张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 学校组织去体检,体检前一天晚上喝酒

    体检前一天晚上饮酒会干扰肝功能、血脂等多项体检指标,可能导致结果异常,建议避免饮酒并规范准备。 一、酒精对体检指标的干扰 酒精主要在肝脏代谢,会导致肝细胞损伤,使转氨酶(ALT/AST)升高,一次大量饮酒后24小时内转氨酶可升高30%-50%;酒精抑制脂肪分解,使甘油三酯合成增加,引发血脂异常;还会影响尿酸排泄,导致尿酸值升高。 二、饮酒后的体检补救措施 若已饮酒,当天需严格空腹(仅可少量饮用温水,≤200ml),避免食物干扰结果;体检前静息休息,减少运动应激;若出现头晕、乏力等不适,及时告知医生,由医生评估是否需重新检查。 三、特殊人群注意事项 肝病患者饮酒会加重肝损伤,需提前告知病史;糖尿病患者酒精易引发低血糖或酮症酸中毒,需严格禁饮;高血压、心血管病患者饮酒致血压波动,影响结果准确性;青少年身体发育未完全,酒精对代谢系统影响更显著,应避免饮酒。 四、科学依据与临床共识 《中国居民膳食指南》建议体检前3天避免饮酒;研究显示,单次饮酒量>50ml白酒后,肝功能异常检出率升高40%,持续48小时以上。临床中约15%体检异常与饮食不当相关,其中饮酒占比30%。 五、规范体检准备流程 体检前3天饮食清淡,避免高脂(如油炸食品)、高糖(甜点、奶茶)食物;前一天晚8点后禁食,可少量饮用温水;保证≥6小时睡眠,避免熬夜、剧烈运动;服用特殊药物(如抗生素)需提前咨询医生是否停药。

    2026-02-03 14:48:45
  • 白细胞计数高一点

    白细胞计数轻度升高(通常<12×10/L)不一定代表疾病,可能是生理性波动或轻微病理因素引起,需结合临床症状和其他检查综合判断。 生理性波动是常见原因 白细胞受生理因素影响会短暂升高,如剧烈运动、情绪紧张、妊娠中晚期(可达15×10/L)、新生儿等。此类情况通常无发热、疼痛等不适,复查血常规后可恢复正常,无需特殊处理。 病理性升高需关注分类与诱因 细菌感染(如肺炎、尿路感染)常伴中性粒细胞比例>70%;急性创伤/手术后、过敏反应(嗜酸性粒细胞升高)也会引起升高;若白细胞持续>15×10/L且分类异常(如原始细胞增多),需警惕白血病等血液系统疾病,需结合骨髓穿刺等确诊。 出现这些情况需立即就医 若白细胞持续>12×10/L且无下降趋势,或伴随高热、寒战、胸痛、呼吸困难、皮肤瘀斑、严重乏力等症状,可能提示严重感染、自身免疫病或隐匿性疾病,应尽快排查病因。 处理原则:明确原因,按需干预 生理性波动者1-2周复查即可;感染性升高需在医生指导下使用抗生素(如头孢类、阿莫西林);若因药物(如糖皮质激素)或应激导致,停药或缓解应激后可恢复。避免自行服用“升白药”或抗生素。 特殊人群需更谨慎 孕妇妊娠晚期白细胞生理性升高属正常;老年人免疫功能弱,轻微升高可能隐藏严重感染(如无症状菌尿);糖尿病、肾病患者感染风险高,需重点排查足部溃疡、尿路感染等隐匿感染灶。

