张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 发烧时感觉心跳有点快

    发烧时心跳加快是机体代谢加快致心脏需泵更多血液的生理性代偿反应,不同人群有特点,儿童代谢旺心跳快影响大、成人有基础病需特备关注、老人心功能减退易引发心脏问题,需控制体温并密切监测心率,心跳持续过快伴不适要及时就医。 一、发烧时心跳加快的机制 发烧时,人体体温升高,机体代谢加快,心脏需要泵出更多的血液来满足身体各组织器官的代谢需求,从而导致心跳加快。这是一种机体的生理性代偿反应。例如,研究表明,体温每升高1℃,心率大约会增加10-20次/分钟。 二、不同人群发烧时心跳快的特点及相关考虑 (一)儿童群体 儿童的新陈代谢比成人更为旺盛,在发烧时,心跳加快的现象可能更为明显。而且儿童的心脏功能尚未完全发育成熟,发烧引起的心跳过快可能对儿童的心脏负担影响更大。例如,幼儿发烧时,家长需要密切监测心率变化,因为过快的心率可能提示病情较为严重,需要及时就医评估。同时,儿童的体温调节中枢不稳定,发烧原因多样,如感染性因素(病毒、细菌等感染),不同原因引起的发烧导致心跳快的情况可能有所不同,但总体都需要关注心率与体温的关系以及儿童的整体精神状态等。 (二)成人群体 成人在发烧时心跳快也较为常见。对于有基础心脏疾病的成人,如冠心病患者,发烧引起的心跳加快可能会加重心脏缺血缺氧的情况,需要特别注意。非心脏基础疾病的成人,一般在体温得到控制后,心跳会逐渐恢复正常。但如果发烧持续不退且心跳持续过快,也需要排查是否有其他潜在的健康问题。 (三)老年人群体 老年人的心脏功能有所减退,发烧时心跳加快可能会增加心脏的耗氧量,容易诱发心律失常等心脏问题。老年人发烧时,除了关注体温和心率外,还需要考虑其是否合并有其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病与发烧引起的心跳快相互影响,需要综合评估和处理。 三、发烧时心跳快的应对及监测 (一)体温控制 当发烧时,首先要采取合适的方法控制体温。对于儿童,可以采用物理降温,如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,避免使用酒精擦浴,因为儿童皮肤吸收酒精可能会引起不良反应;对于成人和老年人,如果体温未超过38.5℃,也可以先尝试物理降温,若体温超过38.5℃,可在医生指导下使用退烧药(但需注意不同人群的用药禁忌,如儿童应避免使用不适合的退烧药等)。随着体温逐渐下降,心跳通常也会逐渐恢复到正常范围。 (二)心率监测 要密切监测心率变化,可以使用心率监测设备或者通过触摸脉搏来计数。如果发现心跳持续过快,或者伴有胸闷、胸痛、头晕等不适症状,应及时就医。医生可能会进行心电图等检查,以评估心脏的情况,排除是否存在心脏本身的病变在发烧诱因下加重的可能。 总之,发烧时感觉心跳有点快是比较常见的现象,但不同人群需要根据自身特点进行关注和相应处理,以确保身体健康。

