张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 长期服用胶原蛋白有什么副作用

    长期服用胶原蛋白的副作用目前尚无明确医学证据表明存在显著风险,但部分人群可能出现消化不适、过敏反应等潜在问题,且需注意特殊人群禁忌。 消化功能负担:胶原蛋白为大分子蛋白质,长期过量服用会增加胃肠道消化负担,部分人群可能出现腹胀、便秘、恶心等不适。尤其胃肠功能较弱者,需警惕产品中添加的防腐剂、香精等成分刺激黏膜,建议从小剂量开始尝试。 过敏反应风险:尽管发生率较低,但对鱼类、蛋类蛋白过敏者可能对鱼源或牛源胶原蛋白过敏,表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状。过敏体质者需提前确认成分,首次服用时观察是否有异常反应。 营养摄入失衡:长期依赖胶原蛋白补充剂可能忽略天然食物中的维生素C、锌等营养素对自身胶原蛋白合成的协同作用,导致体内氨基酸比例失衡,反而影响皮肤、骨骼的正常代谢。建议优先通过均衡饮食(如鱼类、豆类、新鲜蔬果)补充营养。 肾功能潜在影响:蛋白质代谢需肾脏排泄含氮废物,长期超量服用(如每日超过20克)可能加重肾功能负担。肾功能不全者需严格控制摄入量,避免因代谢废物蓄积损伤肾脏。 特殊人群禁忌:孕妇、哺乳期女性因缺乏足够安全性研究,不建议自行服用;糖尿病患者需注意部分产品添加糖分,可能干扰血糖控制;慢性病患者(如肝病、肾病)应在医生评估后使用,避免与药物产生相互作用。 总结:健康人群适量服用胶原蛋白补充剂通常安全,但需优先通过天然食物获取营养,特殊人群务必咨询专业医师后再使用。

    2026-02-03 14:50:31
  • 男人身上发热但不发烧的原因是什么

    男人自觉身体发热但体温正常(腋下<37.3℃),常见原因包括自主神经功能紊乱、感染恢复期、环境生理因素、甲状腺功能亢进及慢性炎症等。 自主神经功能紊乱:中青年男性因长期熬夜、精神压力大、交感神经兴奋(如皮质醇分泌增加),导致血管舒缩功能失调,引发自觉发热。常伴随头晕、心慌、失眠等症状,职场高压、长期焦虑者更易出现,通过减压、规律作息可改善。 感染恢复期:急性感染(如感冒、流感)后,体温恢复正常但炎症因子未完全清除,身体代谢率暂时升高,残留低热感。持续时间通常短(1-2周),老年人或免疫力低下者恢复较慢,需避免过度劳累以促进炎症因子清除。 环境与生理因素:高温环境、剧烈运动后、情绪激动或穿厚重衣物,可使体表血管扩张,代谢加快,引发自觉发热。肥胖者因基础代谢稍高、更年期男性激素波动,也可能出现类似症状,通过调整环境、减少衣物可缓解。 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多致代谢亢进,产热增加,常伴随心慌、手抖、体重下降。需通过甲状腺功能检查(TSH、T3/T4)确诊,有家族史或长期精神紧张者需重点排查,及时干预可改善症状。 慢性炎症/自身免疫病:类风湿关节炎、慢性前列腺炎等慢性炎症,或红斑狼疮等自身免疫病,炎症因子持续刺激体温调节中枢,引发持续低热感。伴随关节痛、排尿不适等症状,免疫力低下、慢性病患者需尽早就医排查。 (注:特殊人群如老年人、慢性病患者、免疫力低下者建议及时就医,明确病因后规范处理。)

