张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 身体出现亚健康症状是什么

    身体出现亚健康症状表现多样涵盖生理、心理、代谢方面,生理方面有疲劳感、睡眠问题、消化系统不适,心理方面有情绪波动、记忆力减退,代谢方面有体重异常,需重视并通过调整生活方式改善,特殊人群要各有注意事项。 亚健康是一种处于健康和疾病之间的状态,身体出现亚健康症状表现多样,涵盖多个方面。 生理方面 疲劳感:常感觉全身乏力、疲倦,即使经过充分休息仍难以缓解,这可能与身体能量代谢紊乱、肌肉功能异常等有关。例如长期作息不规律、过度劳累的人群易出现此类疲劳感,年龄较大者因身体机能逐渐衰退也相对更易有持续疲劳表现。 睡眠问题:表现为入睡困难、睡眠浅、易惊醒或早醒等。睡眠是身体修复和调整的重要时段,睡眠问题可能与神经调节失衡、心理压力等相关。年轻人因工作压力大、长期使用电子设备等易出现入睡困难;老年人随着年龄增长,睡眠结构改变,也较易有睡眠浅、早醒等情况。 消化系统不适:可能出现食欲不振、消化不良、腹胀、便秘或腹泻等。消化系统受神经-内分泌系统调节,当身体处于亚健康状态时,神经功能紊乱可能影响消化系统的正常蠕动和分泌功能。不同年龄人群原因略有不同,儿童若饮食不规律、暴饮暴食易引发消化不良;成年人因工作紧张、饮食不规律等易出现胃肠功能紊乱相关症状。 心理方面 情绪波动:容易出现焦虑、抑郁、烦躁等情绪。心理亚健康与大脑神经递质平衡失调以及生活事件、社会支持等因素有关。女性在生理期、更年期等特殊时期,因体内激素变化,相对更易出现情绪波动;年轻人面临工作、学习等多方面压力时,也较易陷入焦虑烦躁情绪中。 记忆力减退:表现为注意力不集中、记忆力下降,对近期发生的事情容易遗忘。这可能与大脑供血供氧不足、神经细胞功能减退等有关。长期熬夜、过度用脑的人群,无论是年轻人还是中老年人,都可能出现记忆力减退情况,老年人随着年龄增长,大脑本身的生理性退变也会导致记忆力有一定程度下降。 代谢方面 体重异常:可能出现体重增加或减轻。体重变化与能量摄入和消耗的平衡失调有关,亚健康状态下身体的代谢调节功能可能受到影响。饮食不均衡、缺乏运动的人群,无论哪个年龄阶段都可能出现体重异常;患有某些内分泌疾病前期的人群,也可能有体重改变表现,如甲状腺功能异常时可能出现体重变化。 亚健康状态需要引起重视,通过调整生活方式,如保持规律作息、合理饮食、适度运动、减轻心理压力等,有助于改善亚健康状况,回归健康状态。对于特殊人群,如孕妇要特别注意避免过度劳累,保证充足睡眠和合理营养;儿童则要培养良好的生活习惯,避免不良生活方式影响身体发育;老年人要关注自身身体和心理变化,及时调整生活节奏以维持身体相对健康的亚健康-健康过渡状态。

