张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 肚子右边器官有哪些

    肚子右边主要器官有肝脏、胆囊、部分大肠,肝脏大部分在右季肋区等,受年龄、性别、生活方式、病史影响;胆囊在肝脏下面胆囊窝,有储存浓缩胆汁功能,受年龄、性别、生活方式、病史影响;右边大肠包括盲肠和阑尾,受年龄、性别、生活方式、病史影响。 肝脏 位置与形态:肝脏大部分位于右季肋区和腹上区,小部分可达左季肋区。它是人体最大的实质性器官,呈红褐色,质软而脆。 年龄因素影响:新生儿肝脏相对较大,6-8岁时肝上界在右锁骨中线上平第5肋间,下界与右肋缘基本一致,成年后肝上界一般在右锁骨中线平第5肋间,下界右肋弓下一般不能触及,若触及则多为病理性增大。老年人肝脏体积缩小,质地变韧。 性别差异:一般男女肝脏大小等无明显的生理性性别差异,但在某些疾病状态下可能有不同表现。 生活方式影响:长期酗酒者,酒精主要在肝脏代谢,会损伤肝细胞,导致脂肪肝、酒精性肝炎等;长期高脂饮食者,肝脏代谢脂肪负担加重,易引发脂肪肝。 病史影响:有肝炎病史者,肝脏可能存在不同程度的炎症、纤维化等改变;有肝硬化病史者,肝脏形态、结构会发生显著变化,如肝脏表面不光滑、质地变硬等。 胆囊 位置与功能:胆囊位于肝脏下面的胆囊窝内,主要功能是储存和浓缩胆汁。胆汁由肝脏分泌,经胆管流入胆囊,在进食后,胆囊收缩将胆汁排入十二指肠,帮助脂肪的消化和吸收。 年龄因素影响:儿童胆囊相对较细小,随着年龄增长,胆囊形态和功能逐渐趋于成人化,但老年人胆囊壁可能增厚,收缩功能减退。 性别差异:一般无明显生理性性别差异,不过在妊娠等特殊生理状态下,女性胆囊可能因激素变化等出现功能改变。 生活方式影响:不爱吃早餐的人,胆汁在胆囊内停留时间过长,易形成胆囊结石;肥胖者胆固醇代谢异常,也容易引发胆囊结石等疾病。 病史影响:有胆囊结石病史者,胆囊内会有结石形成,刺激胆囊黏膜,引起胆囊炎等;有胆囊炎病史者,胆囊壁会出现炎症性改变,如充血、水肿等。 部分大肠 位置与组成:右边的大肠主要包括盲肠和阑尾。盲肠是大肠的起始部,位于右髂窝内,左接回肠,上续升结肠。阑尾是附着于盲肠后内侧壁的一条细管状器官,位置因人而异,多数在右下腹。 年龄因素影响:儿童阑尾相对较细长,位置相对较高,随着年龄增长,阑尾位置逐渐趋向成人的右下腹位置。老年人阑尾可能萎缩,管腔变窄等。 性别差异:一般无明显生理性性别差异,但在一些病理情况如阑尾炎症时,男性和女性的表现可能因个体差异有所不同。 生活方式影响:长期便秘者,粪便在大肠内停留时间过长,可能刺激阑尾等部位,增加阑尾炎的发病风险;饮食不规律等可能影响大肠的正常蠕动和功能。 病史影响:有阑尾炎病史者,阑尾可能有过炎症性改变,如曾有充血、水肿、化脓等表现,治愈后可能遗留一些局部组织改变;有结肠肿瘤病史者,大肠局部可能存在肿瘤病变,影响大肠的正常结构和功能。

