引起肚子疼。 建议: 就医诊断:如果肚子疼持续时间较长、伴有其他症状或加重,应及时就医,进行相关检查,如肠镜、粪便检查等,以明确诊断。 医生治疗:根据具体诊断,医生可能会给予药物治疗、饮食调整或其他治疗方法。 注意个人卫生:保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,避免食用不洁食物和水。 3.腹部器官问题 胃溃疡:胃酸反流刺激胃壁,可能导致胃溃疡,引起肚子疼。 胰腺炎:胰腺炎症可引起肚子疼,常伴有恶心、呕吐等症状。 胆囊炎:胆囊炎症也可能导致肚子疼,常伴有右上腹疼痛。 建议: 就医检查:如果肚子疼位于上腹部或右上腹,并伴有其他不适症状,应及时就医,进行腹部超声、胃镜等检查,以明确诊断。 医生治疗:根据具体诊断,医生可能会给予药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。 遵循医嘱:按照医生的建议进行治疗,按时服药,注意饮食和休息。 4.其他原因 腹肌劳损或拉伤:剧烈运动、提重物或姿势不当可能导致腹肌劳损或拉伤,引起肚子疼。 腹部受凉:腹部受凉也可能导致肚子疼。 心理因素:压力、焦虑、抑郁等心理因素可能影响肠道功能,导致肚子疼。 建议: 休息和放松:如果肚子疼是由于腹肌劳损或拉伤引起的,应休息一段时间,避免剧烈运动。 保暖:注意腹部保暖,避免受凉。 心理调适:如果肚子疼与心理因素有关,可以尝试通过放松技巧、心理咨询等方式来缓解。 需要注意的是,以上只是一些常见的原因和建议,肚子疼的原因可能因人而异。如果肚子疼持续时间较长、伴有严重症状或无法缓解,应及时就医,以便明确诊断并获得适当的治疗。此外,对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群,肚子疼的原因和处理方法可能有所不同,应根据具体情况咨询医生的建议。

    2025-12-01 12:25:36
  • 35度3的体温正不正常

    正常人体温因测量部位有别范围不同,还受多种因素影响。35.3℃属体温偏低,不同测量部位意义相似,一般人群需排查测量因素及自身不适,特殊人群如儿童、老年人、孕妇、甲状腺功能减退患者有不同注意事项,体温偏低时需关注并相应处理。 一、正常体温的范围及影响因素 正常人体温一般维持在相对稳定的范围,口腔温度正常范围约为36.3℃~37.2℃,直肠温度稍高,约为36.5℃~37.7℃,腋下温度相对较低,正常范围通常是36.0℃~37.0℃。体温会受到多种因素影响,比如年龄方面,儿童的代谢率相对较高,体温可能比成人略高;性别上,一般女性在月经前期和妊娠期体温会略有升高;运动后身体产热增加,体温也会短时间升高;进食、情绪激动等情况也可能使体温出现波动。 二、35度3体温的判断 (一)不同测量部位35.3℃的意义 1.腋下测量:如果是腋下测量得到35.3℃,低于腋下温度正常范围的下限36.0℃,属于体温偏低的情况。可能是因为测量时间不足、测量方法不正确(比如腋下有汗液未擦干等),也可能是机体处于某些特殊状态,像环境温度过低、运动量过少、营养不良、甲状腺功能减退等情况都可能导致体温偏低。 2.口腔测量:口腔测量35.3℃,低于口腔温度正常范围的下限36.3℃,同样属于体温偏低。除了测量因素外,上述提到的一些全身性因素都可能导致这种情况。 3.直肠测量:直肠测量35.3℃,低于直肠温度正常范围的下限36.5℃,也属于体温偏低范畴,原因同样可能涉及测量因素以及各种导致体温调节异常的全身性因素。 三、应对措施及特殊人群注意事项 (一)一般人群 如果是因测量因素导致的体温暂时偏低,可重新正确测量体温。如果排除测量因素后体温持续35.3℃,需要留意自身是否有其他不适症状,如是否有怕冷、乏力、头晕等表现。同时要注意改善环境温度,适当增添衣物,保证营养摄入等。 (二)特殊人群 1.儿童:儿童体温调节中枢发育尚未完善,体温偏低时更要注意保暖,避免处于寒冷环境。如果是婴幼儿,要密切观察精神状态、吃奶情况等,因为儿童体温偏低可能提示机体存在较为严重的问题,如感染、低血糖等情况,一旦发现异常需及时就医。 2.老年人:老年人代谢功能相对较弱,体温偏低时要特别关注是否存在疾病因素,比如心脑血管疾病等可能影响体温调节,同时要注意保暖,防止因体温偏低引发其他并发症,如血液循环不良等,建议及时就医排查潜在疾病。 3.孕妇:孕妇体温35.3℃时,要考虑是否有妊娠相关的特殊情况,同时也要排查是否存在其他导致体温偏低的因素,因为体温异常可能对胎儿产生一定影响,需要谨慎对待,及时就医检查。 4.甲状腺功能减退患者:这类患者本身甲状腺素分泌不足,体温调节能力差,更容易出现体温偏低的情况,除了要关注体温外,还需要遵循医生的治疗方案,维持甲状腺功能的正常,以稳定体温。

    2025-12-01 12:25:24
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询