    2025-12-01 12:14:03
  • 维生素B群的作用

    维生素B群包含多种成员协同参与能量代谢将食物能量转化为ATP,在神经系统中维生素B12参与神经髓鞘合成、B6参与神经递质合成,叶酸与B12缺乏可致贫血,B2维持皮肤黏膜、B3促进皮肤循环,孕妇需充足叶酸,老年人因肠道吸收减退需补富含B群食物且留意药物影响,素食者易缺B12需补充强化品预防相关问题。 一、维生素B群的组成与基础代谢作用 维生素B群包含维生素B1、B2、B3(烟酸)、B5(泛酸)、B6、B7(生物素)、B9(叶酸)、B12等多种成员,它们在能量代谢中协同发挥作用,参与碳水化合物、脂肪和蛋白质的分解代谢,将食物中的能量转化为三磷酸腺苷(ATP),为机体各项生理活动提供能量支持。例如,维生素B1是丙酮酸脱氢酶复合物的重要组成部分,参与糖类代谢过程,若缺乏可能影响神经和心血管系统功能。 二、对神经系统的关键作用 1.维生素B12:参与神经髓鞘中脂蛋白的合成,维持神经系统正常结构与功能。缺乏时可导致巨幼细胞性贫血及神经病变,出现手脚麻木、步态不稳等症状;孕妇孕期缺乏维生素B12可能影响胎儿神经系统发育。2.维生素B6:参与神经递质(如γ-氨基丁酸等)的合成,对神经系统发育、神经冲动传导及情绪调节等起重要作用,孕妇缺乏维生素B6可能干扰胎儿神经系统正常发育。 三、对血液系统的影响 叶酸(属于B族维生素)是DNA合成的必需辅酶,缺乏叶酸会阻碍DNA合成,引发巨幼红细胞性贫血;维生素B12参与叶酸的代谢循环,两者缺乏均会干扰红细胞的正常生成与成熟,导致贫血发生。 四、对皮肤健康的维护作用 1.维生素B2:作为黄素酶类的辅酶成分,参与体内抗氧化防御系统,维持皮肤黏膜的完整性,缺乏时易出现口角炎、唇炎、皮肤干燥及脂溢性皮炎等症状。2.维生素B3(烟酸):能促进皮肤血液循环,维持皮肤正常代谢,缺乏时可引发糙皮病,表现为皮炎、腹泻及认知功能异常等。 五、特殊人群的注意事项 1.孕妇:需确保充足的维生素B群摄入,尤其是叶酸,孕期缺乏叶酸可增加胎儿神经管畸形风险,一般建议孕妇每日叶酸摄入量为400~600μg;哺乳期女性也需维持足够维生素B群水平,以保障自身健康及乳汁中营养物质供应。2.老年人:随年龄增长肠道吸收功能减退,易出现维生素B群缺乏,应通过多食用全谷类、肉类、蛋类、奶类等富含维生素B群的食物来补充,若患有慢性疾病需长期服药,需留意药物对维生素B群吸收或代谢的影响(如长期服用质子泵抑制剂可能影响维生素B12吸收)。3.素食者:植物性食物中维生素B12含量较少,纯素食者易缺乏该营养素,可通过食用强化维生素B12的食品或补充剂来满足需求,预防贫血及神经系统损害等问题。

