张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 成人体温的正常范围

    人体体温受多种因素影响,不同测量部位正常范围不同,口腔测温36.3℃~37.2℃(婴幼儿等不配合者不适用),直肠测温36.5℃~37.7℃(婴幼儿常用),腋窝测温36.0℃~37.0℃(易受出汗等干扰);成人体温一般稳定,老年感知稍迟钝;成年男女正常范围无显著差异,女性月经周期体温有约0.3℃波动;剧烈运动后体温短暂升高,高温或寒冷有波动,烟酒对正常范围影响不大但饮酒影响腋窝测温;感染性疾病致体温升高,内分泌疾病可致体温偏低,体温明显异常伴不适需及时就医 一、不同测量部位的正常范围及特点 (一)口腔测温 正常范围为36.3℃~37.2℃,将体温计置于舌下测量,能较准确反映体内核心温度,但婴幼儿、意识不清等无法配合口腔测温的人群不适用此方法,因为他们可能咬破体温计或无法稳定含住体温计。 (二)直肠测温 正常范围是36.5℃~37.7℃,直肠更接近人体内部核心部位,测量结果受周边环境影响较小,不过操作时需轻柔,避免损伤直肠黏膜,该方法在婴幼儿尤其是新生儿中较常用,因其口腔测温不配合。 (三)腋窝测温 正常范围为36.0℃~37.0℃,是最常用的体表测温方法,测量时需将腋窝擦干、夹紧体温计,优点是安全、操作简便,但易受腋窝出汗、衣物厚薄等因素干扰,若腋窝出汗较多可能使测得体温偏低。 二、年龄对体温的影响 成人的体温正常范围相对稳定,一般不会因年龄有太大波动,但随着年龄增长,身体机能略有变化,基础代谢率可能会稍有不同,不过通常仍在上述正常范围内波动,老年人群体由于身体机能衰退,对体温变化的感知可能会略有迟钝,但体温仍应维持在正常范围区间内。 三、性别对体温的影响 成年男性和女性的体温正常范围并无显著差异,女性在月经周期中体温可能有一定波动,排卵前体温较低,排卵后由于孕激素作用,体温会略有升高,一般波动约0.3℃,这是正常的生理周期相关体温变化。 四、生活方式对体温的影响 剧烈运动后体温会短暂升高,因运动时身体代谢增强、产热增加,一般运动结束后一段时间体温可恢复至正常;长时间处于高温环境中体温会轻度升高,处于寒冷环境中体温可能略有下降,但通常仍维持在正常范围内的波动。 吸烟、饮酒等生活习惯一般对正常体温范围影响不大,但大量饮酒后可能使外周血管扩张,影响腋窝测温结果。 五、病史对体温的影响 患有感染性疾病(如肺炎、尿路感染等)时,体温可能超出正常范围而升高;患有甲状腺功能减退等内分泌疾病时,基础代谢率降低,体温可能偏低,低于正常范围下限。当体温超出正常范围时,若只是轻微波动,可通过适当休息、调整环境等非药物干预措施观察;若体温明显异常升高或伴随其他不适症状(如咳嗽、头痛、乏力等),应及时就医检查以查找原因。

