张铁梅

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张铁梅,女,北京天坛医院老年病科副主任医师,心血管内科硕士研究生,长期从事老年病学的临床、科研及教学工作,专业特长为心血管疾病。从事临床一线工作25年,对心血管疾病及疑难重症积累了较丰富的诊治经验,熟练掌握心血管疾病的检测技术。对老年人多种疾病的综合评价、共病处理及连续管理具有丰富的临床经验,在老年期常见内科疾病和认知障碍的关系、记忆障碍、认知障碍、阿尔茨海默病及老年期痴呆方面具有较多的临床经验,在帕金森病、帕金森综合征及运动障碍方面具有一定的临床经验。承担干部保健工作多年,赢得患者的一致好评。展开
个人擅长
高血压、冠心病等心血管内科疾病的诊治。展开
  • 马来酸氯苯那敏片的功效与副作用

    马来酸氯苯那敏片是组胺H1受体拮抗剂,主要用于缓解过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病症状,常见副作用以中枢抑制和抗胆碱能反应为主。 核心功效 通过阻断组胺H1受体,抑制过敏反应中毛细血管扩张、通透性增加及平滑肌收缩,缓解鼻痒、喷嚏、流涕、皮肤风团、瘙痒等症状,适用于过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹等疾病的短期对症治疗。 常见副作用 中枢抑制:嗜睡、困倦、乏力,影响注意力与操作能力,驾驶或机械作业者需格外注意。 抗胆碱能反应:口干、视力模糊、便秘、排尿困难,老年患者或前列腺增生者需警惕。 胃肠道不适:少数人出现恶心、食欲不振,长期使用可能加重胃肠负担。 特殊人群注意 儿童与老人:婴幼儿需在医生指导下调整剂量;肝肾功能不全者药物排泄减慢,需谨慎用药。 孕妇/哺乳期:可能通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿,建议咨询医生后使用。 高危职业者:驾驶员、高空作业者禁用,避免因嗜睡引发安全风险。 药物联用禁忌 与镇静催眠药(如地西泮)、抗抑郁药(如阿米替林)联用会加重嗜睡;与伪麻黄碱等联用可能升高血压或加重心脏负担,需避免自行联合用药。 科学使用建议 仅用于短期缓解急性过敏症状,连续用药不超过1周;症状未改善或加重时,需就医排查感染或其他病因。禁用于对成分过敏者,非过敏性疾病(如感染发热)禁用。 (注:以上内容基于药品说明书及临床研究,具体用药需遵医嘱,勿自行调整剂量或疗程。)

    2026-02-03 14:47:25
  • 发冷想吐头晕是什么原因

    发冷、想吐、头晕是一组常见症状组合,可能由感染性疾病、中暑、低血糖、药物反应或内耳/心血管系统异常等多种原因引起,需结合诱因和伴随表现判断。 感染性疾病(如感冒、流感、急性胃肠炎):病毒/细菌感染引发炎症反应,毒素刺激胃肠(恶心)、体温调节中枢紊乱(发冷),脑血流改变(头晕)。伴随症状常包括鼻塞、流涕、腹泻或呕吐。特殊人群(老人、儿童、孕妇)感染后症状易加重,需及时就医监测。 中暑或热射病:高温环境下散热障碍,轻症中暑表现为头晕、恶心、低热、乏力;热射病(重症)伴高热(>40℃)、意识模糊,需立即降温。特殊人群(高温作业者、老年人、肥胖者)风险更高,应避免长时间暴晒。 低血糖反应:饮食不规律或糖尿病患者(尤其用药过量)易发作。交感神经兴奋(发冷、心慌)、脑供能不足(头晕)及胃肠刺激(恶心)是核心机制。伴随症状:手抖、出汗、饥饿感。特殊人群需严格监测血糖,调整饮食或药物。 药物不良反应:降压药(如硝苯地平)、抗生素(如阿奇霉素)等可能引发。药物抑制胃肠功能或扩张血管,导致头晕、恶心;发冷可能与血管扩张后散热增加有关。特殊人群(肝肾功能不全者)代谢减慢,更易蓄积毒性。 内耳/神经系统异常:梅尼埃病(伴耳鸣、听力下降)、耳石症(体位性眩晕)或偏头痛(先兆期发冷、单侧头痛)也可表现此类症状。心血管疾病(低血压、心律失常)因脑供血不足引发头晕、恶心。需通过病史和影像学鉴别,必要时急诊处理。