    2025-12-01 12:14:01
  • 基础体温升高应该如何处理

    基础体温升高需先区分生理性与病理性,生理性一般无需特殊医学干预,病理性先物理降温,及时就医明确病因,儿童物理降温要轻柔、监测精神等,妊娠期女性结合孕周等判断,老年人降温动作轻柔、关注水分摄入并尽早排查病因。 一、基础体温升高的初步评估 首先需区分基础体温升高是生理性还是病理性。生理性基础体温升高常见于女性月经周期中排卵期,因孕激素水平升高可使基础体温轻度上升(一般升高0.3~0.5℃),此为正常生理现象,通常无其他不适症状,需注意观察体温波动及自身状态。若基础体温升高伴随发热(体温≥37.3℃)、咳嗽、乏力、头痛、肌肉酸痛等异常症状,则可能提示感染或其他病理情况。 二、生理性基础体温升高的处理 对于生理性基础体温升高(如排卵期),一般无需特殊医学干预,可通过保持规律作息、合理饮食、避免过度紧张来维持身体稳态,同时持续观察体温及自身感觉变化即可,通常此类体温升高会随生理周期自然回落。 三、病理性基础体温升高的处理措施 (一)物理降温为主 当基础体温升高伴随病理情况时,首先采用物理降温方法,如保持室内通风良好,适当减少穿着过厚的衣物或被褥,利于散热;用温水(32~34℃)擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位,通过水分蒸发带走热量来降温,擦拭时间不宜过长,避免着凉。 (二)及时就医明确病因 若基础体温升高伴随持续发热、症状加重或其他异常表现(如呼吸困难、剧烈头痛等),应及时就医,通过血常规、C反应蛋白等相关检查明确是否存在感染(如细菌感染、病毒感染等)或其他疾病,并在医生指导下针对病因进行相应处理,一般避免自行盲目使用药物,尤其需谨慎对待低龄儿童的药物使用,优先选择非药物干预方式改善不适。 四、特殊人群基础体温升高的注意事项 (一)儿童 儿童基础体温调节能力较弱,基础体温升高时需特别注意。物理降温时动作要轻柔,避免使用刺激性强的降温物品;密切监测儿童精神状态、食欲等情况,若体温持续超过38.5℃或伴有精神萎靡、抽搐等表现,需立即就医。同时要保证儿童充足水分摄入,防止因发热导致脱水。 (二)妊娠期女性 妊娠期女性基础体温升高需结合孕周及其他伴随症状判断。生理性的一般无需特殊处理,若出现异常升高且伴有腹痛、阴道流血等情况,应及时咨询产科医生,通过超声等检查评估胎儿及自身状况,避免延误病情。 (三)老年人 老年人基础体温升高时,因其身体机能下降,降温过程中要注意动作轻柔,防止跌倒等意外发生;同时要密切关注老年人的水分摄入,鼓励其适当饮水,预防脱水;由于老年人可能存在潜在的慢性疾病,基础体温升高更需警惕感染等严重情况,若体温持续异常或伴有其他不适,应尽早就诊排查病因。

    2025-12-01 12:13:52
  • 退烧药什么时候起作用

    退烧药起作用时间因药物不同而异,对乙酰氨基酚口服后约30-60分钟起效,布洛芬约1-2小时起效;其起效时间受年龄、病情严重程度、个体身体状况、用药途径等因素影响,儿童与成人有差异,病情重、肝肾功能不全等会影响,直肠给药比口服稍快。 对乙酰氨基酚:一般口服后约30-60分钟开始起效。它通过抑制前列腺素的合成来发挥解热镇痛作用,对于大多数成人和儿童(需注意儿童的适用剂型和剂量),口服后较快能降低体温。例如,在一些临床研究中发现,患者口服对乙酰氨基酚后,体温开始下降的时间多在30-60分钟这个区间内。 布洛芬:口服后起效时间相对稍慢,大约需要1-2小时左右开始发挥退烧作用。布洛芬也是通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成来达到退热效果,其发挥作用的时间受个体差异影响,如患者的胃肠功能等因素可能会对药物的吸收速度产生影响,进而影响起效时间。 影响退烧药起效时间的因素 年龄因素:儿童和成人在退烧药起效时间上可能存在一定差异。儿童的身体代谢特点与成人不同,一般来说,儿童口服退烧药后起效时间可能与成人有细微差别,但总体规律与上述成人情况类似。例如,幼儿由于胃肠道发育等原因,药物吸收速度可能相对稍慢,可能会在口服退烧药后1-2小时左右开始看到体温有下降趋势,但具体还需根据个体情况而定。对于新生儿和婴儿,由于其生理功能尚未完全成熟,药物代谢等过程与年长儿和成人不同,使用退烧药时需更加谨慎,且起效时间可能会有较大个体差异,应在医生指导下使用。 病情严重程度:如果患者病情较重,身体处于较为严重的感染或其他病理状态下,可能会影响退烧药的起效时间。例如,严重的败血症患者,机体处于应激状态,可能会使退烧药的作用发挥受到一定影响,体温下降可能相对缓慢。而病情较轻的普通感冒引起的发热,退烧药起效时间相对会比较符合常规的时间范围。 个体的身体状况:如患者的肝肾功能情况会影响药物的代谢,从而影响起效时间。肝肾功能不全的患者,药物代谢速度减慢,可能会导致退烧药在体内的起效时间延长。另外,患者的基础代谢率等因素也可能有一定影响,基础代谢率高的人可能药物发挥作用相对快一些,反之则可能稍慢。 用药途径:除了口服途径外,还有直肠给药等其他途径。例如,直肠给药的退烧药,药物通过直肠黏膜吸收,起效时间一般比口服稍快一些,大约在15-30分钟左右可能就开始发挥退烧作用,这是因为直肠黏膜血流丰富,药物吸收相对较快。但不同的退烧药直肠给药的起效时间也有差异,如对乙酰氨基酚直肠给药起效时间可能在15-30分钟,布洛芬直肠给药起效时间也类似在这个区间范围,但具体还需根据药物本身的特性和个体情况而定。

