张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 体温36度是正常吗

    正常人体温有正常范围,36度属正常。体温受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,体温36度时一般人群无特殊处理但要观察,儿童要注意增减衣物、保证睡眠营养,老年人要保暖并定期体检。 一、正常体温范围 正常人体温一般维持在相对稳定的范围,口腔温度正常范围约为36.3℃-37.2℃,直肠温度较口腔温度高0.3℃-0.5℃,即36.6℃-37.7℃,腋下温度正常范围是36.0℃-37.0℃,所以体温36度属于正常体温范围。 二、影响体温的因素 (一)年龄因素 儿童的体温调节中枢尚未发育完善,体温易受环境等因素影响,但一般也在正常范围波动。新生儿体温调节功能较差,体温可能略不稳定,但也多在正常区间内。随着年龄增长,体温逐渐接近成人正常范围。 老年人由于代谢率降低,体温相对偏低,但通常也应在正常体温范围内,且老年人对体温变化的感知可能不如年轻人敏感,需更密切关注身体状况。 (二)性别因素 一般来说,成年女性的基础体温略高于男性,这与女性体内孕激素的周期性变化有关,但都在正常体温范围内波动。 (三)生活方式因素 运动后体温会短暂升高,因为运动时肌肉活动产热增加,一般运动结束后一段时间体温可恢复正常。 进食后,胃肠道消化食物会产生一定热量,可能使体温稍有升高,但也在正常波动范围内。 环境温度也会影响体温,在寒冷环境中,人体会通过肌肉颤抖等产热机制维持体温;在炎热环境中,人体会通过出汗等散热机制来保持体温相对稳定,使其不超出正常范围。 (四)病史因素 某些疾病可能会影响体温,例如甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺素分泌不足,代谢率降低,体温可能偏低,但如果甲状腺功能减退症患者的甲状腺功能在治疗后恢复正常,体温也会回归正常范围。而一些感染性疾病在未发病时体温可能正常,发病时才会出现体温异常升高。 三、体温36度时的注意事项 (一)一般人群 如果体温36度且身体没有其他不适症状,通常不需要特殊处理,保持正常的生活作息、合理饮食等即可。但要注意密切观察自身状况,如果出现不适症状,如乏力、头晕等,应及时就医检查。 (二)特殊人群 儿童:儿童体温36度时,要注意根据环境温度适当增减衣物,避免着凉或过热。保证儿童充足的睡眠和合理的营养摄入,以维持身体正常的生理功能。如果儿童有基础疾病,如先天性心脏病等,更要密切关注体温及身体其他表现,因为基础疾病可能会影响儿童的整体健康状况,一旦有异常需及时就医。 老年人:老年人体温36度时,要注意保暖,尤其是在寒冷季节。由于老年人血液循环相对较慢,保暖有助于维持身体正常的新陈代谢。同时,老年人要定期进行身体检查,关注自身健康状况的变化,因为老年人各器官功能逐渐衰退,一些潜在的健康问题可能会在体温正常的情况下发生,所以要做到早发现、早治疗。