    2025-12-01 12:24:13
  • 手发烫是什么原因

    手发烫可由多种因素引起,生理因素包括运动后因肌肉活动代谢产热致手部血液循环加快,以及情绪激动时激素影响致手部血管扩张血流增加;病理因素有感染性疾病如手部细菌感染致炎症反应、病毒感染引发全身炎症反应,自身免疫性疾病如类风湿关节炎累及手部关节、系统性红斑狼疮累及多系统,内分泌疾病如甲状腺功能亢进致代谢亢进交感神经兴奋;其他因素包括高温环境下手皮肤升温散热,还有某些药物的副作用。不同人群因年龄、性别、生活方式等因素在手发烫的表现和相关情况上各有特点。 情绪激动:人在情绪激动时,如紧张、兴奋、愤怒等,体内会分泌如肾上腺素等激素,这些激素会影响血液循环和代谢,导致手部血管扩张,血流增加,出现手发烫的表现。女性可能在情绪波动相对更频繁的情况下出现这种情况,但这并非特定于某一性别。生活方式中压力较大、经常处于紧张情绪状态的人更容易因情绪激动出现手发烫。 病理因素 感染性疾病 细菌感染:当手部发生局部细菌感染时,如脓性指头炎,细菌在局部繁殖,引发炎症反应,会出现手部红肿、发烫、疼痛等症状。儿童由于皮肤相对娇嫩,且卫生习惯相对较差,更容易发生手部细菌感染。 病毒感染:像手足口病,除了口腔、足部出现疱疹外,部分患儿也可能出现手部发烫的情况,这是因为病毒感染引起全身炎症反应,导致手部血液循环改变。不同年龄阶段的人群对手足口病的易感性不同,儿童尤其是5岁以下儿童发病率较高。 自身免疫性疾病 类风湿关节炎:这是一种以侵蚀性关节炎为主要特征的自身免疫病,可累及手部关节,除了关节疼痛、肿胀外,也可能出现手部发热的表现。多见于中老年人,但近年来有年轻化趋势,女性发病率略高于男性。患者的生活方式如长期处于寒冷、潮湿环境等可能增加发病风险。 系统性红斑狼疮:是一种累及多系统多器官的自身免疫性疾病,部分患者会出现手部红斑、发热等症状。任何年龄段均可发病,女性多于男性,其发病与遗传、环境等多种因素相关,紫外线暴露等环境因素可诱发或加重病情。 内分泌疾病 甲状腺功能亢进:患者甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,交感神经兴奋,可出现多汗、手发烫等症状。各个年龄段都可能发病,女性发病率高于男性,生活方式中长期精神压力大、过度劳累等可能增加患病风险。 其他因素 环境因素:在高温环境下,手部皮肤温度会升高,以利于散热,这是身体的自我调节机制。例如在炎热的夏天,长时间处于户外高温环境中,手部会发烫。不同年龄的人群对高温环境的耐受程度不同,儿童体温调节能力相对较弱,在高温环境下更易出现手发烫且需更注意防暑降温。 药物副作用:某些药物可能引起手部发烫的副作用,如一些抗抑郁药、降压药等。不同药物对不同人群的影响可能不同,老年人由于肝肾功能减退,对药物的代谢和耐受能力下降,更容易出现药物副作用相关的手发烫情况,在用药过程中需要密切关注身体反应。