    2025-12-01 12:13:35
  • 多少度算正常体温

    正常体温因测量部位不同有差异,年龄、性别、生活方式、病史等因素会影响体温,儿童体温易受干扰,老年人体温偏低且波动小,成年女性基础体温略高,运动、饮食、环境等生活方式会使体温短暂变化,感染性疾病会致发热,内分泌疾病可致体温偏高或偏低。 年龄因素对体温的影响 儿童:儿童的体温调节中枢尚未发育完善,体温易受多种因素影响。一般来说,婴儿和幼儿的体温波动相对较大。新生儿的体温可能在36℃左右,随着年龄增长逐渐接近成人范围,但仍比成人更易受环境等因素干扰。例如,婴幼儿在活动后、进食后或包裹过紧时,体温可能会略有升高,但通常仍在正常波动范围内。 老年人:老年人由于新陈代谢减缓,体温调节功能下降,所以体温相对偏低,而且波动也相对较小,一般在正常范围的下限稍高一些,但也多在36.0℃~37.0℃这个大致区间内,但可能更容易出现低体温的情况,比如在寒冷环境中,老年人的体温调节能力不足,体温下降的风险增加。 性别因素对体温的影响 一般来说,成年女性的基础体温比男性略高,这与女性体内的孕激素水平有关。女性在月经周期中,体温会有周期性变化,排卵前体温较低,排卵后由于孕激素升高,体温会升高0.3℃~0.5℃,所以女性在不同生理阶段体温会有一定波动,但都在正常体温范围内。 生活方式对体温的影响 运动:剧烈运动后,身体产热增加,体温会暂时升高,一般运动结束后一段时间可恢复到正常范围。例如,进行30分钟左右的中等强度运动后,体温可能会升高0.5℃左右,但通常不会超过正常体温的上限。 饮食:进食后,尤其是进食热食后,身体会有一定的产热反应,可能使体温略有升高;而饮用大量冷饮后,体温可能会有短暂的下降,但一般也不会超出正常范围。 环境:在炎热环境中,人体通过散热来维持体温,体温可能会稍有升高,但一般仍在正常范围内;在寒冷环境中,人体会通过肌肉颤抖等产热方式来维持体温,体温也多能保持在正常区间,但如果寒冷刺激过强,可能会影响体温的稳定。 病史对体温的影响 感染性疾病:如果患有感染性疾病,如感冒、肺炎等,体温往往会升高,因为病原体感染会引起身体的炎症反应,导致体温调节中枢调定点上移,从而出现发热症状。例如,肺炎患者可能会出现体温明显升高,超过38℃甚至更高的情况。 内分泌疾病:某些内分泌疾病也会影响体温,如甲状腺功能亢进症患者,由于甲状腺激素分泌过多,新陈代谢加快,产热增加,体温会偏高,可能在37.2℃以上,但一般不超过38℃,而且往往还伴有多汗、心悸等其他症状;而甲状腺功能减退症患者,新陈代谢减慢,产热减少,体温可能偏低,在36℃以下,但也多在正常波动范围内,不过相对更容易出现低体温的情况。

    2025-12-01 12:13:34
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