    2025-12-01 12:21:04
  • 双氧水可以环境消毒吗

    双氧水可用于环境消毒,其通过释放新生态氧杀菌,常用3%浓度,有合适使用方法,不同环境应用有注意事项,还可与其他消毒方式比较,如与含氯消毒剂比腐蚀性弱但消毒稍慢,与酒精比对芽孢杀灭更好且用于有机物污染环境消毒。 一、双氧水用于环境消毒的可行性及原理 双氧水即过氧化氢,其具有一定的环境消毒作用。原理是过氧化氢遇到有机物时会释放出新生态氧,新生态氧具有很强的氧化性,能够破坏细菌、病毒等微生物的结构,从而起到杀灭微生物的作用。例如,在一些医疗机构的环境表面消毒中,可利用一定浓度的双氧水进行擦拭等操作来达到消毒目的。 二、合适的双氧水浓度及使用方法 浓度选择:用于环境消毒时,一般常用3%的过氧化氢溶液。这个浓度既具有较好的消毒效果,又相对比较安全,对环境表面的腐蚀性相对较小。 使用方法:可以用喷雾器将3%的过氧化氢溶液均匀喷洒在需要消毒的环境表面,如地面、墙壁、医疗器械表面等,喷洒后让其作用一定时间,通常作用10-30分钟左右,然后可根据情况进行擦拭或自然干燥等。对于一些物体表面,也可以用浸泡有3%过氧化氢溶液的抹布进行擦拭消毒。 三、不同环境下的消毒应用及注意事项 医疗机构环境:在医院的病房、手术室等区域,3%过氧化氢溶液可用于医疗器械表面的初步消毒预处理等。但需要注意,对于一些精密医疗器械可能不能单纯依靠双氧水消毒,要根据器械的材质等进一步处理。同时,医护人员在使用时要做好防护,如佩戴手套等,避免双氧水对皮肤造成刺激。 家庭环境:家庭中若有物品表面需要消毒,可使用3%过氧化氢溶液。比如厨房的台面、卫生间的洁具等。但要注意,对于一些易被氧化褪色的物品表面,使用前最好先在不起眼的小部位测试,防止造成物品损坏。对于有小孩的家庭,要将双氧水放置在儿童不易接触到的地方,避免儿童误碰误饮。 特殊人群相关注意事项:对于免疫力低下的人群所在环境,使用双氧水消毒时要确保消毒后的环境充分通风,因为残留的过氧化氢可能会在一定程度上刺激呼吸道等。对于老人,在家庭环境使用双氧水消毒时,要提醒其在消毒区域避免长时间逗留,防止吸入过多可能残留的过氧化氢气体。 四、与其他环境消毒方式的比较 与含氯消毒剂比较:双氧水消毒相对含氯消毒剂来说,对环境表面的腐蚀性较弱,不会像含氯消毒剂那样容易使一些金属器械生锈等,但双氧水的消毒速度相对含氯消毒剂可能稍慢一些。含氯消毒剂杀菌谱更广,消毒作用相对更快,但使用不当可能会对环境有一定腐蚀性且有刺激性气味。 与酒精消毒比较:酒精主要是通过使蛋白质变性来消毒,对于一些细菌芽孢等杀灭效果不如双氧水。而双氧水除了消毒还能氧化一些有机物,在有有机物污染的环境消毒中更有优势,不过酒精挥发快,使用方便,常用于手部等快速消毒,而双氧水更多用于物体表面等消毒。

    2025-12-01 12:20:55
  • 身体一阵一阵发热是怎么回事

    身体一阵一阵发热可能是正常的生理现象,也可能与感染、自身免疫性疾病、内分泌疾病、恶性肿瘤等有关。如果发热持续时间较长、伴有其他不适症状或原因不明,建议及时就医,医生会进行详细的检查和诊断,并给予相应的治疗。 1.生理现象: 体温调节:身体的体温调节系统会根据环境温度和身体需求进行调整。当环境温度升高或身体进行活动时,体温可能会上升,从而感觉身体发热。这是正常的生理反应。 月经周期:女性在月经周期中可能会经历体温波动,这是由于激素水平的变化引起的。在排卵期后,体温会略微升高,并持续一段时间,这被称为基础体温升高。 情绪变化:紧张、兴奋、焦虑等情绪状态可能导致身体发热和出汗。 饮食和药物:某些食物(如辛辣食物、热饮)或药物(如退烧药)可能影响体温。 2.疾病原因: 感染:病毒、细菌、真菌等感染可以引起发热,常伴有其他症状,如咳嗽、流涕、头痛等。 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,可以导致免疫系统攻击自身组织,引起发热和其他不适。 内分泌疾病:甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等内分泌疾病可能导致代谢率增加,引起身体发热。 恶性肿瘤:某些癌症可以引起发热,尤其是白血病、淋巴瘤等血液系统肿瘤。 其他:其他疾病如结核病、心内膜炎、肝炎等也可能导致发热。 如果身体发热持续时间较长、伴有其他不适症状或原因不明,建议及时就医。医生会进行详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查,以确定发热的原因。 对于身体发热的处理,可以采取以下措施: 测量体温:使用体温计测量体温,了解发热的程度。 保持水分摄入:多喝水,以防止脱水。 注意休息:避免过度劳累,保证充足的睡眠。 穿着合适:根据体温和环境温度,穿着适当的衣物。 物理降温:可以使用温水擦拭身体、使用冰袋等方法来降低体温,但要注意避免过度降温。 就医咨询:如果发热持续时间较长、伴有严重症状或有其他疑虑,应及时就医,遵循医生的建议进行治疗。 特殊人群需要特别注意: 儿童:儿童的体温调节功能尚未完全发育,身体发热可能更容易发生。在照顾发热的儿童时,要密切观察其症状,确保水分摄入,避免使用过量退烧药。如果儿童出现高热、呼吸急促、精神萎靡等异常情况,应立即就医。 孕妇:孕妇在身体发热时需要特别注意,因为某些感染或疾病可能对胎儿产生影响。如果发热持续或伴有其他不适,应及时就医,并告知医生怀孕情况。 老年人:老年人的身体抵抗力可能较弱,发热可能是某些严重疾病的信号。在老年人身体发热时,应及时就医,进行详细的检查和治疗。 总之,身体一阵一阵发热可能是多种原因引起的,如果发热持续时间较长或伴有其他不适症状,建议及时就医,以便明确原因并进行适当的治疗。同时,注意保持良好的生活习惯和个人卫生,有助于预防发热的发生。