    2026-02-03 14:46:54
  • 狗肝菜

    狗肝菜是一种性凉味甘淡的中药材,具有清热解毒、凉血止血等传统功效,现代研究证实其含黄酮类、生物碱等活性成分,在特定病症中具潜在应用价值,使用时需结合体质与医嘱。 一、传统中医功效 狗肝菜归心、肝、大肠经,味甘淡、性凉,核心功效为清热解毒、凉血止血、利湿。传统用于感冒发热、咽喉肿痛、痈肿疮毒、血热便血、小便不利等热症或血热病症的辅助调理,药性偏凉需辨证使用。 二、现代药理研究 现代研究显示,狗肝菜含黄酮类化合物、生物碱、香豆素及多糖等成分。体外实验证实其对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致病菌有抑制作用,可抗炎、抗氧化,调节免疫功能,对部分炎症及出血症状有潜在改善效果,为传统功效提供科学依据。 三、临床常见应用 临床中狗肝菜常用于急性咽炎、扁桃体炎等热毒病症,血热妄行(如便血、痔疮出血),以及泌尿系统炎症的辅助调理。使用时需注意配伍与剂量,避免单独大剂量使用,建议在复方中合理应用以增强疗效。 四、特殊人群禁忌 特殊人群需谨慎:脾胃虚寒、体质虚弱者慎用,以免加重腹泻、腹痛;孕妇、哺乳期女性及儿童应在医生指导下使用,避免自行用药;对本品过敏者禁用,过敏体质者需警惕皮疹、瘙痒等过敏反应,出现不适立即停药。 五、科学使用建议 建议在专业医师或药师指导下使用,根据具体病症确定用法(煎汤内服或捣敷外用)与用量,避免长期大量服用;脾胃功能不佳者慎用,用药期间观察胃肠反应,如出现不适立即停药并咨询医生。

    2026-02-03 14:46:53
  • 头孢克肟空腹吃可以吗

    头孢克肟可以空腹服用,其口服生物利用度较高,药物吸收不受食物显著影响,空腹服用能快速达峰以发挥抗感染作用,但部分胃肠道敏感者可能出现不适,建议根据自身耐受情况选择服用时间。 一、头孢克肟空腹服用的吸收特性 头孢克肟作为第三代头孢菌素,空腹状态下药物在胃肠道可充分溶解并被吸收,生物利用度约为40%~50%,与食物同服时,食物中的脂肪或蛋白质可能轻微延迟达峰时间,但总吸收量无显著降低,因此空腹服用是合理的用药方式。 二、空腹服用的适用场景 适用于需快速起效的感染症状(如急性扁桃体炎、社区获得性肺炎等),空腹服用可使药物更快进入血液发挥杀菌作用;对于需严格控制单次剂量的患者,空腹服用能避免食物对剂量准确性的干扰,确保药物摄入总量符合治疗需求。 三、空腹服用的禁忌与不适人群 有胃肠道病史(如胃炎、胃溃疡、慢性腹泻)者,空腹服用可能加重恶心、呕吐、腹痛等症状,建议餐后服用以减少刺激;严重肾功能不全患者(肌酐清除率<30ml/min)需遵医嘱调整服药时间,避免药物蓄积增加不良反应风险。 四、特殊人群的服用建议 婴幼儿患者(<12岁)应在医生指导下使用,因无法准确评估胃肠道耐受性,不建议自行空腹服用;老年患者(≥65岁)若合并基础疾病(糖尿病、高血压),餐后服用可降低低血糖或低血压风险,同时需监测药物对肝肾功能的影响;孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱,避免空腹服用可能对胎儿或婴儿造成的潜在影响。

    2026-02-03 14:46:28
  • 肝功能正常可以办健康证吗

    肝功能正常者,在无其他法定传染病或健康禁忌时,一般可办理健康证,但需结合具体行业要求及当地政策(如部分地区餐饮行业对乙肝表面抗原有特殊规定)。 健康证的核心标准 健康证主要针对食品、餐饮、公共场所等行业,核心是排除传染性疾病及严重健康隐患。根据《预防性健康检查管理办法》,肝功能检测是基础项目之一,正常者需进一步排除其他法定传染病(如活动性肺结核、伤寒等)。 肝功能正常的医学判定 医学上“正常”需满足:①血液生化指标(ALT、AST、胆红素等)在参考范围内;②腹部超声等影像学检查无肝纤维化、脂肪肝、肝硬化等形态异常;③无肝区疼痛、黄疸等症状(主观症状需结合客观指标)。 其他需排除的健康禁忌 即使肝功能正常,若存在以下情况仍无法办理:①活动性传染病(如活动性肺结核、痢疾);②严重精神障碍或传染性皮肤病;③特殊行业的额外要求(如部分地区餐饮行业要求乙肝表面抗原阴性,具体依当地政策)。 特殊人群注意事项 孕妇从事餐饮行业可能受孕期限制(如无法长时间站立);老年人需确保基础疾病(如高血压、糖尿病)控制稳定;慢性病患者(如甲亢)需提供近期健康评估报告,证明不影响肝功能及职业安全。 办证建议 提前联系当地疾控中心或指定机构,明确行业细则(如餐饮、医疗行业要求差异);携带身份证、既往体检报告(如有);若为乙肝病毒携带者,需提供肝功能正常证明及病毒载量检测(部分地区允许)。

    2026-02-03 14:46:06
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