    2025-12-01 12:21:39
  • 出汗过多的危害

    出汗过多可能会导致脱水、电解质失衡、皮肤问题、体味问题、心血管问题、免疫系统问题和心理问题等,具体情况需咨询医生,医生会根据病因采取生活方式调整、药物治疗、物理治疗、手术治疗等措施。对于儿童,可采取保持皮肤清洁、选择合适衣物、注意水分摄入、避免过度活动和定期检查等方法。 1.脱水和电解质失衡:大量出汗会导致身体失去水分和电解质,如钠、钾等。这可能引起脱水症状,如口渴、疲劳、头晕、心跳加快等,严重时还可能导致电解质紊乱。 2.皮肤问题:过多的汗水可能会刺激皮肤,导致皮疹、瘙痒、感染等问题。特别是在腋下、腹股沟等多汗部位,容易出现真菌感染或细菌感染。 3.体味问题:多汗可能会导致体味加重,尤其是在腋下等部位。这可能会给个人带来社交和心理上的困扰。 4.心血管问题:某些情况下,出汗过多可能与心血管疾病有关。例如,多汗可能是甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等疾病的症状之一。 5.免疫系统问题:长期多汗可能会削弱免疫系统,使人更容易感染疾病。 6.心理问题:多汗可能会对个人的心理状态产生负面影响,如焦虑、自卑等。 需要注意的是,每个人的身体状况和对出汗过多的反应可能不同。某些情况下,出汗过多可能是正常的生理反应,例如在剧烈运动、高温环境下或某些疾病状态下。然而,如果出汗过多严重影响生活质量或伴随其他不适症状,建议咨询医生进行评估和建议。 医生可能会根据具体情况采取以下措施: 1.评估病因:医生会进行详细的身体检查和病史询问,以确定出汗过多的原因。这可能包括检查甲状腺功能、血糖水平、自主神经功能等。 2.生活方式调整:医生可能会建议一些生活方式的调整,如保持适当的水分摄入、穿着透气的衣物、避免过度暴露在高温环境下、减少咖啡因和辛辣食物的摄入等。 3.药物治疗:在某些情况下,医生可能会开具药物来治疗出汗过多。这些药物可能包括抗胆碱能药物、局部止汗剂、镇静剂等。使用药物时应遵循医生的建议。 4.其他治疗方法:根据具体情况,医生可能会推荐其他治疗方法,如物理治疗、手术治疗或特定的治疗方案。 对于儿童,出汗过多的处理可能需要特别谨慎。以下是一些针对儿童的建议: 1.保持皮肤清洁:及时擦拭汗水,保持皮肤干爽,避免过度摩擦和感染。 2.选择合适的衣物:穿着透气、吸汗的衣物,避免穿着过多或过厚的衣物。 3.注意水分摄入:鼓励儿童多喝水,以防止脱水。 4.避免过度活动:在炎热的天气或剧烈运动后,适当休息,避免过度出汗。 5.定期检查:如果儿童出汗过多的情况持续存在或伴有其他异常症状,应及时带孩子去看医生进行检查。 总之,出汗过多可能会对健康产生一些危害,但具体情况需要根据个体差异进行评估和处理。如果对出汗过多有疑虑或担忧,最好咨询医生的建议。医生可以根据具体情况制定个性化的治疗方案。

