张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 腋窝体温37.2正常吗

    腋窝体温37.2℃是否正常分情况,成人正常范围36.0℃-37.0℃,37.2℃略高,儿童因年龄不同正常范围有差异,6岁以下婴儿幼儿37.2℃结合情况判断,有生理性和病理性因素致体温37.2℃,成人无不适先休息再测,持续上升或伴症状就医,儿童观察精神等,持续升高或异常需就医。 成人:正常腋窝体温范围一般在36.0℃-37.0℃之间,37.2℃略高于成人正常范围上限。但成人若没有明显不适症状,可能是生理性因素导致,比如剧烈运动后、进食后、女性月经前期等情况,都可能使体温短时间升高到37.2℃。 儿童:儿童的正常腋窝体温因年龄不同略有差异,一般年龄越小,基础体温相对略高。新生儿正常腋窝体温在36.2℃-37.3℃;婴儿(1岁以内)正常腋窝体温范围通常是36.0℃-37.2℃;1-6岁儿童正常腋窝体温多在36.0℃-37.2℃;6岁以上儿童接近成人正常体温范围,即36.0℃-37.0℃。所以对于6岁以下尤其是婴儿和幼儿,37.2℃需结合具体情况判断,如果孩子精神状态好,饮食、睡眠等都正常,可能属于正常波动。 可能导致体温37.2℃的因素 生理性因素 运动因素:成人进行剧烈运动后,肌肉活动产热增加,可使体温升高,一般休息一段时间后体温可恢复正常。儿童若过于活泼好动,也可能出现体温暂时达到37.2℃的情况。 进食因素:进食后,胃肠道消化食物的过程中会产生额外的热量,可能导致体温轻度升高,成人和儿童都会出现这种情况,通常进食结束一段时间后体温会回落。 女性生理周期因素:女性月经前期体内激素水平发生变化,可能会出现体温轻度升高,一般月经来潮后体温可恢复正常。 病理性因素:一些轻微的感染性疾病早期也可能仅表现为体温37.2℃,比如上呼吸道感染早期,病原体侵入人体后,人体免疫系统开始反应,但还未出现明显的高热等症状;另外,一些非感染性疾病,如甲状腺功能亢进症患者,基础代谢率增高,也可能出现体温轻度升高的情况,但一般还会伴有多汗、心慌、消瘦等其他症状。 应对建议 成人:如果成人发现腋窝体温37.2℃,没有不适症状,可先休息半小时左右,再次测量体温。如果体温恢复到正常范围,通常无需特殊处理。若体温持续上升或伴有咳嗽、咽痛等不适症状,应及时就医,进行相关检查,如血常规等,以明确是否存在感染等情况。 儿童:对于儿童腋窝体温37.2℃,首先要观察儿童的精神状态、饮食情况、睡眠情况等。如果儿童精神好,能吃能睡,没有其他异常表现,可以先给儿童适当减少衣物,让其处于凉爽、通风的环境中,半小时后再次测量体温。如果儿童体温持续升高或出现精神萎靡、哭闹不止、拒食等情况,需及时带儿童到医院就诊,由医生进行详细检查,查找体温升高的原因并给予相应处理。同时要遵循儿科安全护理原则,避免不恰当的护理操作对儿童造成伤害。