    2025-12-01 12:20:48
  • 发烧捂汗有用吗

    发烧时捂汗不科学,会阻碍散热致体温骤升,正确处理方式包括监测体温、物理降温、及时就医,不同特殊人群发烧有不同注意事项,儿童捂汗易致体温骤升要密切观察,老年人捂汗加重心脏负担要关注多方面情况,孕妇发烧需谨慎处理及时降温就医以保母婴健康。 一、发烧捂汗的原理及误区 发烧是身体的一种免疫反应,通常是机体对抗感染的过程。而“捂汗”的想法是希望通过增加衣物、盖厚被子等方式让身体出汗,从而带走热量降低体温。但实际上,这种做法并不科学。当发烧时,人体的体温调节中枢会试图升高体温来对抗病原体,此时外周血管处于收缩状态,皮肤散热减少。如果强行捂汗,会进一步阻碍身体散热,导致体温在短时间内急剧上升,可能引发高热惊厥等严重问题,尤其是对于儿童来说,其体温调节中枢尚未发育完善,更容易受到影响。 二、发烧时正确的处理方式 (一)监测体温 对于不同年龄的人群,需要密切关注体温变化。儿童体温超过38.5℃且精神状态不佳时,或者成人体温持续高于39℃时,都需要引起重视。可以使用体温计定期测量体温,了解体温的变化趋势。 (二)物理降温 适用于体温不是特别高的情况,比如用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温。对于儿童,要注意避免擦拭胸前区、腹部等敏感部位。另外,也可以让患者适量多喝温水,既可以补充因发热丢失的水分,又能通过排尿带走一部分热量。 (三)及时就医 如果体温持续升高不降,或者伴有其他严重症状,如剧烈头痛、呼吸困难、意识模糊等,不管是儿童还是成人,都应及时前往医院就诊,进行相关检查,明确发烧的原因,如是否是细菌感染、病毒感染等,并在医生的指导下进行针对性治疗。 三、特殊人群发烧的注意事项 (一)儿童 儿童发烧时家长更要谨慎处理。不能采用捂汗的方法,因为儿童体温调节能力差,捂汗易导致体温骤升。要密切观察儿童的精神状态、体温变化以及有无其他伴随症状,如是否有抽搐、皮疹等情况。一旦发现异常,应尽快就医,在就医途中可以适当采取物理降温措施。 (二)老年人 老年人发烧可能是多种复杂原因引起的,比如潜在的慢性疾病发作等。老年人捂汗可能会加重心脏等器官的负担,因为捂汗会使身体代谢加快,心脏需要泵出更多血液来维持身体的循环,对于本身有心血管疾病的老年人来说,可能会诱发心肌梗死等严重心血管事件。老年人发烧时应注意监测体温,同时要关注其精神状态、饮食情况等,必要时及时就医,且就医过程中要缓慢移动,避免因体位变化过大引起不适。 (三)孕妇 孕妇发烧需要特别谨慎处理,捂汗的方式不可取。孕妇发烧可能会影响胎儿的发育,所以一旦孕妇发烧,要及时采取适当的降温措施,如温和的物理降温,并尽快就医,医生会根据孕妇的具体情况进行评估和治疗,以确保孕妇和胎儿的健康。