    2025-12-01 12:21:32
  • 消毒方法有哪些

    消毒法分为物理、化学、生物三类。物理消毒法包括高温消毒(如煮沸、高压蒸汽灭菌)、紫外线消毒(破坏微生物DNA,无人环境使用)、机械除菌(清扫、冲洗、通风);化学消毒法有含氯消毒剂(释放有效氯,注意腐蚀性)、过氧化物类消毒剂(如过氧化氢、过氧乙酸)、醇类消毒剂(使蛋白质变性,注意易燃);生物消毒法利用某些微生物作用,常规应用少,儿童环境主要用物理和化学消毒法。 紫外线消毒:紫外线能够破坏微生物的DNA结构,从而杀灭细菌、病毒等。常见的有紫外线消毒灯,适用于无人环境下的空气消毒和物体表面消毒。使用时需注意,紫外线对人体皮肤和眼睛有伤害,不能在有人的情况下开启。对于儿童活动区域的空气消毒,可在儿童离开后开启合适功率的紫外线消毒灯进行消毒,消毒时间根据房间面积等因素确定,一般30-60分钟。物体表面消毒时要保证紫外线能直接照射到表面。 机械除菌:通过清扫、冲洗、通风等机械方式去除表面的污染物从而减少微生物数量。例如日常的室内清扫,通过扫帚清扫、拖把擦拭等方式清除灰尘和部分附着的微生物;通风换气可以降低室内空气中微生物的浓度,保持空气流通,对于有儿童的家庭,可经常开窗通风,每次通风时间建议30分钟以上,根据季节和天气情况调整。 化学消毒法 含氯消毒剂:常见的有次氯酸钠、漂白粉等。含氯消毒剂通过释放有效氯破坏微生物的酶系统等达到消毒作用。例如84消毒液,可用于物体表面、地面等的消毒,使用时需按照说明书稀释,一般稀释成合适浓度后擦拭或喷洒物体表面,作用一定时间后用清水擦拭干净。但含氯消毒剂有腐蚀性,对金属有腐蚀作用,对皮肤有刺激性,使用时要避免接触皮肤和眼睛,对于儿童接触的玩具等物品,使用含氯消毒剂消毒后要充分冲洗干净。 过氧化物类消毒剂:如过氧化氢、过氧乙酸等。过氧化氢可用于伤口消毒等,低浓度的过氧化氢对皮肤刺激较小,能缓慢释放出新生态氧来杀灭细菌等。过氧乙酸具有强氧化性,可用于环境消毒等,但过氧乙酸腐蚀性强,易挥发,不稳定,使用时要注意防护。对于儿童的皮肤伤口消毒,可使用合适浓度的过氧化氢溶液,但要谨慎操作,避免刺激儿童皮肤。 醇类消毒剂:常见的有乙醇等。醇类消毒剂通过使蛋白质变性来杀灭微生物,常用于皮肤消毒和物体表面消毒。例如75%的乙醇可用于皮肤消毒,擦拭皮肤表面,能快速杀灭常见的细菌等。但醇类易燃,使用时要远离火源,对于儿童皮肤消毒使用醇类消毒剂时要注意避免儿童误食,且要在通风良好的地方使用。 生物消毒法 微生物消毒:利用某些微生物产生的酶或代谢产物来消毒。例如利用一些有益微生物的拮抗作用抑制有害微生物生长,但这种方法相对较少用于常规消毒,在一些特定的生态消毒场景可能会应用,对于儿童生活环境的生物消毒,目前常规应用较少,主要还是以物理和化学消毒法为主。

    2025-12-01 12:21:24
  • 低体温怎么办

    当发现低体温时,首要迅速脱离寒冷环境并去除身上湿冷衣物换上干燥保暖透气衣物;轻度低体温可通过增加保暖衣物、用温热水袋置于大血管丰富部位局部复温,中度低体温除局部复温还可用专业加热毯等设备但控速并持续监测体温,重度低体温需立即送医由专业人员用静脉输入温热液体等专业手段复温;复温时持续监测相关指标、保持环境温度适宜;儿童要轻柔复温并密切观察皮肤等情况,老年人复温要缓慢且关注心脑血管状况,基础疾病患者需注意冬季保暖等;还可适当补充温热易消化食物并保证患者休息来改善低体温状况 一、脱离寒冷环境 当发现出现低体温时,首要步骤是迅速脱离寒冷环境,例如尽快转移至温暖室内,同时去除身上湿冷的衣物,换上干燥、保暖且透气性好的衣物,防止继续热量散失,这对缓解低体温至关重要,尤其是儿童和老年人,其体温调节能力相对较弱,更需快速脱离寒冷场景。 二、合理复温方式 1. 轻度低体温(核心体温32~35℃):可通过增加穿着保暖衣物,如多套厚衣物、毛毯包裹等进行局部复温,也可使用温热的水袋(注意与皮肤隔开,避免烫伤)置于颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位辅助升温,但需缓慢进行,避免刺激引发不适。2. 中度低体温(核心体温28~32℃):除上述局部复温外,可借助专业的加热毯等设备,但复温速度需把控,不宜过快,以防出现心律失常等并发症;同时要持续监测体温变化。3. 重度低体温(核心体温<28℃):此情况需立即送往医院,由专业医疗人员通过静脉输入温热液体、使用体外循环复温设备等专业手段进行复温,因为重度低体温可能伴随严重生命体征紊乱,必须依赖医疗专业设备处理。 三、保暖与监测并行 复温过程中要持续监测体温、心率、意识状态等指标。保持环境温度适宜,一般维持在25~28℃左右,避免复温过程中再次暴露于寒冷环境。同时,观察患者精神状态,若出现意识模糊、脉搏微弱等情况需及时告知医护人员。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:儿童体温调节中枢发育不完善,低体温时更需轻柔复温,避免快速降温导致体温波动过大,可选用柔软的保暖物品包裹,且复温过程中密切观察皮肤颜色、反应等,因其对寒冷耐受差,保暖要全面且温和。2. 老年人:老年人常合并基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,低体温时可能加重基础疾病病情,复温时要缓慢,同时关注其心脑血管状况,若有不适及时处理。3. 基础疾病患者:像甲状腺功能减退患者,本身产热能力弱,更要注意冬季保暖,避免长时间待在寒冷环境,日常可适当增添衣物,外出时做好防护。 五、饮食辅助与综合护理 适当补充温热、易消化的食物,如温热的稀粥、热汤等,帮助机体产生热量,但不宜过量,以免增加胃肠负担。同时,保证患者休息,减少能量消耗,促进身体自行调节体温,综合多方面措施改善低体温状况。