    2025-12-01 12:18:03
  • 常用的杀菌消毒方法有哪些

    物理消毒法有高温消毒的煮沸适用于耐热物品杀灭繁殖体延时长杀芽孢,高压蒸汽灭菌适用于耐高温耐高压物品在特定条件达灭菌;紫外线消毒通过破坏DNA杀菌用于空气物体表面等消毒要避人体防尘;化学消毒法含氯消毒剂如84主要成分次氯酸钠按比例稀释有腐蚀性使用后需清擦,酒精消毒75%效果好用于皮肤等表面但易燃需远离火源;其他消毒法臭氧消毒有强氧化性用于空气水消毒但对呼吸道有刺激使用后需通风特殊人群谨慎 物理消毒法包含高温消毒的煮沸适用于耐热物品灭繁殖体延长可杀芽孢及高压蒸汽灭菌适用于耐高温耐高压医疗器械等在特定条件达灭菌,还有紫外线消毒通过破坏微生物DNA杀菌用于空气物体表面等消毒要避人体且消毒前环境需清洁少尘;化学消毒法含氯消毒剂如84主要成分次氯酸钠按比例稀释不同用途浓度不同有腐蚀性使用后需清水擦拭注意防护,酒精消毒75%杀菌好用于皮肤等表面但易燃需远离火源皮肤破损处不宜用儿童需监护;其他消毒法臭氧消毒有强氧化性用于空气水消毒但对人体呼吸道有刺激使用后需充分通风特殊人群谨慎儿童避免过长停留。 一、物理消毒法 1.高温消毒: 煮沸消毒:适用于耐热物品,将物品完全浸没于水中,100℃煮沸15~30分钟可杀灭大部分细菌繁殖体,若需杀灭芽孢则需延长至1~3小时。例如家庭中对餐具的消毒可采用此方法。 高压蒸汽灭菌:利用高压环境下的高温蒸汽进行灭菌,适用于耐高温、耐高压的医疗器械、敷料等,一般在121℃、压力103kPa下维持15~20分钟即可达到灭菌效果。 2.紫外线消毒: 紫外线通过破坏微生物的DNA结构发挥杀菌作用,常见于紫外线消毒灯,适用于空气、物体表面等的消毒。使用时需注意避免直接照射人体,因紫外线可损伤皮肤和眼睛,且对灰尘遮挡敏感,消毒前应确保被消毒环境清洁少尘。例如可用于医院病房空气消毒或家用小型物品表面消毒。 二、化学消毒法 1.含氯消毒剂: 如84消毒液,主要成分是次氯酸钠,通过释放次氯酸杀菌。使用时需按比例稀释,不同用途稀释浓度不同,如物体表面消毒常用1:100~1:200的稀释液。该类消毒剂有腐蚀性,使用后需用清水擦拭,避免接触皮肤和眼睛,儿童应远离存放位置防止误触。 2.酒精消毒: 75%的酒精杀菌效果较好,能使蛋白质变性,常用于皮肤消毒和小面积物体表面消毒。但酒精易燃,使用时需远离火源,皮肤破损处不宜用酒精消毒,儿童使用时需成人监护防止误饮。 三、其他消毒法 1.臭氧消毒: 臭氧具有强氧化性,可用于空气和水的消毒,例如臭氧消毒柜可对餐具等物品进行消毒。但臭氧对人体呼吸道有刺激作用,使用后需充分通风散去残留臭氧,特殊人群如呼吸道敏感者使用时需谨慎,儿童应避免在臭氧消毒环境中过长时间停留。