    2025-12-01 12:20:32
  • 静脉与动脉的区别

    静脉是将血液送回心脏、管壁薄弹性小且有静脉瓣、血压低、含氧量低二氧化碳含量高、起血液回流及储存作用的血管;动脉是将血液输送到全身、管壁厚弹性大、血压高、含氧量高二氧化碳含量低、起输送富含氧和营养物质血液作用的血管,二者在解剖结构、血流方向、血压、血液成分和功能等方面存在差异。 一、解剖结构方面 静脉:静脉是将身体各部分血液送回心脏的血管。静脉管壁较薄,弹性较小。静脉有静脉瓣,尤其是在四肢的静脉中较为明显,其作用是防止血液逆流,保证血液向心脏方向流动。从分布来看,静脉在身体内的分布相对广泛,有的静脉位置较浅,比如在体表可以看到的手臂上的青筋就是静脉; 动脉:动脉是将心脏输出的血液输送到全身各部分的血管。动脉管壁较厚,弹性大。动脉的管腔相对较细,其中主动脉等大的动脉,管壁中膜含有丰富的弹性纤维和平滑肌,能够承受心脏收缩时的高压。动脉大多分布在身体较深的部位,但也有一些动脉在体表可以摸到搏动,如颈动脉、桡动脉等。 二、血流方向方面 静脉:血液从毛细血管网汇集到静脉,然后流向心脏,血流方向是从外周向心脏方向; 动脉:血液从心脏出发,经过动脉输送到全身各处的毛细血管,血流方向是从心脏向外周方向。 三、血压方面 静脉:静脉内的血压较低,一般比动脉血压低很多。静脉血压的形成与心脏的抽吸作用、胸腔内的负压等因素有关; 动脉:动脉内的血压较高,尤其是主动脉内的血压,在心脏收缩期(射血期),主动脉内的血压达到最高值,称为收缩压;在心脏舒张期,主动脉内的血压下降到最低值,称为舒张压。动脉血压的高低与心脏的射血功能、外周血管阻力等多种因素相关。例如,对于不同年龄的人群,动脉血压有不同的正常范围,儿童的动脉血压相对较低,随着年龄增长,动脉血压会逐渐升高;对于患有高血压等疾病的人群,动脉血压会高于正常范围,需要进行监测和干预。 四、血液成分方面 静脉:静脉血中含氧量相对较低,二氧化碳含量相对较高,因为血液经过全身组织细胞的气体交换后,把氧气供给了组织细胞,带走了组织细胞产生的二氧化碳; 动脉:动脉血中含氧量较高,二氧化碳含量较低,因为动脉血是刚刚从心脏射出,携带了充足的氧气准备供应全身组织。 五、功能方面 静脉:静脉主要起血液回流的作用,同时静脉中的血液储存量较大,约占循环血量的60%-70%,在机体需要时可以将储存的血液重新调配到循环系统的其他部分; 动脉:动脉主要是将心脏泵出的富含氧气和营养物质的血液输送到全身各个组织器官,保证组织器官的正常代谢和功能活动。例如,对于运动人群,动脉需要更有效地将血液输送到运动的肌肉等组织,以满足其对氧气和营养的需求;而对于老年人,动脉可能会出现硬化等改变,影响其正常的血液输送功能,需要注意保持健康的生活方式来维护动脉功能。

    2025-12-01 12:20:12
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