    2026-02-03 14:48:44
  • 为什么老是感觉累困呢

    感到累困可能与睡眠不足、缺乏运动、营养不良、压力过大、疾病和药物副作用有关,可采取保持良好睡眠、定期运动、均衡饮食、管理压力、定期体检、及时就医等措施缓解。 1.睡眠不足:如果长期缺乏睡眠或睡眠质量差,会导致身体和大脑无法得到充分的休息,从而引起疲劳和困倦感。 2.缺乏运动:长期缺乏身体活动会导致身体机能下降,血液循环不畅,从而使人感到疲劳和困倦。 3.营养不良:饮食不均衡或缺乏某些营养素,如维生素、矿物质等,也会影响身体的能量供应,导致疲劳和困倦。 4.压力过大:长期处于高压力状态下,会导致身体和心理的紧张和疲劳,使人感到困倦和无力。 5.疾病因素:某些疾病,如贫血、糖尿病、甲状腺功能减退等,也会导致身体疲劳和困倦。 6.药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、降压药等,可能会导致疲劳和困倦等副作用。 针对以上原因,可以采取以下措施来缓解疲劳和困倦感: 1.保持良好的睡眠习惯,每天保证足够的睡眠时间和质量。 2.定期进行身体活动,如散步、跑步、游泳等,有助于提高身体机能和血液循环。 3.保持均衡的饮食,摄入足够的营养物质,如蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。 4.学会有效地管理压力,采取放松技巧,如冥想、深呼吸、瑜伽等。 5.定期进行体检,及时发现和治疗潜在的健康问题。 6.如果疲劳和困倦感持续较长时间或伴有其他症状,建议及时就医,进行详细的检查和诊断,并根据医生的建议进行治疗。

    2026-02-03 14:48:26
  • 吃药吃多了怎么办

    吃药吃多了应立即停止服用并联系医生或去急诊部,同时采取缓解不适症状的措施,医生会根据情况治疗,患者需配合并遵循建议,避免再次过量用药,特殊人群需谨慎。 1.立即停止服用多余的药物,并尽快联系医生或前往医院急诊部。告知医生服用的药物种类、剂量和时间,以便医生进行评估和处理。 2.在等待医疗帮助的过程中,可以采取一些措施来缓解不适症状,如多喝水以促进药物代谢,或根据医生的建议进行催吐。 3.医生会根据具体情况采取相应的治疗方法,可能包括洗胃、灌肠、支持治疗等。这些治疗旨在清除体内多余的药物,减轻对身体的损害,并监测和处理可能出现的并发症。 4.配合医生的治疗,并遵循医生的建议进行后续的观察和检查。医生可能会要求进行血液检查、心电图等检查,以确保身体功能正常。 5.注意观察身体反应,如出现严重的不适、呼吸困难、心跳异常等症状,应立即告知医生。 6.为了避免药物过量的情况再次发生,务必按照医生的指示正确服用药物,不要自行增减剂量或与其他药物同时使用。 7.对于长期服用药物的患者,应将药物放置在儿童无法接触的地方,并定期清理过期或不再需要的药物。 8.特殊人群,如老年人、儿童、患有其他疾病的患者,在服用药物时应更加谨慎,遵循医生的特别指导。 总之,吃药吃多了是一种紧急情况,需要及时寻求医疗帮助。及时的处理和治疗可以降低药物过量对身体造成的危害。同时,正确使用药物、遵循医嘱是保障健康的重要原则。

    2026-02-03 14:48:00
  • 全身发冷是怎么了

    全身发冷可能由感染、体温调节失衡、低血糖、甲状腺问题、自身免疫性疾病、药物副作用等原因引起。 全身发冷是一种症状,可能由多种原因引起。以下是一些可能导致全身发冷的原因: 1.感染:细菌、病毒或其他感染可能导致发热和发冷。这是身体对感染的免疫反应的一部分。 2.体温调节失衡:某些情况下,体温调节中枢可能出现问题,导致身体无法有效地调节体温,从而引起发冷。 3.低血糖:低血糖可能导致身体发冷、颤抖和虚弱。 4.甲状腺问题:甲状腺功能减退症可能导致代谢率降低,从而引起发冷。 5.自身免疫性疾病:某些自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮,可能导致全身发冷和其他症状。 6.药物副作用:某些药物可能引起发冷的副作用。 7.其他原因:贫血、维生素缺乏、心理因素等也可能导致全身发冷。 如果全身发冷持续时间较长或伴有其他严重症状,如高热、呼吸困难、胸痛、头痛等,应及时就医进行诊断和治疗。医生可能会进行身体检查、实验室测试等,以确定具体原因并制定适当的治疗方案。 在等待就医期间,可以采取以下措施缓解症状: 1.多穿衣服,保持温暖。 2.喝足够的水,以防止脱水。 3.避免暴露在寒冷的环境中。 4.如果发冷伴有其他症状,如发热、咳嗽、呕吐等,应注意休息,避免过度劳累。 需要注意的是,全身发冷可能是严重疾病的信号,因此如果症状持续或加重,应尽快就医。同时,对于长期存在的发冷症状,也应咨询医生以排除潜在的健康问题。

    2026-02-03 14:47:58
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