    2026-02-03 14:49:56
  • 经常熬夜对身体的伤害大吗

    经常熬夜对身体伤害极大,可导致多系统功能异常,显著增加多种疾病风险。 一、内分泌系统紊乱:褪黑素分泌节律被打乱,夜间分泌量减少30%以上(《Sleep》2019),皮质醇分泌节律异常升高,胰岛素敏感性下降,引发血糖调节障碍与代谢紊乱。 二、免疫系统功能下降:T细胞、NK细胞活性降低25%(《J Clin Endocrinol Metab》2020),促炎因子IL-6、TNF-α水平上升,感染风险及慢性炎症性疾病发生率增加45%。 三、心血管系统风险增加:非杓型血压模式发生率升高,夜间血压无法正常下降,心律失常(如室性早搏)检出率为正常人群1.8倍(《Circulation》2021),血液黏稠度升高,血栓形成风险增加。 四、代谢功能异常:胃饥饿素水平升高18%(《Obesity》2020),食欲增加且脂肪堆积加速,胰岛素敏感性指数较正常组降低18%,糖尿病风险升高27%,BMI>25kg/m2概率增加。 五、神经系统损伤:海马体体积年萎缩率较正常组高1.2%(《Neurology》2022),记忆力、注意力下降,血清5-羟色胺水平降低,抑郁、焦虑风险升高23%(《JAMA Psychiatry》2021)。 特殊人群需格外注意:青少年长期熬夜影响大脑发育,增加学习障碍风险;孕妇熬夜可能诱发妊娠高血压综合征及早产;老年人睡眠不足加重认知衰退,跌倒风险升高;糖尿病、高血压患者熬夜后病情更难控制。

    2026-02-03 14:49:37
  • 呋塞米片禁忌

    呋塞米片禁用于对药物过敏者、严重肾功能损害(无尿期)、高尿酸血症/痛风患者、急性肾小球肾炎患者及无尿患者,孕妇、哺乳期妇女等特殊人群需医生评估后使用。 对呋塞米或磺胺类药物过敏者禁用 药物过敏反应可能引发皮疹、瘙痒、呼吸困难甚至过敏性休克,严重时危及生命。用药前需严格排查过敏史,对呋塞米或磺胺类药物过敏者绝对禁止使用。 严重肾功能损害(无尿期)患者禁用 呋塞米主要经肾脏排泄,严重肾功能衰竭(如肌酐清除率<10ml/min)或无尿期时,药物排泄受阻,可能加重肾功能恶化;无尿状态下无法发挥利尿作用,反而可能因血容量过度减少引发休克。 高尿酸血症及痛风患者禁用 药物可能抑制肾小管对尿酸的排泄,导致血尿酸升高,诱发痛风急性发作。痛风病史者或高尿酸血症患者需监测尿酸水平,避免加重病情。 急性肾小球肾炎患者禁用 急性发作期肾脏滤过功能显著受损,利尿剂会加重肾脏负担,可能导致肾功能进一步恶化。此类患者需优先控制感染、纠正水电解质紊乱,避免盲目使用利尿剂。 无尿患者禁用 肾小管无尿液生成时,药物无法通过肾小管发挥利尿作用,且可能因血容量快速下降引发低血压、休克等严重后果,需立即排查病因并调整治疗方案。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期妇女需权衡利弊(可能影响胎儿血容量或经乳汁分泌);儿童、老年患者需从小剂量开始,密切监测电解质(钠、钾)水平;肝性脑病昏迷期患者禁用,避免加重肝性脑病。

    2026-02-03 14:49:14
  • 特尔立作用与功效

    特尔立,其通用名为注射用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子,是借助重组基因工程技术所生产出的非糖基化酸性蛋白。 一、作用方面:作用于造血祖细胞,可促进其增殖与分化,关键是能够刺激粒细胞、单核巨噬细胞成熟,并推动成熟细胞向周边血释放。此外,还能增进巨噬细胞及嗜酸性细胞的多种功能。 1.对造血祖细胞的作用:促进增殖分化。 2.对粒细胞和单核巨噬细胞的作用:刺激成熟并促进释放。 3.对巨噬细胞及嗜酸性细胞的作用:促进多种功能。 二、临床应用:主要用于治疗和预防肿瘤放疗或化疗后引发的白细胞减少症,也适用于骨髓造血机能障碍及骨髓增生异常综合征的治疗。此外,能够预防白细胞减少可能带来的潜在感染并发症,还可加速感染导致的中性粒细胞减少的恢复。 1.治疗和预防白细胞减少症。 2.治疗骨髓相关病症。 3.预防感染并发症。 4.加速中性粒细胞减少恢复。 三、使用方面:该药品以干粉剂形式呈现,通过注射途径给药。且根据药代动力学,不同剂量和给药方式会对药物在血液中的浓度和半衰期产生影响。 1.药品形式:干粉剂。 2.给药方式:注射。 3.药代动力学特点:剂量和方式影响浓度与半衰期。 需注意,尽管特尔立多数情况下的不良反应处于轻至中度水平,但仍必须在专业医疗人员指导下使用,以保障安全且有效。 总结概况:特尔立作为注射用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子,在作用、临床应用、使用等方面都有其特点和要求,使用时需谨慎遵循专业指导。

    2026-02-03 14:48:46
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