    2025-12-01 12:22:46
  • 低烧不退怎么办

    低烧指体温在37.3℃-38℃间,其不退原因有感染因素(病毒、细菌感染)和非感染因素(自身免疫性疾病、恶性肿瘤),物理降温可采用温水擦浴(32℃-34℃温水擦额头、颈部等大血管丰富部位,每次10-15分钟,儿童轻柔、老年人力度适中)和使用退热贴(贴额头等部位辅助降温),若低烧不退超3天、咳嗽加重咳痰带血、头痛剧烈呕吐、出现皮疹关节痛、儿童嗜睡烦躁不安、老年人意识模糊等需及时就医。 一、明确低烧定义 低烧是指体温在37.3℃~38℃之间。 二、寻找低烧不退原因并针对性处理 (一)感染因素 病毒感染:如常见的感冒病毒等引起的感染,若为病毒感染导致低烧不退,可先通过多休息、多饮水来帮助身体恢复,一般病毒感染具有一定自限性,通常1周左右可缓解。对于儿童患者,需保证充足睡眠,饮食上给予易消化、营养丰富的食物;对于老年人,要密切关注身体状况变化,因为老年人免疫力相对较弱,病情变化可能较隐匿。 细菌感染:像肺炎链球菌引起的肺炎、尿路感染等细菌感染情况,若考虑细菌感染导致低烧不退,可能需要进一步检查明确感染部位等情况,必要时可能需要使用抗生素,但具体用药需由医生根据病情判断,儿童和老年人使用抗生素时更要谨慎评估。 (二)非感染因素 自身免疫性疾病:例如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,可出现低烧不退情况,这需要风湿免疫科医生进行系统的检查,如自身抗体检测等明确诊断,并进行相应治疗,对于这类患者无论年龄大小,都需要长期管理,密切监测病情变化。 恶性肿瘤:某些恶性肿瘤早期可能表现为低烧不退,如白血病等,需要通过血常规、骨髓穿刺等一系列检查来明确诊断,不同年龄段、不同性别的患者患恶性肿瘤的类型可能有所不同,在诊断和后续处理上需综合考虑个体情况。 三、物理降温方法及适用情况 (一)温水擦浴 适用于各年龄段人群,用32℃~34℃的温水擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量起到降温作用。对于儿童,擦拭时动作要轻柔,避免刺激皮肤;老年人皮肤相对较薄、敏感,擦拭力度要适中。每次擦浴时间不宜过长,一般10~15分钟即可。 (二)使用退热贴 适合各年龄段,将退热贴贴在额头等部位,利用凝胶中水分的蒸发来降低局部温度,从而起到辅助降温的作用,儿童使用时要注意避免贴在有毛发等不利于粘贴且可能影响效果的部位,老年人使用时同样要关注皮肤情况。 四、及时就医的情况 当低烧不退同时伴有以下情况时需及时就医:持续低烧超过3天;出现咳嗽加重、咳痰带血(儿童和老年人表现可能不典型,儿童可能仅表现为精神差、拒食等,老年人可能仅感觉不适加重);伴有头痛剧烈、呕吐;出现皮疹、关节疼痛剧烈等情况。对于儿童,若出现嗜睡、烦躁不安等异常精神状态也要及时就医;老年人若出现意识模糊等情况需立即就医。