    2025-12-01 12:24:02
  • 房间消毒的正确方法

    物理消毒有通风换气(每日定时开窗时长超30分钟、2-3次,婴幼儿房避冷风直吹选适宜室温)和阳光暴晒(可耐受日晒物品放阳光下4-6小时且定期翻动);化学消毒含氯消毒剂如84需按比例稀释擦拭物体表面30分钟后清水擦净,用后通风,婴幼儿家庭用后要充分通风;卧室地面用稀释含氯剂擦拭、床上用品定期清洗暴晒及家具表面重点擦拭,厨房台面等先洗涤剂清洁再含氯剂消毒、餐具高温煮沸,卫生间相关部位用含氯剂擦拭喷洒作用超30分钟后冲洗;特殊人群中老年人优先物理消毒,孕妇避高浓度化学消毒剂,婴幼儿用物理消毒且注意阳光照射时长,特殊人群房间消毒后充分通风以保健康安全。 一、物理消毒方法 1.1通风换气每日定时开窗通风,每次通风时长建议保持在30分钟以上,每日进行2-3次。通过通风可降低室内空气中病原微生物浓度,尤其在呼吸道传染病高发季节,此为简便有效的消毒方式。针对婴幼儿房间,通风时需留意避免冷风直吹,可选择室温适宜时段进行,在保障空气新鲜的同时维持舒适温度。 1.2阳光暴晒对于可耐受日晒的物品,像棉质床单、被套、毛绒玩具等,可放置于阳光下暴晒4-6小时,利用紫外线杀菌作用杀灭病原体。暴晒过程中要定期翻动物品,确保各面均能充分接受阳光照射。 二、化学消毒方法 2.1含氯消毒剂使用以84消毒液为例,使用前需按说明书稀释,通常按1:100-1:200比例稀释(即1份消毒液加100-200份水)。稀释后可用于擦拭桌面、地面等物体表面,作用30分钟后用清水擦拭干净。使用含氯消毒剂时需佩戴手套,避免直接接触皮肤,且要远离食物、餐具等,消毒后需开窗通风散去残留气味。有婴幼儿的家庭,使用含氯消毒剂后要保证房间充分通风,待气味散尽后再让婴幼儿进入。 三、不同场所消毒要点 3.1卧室消毒卧室地面可使用稀释后的含氯消毒剂擦拭,床上用品定期清洗并暴晒。卧室家具表面,可用稀释后的消毒剂擦拭,重点擦拭经常接触部位,如床头柜把手等。 3.2厨房消毒厨房台面、灶台等接触食物的表面,先使用洗涤剂清洁后,再用含氯消毒剂擦拭消毒。厨房餐具可通过高温煮沸消毒,一般煮沸15-30分钟可有效杀灭常见病菌。 3.3卫生间消毒卫生间的马桶、洗手池、地面等部位,使用含氯消毒剂进行擦拭或喷洒消毒,作用时间需达30分钟以上,然后用清水冲洗干净。因卫生间潮湿易滋生霉菌,定期消毒并保持干燥至关重要。 四、特殊人群消毒注意事项 老年人身体机能较弱,过度使用化学消毒剂可能刺激呼吸道等,故优先选择物理消毒;孕妇对化学物质敏感,需避免接触高浓度化学消毒剂;婴幼儿皮肤娇嫩、呼吸道发育不完善,物理消毒更安全,如增加通风次数,保证阳光适度照射婴幼儿衣物被褥等,但要注意避免阳光直射过久致衣物褪色等情况。特殊人群居住房间消毒后需充分通风,保障室内空气清新,以维护特殊人群健康安全。

    2025-12-01 12:23:52
  • 老年人脚肿是什么病的前兆

    老年人脚肿的原因有心力衰竭致体循环淤血、下肢静脉血栓致血液回流受阻、肾功能不全致水钠潴留、肝硬化致血浆胶体渗透压降低、甲状腺功能减退致水钠潴留、营养不良致血浆白蛋白降低、药物副作用等,需及时就医检查并明确病因,同时注意避免长时间站立或坐着、适当抬高下肢、低盐优质蛋白饮食等。 心力衰竭:是老年人脚肿较为常见的原因之一。心脏的泵血功能减退,使得体循环淤血,血液回流受阻,就会导致液体淤积在下肢,引起脚肿。一般还会伴有呼吸困难、活动耐力下降等表现。例如,有研究表明,在老年心力衰竭患者中,约有半数以上会出现不同程度的下肢水肿。老年人由于本身心脏功能随着年龄增长而逐渐衰退,且可能合并有高血压、冠心病等基础疾病,更容易引发心力衰竭出现脚肿。 下肢静脉血栓:老年人活动量相对较少,血液流速缓慢,血液高凝状态等因素容易导致下肢静脉血栓形成。静脉血栓会阻碍血液回流,从而引起脚肿,通常还伴有下肢疼痛、皮肤温度升高、颜色改变等症状。临床数据显示,老年人群中下肢静脉血栓的发生率相对较高,特别是长期卧床或术后的老年人。 肾脏疾病相关 肾功能不全:肾脏是人体排出水分和代谢废物的重要器官,当肾功能不全时,肾脏排水、排钠功能减退,水钠潴留,就会导致脚肿。同时可能伴有尿量减少、蛋白尿、血压升高等表现。随着年龄增长,肾脏功能本身会逐渐下降,老年人如果患有慢性肾炎、糖尿病肾病等基础肾脏疾病,更容易发展为肾功能不全出现脚肿情况。 肝脏疾病相关 肝硬化:肝硬化患者肝功能减退,会导致白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低,进而引起脚肿。还可能伴有腹水、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等表现。老年人患病毒性肝炎后逐渐发展为肝硬化的情况并不少见,或者有长期酗酒等不良生活方式的老年人也容易患肝硬化出现脚肿。 内分泌疾病相关 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,会引起水钠潴留,导致脚肿。还常伴有怕冷、乏力、反应迟钝、食欲减退等表现。老年人甲状腺功能减退的发病率相对较高,由于甲状腺功能逐渐衰退等原因容易发病出现脚肿。 其他原因 营养不良:老年人如果存在营养不良,特别是蛋白质摄入不足,会导致血浆白蛋白降低,引起脚肿。老年人可能由于牙齿咀嚼不便、消化吸收功能下降等原因导致营养不良,进而出现脚肿情况。 药物副作用:某些药物也可能引起脚肿,比如降压药中的钙通道阻滞剂(如硝苯地平),可能会导致外周血管扩张,引起下肢水肿。老年人往往需要长期服用多种药物,在用药过程中要注意观察是否有药物引起脚肿的副作用发生。 对于老年人出现脚肿的情况,应及时就医,进行详细的检查,如心脏超声、肾功能检查、肝功能检查、甲状腺功能检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,老年人要注意避免长时间站立或坐着,适当抬高下肢,促进血液回流,饮食上要注意低盐、优质蛋白饮食等。

