张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 我这种情况怎么治疗阿

    治疗方案需基于具体诊断,不同疾病有不同处理原则,需通过专业检查明确病因后再针对性治疗,同时结合个体年龄、性别、生活方式及病史制定个体化方案。 一、明确诊断是治疗的基础。需结合症状、体征及必要检查(如血常规、影像学等)确定病因,如感染性疾病需区分细菌或病毒感染,慢性疾病需评估病情严重程度,避免因诊断不明导致治疗方向错误。 二、感染性疾病的治疗方向。细菌感染需抗感染治疗(如抗生素类药物),病毒感染多以对症支持为主(如退热、止咳),真菌或寄生虫感染需针对性抗病原体治疗,治疗中需注意耐药性风险,尤其儿童、老年人及免疫功能低下者需谨慎使用广谱抗生素。 三、慢性病管理的核心策略。高血压、糖尿病等慢性病治疗需兼顾生活方式调整(低盐低脂饮食、规律运动、控制体重)与药物干预,女性绝经后需注意激素水平变化对治疗的影响,合并肾功能不全者需调整药物剂量,老年患者优先选择长效制剂以减少服药负担。 四、特殊人群的治疗注意事项。儿童患者优先非药物干预(如物理降温、补液),避免使用成人药物,新生儿禁用氨基糖苷类抗生素;孕妇需在医生指导下用药,避免致畸风险;老年患者用药需减少种类,避免多药联用,优先选择胃肠道反应小的药物;有过敏史者需提前告知医生,避免药物过敏反应。 五、非药物干预的重要性。多数慢性疾病可通过生活方式调整改善症状,如失眠者需规律作息、避免睡前刺激;疼痛患者可通过物理治疗(热敷、理疗)缓解,减少药物依赖;肥胖相关代谢异常者需控制热量摄入,配合有氧运动。

    2026-02-03 14:58:56
  • 请问,酸碱度PH偏低是什么问题

    PH值偏低可能因饮食、代谢紊乱、呼吸问题、药物影响和其他原因引起,可能导致酸中毒、电解质紊乱和心血管疾病等健康问题,需及时就医,采取饮食调整、治疗原发疾病、纠正酸碱平衡等措施,同时保持良好生活习惯。 1.饮食问题:饮食中摄入过多的酸性食物,如肉类、蛋类、奶制品等,会导致体内酸性物质过多,从而使酸碱度PH偏低。 2.代谢紊乱:某些疾病,如糖尿病、痛风、肾功能不全等,可能导致体内酸碱代谢紊乱,从而使酸碱度PH偏低。 3.呼吸问题:呼吸功能障碍,如慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭等,可能导致二氧化碳潴留,使酸碱度PH偏低。 4.药物影响:某些药物,如阿司匹林、氯化铵等,可能影响体内酸碱平衡,导致酸碱度PH偏低。 5.其他原因:剧烈运动、发热、饥饿等情况下,可能导致体内酸碱平衡失调,使酸碱度PH偏低。 酸碱度PH偏低可能会导致一些健康问题,如: 1.酸中毒:当酸碱度PH偏低到一定程度时,可能会导致酸中毒,出现头痛、恶心、呕吐、呼吸困难等症状。 2.电解质紊乱:酸碱度PH偏低还可能导致电解质紊乱,如低钾血症、低钠血症等。 3.心血管疾病:酸碱度PH偏低与心血管疾病的发生和发展有关,可能增加心血管疾病的风险。 如果发现酸碱度PH偏低,应及时就医,进行进一步的检查和治疗。医生会根据具体情况,采取相应的治疗措施,如调整饮食、治疗原发疾病、纠正酸碱平衡等。同时,在日常生活中,应注意保持良好的生活习惯,如适量运动、合理饮食、避免过度劳累等,以维护身体健康。