    2025-12-01 12:22:20
  • 低烧可以吃退烧药吗

    低烧指体温在37.3-38℃,一般不建议一开始就吃退烧药,先尝试非药物干预。退烧药适用于体温超38.5℃且有明显不适症状时,过早用低烧药有干扰身体免疫调节及带来药物潜在风险等弊端。儿童低烧重非药物干预且要观察精神等情况,成人低烧先非药物干预,特殊病史人群低烧不能轻易自用药,需遵医嘱。 一、低烧的定义及一般处理原则 低烧通常指体温在37.3~38℃之间。一般情况下,不建议一开始就吃退烧药,可先尝试非药物干预措施。非药物干预包括适当多饮水,通过增加排尿来帮助身体散热;保持室内通风良好,维持适宜的温度和湿度;适当减少衣物和被褥,利于散热。 二、退烧药的适用情况及不建议过早使用低烧的原因 (一)退烧药适用情况 退烧药主要适用于体温超过38.5℃及以上,且患者有明显不适症状,如头痛、肌肉酸痛等情况时考虑使用。因为当体温过高时,可能会对机体产生不良影响,如影响儿童的神经系统等。 (二)不建议过早使用低烧的原因 1.从身体自身调节角度:低烧时身体往往在启动自身的免疫防御机制,体温适当升高有助于增强免疫细胞的活性等。过早使用退烧药可能会干扰身体的正常免疫调节过程。例如,研究发现,适当的体温升高可以促进免疫细胞的迁移和活化,帮助身体对抗病原体。 2.药物的潜在风险:退烧药都有一定的副作用,即使是常用的退烧药,对于低烧患者来说,使用退烧药可能带来的风险超过其可能带来的益处。比如一些退烧药可能会引起胃肠道不适等不良反应,对于低龄儿童等特殊人群来说风险更需谨慎考量。 三、不同人群低烧的具体处理 (一)儿童人群 儿童低烧时,首先更应注重非药物干预。因为儿童的体温调节系统尚未完全发育成熟,要特别注意避免过度包裹。可以用湿毛巾擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位来辅助散热。同时要密切观察儿童的精神状态、饮食等情况,如果儿童精神状态良好,饮食正常,一般不急于使用退烧药。但如果儿童出现精神萎靡等异常情况,需及时就医评估,而不是首先考虑使用退烧药。 (二)成人人群 成人低烧时,同样先以非药物干预为主。如果是因为轻度感冒等引起的低烧,通过多饮水、休息等往往可以缓解。但如果低烧持续时间较长或伴有其他异常症状,如咳嗽、咳痰、胸痛等,应及时就医明确病因,而不是自行过早使用退烧药掩盖病情。 (三)特殊病史人群 对于有基础疾病的人群,如患有肝脏疾病、肾脏疾病等的患者出现低烧时,更不能轻易自行使用退烧药。因为这类人群的肝肾功能可能受到基础疾病影响,药物代谢和排泄会受到干扰,过早使用退烧药可能会加重肝肾功能负担。需要在医生的指导下,先通过非药物干预并评估病情后,再决定是否需要使用退烧药以及选择合适的退烧药。例如,患有严重肝脏疾病的患者,使用某些退烧药可能会进一步损害肝脏功能,所以必须谨慎对待。

    2025-12-01 12:22:06
  • 腋下37.2算低烧吗

    正常腋下体温参考范围为36.0℃~37.0℃,37.2℃超出正常属低热范畴,儿童体温调节中枢不完善,活动等可致短暂37.2℃,伴其他症状需就医;成人偶尔37.2℃无不适可能是轻微刺激,持续或伴症状需关注;测量要正确,有伴随症状无论年龄大建议就医,单纯37.2℃无不适可通过非药物干预观察,老年人、孕妇体温37.2℃需特殊对待,老人要密切观察,孕妇特殊情况及时咨询医生 一、正常腋下体温范围界定 正常情况下,人体腋下体温的参考范围通常界定为36.0℃~37.0℃,由此可见,腋下体温37.2℃已超出正常范围,属于低热范畴。 二、不同人群的具体情况分析 (一)儿童群体 儿童的体温调节中枢发育尚不完善,其体温易受多种因素影响,比如儿童在剧烈活动后、进食后或穿着过厚时,腋下体温可能会短暂升至37.2℃,此时若儿童精神状态良好、无其他明显不适,可先适当松解衣物、休息一段时间后复测体温。但若是儿童伴随精神萎靡、哭闹不止或同时出现咳嗽、腹泻等其他症状,即使腋下37.2℃也需引起重视,可能提示存在感染等潜在问题,建议及时就医排查。 (二)成人群体 对于成人而言,偶尔一次腋下体温37.2℃,若身体无明显不适,可能是机体受到轻微刺激所致,比如轻微的上呼吸道感染初期,身体有轻微应激反应时可能出现这种情况。但若成人腋下37.2℃持续较长时间,或同时伴有乏力、肌肉酸痛等症状,则需留意是否有感染性疾病等情况,建议进一步观察或就医检查。 三、体温监测要点 测量腋下体温时,要确保测量方法正确,需将体温计夹紧腋窝,测量时间保持5~10分钟,以获得准确的体温数值。若首次测量为37.2℃,可间隔一段时间后再次测量,动态观察体温变化情况。 四、伴随症状与应对建议 若腋下体温37.2℃且伴有其他症状,如咳嗽、流涕、咽痛、头痛等,无论年龄大小,都建议进一步就医,通过相关检查明确是否存在感染等问题。例如,若怀疑呼吸道感染,可能需进行血常规等检查来辅助判断。 若仅为单纯腋下37.2℃,无其他明显不适,可先通过适当多饮水、保证充足休息、保持室内通风等非药物干预方式来观察体温变化,同时持续关注自身状况,若体温有上升趋势或出现其他不适,应及时采取进一步医疗措施。 五、特殊人群的温馨提示 (一)老年人 老年人机体功能衰退,免疫力相对较低,腋下体温37.2℃时更需谨慎对待,因为老年人可能对感染的反应不典型,需密切观察是否有乏力加重、食欲减退等情况,建议及时就医进行全面评估,排查潜在的健康问题。 (二)孕妇 孕妇的体温在孕期可能会有一定波动,若孕妇腋下体温37.2℃,需关注是否有孕期常见的生理变化影响,同时要留意是否有畏寒、发热等异常表现,由于孕妇情况特殊,若有异常建议及时咨询医生,避免自行盲目用药等不当处理。