    2025-12-01 12:17:53
  • 喝什么可以解酒

    饮酒后可通过不同饮品缓解不适,水可补充水分助酒精排出但要少量多次饮用特殊人群需注意,西瓜汁含水分和维生素C等能促酒精排泄,葡萄汁含酒石酸等可减轻恶心呕吐等,绿茶中茶多酚等可加速酒精代谢但儿童避免浓茶,葛根茶有解酒功效但儿童不建议饮用,西红柿汤补充水分营养助缓解酒后不适,白菜汤补充水分助代谢减轻醉酒不适。 一、水 作用原理:饮酒后,身体会因失水和电解质紊乱等情况而出现不适,水可以补充身体流失的水分,促进尿液生成,帮助酒精通过尿液排出体外,从而减轻醉酒症状。一般来说,每小时补充约500-1000毫升的水比较合适,但要注意少量多次饮用,避免一次性大量饮水引起胃部不适。对于儿童等特殊人群,由于其身体代谢和耐受能力与成人不同,饮酒后更应及时补充适量的水,但需控制好饮水量和速度,防止发生呛咳等情况。 二、果汁类 西瓜汁: 作用原理:西瓜富含水分和维生素C等成分,一方面能补充水分,另一方面其含有的物质有助于促进酒精的排泄。研究表明,饮用适量西瓜汁可在一定程度上缓解酒后不适。成年人一次可饮用200-300毫升西瓜汁,儿童则根据年龄和体重适当减少饮用量,一般每次50-100毫升左右。 葡萄汁: 作用原理:葡萄中含有能帮助分解酒精的酒石酸等成分,饮用葡萄汁可以减轻饮酒后的恶心、呕吐等症状。成年人每次饮用150-250毫升葡萄汁较为适宜,儿童饮用时需根据实际情况调整,比如3-6岁儿童每次可饮用50毫升左右。 三、茶饮类 绿茶: 作用原理:绿茶中的茶多酚等成分具有一定的抗氧化和促进新陈代谢的作用,有助于加速酒精在体内的代谢。一般建议用温水冲泡绿茶,成年人每次饮用100-150毫升,可分多次饮用。儿童由于肝脏等器官发育尚未完善,应避免饮用浓茶,且不建议儿童饮酒后饮用绿茶来解酒,若儿童误饮含酒精饮品后身体不适,应及时就医。 葛根茶: 作用原理:葛根有一定的解酒功效,其成分可以改善饮酒引起的不适。不过,葛根茶的饮用也需注意适量,成年人每次饮用100-150毫升,儿童不建议饮用葛根茶来解酒,因为儿童的身体对药物相关成分的代谢等情况与成人不同,如有需要应遵循医生的专业建议。 四、汤类 西红柿汤: 作用原理:西红柿富含维生素等营养物质,煮成汤后饮用可以补充水分和营养,同时其含有的成分对缓解酒后不适有一定帮助。成年人一次可饮用200-300毫升西红柿汤,儿童饮用时要注意汤的温度不宜过高,且量要适当控制,一般每次100毫升左右。 白菜汤: 作用原理:白菜汤能为身体补充水分,其中的一些成分有助于促进身体的代谢,从而辅助减轻醉酒带来的不适。成年人饮用200-300毫升白菜汤较为合适,儿童饮用时同样要注意温度和饮用量,避免过量饮用导致腹胀等问题。

    2025-12-01 12:17:47
  • 基础体温

    基础体温是人体完全休息下测得反映基础代谢最低体温,测量有腋下(擦干汗液置深处夹紧5-10分钟读值)、口腔(消毒后舌下闭口3分钟,不适婴幼儿等)、直肠(婴幼儿润滑插入1-2厘米测1-3分钟需轻柔)等方法,女性月经周期中排卵前低排卵后因孕激素升高,男性儿童基础体温受环境等影响,可辅助评估女性排卵、判断疾病,儿童测体温要合适部位等,女性特殊时期及老年人测体温有相应注意事项。 一、基础体温的定义 基础体温是人体在完全休息状态下(如清晨醒来未进行任何活动)所测得的体温,它反映了机体在基础代谢状态下的最低体温水平。 二、测量方法 (一)常用部位及操作要点 1.腋下测量:为最常用且相对安全的方式,测量前需将腋下汗液擦干,将体温计水银端置于腋窝深处,夹紧体温计,保持5-10分钟后读取数值。 2.口腔测量:需注意体温计需消毒后使用,放置于舌下,闭口测量,避免咬碎体温计,测量时间约3分钟,此法不适用于婴幼儿及意识不清者。 3.直肠测量:多用于婴幼儿,将体温计润滑后缓慢插入直肠约1-2厘米,测量1-3分钟,操作需轻柔,避免损伤直肠黏膜。 三、生理变化 (一)女性月经周期影响 女性基础体温随月经周期呈规律性波动。排卵前,体内雌激素水平较低,基础体温相对较低;排卵后,孕激素分泌增加,可使基础体温升高0.3-0.5℃,并持续至下次月经来潮前,通过监测基础体温变化可辅助判断排卵期。 (二)其他人群特点 男性及儿童基础体温相对稳定,但也会受环境温度、活动量等因素影响有小幅度波动,如剧烈活动后体温可短暂升高,环境寒冷时基础体温可能略降。 四、临床意义 (一)女性健康监测 通过基础体温监测,可辅助评估排卵情况,若基础体温持续升高超过18天,提示可能受孕;同时,基础体温异常升高(如持续高温)结合其他症状,可能提示内分泌失调等问题。 (二)疾病辅助判断 基础体温异常(如持续低热、高热等)可能提示机体存在感染、内分泌紊乱等疾病,需结合患者其他症状(如咳嗽、乏力、月经紊乱等)进一步进行实验室检查、影像学检查等以明确病因。 五、特殊人群注意事项 (一)儿童 婴幼儿测量基础体温时应选择合适部位,如腋下,测量时需确保体温计夹紧,避免因哭闹、活动导致测量结果不准确,且需注意操作轻柔,防止损伤黏膜。 (二)女性特殊时期 生理期、孕期女性基础体温变化有特殊性,生理期前后及孕期基础体温波动需结合自身周期规律判断,孕期若基础体温异常需警惕胚胎发育等问题;同时,哺乳期女性基础体温也可能因激素变化略有不同。 (三)老年人 老年人基础体温调节功能下降,测量基础体温时需注意环境温度稳定,避免因环境过冷或过热影响测量结果,且测量时动作应轻柔,关注老年人身体耐受情况。