    2025-12-01 12:21:18
  • 身体缺乏维生素b12的症状

    缺乏维生素B12可能导致多种健康问题,包括疲劳、虚弱、皮肤苍白、消化不良、神经系统问题、记忆力和认知问题、贫血、舌炎、口腔问题、生育问题等。老年人、素食者、消化系统疾病患者和服用某些药物的人更易缺乏维生素B12,应注意适当补充。 缺乏维生素B12可能导致多种健康问题,以下是一些可能的症状: 1.疲劳、虚弱:这是维生素B12缺乏的常见早期症状之一,可能会影响身体和精神的能量水平。 2.皮肤苍白:由于维生素B12对制造健康的红细胞很重要,缺乏时可能导致贫血,从而使皮肤苍白。 3.消化不良:缺乏维生素B12可能影响消化系统的正常功能,导致消化不良、食欲不振、腹胀、腹泻或便秘等问题。 4.神经系统问题:长期严重的维生素B12缺乏可能会损害神经系统,导致手脚麻木、刺痛、失去平衡感或协调能力下降等症状。在严重情况下,可能会发展为周围神经炎或神经病变。 5.记忆力和认知问题:维生素B12对于维持神经系统的健康至关重要。缺乏可能会影响记忆力、注意力和思维能力,导致认知功能下降。 6.贫血:如前所述,维生素B12缺乏可能导致贫血,这是由于红细胞生成不足所致。 7.舌炎和口腔问题:舌头可能出现红肿、疼痛、烧灼感或出现裂纹,这可能是维生素B12缺乏的表现之一。 8.生育问题:对于女性,维生素B12缺乏可能与生育问题有关,如月经不规律或受孕困难。 需要注意的是,这些症状并不一定意味着一定缺乏维生素B12,其他健康问题也可能导致类似的表现。如果有任何疑虑或担忧,最好咨询医生进行详细的评估和诊断。 对于一些特定人群,如老年人、素食者、患有消化系统疾病的人或正在接受某些药物治疗的人,可能更容易出现维生素B12缺乏。以下是一些针对这些人群的建议: 1.老年人:随着年龄的增长,胃酸分泌可能减少,这可能影响维生素B12的吸收。建议老年人通过饮食或补充剂来确保足够的维生素B12摄入。 2.素食者:纯素饮食可能限制了维生素B12的来源。可以选择富含维生素B12的食物,如fortified食品(如早餐cereals)或维生素B12补充剂。 3.消化系统疾病患者:某些消化系统疾病,如萎缩性胃炎、胃旁路手术或肠道疾病,可能影响维生素B12的吸收。医生可能会建议补充维生素B12或监测其水平。 4.服用某些药物的人:某些药物,如质子泵抑制剂(用于治疗胃酸反流)和某些抗生素,可能影响维生素B12的吸收。在使用这些药物时,应咨询医生关于补充维生素B12的建议。 总之,维生素B12对身体的正常功能至关重要。如果出现上述症状或属于高风险人群,应及时咨询医生进行评估和诊断。医生可能会根据具体情况建议适当的检测和治疗方案,包括饮食调整、补充剂或其他干预措施。早期诊断和治疗可以帮助预防潜在的健康问题的发展。

    2025-12-01 12:21:11
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