    2025-12-01 12:21:58
  • 维生素B12缺乏的原因有哪些

    维生素B12缺乏的主要原因包括摄入不足、吸收障碍、内因子缺乏、药物影响、年龄增长、其他因素等。其中,饮食不均衡、消化系统疾病、药物使用、酗酒等是常见的原因。老年人、长期素食者、消化系统疾病患者等高危人群应特别注意预防。 维生素B12是一种重要的水溶性维生素,对于维持正常的神经系统和血液健康至关重要。以下是导致维生素B12缺乏的一些主要原因: 1.摄入不足: 饮食不均衡:长期素食、挑食或限制某些食物的摄入可能导致维生素B12摄入不足。维生素B12主要存在于动物性食物中,如肉类、蛋类、奶制品等。 吸收障碍:某些消化系统疾病,如胃切除手术、慢性萎缩性胃炎、肠道疾病等,可能影响维生素B12的吸收。 2.内因子缺乏: 自身免疫性疾病:自身免疫性疾病如恶性贫血、桥本甲状腺炎等可能导致内因子缺乏,从而影响维生素B12的吸收。 遗传因素:某些罕见的遗传疾病可能导致内因子合成障碍或吸收缺陷。 3.药物影响: 某些药物:如某些抗癫痫药物、质子泵抑制剂、二甲双胍等可能干扰维生素B12的代谢或吸收。 长期酗酒:酒精可能损害肠道黏膜,影响维生素B12的吸收。 4.年龄因素: 随着年龄的增长,人体对维生素B12的吸收能力可能下降。老年人、尤其是长期卧床或饮食受限的老年人更容易缺乏维生素B12。 5.其他因素: 某些罕见的基因突变或代谢紊乱也可能导致维生素B12缺乏。 慢性肾衰、血液透析等患者可能由于肾脏功能异常而影响维生素B12的代谢和清除。 需要注意的是,维生素B12缺乏在不同人群中的表现可能有所差异。对于老年人、长期素食者、消化系统疾病患者、经常服用某些药物的人群以及有特定健康问题的人,应特别关注维生素B12水平。如果怀疑有维生素B12缺乏,应及时就医进行相关检查,如血清维生素B12测定等。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案,包括饮食调整、补充剂或其他治疗措施。 此外,为了预防维生素B12缺乏,保持均衡的饮食是非常重要的。建议摄入富含维生素B12的食物,同时注意以下几点: 选择富含维生素B12的食物:包括肉类、蛋类、奶制品、海鲜等动物性食物。 合理搭配食物:同时摄入富含其他营养素的食物,如蔬菜、水果等,以促进维生素B12的吸收。 注意饮食卫生:避免食用受污染的食物。 定期体检:对于高危人群,定期进行维生素B12水平检测,以便早发现、早干预。 如果已经被诊断为维生素B12缺乏,应遵循医生的建议进行治疗。补充维生素B12通常通过口服或注射剂的形式进行。在治疗过程中,应注意观察身体反应,并按照医生的要求进行随访和调整治疗方案。 总之,维生素B12缺乏可能由多种原因引起,了解这些原因对于采取适当的预防和治疗措施非常重要。如果有任何疑虑或健康问题,应及时咨询医生或专业医疗人员的建议。

    2025-12-01 12:21:49
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