    2025-12-01 12:17:26
  • 维生素b缺乏症的主要表现是什么

    不同类型的维生素B缺乏症可能表现出不同症状,如脚气病、口角炎、癞皮病、周围神经炎、巨幼细胞贫血等,预防的最好方法是饮食均衡,必要时可在医生指导下补充维生素B制剂。 1.维生素B1(硫胺素)缺乏症: 脚气病:这是一种常见的维生素B1缺乏症,主要影响神经系统和心血管系统。患者可能会出现腿部无力、肌肉疼痛、感觉异常、心律失常等症状。 消化不良:维生素B1对于碳水化合物的代谢至关重要,缺乏时可能会导致消化不良、食欲不振、腹泻等问题。 2.维生素B2(核黄素)缺乏症: 口腔炎症:口角炎、唇炎、舌炎等口腔炎症是维生素B2缺乏的常见症状。患者可能会出现口角糜烂、红肿、疼痛,舌头肿胀、疼痛、红斑等。 皮肤症状:皮肤干燥、粗糙、脱屑,甚至出现脂溢性皮炎等症状也可能与维生素B2缺乏有关。 3.维生素B3(烟酸)缺乏症: 癞皮病:这是一种严重的维生素B3缺乏症,主要影响皮肤和神经系统。患者可能会出现对称性皮炎、腹泻、痴呆等症状。 消化系统问题:缺乏烟酸可能导致消化不良、食欲不振、恶心、呕吐等问题。 4.维生素B6缺乏症: 周围神经炎:维生素B6对于神经系统的正常功能至关重要,缺乏时可能会导致周围神经炎,表现为手脚麻木、无力、疼痛等症状。 贫血:维生素B6缺乏还可能影响血红蛋白的合成,导致贫血。 5.维生素B12缺乏症: 巨幼细胞贫血:这是维生素B12缺乏最常见的症状之一。患者的骨髓中会出现大量未成熟的红细胞,导致贫血。 神经系统症状:维生素B12缺乏还可能影响神经系统,引起手脚麻木、感觉异常、行走困难、记忆力下降等症状。 需要注意的是,这些症状并不一定都同时出现,而且某些症状可能与其他健康问题相似。如果怀疑自己有维生素B缺乏症,最好咨询医生或营养师进行进一步的评估和诊断。 预防维生素B缺乏症的最好方法是通过均衡的饮食来摄入足够的维生素B。以下是一些富含维生素B的食物: 1.维生素B1:主要存在于全谷物、豆类、瘦肉、动物肝脏等食物中。 2.维生素B2:广泛存在于乳制品、肉类、蛋类、绿叶蔬菜等食物中。 3.维生素B3:在肉类、鱼类、全谷物、豆类等食物中含量丰富。 4.维生素B6:存在于肉类、鱼类、全谷物、蔬菜、水果等食物中。 5.维生素B12:主要存在于动物性食物中,如肉类、蛋类、乳制品等。 对于某些特定人群,如老年人、饮食不规律者、酗酒者、孕妇和哺乳期妇女等,可能更容易出现维生素B缺乏症。因此,这些人群应该特别注意饮食的均衡和多样化,或者在医生或营养师的建议下补充维生素B制剂。 总之,维生素B缺乏症的症状多样,预防和治疗的关键是保持均衡的饮食。如果出现相关症状,应及时就医,进行评估和诊断,并根据医生的建议进行治疗和补充。

    2025-12-01 12:17:24
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