    2025-12-01 12:23:36
  • 基础体温偏高的人好吗

    基础体温偏高分生理性和病理性情况。生理性有女性排卵期、年龄、运动后等,一般正常;病理性有感染性疾病、内分泌疾病、自身免疫性疾病等,需及时就医明确病因治疗,单纯基础体温偏高不能一概而论好坏,要结合具体情况分析。 生理性基础体温偏高 女性排卵期:女性在排卵期时,由于孕激素水平升高,会使得基础体温较平时有所升高,一般会升高0.3℃-0.5℃左右,这是正常的生理现象,是为受精卵着床做准备,通常在排卵后体温会维持在相对较高的水平,直到月经来潮前体温会下降。对于育龄期女性,这种基础体温偏高是正常的排卵表现,一般不需要特殊处理。 年龄因素:儿童的基础体温相对成年人会略高一些,因为儿童新陈代谢相对旺盛。新生儿的基础体温在36℃-37.3℃之间,随着年龄增长,基础体温会逐渐接近成年人的正常范围。青少年时期,基础代谢率较高,基础体温也可能相对成年人略高,如果没有其他不适症状,一般属于正常情况。而老年人基础代谢率降低,基础体温可能会略低于青壮年,但如果老年人基础体温偏高,就需要警惕是否存在疾病因素。 运动后:短时间剧烈运动后,身体产热增加,基础体温会暂时性偏高,经过休息后体温可恢复正常。这种情况属于生理性的,是身体正常的应激反应,通过休息等方式即可恢复。 病理性基础体温偏高 感染性疾病:各种病原体感染引起的发热,如细菌感染、病毒感染等。例如,肺炎患者除了有咳嗽、咳痰等症状外,往往伴有基础体温偏高,体温可超过38℃甚至更高。感染性疾病导致的基础体温偏高是身体的免疫反应,身体通过升高体温来抑制病原体的生长繁殖。对于不同年龄段的感染患者,处理方式有所不同,儿童感染后需要更加密切观察体温变化及其他伴随症状,因为儿童体温调节中枢发育不完善,病情变化可能较快;老年人感染后基础体温偏高可能提示病情相对较重,需要及时就医。 内分泌疾病:甲状腺功能亢进症患者,由于甲状腺激素分泌过多,机体代谢加快,基础体温会偏高,同时还可能伴有多汗、心慌、消瘦等症状。对于不同性别来说,甲状腺功能亢进症在女性中的发病率相对较高,女性患者需要注意情绪调节等方面的问题,因为情绪波动可能会影响甲状腺激素的分泌;男性患者也需要关注自身代谢变化情况。 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮,患者会出现基础体温偏高的情况,同时还可能有面部红斑、关节疼痛等多系统受累的表现。自身免疫性疾病导致的基础体温偏高需要长期规范治疗,不同年龄段的患者在治疗过程中需要注意药物的不良反应等问题,儿童患者使用免疫抑制剂等药物时需要更加谨慎,密切监测生长发育等情况。 总体而言,单纯基础体温偏高不能一概而论说好不好,需要结合具体情况分析。如果是生理性因素导致的基础体温偏高且无其他不适,通常是正常的;如果是病理性因素导致的基础体温偏高,则需要及时就医明确病因并进行相应治疗。

    2025-12-01 12:22:56
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询