    2026-02-03 14:58:32
  • 炎症怎么治

    炎症治疗需先明确类型(感染性/非感染性),针对性采取抗感染、抗炎、调节免疫等综合措施,结合生活方式调整与对症支持,同时兼顾特殊人群用药安全。 明确炎症类型与病因:感染性炎症需区分病原体(细菌、病毒等),如细菌性肺炎用头孢类抗生素,病毒性肺炎用奥司他韦;非感染性炎症(如类风湿、哮喘)需排查自身免疫异常(如类风湿因子阳性)或慢性刺激(如长期吸烟),必要时结合影像学、病理检查确诊。 药物抗炎治疗:感染性炎症用针对性药物(抗生素、抗病毒药);非感染性炎症常用非甾体抗炎药(布洛芬)、糖皮质激素(泼尼松)。特殊人群注意:孕妇禁用NSAIDs,儿童避免长期用激素,肝肾功能不全者禁用氨基糖苷类,老年人用激素需监测骨密度。 非药物干预与生活方式:感染性炎症需充足休息,增强免疫力;非感染性炎症(如类风湿)推荐规律运动(游泳、太极)。饮食上增加抗炎食物(深海鱼、绿叶菜),减少高糖高脂;急性期冷敷消肿,慢性期热敷促进循环。 免疫调节与抗感染协同:自身免疫性炎症(如系统性红斑狼疮)需用免疫抑制剂(甲氨蝶呤)或生物制剂(依那西普),长期使用者监测血常规、肝肾功能。合并感染的炎症患者需暂停免疫抑制剂,优先控制感染。 慢性炎症长期管理:慢性炎症(如慢阻肺、炎症性肠病)需定期复查炎症指标(CRP、血沉),避免诱发因素(如空气污染、过敏原)。炎症性肠病、类风湿等需长期随访,预防纤维化或恶变(如定期肠镜筛查)。老年患者多学科协作,避免药物相互作用及基础疾病叠加风险。

    2026-02-03 14:58:08
  • 酐肌高是什么原因

    肌酐高通常是由疾病因素、过度劳累以及外部因素等所导致。具体如下: 原因: 一、疾病影响: 1.肾脏病:肾脏病患者的肾脏功能受损,会影响肌酐的正常代谢,从而导致肌酐值高于正常水平,肾脏病是引起肌酐高的重要原因之一。 2.高血压:高血压可能会对肾脏造成损害,进而引发肌酐升高。 二、过度劳累: 1.工作压力大:平时工作压力过大。 2.长期熬夜工作:经常熬夜工作且休息不好。 3.不良生活习惯:如抽烟、喝酒等,这些情况都有可能造成肌酐高。 三、外部因素: 1.喝水少、出汗多:日常生活中喝水较少而出汗量过多。 2.多尿:多尿会使血液发生浓缩,导致肾血容量减少,引起肌酐高。 改善方法: 一、改善生活方式: 1.避免熬夜:规律作息,保证充足睡眠。 2.不过度劳累:做到劳逸结合。 3.保持心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张和情绪剧烈波动。 二、饮食习惯: 1.饮食清淡:避免食用油腻、辛辣刺激的食物。 2.戒烟戒酒。 三、适度运动: 1.进行跑步等运动:通过跑步、游泳、打太极等运动来提高身体素质,增强免疫力。 四、药物治疗: 1.海昆肾喜胶囊:可在医生指导下服用,有助于改善病情。 2.依那普利:按医嘱用药,能起到一定治疗作用。 3.缬沙坦:需在医生指导下使用该药。 总结概况提示:肌酐高的产生受多种因素影响,要根据具体情况进行分析和改善,包括改善生活方式、饮食习惯、适度运动以及合理的药物治疗等,同时要注意在医生指导下进行用药,避免自行随意用药。

    2026-02-03 14:57:46
  • 乏力是什么症状和感觉

    乏力的核心定义:乏力是一种持续或反复出现的身体/精神疲惫感,伴随活动耐力下降、肌肉力量减弱,是健康异常的重要预警信号,常与多种疾病或生理状态相关。 具体症状表现:主观上感觉困倦、思维迟钝、主动活动意愿降低;客观上表现为动作迟缓(如穿衣需停顿)、日常活动(如购物)耐力下降,部分患者伴肌肉酸痛、四肢沉重。伴随症状提示病因:发热/咳嗽多为感染;头晕/面色苍白警惕贫血;怕冷/便秘可能是甲减。 常见原因分类: 生理性:睡眠不足、高强度劳动、长期压力(持续休息后可缓解); 病理性:①感染(流感、新冠、结核);②血液系统(缺铁性/巨幼细胞性贫血);③内分泌(甲减、糖尿病低血糖);④慢性疾病(心衰、肝硬化、慢性肾病);⑤心脑血管(冠心病、脑供血不足)。 应对与就医指南: 自我调整:保证7-8小时睡眠,饮食增加瘦肉/菠菜(补铁)、全谷物(补B族),适度运动(如散步20分钟/日); 就医指征:持续2周不缓解,或伴胸痛/呼吸困难/黑便/体重骤降>5%,需排查感染、贫血、肿瘤等; 特殊人群:孕妇补铁(孕12周后需补充铁剂)、老年人监测心率/血压、慢性病患者(如糖尿病)定期查血糖。 特殊人群注意事项: 老年人:乏力可能是心功能不全早期(伴下肢水肿、夜间憋醒),需优先排查心衰; 孕妇:孕中晚期铁储备不足、血容量增加,需产检查血红蛋白(<110g/L提示贫血); 慢性病患者:甲减患者乏力需监测甲状腺功能(TSH升高提示病情进展),糖尿病患者低血糖需警惕。

    2026-02-03 14:57:21
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